lembar tugas mandiri (infeksi)

7/24/2019 Lembar Tugas Mandiri (infeksi)

1/9

LEMBAR TUGAS MANDIRI

Pemicu 1 ( INFEKSI TROPIS)

Nindia Latwo Septipa (1306376!)

Patofsiologi, patogenesis dan maniestasi

klinis malaria pada ibu hamil (dan janin)

Pendahuluan

"a#a$ia di%ena# &e'aai pena%it in*e%&i an di&e'a'%an o#e+ Plasmodium sp,

an di&e'a$%an o#e+ -e%to$ namu% .nop+e#e& 'etina, "a#a$ia dapat menin*e%&i

%e#ompo% u&ia apapun/ te$ma&u% %e#ompo% i'u +ami#, "a#a+/ da#am %#a&i%a&i ma#a$ia

&endi$i/ o#onan i'u +ami# te$ma&u% %#a&i%a&i ma#a$ia pada %eadaan %+u&u&,

Indone&ia &e'aai &a#a+ &atu nea$a endemi& ma#a$ia/ 'u%an +a# an mu&ta+i# 'i#a

pendudu% Indone&ia an te$in*e%&i ma#a$ia ua tini/ te$ma&u% i'u +ami#, 1 Le'i+

da$i 6 uta i'u +ami# 'e$e&i%o memi#i%i ma#a$ia &etiap ta+unna, 2a#am &tudi cross

sectionaldi dae$a+ Sum'a a$at 2aa dan 4aapu$a pada ta+un 015/ 7 da$i 530

i'u +ami# (8! an mena#ani antenatal care dan 163 an me#a+i$%an) &aat dice%

denan P9R/ da$a+na po&iti* pa$a&itemia p#a&modium,1

Isi

"a&a#a+ ma#a$ia ini/ wa#aupun te#a+ di%ena# &ea% #ama/ namun tetap menadi

momo% da#am %a&u& %ateo$i in*e%&i %+u&u&na di nea$a t$opi&, I'u +ami# an

tina# di dae$a+ endemi& ataupun non endemi& ma#a$ia di nea$a t$opi& menadi

pe$+atian pentin da#am penananan %a&u& ma#a$ia, :a# ini di&e'a'%an %a$ena

dampa% an *ata# dapat di+a&i#%an o#e+ in*e%&i ini, 2imana %omp#i%a&i an

ditim'u#%an 'i&a &ampai mene'a'%an *etu& a'o$tu&/ &e#ain itu ua menadi penu#it

da#am pa$tu& ( anemia pada i'u)/ 'ai #a+i$ denan 'e$at 'adan $enda+/ edema pa$u/

+ipo#i%emia dan ma#a$ia %onenita#, 1e$da&a$%an +a# ini/ pentin 'ai %ita untu%

meneta+ui/ mene$ti &e$ta pa+am 'etu# apa an &e'ena$na te$adi &e+inia

&eo$an i'u +ami# 'i&a mena#ami ma#a$ia,

In*e%&i ma#a$ia pada ma&a %e+ami#an &endi$i/ 'i#a diti#i% #e'i+ da#am me$upa%an

a'unan ma&a#a+ o'&et$i%/ &o&ia# dan %e&e+atan ma&a$a%at /an mem'utu+%an

pemeca+an da$i 'e$'aai &i&i *a%to$ pene'a', "a#a$ia pada i'u +ami# &endi$i/

%a&u&na tini pada p$imi$a-ida / dan t$ime&te$ I dan II, :a# ini di&e'a'%an %ondi&i

imunita& tu'u+ i'u +ami# pada ma&a te$&e'ut dini#ai #e'i+ $enda+ da$i no$ma#,

Penu$unan imunita& ini me$upa%an +a# no$ma# untu% mencea+ te$adina peno#a%an

te$+adap &t$u%tu$ 'a$u an tum'u+ da#am tu'u+ i'u +ami#/ a%ni *etu&,

A. Keadaan eritrosit yang terine!si "ine#ted erythro#yte$IE%aaimana pada a%+i$na P#a&modium 'i&a menin*e%&i e$it$o&it te#a+

