KATA PENGANTARPuji syukur Kami ucapkan atas kehadirat Allah SWT, karena dengan rahmat dan karunia-Nya kami masih diberi kesempatan untuk menyelesaikan makalah ini. TentangMakalah ini diajukan Sebagai salah satu tugas mata pelajaran kimia klinik.Tidak lupa kami mengucapkan terimakasih kepada guru mata pelajaran dan teman-teman yang telah memberikan dukungan dalam menyelesaikan makalah ini. Kami menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini masih banyak kekurangan, oleh sebab itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Dan semoga dengan selesainya makalah ini dapat bermanfaat bagi guru dan teman-teman sekalian. Amin..

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.DAFTAR ISI..

BAB I PENDAHULUAN:1.Latar Belakang2.Tujuan..3.Rumusan Masalah..

BAB II PEMBAHASAN:

1.Isi..

BAB III PENUTUPAN:

1.Kesimpulan2.Saran.

DAFTAR PUSTAKA...

BAB IPENDAHULUANa. Latar Belakang Hati merupakan salah satu organ yang paling besar dalam tubuh manusia. Berlokasi di abdomen bagian atas kanan dan dibalik rusuk-rusuk bagian bawah. Hati memetabolisme dan mendetoksifikasi obat-obatan dan unsur-unsur yang berbahaya bagi tubuh. Hati juga menghasilkan faktor-faktor, protein, dan enzim pembekuan darah, membantu keseimbangan hormon, serta menyimpan vitamin dan mineral. Empedu merupakan suatu cairan yang dibentuk oleh hati, dialirkan melalui saluran langsung ke usus halus untuk membantu mencerna lemak atau ke kandung empedu untuk disimpan dan digunakan untuk keperluan tubuh. Dalam pekerjaannya, hati kita membuat beberapa produk, termasuk jenis protein yang disebut sebagai enzim. Produk ini dapat keluar dari hati dan masuk ke aliran darah. Tingkat produk tersebut dapat diukur dalam darah. Kerusakan pada hati yang disebabkan oleh penyakit dapat memungkinkan produk tersebut masuk ke aliran darah dalam tingkat yang lebih tinggi. Jadi, tes yang mengukur tingkat produk ini disebut sebagai tes fungsi hati (liver function test/LFT), dapat menunjukkan tingkat kerusakan pada hati. Tes fungsi hati ini dapat membantu dokter untuk mendiagnosa penyakit hati dan untuk melihat tingkat kerusakan lebih berat ataupun pulih. Adapun produk yang biasa diukur sebagai bagian dari tes fungsi hati, yaitu :ALT (Alanin Aminotransferase) atau dikenal sebagai SGPT (Serum Glutamic Piruvat Transaminase) AST (Aspartat Aminotransferase) atau dikenal sebagai SGOT (Serum Glutamic Oksaloasetic Transaminase) Fosfatase Alkali GGT (Gamma-glutamil Transpeptidase) atau gamma GT Billirubin Albumin

Salah satu pemeriksaan yang penting dan biasa dilakukan untuk menguji fungsi hati adalah pemeriksaan alkali fosfatase. Alkali fosfatase adalah suatu enzim yang terkait dengan saluran empedu, sering kali meningkat jika terjadi sumbatan. Selain itu, peningkatan pada alkali fosfatase dapat mendiagnosa penyakit sirosis dan kanker hati.b. Rumusan Masalah1. Apakah pengertian dari alkali fosfatase?2. Bagaimana cara pemeriksaan alkali fosfatase?3. Berapakah nilai rujukan dari pemeriksaan alkali fosfatase?4. Apa sajakah masalah klinis yang mungkin terjadi pada pemeriksaan alkali fosfatase?c. Tujuan1. Mengetahui pengertian dari alkali fosfatase2. Mengetahui cara pemeriksaan alkali fosfatase3. Mengetahui nilai rujukan dari pemeriksaan alkali fosfatase4. Mengetahui masalah-masalah klinis yang mungkin terjadi pada pemeriksaan alkali fosf

