makalah fraktur maksila

7/25/2019 Makalah Fraktur Maksila

1/20

LAPORAN KASUS

FRAKTUR LEFORT II

IDENTITAS

Nama : Tn. H

Usia : 25 tahun

Jenis kelamin : laki-laki

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Desa Tirta, a!u"aten Negara

N#. $% : &22&'2

ANA%NESA

eluhan utama : (en)arahan hi)ung

$iwa*at "en*akit : (asien )atang )ari $S Negara +ali, "#st "asien ti)ak tahu

"r#ses tera)in*a keelakaan, )an ti)ak a)a *ang tahu

kea)iann*a. Saat )i U/D Negara "asien )alam kea)aan sa)ar.

eluar )arah )ari hi)ung 01, muntah 0-, "using 01

$iwa*at "en*akit )ahulu : -

(E%E$ISAAN 3ISI

4ital Sign

- TD : &6786 mmHg

- Na)i : 86 97menit

- $es"irasi : 26 97menit

- Suhu : ,5#;- ++ : ti)ak )i"eriksa

- e"ala7leher : Hemat#ma "a)a sekitar mata, luka leet )i )ahi, hi)ung, !i!ir atas,

!i!ir !awah, a


2/20

Hasil ;T San


3/20

DIA/NSA

;$ 1 3raktur %a9ila e@#rt II

TE$A(I7TINDAAN

2%asker 1 Hea) U" 6# 1 Tam"#n nasal

In@. (B &56672= am

In. ;e@#tra9in 9& am" I4In. et#r#la 9& am" I4

In. $aniti)in 29& am" I4

Definisi Trauma Maksilofasial


4/20

Trauma maksil#@asial a)alah suatu trauma *ang mengenai waah )an aringan

sekitarn*a. Trauma "a)a aringan maksil#@asial )a"at menaku" aringan lunak )an aringan

keras. Cang )imaksu) )engan aringan lunak waah a)alah aringan lunak *ang menutu"i

aringan keras waah. Se)angkan *ang )imaksu) )engan aringan keras waah a)alah tulang

ke"ala *ang ter)iri )ari : tulang hi)ung, tulang arkus ?ig#matikus, tulang man)i!ula, tulang

maksila, tulang r#ngga mata, gigi, tulang al


5/20

!. +agian rahang ter)iri atas tulang-tulang se"erti :

s %aksilaris 0tulang rahang atas, s Big#matium, tulang "i"i *angter)iri )ari )ua tulang

kiri )an kanan. s (alatum atau tulang langit-langit, ter)iri)ari )ua )ua !uah tulang kiri )an

kanan. s %an)i!ularis atau tulang rahang !awah, ter)iri )ari )ua !agian *aitu !agian kiri

)an kanan *ang kemu)ian !ersatu)i "ertengahan )agu. Di !agian )e"an )ari man)i!ula

ter)a"at "r#essus #ra#i)s tem"at melekatn*a #t#t.

Facial daner !ones "#ona $a%a&a 'a(a%)

Seara anat#mi, waah memiliki !e!era"a sera!ut-sera!ut sara@ *ang terse!ar )i !e!era"a

l#kasi )i waah, a)a ' l#kasi-l#kasi "enting )i sekitar waah *ang a"a!ila tera)i trauma atau

kesalahan )alam "enanganan trauma maksil#@asial akan !eraki!at @atal, l#kasi-l#kasi terse!ut

)ise!ut )engan @aial )anger ?#ne.

E*idemioloi

Dari )ata "enelitian itu menunukan !ahwa kea)ian trauma maksil#@asial sekitar

)ari seluruh trauma *ang )itangani #leh S%3 Ilmu +e)ah $S Dr.S#et#m#. ea)ian @raktur

man)i!ula )an maksila ter!an*ak )iantara 2 tulang lainn*a, *aitu masing-masing se!esar

2,85 , )isusul @raktur ?ig#ma 2',= )an @raktur nasal &2, . (en)erita @raktur

maksil#@asial ini ter!an*ak "a)a laki-laki usia "r#)ukti@,*aitu usia 2&-6 tahun, sekitar =,8

)isertai e)era )i tem"at lain, )an trauma "en*erta ter!an*ak a)alah e)era #tak ringan

sam"ai !erat, sekitar 5. (en*e!a! ter!an*ak a)alah keelakaan lalu lintas )an se!agian

!esar a)alah "engen)ara se"e)a m#t#r.