die#a&%an &e'e#umna, 2imana in*e%&i pada e$it$o&it te$#i'at da#am dau$ +idup

dan pe$%em'anan P#a&modium di tu'u+, 2au$ +idupna / #e'i+ e#a& pada

am'a$ di 'awa+ ini,


2/9

;am'a$ 1, 2au$ +idup P#a&modium &p,3

Pada &aat e$it$o&it te$in*e%&i o#e+ pa$a&it/ ma%a te$adi pe$u'a+an pada &t$u%tu$

mo$*o#oi &ito&%e#eton/ p$otein pe$mu%aan dan pe$mea'i#ita&, Fa#cipa$um a%an

menadi ma#a$ia an #e'i+ di'a+a&/ %a$ena pada #ite$atu$ mao$ita& mem'a+a&

ma#a$ia ini/ di%a$ena%an tinina in*e%&ina/ dan %omp#i%a&ina,Pada e$it$o&it an te$in*e%&i P#a&modium *a#cipa$um/ a%an muncu# %no' < %no'

pada pe$mu%aan e$it$o&it te$&e'ut, Stu%tu$ %no' an die%&p$e&i%an te$di$i da$i

'e'e$apa p$otein an die%&p$e&i%an, Seau+ ini te#a+ te$identi%a&i p$otein

pe$mu%aan pada e$it$o&it an te$in*e%&i/ a%ni =1. Histidin rich protein I dan II (HRP I dan HRP II, juga disebut knob yang

berhubungan dengan protein histidine rich , KHRP5

!. Plasmodium "alciparum erythrocyte membrane protein 1,!,dan # (P"$%P1,!dan

#5

#. Ring&in"ected erythrocyte membrane sur"ace antigen (R$'5

). 'e*uestrin 5

+. Rosettins5

;am'a$ , Stu%tu$ %no'5


3/9

2i anta$a p$otein pe$mu%aan an ada dan te#a+ di&e'ut%an/ P*E"P 1 me$upa%an

an pa#in te$#i'at denan ad+e&i %e 'e$'aai pe$mu%aan di da#am tu'u+,

P*E"P 1 di%ode o#e+ %e#ompo% en >.R dan te$di$i da$i &tu%tu$ a%ni e%&on I dan

II, E%&on I 'e$ada di e%&t$a&e#u#a$ an te$&u&un ata& 'e$'aai 'indin dan

t$an&mem'$an &epe$ti .TS/ 2L/ 9I2R, 52omain utama di e%&on I a%ni 2L dan

9I2R menentu%an pe#e%atan %e 'e$'aai endote#, Sedan%an e%&on II te$#eta% di

'aian &itop#a&ma pa$a&it dan men%ode .TS, 2omain te$tentu 'e$pe$an da#ampe#e%atan te$tentu &epe$ti 9I2R?1@ an mempe$anta$ai pe#e%atan denan 9236,5

;am'a$ 3, P*E"P 1 &eca$a umum 5

P*E"P1 memi#i%i %emampuan untu% me#e%at (&itoad+e&i) pada 'e$'aai $e&epto$ pada

tu'u+ manu&ia/ di anta$ana cluster determintant #(92 36)/ intracelullar adhesion

molecule I (I9." 1)/ t$om'o&pondin (TSP)/ chondroitin sul"ate (9S.)/ +epa$an

&u#*ate/ hyaluronic acid(:.)/ E?&e#ectin/ -ascular cell adhesion molecule &1 (>9."?1)/

platelet endothelial cell adhesion molecule 1(PE9." 1) dan complement receptor 1

(9R1) &e$ta &e$um p$otein I;AI" &epe$ti an ditampi#%an da#am am'a$ di 'awa+

ini,5

;am'a$ 5, Inte$a%&i P*E"P1 an dapat 'e$inte$a%&i denan 'e$'aai $e&epto$

pada &e# endote#ia#5


4/9

Ligan dan rese&tor yang terli'at dengan PAM&endi$i/ te$nata tida% &ama

denan P*E"P1 dan domainna diata&, Ka$ena &eau+ ini/ &ete#a+ dite#iti/ te$nata

P*E"P1 an te$#i'at da#am P." di%ode o#e+ >.R9S. denan &t$u%tu$ e%&on I

an 'e$'eda/ dimana tida% ada 9I2R/ 2L B/ N?te$mina 2L@/ &e+ina

&t$u%tu$na menadi &epe$ti ini, 5

;am'a$ , St$u%tu$ e%&on pada P*E"P 1 an 'e$+u'unan denan P."5

B. Res&on i(un tu'uh terhada& in)e!si (alaria sela(a !eha(ilanPada &aat +ami# di%eta+ui i'u +ami# memi#i%i %e$entanan an #e'i+ tini