BAB III S Ia. Pengertian Alkali FosfataseFosfatase alkali (alkaline phosphatase, ALP) merupakan enzim yang diproduksi terutama oleh epitel hati dan osteoblast (sel-sel pembentuk tulang baru); enzim ini juga berasal dari usus, tubulus proksimalis ginjal, plasenta dan kelenjar susu yang sedang membuat air susu. Fosfatase alkali disekresi melalui saluran empedu. Meningkat dalam serum apabila ada hambatan pada saluran empedu (kolestasis). Tes ALP terutama digunakan untuk mengetahui apakah terdapat penyakit hati (hepatobiliar) atau tulang. Pada orang dewasa sebagian besar dari kadar ALP berasal dari hati, sedangkan pada anak-anak sebagian besar berasal dari tulang. Jika terjadi kerusakan ringan pada sel hati, mungkin kadar ALP agak naik, tetapi peningkatan yang jelas terlihat pada penyakit hati akut. Begitu fase akut terlampaui, kadar serum akan segera menurun, sementara kadar bilirubin tetap meningkat. Peningkatan kadar ALP juga ditemukan pada beberapa kasus keganasan (tulang, prostat, payudara) dengan metastase dan kadang-kadang keganasan pada hati atau tulang tanpa matastase (isoenzim Regan).b. Cara Pemeriksaan Alkali Fosfatase Tujuan : Mengetahui adanya gangguan faal hati Metode : Kalorimetri untuk menentukan orthophosphoric monoester phosphohydrolase Bahan pemeriksaan : serum atau plasma heparin. Prinsip : Alkali phosphatase mengkatalisa dalam media alkali yang mentransfer 4-nitrophenilphosphat dan 2-amino-2-metil-1-propanol (AMP) menjadi 4-nitrophenol. Kenaikan 4-nitrofenol diukur secara fotometri pada panjang gelombang 405 nm yang sebanding dengan aktivitas alkali phosphatase dalam sampel. Cara Pemeriksaan Alkali Fosfatase :1. Menyiapkan alat dan bahan. Pipet ke dalam tabung25C ,30 C, 37 C

Sampel 20 l

Reagen Kerja 1000 l

2. Dicampur, baca absorbansi setelah 1 menit, dan pada waktu besamaan nyalakan stopwatch. Baca absorbansi kembali tepat setelah menit 1,2,3 menit. 3. Melakukan perhitungan kadar Alkali fosfatase A/min = (Abs 2- Abs 1) + (Abs 3- Abs 2) + (Abs 4- Abs 3) 3Rumus kadar Alkali fosfataseC = A/min x 2751c. Nilai Rujukan Laki-laki : 61- 232 U/L Perempuan : 49-232 U/L

