LBM 3

Step 1:

Facial flushing:

-Kemerahan pada wajah

Step 2:

1. Bagaimana bisa muncul panas tinggi mendadak pada skenario ?2. Kenapa sudah diberikan obat tetapi panas muncul lagi?3. Kenapa bisa terjadi mual muntah,perut sakit dan tidak mau makan?4. Kenapa bisa pusing dan nyeri periorbita,lutut dan tulang terasa ngilu?5. Apa hubungan tetangga sekitar rumahnya ada 2 orang yang sakit seperti

penderita?6. Kenapa bisa terjadi feses kehitaman?7. Mengapa pada PF didapatkan fasial flushing dan [petekie di daearah

lengan8. Mengapa didapatkan adanya akral dingin di 4 ekstremitas?9. Pada pemeriksaan thoraks kanan menurun dibanding dg hemithoraks

kiri?10.Kenapa nyeri tekan di epigastrium permukaan abdomen tegang dan 2/3

blank heart?11.Apa hubngan dari hasil pemeriksaan lab.dengan keluhan pasien,dan

berapa nilai normalnya?12.Kenapa didapatkan efusi pleura?13.Apa DD dan diagnosis,etiologi,patofis, pada skenario?14.Komplikasi?15.Terapi?

Step 3

1. Bagaimana bisa muncul panas tinggi mendadak pada skenario ?Perjalanan panas Secara umum:-MO masukpunya zat toksin(pirogen eksogen)tentara muncul(makrofag,leukosit,limfosit)senjata(pirogen

endogen):IL1:untuk anti toksinmerangsang hipotalamusas.arakidonatdibantu enzin fosfolipase A2PGE2keluardibantu coxtermostat terganggu patokan suhu meningkatdemam-MO respon imunopatologisAda 4 Respon

1.monosit dan makrofag:Replikasi lebih cepat akibat pengaruh makrofagreplikasi cepatDisebut ADE(antibodi dependent enhancement)

2. Kenapa sudah diberikan obat tetapi panas muncul lagi?-Karna obat untuk gejala saja tapi tidak membunuh dari virusnyaFarmakodinamik dari parasetamol:menghambat dari COXnya-masa inkubasi kuman:Virusnya DBD inkubasi 3-7 hariterjadi respon imunsetelah 7 hari ada masa kritissetelah itu akan naik lagiJika virus tidak segera ditangani maka akan terjadi komplikasi lain syok sindrom,ptekie dll-kenapa DBD:karena dari masa inkubasi

3. Kenapa bisa terjadi mual muntah,perut sakit dan tidak mau makan?Efek samping dari paracetamol,mual dan muntah,,kenapaaaa???Adanya pembesaran hepar mendesak lambungterasa penuh Kenapa bisa hepatomegali?Karena vv.yang miliki katub dann tidak:v.mesenterika merembes dari v.hepatika- hepar kerja berlebihan untuk menghasilkan albuminsel kupfer banyak mengalami kerusakanfagositosis tidak terjadi-fungsi dari hepar memecahkan eritrosit??bereplikasieritrosit ada virusnya hepar bekerja berlebih

4. Kenapa bisa pusing dan nyeri periorbita,lutut dan tulang terasa ngilu?-Demam menghasilkan pirogen endogenIFN gammainduksi makrofagmenhambat replikasi virusstimulasi sel bjika berlebihmengakibatkan efek toksik??demam,dingin,pusing-Setelah makrofag fagosit viruspda proses fagositsel t sitokinlisis makrofagaktivasi mediator inflamasiantibodi netralisasi ,AB glutinin,komplementrombositopenia

5. Apa hubungan tetangga sekitar rumahnya ada 2 orang yang sakit seperti penderita?-Virus dengue,vektoR aedes aegypty jarak terbang 100mjika salah satu ada penderita DBD disekelilingnya akan terkena jugaciri khas dari DBD

6. Kenapa bisa terjadi feses kehitaman?Mungkin ada gangguan pd heparedemTrombositopenikarena ada agregasi trombositkmplemenaktivasi komplemen destruksi trombosit ol REStrombositopeniperdarahan masifBAB kehitamanDari virus DBDaktivasi makrofagaktivasi komplemen c3 dan c5dibentuk saat aktivasi komplemen...

Nafsu makan menurun tukak lambung.7. Mengapa pada PF didapatkan fasial flushing dan petekie di daearah

lengan?Trombositopeniadestruksi berlebih karena virusselain itu ada kerja dari IL 1:u menurunkan albimunmudah perdarahan pada pembuluh darah pada pembuluh darah kecil selain itu ada enzim kalikreinFungsinya melebarkan pembuluh darah.

8. Mengapa didapatkan adanya akral dingin di 4 ekstremitas?Pasokan O2 menurunkarena O2 memprioritasnya di organ2 vital,otakPerdarahan masiftanda awal DSSsyok hipovolemi

9. Pada pemeriksaan thoraks suara dasar kanan menurun dibanding dg hemithoraks kiri?Karena pembesaran hepar dan efusi pleura

10.Kenapa nyeri tekan di epigastrium permukaan abdomen tegang dan 2/3 blank heart?Hepatomegalikerja hepar meningkat untuk mendestruksi trombositsel kupfer banyak mengalami kerusakansehingga tidak ada lagi yang memfagosit virusjika berlanjutmaka bisa mengakibatkan DDS

11.Apa hubngan dari hasil pemeriksaan lab.dengan keluhan pasien,dan berapa nilai normalnya?

12.Kenapa didapatkan efusi pleura?

13.Apa DD dan diagnosis,etiologi,patofis, pada skenario?14.Komplikasi?15.Terapi?

Demam mendadak

hepatomegali

Mual muntah

Mediator inflamasi

melena ptekie

trombositopeni

viremia