te$+adap in*e%&i ma#a$ia, :a# ini 'e$+u'unan dnean &up$e&i &i&tem imun 'ai%

+umo$a# maupun &e#u#a$ &e#ama %e+ami#an, Se'ena$na &up$e&i imun ini/ tuuan

utamana untu% menadapta&i adana *etu& an 'e$%em'ana da#am tu'u+

i'u,

Sup$e&i &i&tem imun &e#ama %e+ami#an 'e$+u'unan denan %eadaan+o$mona#, Pada &aat %e+ami#an/ menin%atna +o$mon p$oe&te$on

mem'e$i%an dampa% &up$e&i te$+adap p$odu%&i #im*o&it/ denan

down$eu#atin pada p$odu%&i &e# pada &um&um tu#an, Se#ain itu/ 'e$&ama

denan #u%o$ti%oid dapat mene'a'%an &timu#a&i IL 5 dan IL 10 namun

men&up$e&i p$odu%&i IL 1 dan IFN amma,

:o$mon &te$oid an menin%at ua mene'a'%an penu$unan #im*o&it an

'e$&i$%u#a&i denan menindu%&i apopto&i& &e#,

*. Patogenesis dan (aniestasi !linis ine!si (alaria &ada !eha(ilan

P#a&modium an te#a+ ma&u% dan 'e$%em'an di da#am tu'u+ i'u +ami#/ an

%emudian a%an menin*e%&i &e# da$a+ me$a+/ dapat mempena$u+i anin i'u

te$&e'ut, P$o&e& na dimu#ai denan adana &e%ue&t$a&i e$it$o&it an te$in*e%&i

ma#a$ia di &e# &in&itiot$o*o'#a& di $uan inte$-i##u& 'aian mate$na#, Se%ue&t$a&i

an te$adi a%i'at P*E"P 1 an dimi#i%i o#e+ pe$mu%aan e$it$o&it an

te$in*e%&i 'e$i%atan denan glycosaminoglycan chondroitin sul"ate (9S.) an

'ana% te$dapat di p#a&enta, 6/7

;am'a$an p#a&enta an te$&e%ue&t$a&i e$it$o&it an te$in*e%&i pa$a&it,


5/9

;am'a$ 6, (.ta& ).d+e$en P,*a#cipa$um di &in&itiot$o*o'#a&(awa+) %anan = No$ma#/ %i$i = te$in*e%&i ma#a$ia 6

Te$nata/ e$it$o&it an te$in*e%&i dan ditemu%an pada 9S. 'i#a di'andin%an

denan e$it$o&it an te$in*e%&i an 'e$a&a# da$i indi-idu an tida% +ami#/

memi#i%i 'e'e$apa pe$'edaan (dapat di#i+at di ta'e# di'awa+ ini),

Ta'e# 1, Pe$'edaan anta$a e$it$o&it an te$in*e%&i da$i 9S. dan da$i indi-idu

an tida% +ami# 6


6/9

P#a&modium *a#cipa$um an te#a+ 'e$ada di p#a&enta mene'a'%an tia pe$u'a+an

an &pe&i% pada p#a&enta/ a%ni (1) mene'a'%an a%umu#a&i &tadium t$o*oCoit dan

&%iCon pada $uan inte$-i#u&/ () ma#a$ia p#a&enta# ua dapat te$in#t$a&i o#e+ mono&it

dan ma%$o*a/ dan ua dapat 'e$i&i pimen ma#a$ia (+emoCoin), Kenapa dominan

mono&it dan ma%$o*aD Ka$ena &e%ue&t$a&i an te$adi men&timu#ai &e# mono&it

untu% men&e%$e&i%an %emo%in an a%an memani# mono&it dan ma%$o*a, (3)

+emoCoin ua dapat te$%umpu# a$inan '$in dan dapat 'e$ta+an &ete#a+ in*e%&i,

Se#ain itu/ p#a&enta ma#a$ia u amene'a'%an penin%atan &inte&i& &ito%in inama&i&epe$ti TNF/ IL / IFN amma, 7