Etioloi Trauma Maksilofasial

Trauma waah )i "erk#taan "aling sering )ise!a!kan #leh "erkelahian, )iikuti #leh

ken)araan !erm#t#r )an keelakaan in)ustri. (ara ?*g#ma )an rahang a)alah tulang *ang

"aling umum "atah selama serangan. Trauma waah )alam "engaturan mas*arakat *ang

"aling sering a)alah aki!at keelakaan ken)araan !erm#t#r, maka untuk serangan )an

kegiatan rekreasi. eelakaan ken)araan !erm#t#r menghasilkan "atah tulang *ang sering

meli!atkan midface, terutama "a)a "asien *ang ti)ak memakai sa!uk "engaman mereka.

(en*e!a! "enting lain )ari trauma waah termasuk trauma "enetrasi, kekerasan )alam rumah

tangga, )an "eleehan anak-anak )an #rang tua.

+agi "asien )engan keelakaan lalu lintas *ang @atal mena)i masalah karena harus

rawat ina" )i rumah sakit )engan aat "ermanen *ang )a"at mengenai ri!uan #rang "er


6/20

tahunn*a. +er)asarkan stu)i *ang )ilakukan, '2 kematian #leh trauma maksil#@asial "aling

!an*ak )ise!a!kan #leh keelakaan lalu lintas 0automobile).

+erikut ini ta!el eti#l#gi trauma maksil#@asial :

Pen&e$a$ *ada oran

de'asa

Persentase "+)

eelakaan lalu lintas =6-=5

(engania*aan 7 !erkelahi &6-&5

lahraga 5-&6

Jatuh 5

ain-lain 5-&6

Pen&e$a$ *ada anak,

anak

Persentase "+)

eelakaan lalu lintas &6-&5

(engania*aan 7 !erkelahi 5-&6

lahraga 0termasuk naik

se"e)a

56-5

Jatuh 5-&6

-./ Klasifikasi Trauma MaksilofasialTrauma maksil#@asial )a"at )iklasi@ikasikan mena)i )ua !agian, *aitu trauma aringan keras

waah )an trauma aringan lunak waah. Trauma aringan lunak !iasan*a )ise!a!kan trauma

!en)a taam, aki!at "eahan kaa "a)a keelakaan lalu lintas atau "isau )an g#l#k "a)a

"erkelahian.

Trauma (arinan lunak 'a(a%

uka a)alah kerusakan anat#mi, )isk#ntinuitas suatu aringan #leh karena trauma )ari luar.

Trauma "a)a aringan lunak waah )a"at )iklasi@ikasikan !er)asarkan :


7/20

&. +er)asarkan enis luka )an "en*e!a!:

a. Eksk#riasi

!. uka sa*at, luka r#!ek , luka !a#k.

. uka !akar

). uka tem!ak

2. +er)asarkan a)a atau ti)akn*a kehilangan aringan

. Dikaitkan )engan unit estetik

%enguntungkan atau ti)ak menguntungkan, )ikaitkan )engan garis anger.

Garis Langer wajah. Laserasi yang menyilang garis Langer dari kulit bersifat tidak

menguntungkan dan mengakibatkan penyembuhan yang secara kosmetik jelek. Insisi bagian

fasia ditempatkan sejajar dengan ketegangan kulit. (Pedersen, !!").

Trauma (arinan keras 'a(a%

lasi@ikasi trauma "a)a aringan keras waah )i lihat )ari @raktur tulang *ang tera)i )an

)alam hal ini ti)ak a)a klasi@ikasi *ang )e@initi@. Seara umum )ilihat )ari termin#l#gin*a,

trauma "a)a aringan keras waah )a"at )iklasi@ikasikan !er)asarkan :

0. Di$edakan $erdasarkan lokasi anatomic dan estetik.a

a. +er)iri Sen)iri : @raktur @r#ntal, #r!ita, nasal, ?ig#matikum, ma9illa, man)i!ulla, gigi )an

al


8/20

F %eru"akan @raktur se)erhana, liniear *ang tertutu" misaln*a "a)a k#n)ilus, k#r#n#i)eus,

k#r"us )an man)i!ula *ang ti)ak !ergigi.