d. Masalah KlinisKadar ALP dapat mencapai nilai sangat tinggi (hingga 20 x lipat nilai normal) pada sirosis biliar primer, pada kondisi yang disertai struktur hati yang kacau dan pada penyakit-penyakit radang, regenerasi, dan obstruksi saluran empedu intrahepatik. Peningkatan kadar sampai 10 x lipat dapat dijumpai pada obstruksi saluran empedu ekstrahepatik (misalnya oleh batu) meskipun obstruksi hanya sebagian. Sedangkan peningkatan sampai 3 x lipat dapat dijumpai pada penyakit hati oleh alcohol, hepatitis kronik aktif, dan hepatitis oleh virus.Pada kelainan tulang, kadar ALP meningkat karena peningkatan aktifitas osteoblastik (pembentukan sel tulang) yang abnormal, misalnya pada penyakit Paget. Jika ditemukan kadar ALP yang tinggi pada anak, baik sebelum maupun sesudah pubertas, hal ini adalah normal karena pertumbuhan tulang (fisiologis). Elektroforesis bisa digunakan untuk membedakan ALP hepar atau tulang. Isoenzim ALP digunakan untuk membedakan penyakit hati dan tulang; ALP1 menandakan penyakit hati dan ALP2 menandakan penyakit tulang.Jika gambaran klinis tisak cukup jelas untuk membedakan ALP hati dari isoenzim-isoenzim lain, maka dipakai pengukuran enzim-enzim yang tidak dipengaruhi oleh kehamilan dan pertumbuhan tulang. Enzim-enzim itu adalah : 5nukleotidase (5NT), leusine aminopeptidase (LAP) dan gamma-GT. Kadar GGT dipengaruhi oleh pemakaian alcohol, karena itu GGT sering digunakan untuk menilai perubahan dalam hati oleh alcohol daripada untuk pengamatan penyakit obstruksi saluran empedu. PENINGKATAN KADAR : obstruksi empedu (ikterik), kanker hati, sirosis sel hati, hepatitis, hiperparatiroidisme, kanker (tulang, payudara, prostat), leukemia, penyakit Paget, osteitis deforman, penyembuhan fraktur, myeloma multiple, osteomalasia, kehamilan trimester akhir, arthritis rheumatoid (aktif), ulkus. Pengaruh obat : albumin IV, antibiotic (eritromisin, linkomisin, oksasilin, penisilin), kolkisin, metildopa (Aldomet), alopurinol, fenotiazin, obat penenang, indometasin (Indocin), prokainamid, beberapa kontrasepsi oral, tolbutamid, isoniazid, asam para-aminosalisilat. PENURUNAN KADAR : hipotiroidisme, malnutrisi, sariawan/skorbut (kekurangan vit C), hipofosfatasia, anemia pernisiosa, isufisiensi plasenta. Pengaruh obat : oksalat, fluoride, propanolol (Inderal) Berikut ini faktor-faktor yang dapat mempengaruhi temuan laboratorium :- Sampel hemolisis,- Pengaruh obat-obatan tertentu (lihat pengaruh obat),- Pemberian albumin IV dapat meningkatkan kadar ALP 5-10 kali dari nilai normalnya,- Usia pasien (mis. Usia muda dan tua dapat meningkatkan kadar ALP),- Kehamilan trimester akhir sampai 3 minggu setelah melahirkan dapat meningkatkan kadar ALP.

BAB IIIP E N U T U Pa. Kesimpulan Fosfatase alkali (alkaline phosphatase, ALP) merupakan enzim yang diproduksi terutama oleh epitel hati dan osteoblast (sel-sel pembentuk tulang baru); enzim ini juga berasal dari usus, tubulus proksimalis ginjal, plasenta dan kelenjar susu yang sedang membuat air susu. Fosfatase alkali disekresi melalui saluran empedu.Nilai normal Alkali fosfatase untuk laki-laki adalah 61- 232 U/L dan untuk perempuan : 49-232 U/LMasalah klinis yang mungkin terjadi pada peningkatan Alkali fosfatase adalah obstruksi empedu (ikterik), kanker hati, sirosis sel hati, hepatitis, hiperparatiroidisme, kanker (tulang, payudara, prostat), leukemia, penyakit Paget, osteitis deforman, penyembuhan fraktur, myeloma multiple, osteomalasia, kehamilan trimester akhir, arthritis rheumatoid (aktif), ulkus. Pengaruh obat tertentu.Masalah klinis yang mungkin terjadi pada penurunan Alkali fosfatase adalah hipotiroidisme, malnutrisi, sariawan/skorbut (kekurangan vit C), hipofosfatasia, anemia pernisiosa, isufisiensi plasenta dan pengaruh obat tertentu. b. SaranSemoga makalah ini dapat menambah wawasan dan informasi para pembaca tentang Alkali fosfatase.DAFTAR PUSTAKAD.N. Baron, alih bahasa : P. Andrianto, J. Gunawan, Kapita Selekta Patologi Klinik, Edisi 4, EGC, 1990.E.N. Kosasih & A.S. Kosasih, Tafsiran Hasil Pemeriksaan Laboratorium Klinik, Edisi 2, Karisma Publishing Group, Tangerang, 2008.Frances K. Widmann, alih bahasa : Siti B. Kresno, R. Gandasoebrata, J. Latu, Tinjauan Klinis Atas Hasil Pemeriksaan Laboratorium, Edisi 9, EGC, 1989.Joyce LeFever Kee, Pedoman Pemeriksaan Laboratorium & Diagnostik, Edisi 9, EGC, Jakarta, 2007.The Royal College of Pathologists of Australasia, Manual of Use and Interpretation of Pathology Tests, Griffin Press Ltd., Netley, South Australia, 1990.