7/9

;am'a$ 7, "e%ani&me patoene&i& ma#a$ia p#a&enta an 'e$+u'unan denan anin7

Pada am'a$ / dapat di#i+at me%ani&me patoene&i& ma#a$ia pada i'u +ami#, "a#a$iaan te$adi pada i'u +ami#/ a%an mene'a'%an i'u te$&e'ut mena#ami anemia( a%i'at peca+na e$it$o&it an te$in*e%&i dan tida% te$in*e%&i a%i'at *$ai#ita& o&moti%an menin%at &e+ina te$adi auto+emo#i&i&)/ an %emudian a%an mene'a'%ana#i$an da$a+ an di+anta$%an ua tida% ade%uat menandun o%&ien andi'utu+%an o#e+ anin/ &e+ina anin 'i&a mena#ami +ipo%&ia/ +a# ini tentumena%i'at%an anin mena#ami +ipo%&ia/ dan menanu pe$tum'u+an danpe$%em'anan anin/ an dapat 'e$uun pada e$at adan La+i$ Renda+ (LR)pada 'ai, 7 Keadaan +ipo%&ia pada anin/ ua dapat dipe$pa$a+ o#e+ adana&e%ue&t$a&i e$it$o&it an te$in*e%&i mene'a'%an a#i$an da$a+ %e anin &ema%in'e$%u$an te$adi anuan a#i$an nut$i&i dan o%&ien pada anin/ an dapatmempe$pa$a+ anuan pe$tum'u+an pada anin 'e$uun pada LR, 7 Se%ue&t$a&ian men+am'at a#i$an ute$op#a&enta di&e'a'%an o#e+ pene'a#an pada mem'$ana'a&a#i& t$o*o'#a&/ dan mi%$o-i#i an meneci#, Se#ain itu/ in*e%&i pa$a&it an te$adipada i'u/ ua menindu%&i p$o&e& inama&i an dipe$anta$ai o#e+ &e# T+1/ uamempena$u+i p$o&e& tum'u+ %em'an anin, 7

In*e%&i an cu%up 'e$at pada ma&a %e+ami#an dapat mene'a'%an te$adinaa'o$tu& pada anin,

e$da&a$%an patoene&i&na/ dapat di&impu#%an / mani*e&ta&i an a%an te$adi padaanin an dimi#i%i o#e+ i'u +ami# ada#a+ te$adina $e&t$i%&i pe$tum'u+an/ dan dapatmene'a'%an 'ai #a+i$ p$ematu$/ dan LR,

Keadaan &atologis &ada i'u ha(il yang terine!si (alaria

Keadaan an muncu# pada i'u +ami# an mena#ami in*e%&i ma#a$ia/ a%ni=

1, 2emam2emam pada %a&u& in*e%&i ma#a$ia te$adi a%i'at peca+na me$oCoit an

%emudian a%an me#epa&%an to%&in ma#a$ia 'e$upa ;PI ( #i%o&i#*o&*atidi#ino&ito#)

an &e#anutna a%an me$an&an pe#epa&an TNF a#*a dan IL 1 da$i ma%$o*a/

dan &e#anutna a%an menindu%&i P;E untu% me$u'a+ &etpoint tu'u+ di

+ipot+amu&, Namun ea#a %#ini& demam ini/ 'ia&ana te$adi pada i'u +ami#p$imi$a-ida an 'e#um mempunai %e%e'a#an te$+adap ma#a$ia, 7