F 3raktur ti)ak mena"ai !agian luar tulang atau r#ngga mulut. Termasuk greenstik @raktur

*aitu kea)aan retak tulang, terutama "a)a anak )an arang tera)i.

!. 3raktur k#m"#un

F 3raktur le!ih luas )an ter!uka atau !erhu!ungan )engan aringan lunak.

F +iasan*a "a)a @raktur k#r"us man)i!ula *ang men)ukung gigi, )an ham"ir selalu ti"e

@raktur k#m"#un meluas )ari mem!ran "eri#)#ntal ke r#ngga mulut, !ahkan !e!era"a luka

*ang "arah )a"at meluas )engan s#!ekan "a)a kulit.

. 3raktur k#munisi

F +enturan langsung terha)a" man)i!ula )engan #!ek *ang taam se"erti "eluru *ang

mengaki!atkan tulang mena)i !agian !agian *ang keil atau remuk.

F +isa ter!atas atau meluas, a)i si@atn*a uga se"erti @raktur k#m"#un )engan kerusakan

tulang )an aringan lunak.

). 3raktur "at#l#gis

F ea)aan tulang *ang lemah #leh karena a)an*a "en*akit "en*akit tulang, se"erti

ste#m*elitis, tum#r ganas, kista *ang !esar )an "en*akit tulang sistemis sehingga )a"at

men*e!a!kan @raktur s"#ntan.

3. Perluasan tulan &an terli$at

&. #m"lit, @raktur menaku" seluruh tulang.

2. Ti)ak k#m"lit, se"erti "a)agreenstik, hair line, )an kr#"resi 0 lekuk

4 . Konfiurasi " aris fraktur )

&. Tran


9/20

!. Distraksi

. #ntraksi

). $#tasi 7 !er"utar

e. Im"aksi 7 tertanam

(a)a man)i!ula, !er)asarkan l#kasi anat#mi @raktur )a"at mengenai )aerah :

a. Dent# al


10/20

Fraktur Dasar Or$ital : ;e)era )asar #r!ital )a"at men*e!a!kan suatu @raktur *ang

teris#lasi atau )a"at )isertai )engan @raktur )in)ing me)ial. etika kekuatan men*erang

"inggiran #r!ital, tekanan intra#r!ital meningkat )engan transmisi ini kekuatan )an merusak

!agian-!agian terlemah )ari )asar )an )in)ing me)ial #r!ita. Herniasi )ari isi #r!it ke )alam

sinus maksilaris a)alah mungkin. Insi)en e)era #kular uku" tinggi, namun arang

men*e!a!kan kematian.

Pata% Tulan 5idun: Ini a)alah hasil )ari kekuatan )iaki!atkan #leh trauma langsung.

Fraktur Nasoet%moidal0n#es: aki!at "er"anangan kekuatan trauma )ari hi)ung ke tulang

ethm#i) )an )a"at mengaki!atkan kerusakan "a)a anthus me)ial, a"aratus larimalis, atau

saluran nas#@r#ntal.

Pata% tulan lenkun !&omatic: Se!uah "ukulan langsung ke lengkung ?*g#mati )a"at

mengaki!atkan @raktur teris#lasi meli!atkan ahitan ?*g#mati#tem"#ral.

Pata% Tulan #&omaticoma7illar& kom*leks0B%;s: ini men*e!a!kan "atah tulang )ari

trauma langsung. /aris @raktur ahitan mem"er"anang melalui ?*g#mati#tem"#ral,

?*g#mati#@r#ntal, )an ?*g#mati#ma9illar* )an artikulasi )engan tulang s"hen#i). /aris

@raktur !iasan*a mem"er"anang melalui @#ramen in@ra#r!ital )an lantai #r!it. ;e)era mata

serentak *ang umum.

Pata% tulan ra%an atas : ini )ikel#m"#kkan se!agai e 3#rt I, II, atau III.

3raktur e 3#rt I a)alah @raktur rahang h#ri?#ntal )i as"ek in@eri#r rahang atas )an

memisahkan "r#ses al


11/20

@raktur meluas melalui tulang ethm#i) "#ster#laterall*, #r!it, )an ahitan "ter*g#ma9illar* ke

@#sa s"hen#"alatina.

