LEARNING OBJECTIVES

Soal :1. Kewajiban dokter kepada pasien.2. Sebutkan etika-etika yang dilakukan dr.Ari (baik,buruk).3. Apa yang harus dilakukan dr.Ari agar pasien mau dirujuk.4. Bagaimana sistem rujukan yang benar.5. Apakah kasus pada skenario berhubungan dengan KDB, jika iya pada poin berapa paling dominan?6. Aspek-aspek apa yang harus diperhatikan saat mendiagnosa pasien.

Jawaban :1. Kewajiban dokter :a. Memberi pelayanan medis sesuai standar profesi b. Merujuk pasien bila tidak mampu c. Merahasiakan yang diketahui tentang pasien d. Melakukan pertolongan darurat e. Menambah ilmu dan mengikuti perkembangan IPTEKDOK

Pasal 51a. Memberikan Pelayanan Medis sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional serta kebutuhan medis pasien b. Merujuk pasien ke dokter atau dokter gigi lain yang mempunyai keahlian atau kemampuan yang lebih baik, apabila tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan c. Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien, bahkan juga setelah pasien itu meninggal dunia d. Melakukan pertolongan darurat medis atas dasar perikemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada orang lain yang bertugas dan mampu melakukannya, dan e. Menambah ilmu pengetahuan dan mengikuti perkembangan ilmu kedokteran atau kedokteran gigi

a. Kewajiban yang timbul dari sifat perawatan medis di mana dokter harus bertindak sesuai dengan standar profesi medis atau menjalankan praktek kedokterannya secara lege artis.b. Kewajiban untuk menghormati hak-hak pasien yang bersumber dari hak-hak asasi dalam bidang kesehatan.c. Kewajiban yang berhubungan dengan fungsi pemeliharaan kesehatan. Di sini dokter misalnya harus mempertimbangkan penulisan resep obat-obat yang harganya terjangkau dengan khasiat yang kira-kira sama dan tidak menulis resep obat yang tidak benar-benar diperlukan. Keputusan untuk merawat pasien di R.S dilakukan dengan antara lain melihat keadaan sosial ekonomi pasien dan kebutuhan pasien-pasien lain yang lebih memerlukan perawatan.

2. Etika baik :a. Melakukan rujukan ke rumah sakitEtika buruk :a. Langsung memberikan terapi dengan hanya melakukan pemeriksaan fisikb. Penyampaian diagnosa kurang baikc. Kurang melaksanakan kerahasiaan medisd. Memberikan terapi yang tidak rasional

Tambahan; Etika buruk dokter rujukan :a. Menyalahkan tindakan terapi dokter Ari

3. Alasan pasien tidak mau dirujuk :a. Alasan ekonomiSalah satu alasan pasien tidak ingin dirujuk karena alasan ekonomi. Dengan alasan itu, pihak Puskesmas membantu pasien dengan menggunakan asuransi kesehatan.

b. Memilih pengobatan tradisionalSelain alasan ekonomi, pasien tidak ingin dirujuk juga karena lebih memilih pengobatan tradisional. Namun, dokter Ari sepertinya meyakinkan pasiennya bahwa penyakit yang dideritanya itu perlu tindak lanjut dokter yang lebih dalam. Pengobatan tradisional juga perlu ditinjau kembali.

4. Sistem Rujukan pelayanan kesehatan adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal yang wajib dilaksanakan oleh peserta jaminan kesehatan atau asuransi kesehatan sosial, dan seluruh fasilitas kesehatan.

Tata cara pelaksanaan sistem rujukan berjenjang : Sistem rujukan pelayanan kesehatan dilaksanakan secara berjenjang sesuai kebutuhan medis, yaitu:a. Dimulai dari pelayanan kesehatan tingkat pertama oleh fasilitas kesehatan tingkat pertamab. Jika diperlukan pelayanan lanjutan oleh spesialis, maka pasien dapat dirujuk ke fasilitas kesehatan tingkat keduac. Pelayanan kesehatan tingkat kedua di faskes sekunder hanya dapat diberikan atas rujukan dari faskes primer.d. Pelayanan kesehatan tingkat ketiga di faskes tersier hanya dapat diberikan atas rujukan dari faskes sekunder dan faskes primer.

Pelayanan kesehatan di faskes primer yang dapat dirujuk langsung ke faskes tersier hanya untuk kasus yang sudah ditegakkan diagnosis dan rencana terapinya, merupakan pelayanan berulang dan hanya tersedia di faskes tersier

Ketentuan pelayanan rujukan berjenjang dapat dikecualikan dalam kondisi:a. terjadi keadaan gawat darurat; Kondisi kegawatdaruratan mengikuti ketentuan yang berlakub. bencana; Kriteria bencana ditetapkan oleh Pemerintah Pusat dan atau Pemerintah Daerahc. kekhususan permasalahan kesehatan pasien; untuk kasus yang sudah ditegakkan rencana terapinya dan terapi tersebut hanya dapat dilakukan di fasilitas kesehatan lanjutand. pertimbangan geografis; dane. pertimbangan ketersediaan fasilitas

Pelayanan oleh bidan dan perawat a. Dalam keadaan tertentu, bidan atau perawat dapat memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.b. Bidan dan perawat hanya dapat melakukan rujukan ke dokter dan/atau dokter gigi pemberi pelayanan kesehatan tingkat pertama kecuali dalam kondisi gawat darurat dan kekhususan permasalahan kesehatan pasien, yaitu kondisi di luar kompetensi dokter dan/atau dokter gigi pemberi pelayanan kesehatan tingkat pertama

5. 4 Kaidah Dasar Bioetika (KDB) : Tindakan berbuat baik (beneficence) Tidak merugikan (non-maleficence) Keadilan (justice) Otonomi (self determination)

Kasus dominan : Dokter melakukan kelalaian dengan memberikan terapi dengan hanya melakukan pemeriksaan fisik.Kaidah dasar bioetika yang diterapkan sesuai dengan kasus yang ada yaitu KDB Non-Maleficience.

6. Aspek-aspek yang perlu diperhatikan saat mendiagnosa : Seni Anamnesisa. Pertanyaan-pertanyaan pewawancaranb. Respon pasienc. Menyusun riwayat penyakit

Ilmu pemeriksaan fisika. Pemeriksaan fisikb. Kulitc. Kepala dan leherd. Matae. Telinga dan hidungf. Rongga mulut dan faringg. Dadah. Jantungi. Sistem vaskular periferj. Payudarak. Abdomenl. Genitalia pria dan wanitam. Sistem muskuloskeletaln. Sistem sarafo. Mengumpulkan hasil pemeriksaan fisikp. Membuat keputusan klinikq. Rekam medis

LEARNING OBJECTIVESTUTORIAL 1SAKIT YANG TAK TERDUGA

Oleh :Rahmah ThahaN 101 13 043