LUTS (Lower Urinary Tractus Symptomps)

LUTS (Lower Urinary Tractus Symptomps)

Keluhan Saluran Kemih Bagian Bawah

Keluhan pada saluran kemih sebelah bawah (LUTS) terdiri atas gejala obstruktif (voiding symptomps) dan gejala iritatif (stroage symptomps)Gejala obstruktif disebabkan oleh karena penyempitan uretra pars prostatika karena didesak oleh prostat yang membesar dan kegagalan otot detrusor untuk berkontraksi cukup kuat dan atau cukup lama sehingga kontraksi terputus-putus.

Gejala ObstruktifHarus menunggu pada permulaan miksi (Hesistanci)Pancaran miksi yang lemah (weak stream)Miksi terputus (intermittency)Menetes pada akhir miksi (terminal dribling)Rasa belum puas sehabis miksi (sensation of incomplete bladder emptying)

Gejala iritatif disebabkan oleh karena pengosongan vesica urinaria yang tidak sempurna pada saat miksi atau disebabkan oleh hipersensitilits otot detrusor karena pembesaran prostat menyebabkan rangsangan pada vesica, sehingga vesica sering berkontraksi meski belum penuhGejala IritatifBertambahnya frekwensi miksi (frekuency)NokturiaMiksi sulit ditahan (urgency)Disuria (nyeri pada waktu miksi)

Untuk menilai tingkat keparahan dari keluhan saluran kemih bagian bawah, WHO menganjurkan klasifikasi untuk menentukan berat gangguan miksi yang disebut Skor Internasional Gejala Prostat atau I-PSS (International Prostatic Score). Sistem skoring I-PSS terdiri atas tujuh pertanyaan yang berhubungan dengan keluhan miksi (LUTS) dan stu pertanyaan yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien. Setiap pertanyaan yang berhubungan dengan kelihan-keluhan miksi diberi nilai 0-5, sedangkan keluhan yang menyangkut kualitas hidup pasien diberi nilai dari 1 hingga 7.

Dari skor I-PSS itu dapat dikelompokkan gejala LUTS dalam 3 derajat yaitu : Ringan : 0 - 7,sedang : 8 - 19, Berat : 20-35.Timbulnya gejala LUTS merupakan manifestasi kompensasi otot vesica urinaria untuk mengeluarkan urin. Pada suatu saat otot-otot vesica urinaria akan mengalami kepayahan (fatique) sehingga jatuh kedalam fase dekompensasi yang diwujudkan dalam bentuk retensi urin akut.Timbulnya dekompensasi vesica urinaria biasanya didahului oleh beberapa faktor pencetus antara lain :Volume vesica urinaria tiba-tiba terisi penuh yaitu pada cuaca dingin, menahan kencing terlalu lama, mengonsumsi obat-obatan atau minuman yang mengandung diuretikum (alkohol, kopi) dan minum air dalam jumlah yang berlebuhan.Masa prostat tiba-tiba membesar, yaitu setelah melakukan aktivitas seksual atau mengalami infeksi prostat akut.Setelah mengonsumsi obat-obatan yang dapat menurunkan kontraksi otot detrusor atau yang dapat mempersempit leher vesica urinaria, antara lain : golongan antikolonergik atau alfa adrenergik.