/am!ar &. 3raktur ee 3#rt I, II, )an III

Fraktur mandi$ula: Ini )a"at tera)i )i !e!era"a l#kasi sekun)er )engan !entuk U-rahang

)an leher #n)*lar lemah. 3raktur sering tera)i !ilateral )i l#kasi ter"isah )ari l#kasi trauma

langsung.

Pata% tulan al8eolar: Ini )a"at tera)i )alam is#lasi )ari kekuatan ren)ah energi langsung

atau )a"at hasil )ari "er"anangan garis @raktur melalui !agian al


12/20


13/20

uka tem!us.

Asimetris atau ti)ak.

A)an*a %al#klusi 7 trismus, "ertum!uhan gigi *ang a!n#rmal.

t#rrhea 7 $hin#rrhea@. Teleanthus, +attles sign, $a##ns sign.

;e)era kel#"ak mata.

Eh*m#sis, e"istaksisi.

De@isit "en)engaran.

(erhatikan eks"resi waah untuk rasa n*eri, serta rasa emas

1. Pal*asi

&. (eriksa ke"ala )an waah untuk melihat a)an*a leet, !engkak, eh*m#sis, aringan hilang,

luka, )an "er)arahan, (eriksa luka ter!ukauntuk memastikan a)an*a !en)a asing se"erti

"asir, !atu kerikil.

2. (eriksa gigi untuk m#!ilitas, @raktur, atau mal#klusi. Jika gigi a


14/20

&&. (eriksa hi)ung untuk teleanthus 0"ele!aran sisi tengah hi)ung atau )isl#kasi. (al"asi untuk

kelem!utan )an kre"itasi.

&2. (eriksa se"tum hi)ung untuk hemat#ma, massa men#n#l ke!iruan, laserasi "ele!aran

muk#sa, @raktur, atau )isl#kasi, )an rhin#rrhea airan ere!r#s"inal.

&. (eriksa untuk laserasi liang telinga, ke!##ran airan sere!r#s"inal, integritas mem!ran

tim"ani, hem#t*m"anum, "er@#rasi, ataueh*m#sis )aerah mast#i) 0+attle sign.

&=. (eriksa li)ah )an menari luka intra#ral, eh*m#sis, atau !engkak. Seara +imanual mera!a

man)i!ula, )an memeriksa tan)a-tan)a kre"itasi atau m#!ilitas.

&5. Tem"atkan satu tangan "a)a gigi anteri#r rahang atas )an *ang lainn*a )i sisi tengah hi)ung.

&. /erakan han*a gigi menunukkan @raktur le @#rt I. /erakan )i sisi hi)ung menunukkan @raktur e 3#rt II

atau III.

&'. %emani"ulasi setia" gigi in)iaah +agian Atas :

;T-san D )an ;+;T-san D 0;#ne +eam ;T-san D.

;T-san aksial k#r#nal.

Imaging Alternati@ )iantaran*a termasuk ;T San ke"ala)an K-ra* ke"ala

2. >aah +agian Tengah :

;T-san D )an ;+;T-san D 0;#ne +eam ;T-san D.

;T san aksial k#r#nal.

Imaging Alternati@ )iantaran*a termasuk ra)i#gra@i "#sisi waters )an "#ster#anteri#r

0;al)wells, Su!ment#aah +agian +awah : ;T-san D )an ;+;T-san D.


15/20

(an#rami K-ra*.

Imaging Alternati@ )iagn#stik menaku" "#sisi :

- (#ster#anteri#r 0;al)wells.

- (#sisi lateral 0She)ell.

- (#sisi t#wne.

Penatalaksanaan

(enatalaksanaan awal "a)a "asien )engan keurigaan trauma masil#@asial *aitu meli"uti :

&. (eriksa kesa)aran "asien.

2. (erhatikan seara ermat waah "asien :

A"akah asimetris atau ti)ak.

A"akah hi)ung )an waahn*a mena)i le!ih "i"ih.

. A"akah a)a Hemat#ma :

a. 3raktur B*g#matikus

Tera)i hemat#ma *ang mengelilingi #r!ita, !erkem!ang searae"at se!agai "ermukaan

*ang !ersam!ungan seara seragam.