, .nemia


8/9

.nemia pada %a&u& ma#a$ia/di&e'a'%an o#e+ peca+na e$it$o&it an te$in*e%&i

maupun tida% a%i'at penin%atan *$ai#ita& o&moti% &e+ina te$adi

%ecende$unan auto+emo#i&i&, i#a in*e%&i ma#a$ia %a$ena ma#a$ia *a#cipa$um/

ma%a anemia an dia#ami a%an &ema%in 'e$at a%i'at ma#a$ia *a#cipa$um an

mene$an &e#u$u+ e$it$o&it da$i &ea#a umu$, .nemia pada i'u +ami# an

te$adi pada t$ime&te$ pe$tama &anat 'e$+u'unan denan LR pada 'ai

%a$ena pe$tum'u+an anin an pe&at pada u&ia &e'e#um 0 minu, 7

3, :ipo#i%emia:ipo#i%emi pada i'u +ami# an te$in*e%&i ma#a$ia/ &e$in te$adi/ dan

te$%adan &u&a+ ditentu%an &e'aai +ipo#i%emia %a$ena ea#ana mi$ip

denan ea#a ma#a$ia, :ipo#i%emi dapat di&e'a'%an o#e+ tinina

pe$mintaan ene$i tida% +ana o#e+ *etu& namun ua o#e+ pa$a&it, Se#ain itu/

pa$a&it p#a&modium tida% +ana men%on&um&i #u%o&a mate$na#/ namun ua

me$an&an &e# 'eta pan%$ea&/ an %emudian a%an me#epa&%an in&u#in an

'ana% %e da$a+/ mene'a'%an +ipe$in&u#inemia/ dan a%+i$na dapat

mene'a'%an +ipo#i%emi an pa$a+, 7

5, .&ido&i& #a%tat.&ido&i& #a%tat an te$adi 'e$+u'unan denan %eadaan +ipo#i%emi an

te$adi, i#a +ipo#i%emi 'e$%e#anutan &e+ina mene'a'%an te$adi a&ido&i&

#a%tat/ ma%a dapat mene'a'%an *eta# di&t$e&&,7

, Edema pa$u a%utSeau+ ini/ me%ani&me an menda&a$i 'e#um 'eitu e#a&

6, "a#a$ia &e$e'$a#"a#a$ia &e$e'$a# dapat te$adi a%i'at adana ad+e$en da$i e$it$o&it an

te$in*e%&i pa$a&it di endote# -a&%u#e$ ota%/ an mene'a'%an penin%atan

pe$mea'i#ita&/ &e+ina mena%i'at%an pe$u'a+an &a$wa$ da$a+ ota% dan

edema,7

Penutu& dan hu'ungan dengan &e(i#uI'u +ami# an te$dapat da#am pemicu/ untu% mema&ti%an te$in*e%&i atau tida%/

+a$u& me#a%u%an peme$i%&aan #e'i+ #anut &epe$ti peme$i%&aan da$a+, i#a

'ena$/ ma%a pe$#u penananan #e'i+ #anut te$+adap ma#a$ia an dia#ami i'u

+ami# te$&e'ut,2emi%ian tu#i&an ini/ te$ima%a&i+,

Datar Pusta!a1, "a#a$iaou$na#,com, "a#a$ia 4ou$na# GInte$netH, 016 Gcited 10 Fe'$ua$

016H, .-ai#a'#e *$om= +ttp=AAwww,ma#a$iaou$na#,comAcontentA13AS1AP

, :a$ianto PN, "a#a$ia, 2a#am = Setiati S/ .#wi I/ Sudoo ./ Simadi'$ata"/ Setio+adi / Sam .F, Penuntin, u%u aa$ i#mu pena%it da#am,

Edi&i %e < 6, 4a%a$ta = Inte$na Pu'#i&+in=0153, ennett 4/ 2o#in R/ #a&e$ ", "ande##/ 2ou#a&/ and ennettJ& P$incip#e&

and P$actice o* In*ectiou& 2i&ea&e&, London= E#&e-ie$ :ea#t+ Science&

0155, 9o&ta F/ .-$i# "/ Nouei$a P/ ;&in 4, 9toad+e&ion o* P#a&modium

*a#cipa$um?in*ected e$t+$octe& and t+e in*ected p#acenta= a two?wa

pat+wa, $aC 4 "ed io# Re&, 00638(1),, So$di##o E/ Po#&% , P$incip#e& o* ;ende$?Specic "edicine, P+i#ade#p+ia=

E#&e-ie$ Inc 010,

6, Roe$&on S/ :-iid L/ 2u P/ Le%e R/ Ta#o$ 2, "a#a$ia in p$enanc=pat+oene&i& and immunit, T+e Lancet In*ectiou& 2i&ea&e&,

0077()=10?117,
http://www.malariajournal.com/content/13/S1/P2http://www.malariajournal.com/content/13/S1/P2


9/9

7, "e&'nic% S/ Roe$&on S, Pat+oene&i& o* ma#a$ia in p$enanc,

"ic$o'io#o .u&t$a#ia, 00!=1?5,

lembar tugas mandiri (infeksi)

Documents