(eriksa mulut !agian )alam )an "eriksa uga sulkus !ukal atas a"akah a)a hemat#ma, n*eri

tekan )an kre"itasi "a)a )in)ing ?ig#matikus.

!.3raktur nasal

Ter)a"at hemat#ma *ang mengelilingi #r!ita, "aling !erat kearah me)ial.

. 3raktur r!ita

A"akah mata "asien ekung ke)alam atau ke!awah

A"akah seaar atau !ergeser

A"akah "asien !isa melihat

A"akah )ium"ai )i"l#"ia Hal ini karena :

o (ergeseran #r!ita

o (ergeseran !#la mata

o (aralisis sara@ ke 4I

o E)ema

). 3raktur "a)a waah )an tulang ke"ala.

$a!a seara ermat seluruh !agian ke"ala )an waah : n*eri tekan, )e@#rmitas, iregularitas

)an kre"itasi.


16/20

$a!a tulang ?ig#matikus, te"i #r!ita, "alatum )an tulang hi)ung,"a)a @raktur e 3#rt ti"e II

atau III !an*ak @ragmen tulang keil su! utis "a)a regi# ethm#i). (a)a "emeriksaan ini ika

rahang ti)ak menutu" seara sem"urna !erarti "a)a rahang su)ah tera)i @raktur.

e. ;e)era sara@ Ui anestesi "a)a waah 0 sara@ in@ra #r!ita )an geraham atas 0sara@ gigi atas.

@. ;e)era gigi

$a!a gigin*a )an usahakan mengg#*angkan gigi !ergerak a!n#rmal )an uga )isekitarn*a.

Prosedur *enatalaksanaan kea'atdaruratan trauma maksilofacial

(a)a "asien )engan trauma he!at atau multi"le trauma akan )ie


17/20

Hisa" !ersih 0suti#n )an "asang N(A atau "i"a karet te!al *ang seenis ke satu sisi.

Jika tera)i "er)arahan : Ikat "em!uluh )arah *ang !esar atau ika tera)i "er)arahan *ang sulit

gunakan tam"#n *ang )iren)am a)renalin *ang )i"akai untuk nge)e" "er)arahan *ang he!at.

Tam"#n "#st nasal selalu )a"at menghentikan "er)arahan. Jika "erlu gunakan ahitan

hem#stasis sementara.

Tuuan (erawatan "asien trauma maksil#@asial :

a. %em"er!aiki alan na"as.

!. %eng#ntr#l "er)arahan.

. Da"at menggigit seara n#rmal re)uksi akan sem"urna.

). ;egah )e@#rmitas re)uksi "a)a @raktur hi)ung )an ?ig#ma

'. (emeriksaan Intra ral.

Cang harus )i "erhatikan "a)a saat melakukan "emeriksaan intra #ral a)alah a)an*a

@l#ating "a)a susunan tulang-tulang waah, se"erti :

%an)i!ular @l#ating.

%a9illar @l#ating.

B*g#matium @l#ating

Cang )imaksu) )engan @l#ating )isini a)alah kea)aan )imana salah satu )ari struktur

tulang )iatas terasa se"erti mela*ang saat )ilakukan "al"asi, ika ter!ukti a)an*a @l#ating,!erarti a)a kerusakan atau @raktur "a)a tulang terse!ut.

(asien )engan trauma maksil#@asial harus )ikel#la )engan segera, )imana )ituntut

tin)akan )iagn#stik *ang e"at )an "a)a saat *ang sama uga )i"erlukan uga tin)akan

resusitasi *ang e"at. $esusitasi mengan)ung "r#se)ur )an teknik terenana untuk

mengem!alikan "ulm#nar* al


18/20


19/20

MAKALA5

LAPORAN KASUS FRAKTUR LEFORT II

Disusun untuk memenuhi tugas Ilmu e)#kteran linik Instalasi $awat Darurat


20/20

)i $SUD +lam!angan +an*uwangi

leh:

Dani Sugeng (raset*# 06&&&&6&6'

Anis 4ina 3atmawati 06&&&&6&68'

(em!im!ing:

)r. 3in)a

FAKULTAS KEDOKTERAN ;I;I

UNI0/

makalah fraktur maksila

Documents