latar belakang kemoterapi

7/24/2019 Latar belakang kemoterapi

1/7

Latar Belakang

Kanker adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang disebabkan oleh pertumbuhan atau

pembelahan selsel jaringan tubuh yang tidak normal, yang berkembang dengan cepat, tidak te

rkendali, dan akan terus membelah diri. Selanjutnya menyusp ke jaringan sekitarnya (invasiv

e) dan terus menyebar melalui jaringan ikat, darah, dan menyerang organorgan penting serta s

yaraf tulang belakang. Selsel tersebut mampu menyerang jaringan biologis lainnya, dengan p

ertumbuhan langsung di jaringan yang bersebelahan (invasi) atau migrasi sel ke tempat yang j

auh (metastasis). !ertumbuhan yang tidak terkendali tersebut, menyebabkan mutasi di gen vit

al yang mengontrol pembelahan sel. Beberapa mutasi dapat mengubah sel normal menjadi sel

kanker. "utasimutasi tersebut sering diakibatkan agen kimia maupun fisik yang disebut kars

inogen. "utasi dapat terjadi secara spontan ataupun di#ariskan. !enyakit kanker disebabkan

oleh beberapa faktor, antara lain $ virus, kecanduan rokok, radiasi sinar ultraviolet, %at kimia,

makanan berlemak, faktor keturunan, dan lainlain ("acdonald dkk., &'').

Kanker merupakan suatu penyakit sel yang ditandai dengan hilangnya fungsi kontrol sel terha

dap regulasi daur sel maupun fungsi homeostatis sel pada organisme multiseluler. Salah satu

penyebab perubahan ini adalah terpejannya sel normal oleh %at%at karsinogen, diantaranya se

nya#asenya#a kimia, fisik dan biologis (Balmer et al., &''). !aparan ini akan menyebabka

n kerusakan *+ dan menyebabkan mutasi di gen vital yang mengontrol pembelahan sel pad

a jaringan dan organ (Lodish et al., &''').

i dunia, diperkirakan ,- juta orang meninggal akibat kanker pada tahun

&'' (/0, &'') dan 12 juta orang akan meninggal hingga 3' tahun ke depan. Kanker mer

upakan penyebab kematian no.- di 4ndonesia (depkes, &''5), dan diper kirakan terdapat 3''

penderita kanker baru untuk setiap 3''.''' penduduk per ta hunnya. Bila tidak mendapat pe


2/7

ra#atan dan pengobatan yang baik, penyakit kanker dapat menyebabkan kematian, karena itu

perlu pera#atan sejak a#al. Beberapa jenis pengobatan penyakit kanker antara lain $ bedah (

operasi), radioterapi, ke moterapi, terapi hormon, immunoterapi, dan kombinasi. Kombinasi

dapat berupa kombinasi antar beberapa jenis pengobatan seperti immunoterapi dan kemoterap

i ataupun kemoterapi dan radioterapi. Kombinasi dapat juga berarti gabungan dari

& macam atau lebih obat dalam satu jenis pengobatan, proses terapi kombinasi ini terkadang

memiliki beberapa keuntungan antara lain, obat yang bekerja pada bagian yang berbeda dari

proses metabolisme sel, akan meningkatkan kemungkinan bertambahnya jumlah selsel kank

er yang dihancurkan. Selain itu, efek samping yang berbahaya dari kemoterapi bisa dikurang

i jika obat dengan efek beracun yang berbeda digabungkan, masingmasing dalam dosis yang

lebih rendah daripada dosis yang diperlukan jika obat tersebut digunakan tersendiri (!inky dk

k., &''1).

Kemoterapi adalah pera#atan dengan obat kanker dengan membunuh sel kanker yang diberik

an secara intravena (disuntikkan ke pembuluh darah) atau melalui oral. 0batobatan masuk m

elalui aliran darah untuk mencapai selsel kanker di hampir seluruh bagian tubuh. Kemoterapi

diberikan dalam siklus, dengan setiap periode pera#atan diikuti oleh masa pemulihan. 0bat

obat yang sering digunakan dalam kemoterapi pada kanker payudara adalah fluorourasil (

67), metotreksat, paclita8el, doksorubisin, epirubisin, dan siklofosfamid (Lindley and "icha

ud, &'').

Kemoterapi adalah tindakan9terapi pemberian senya#a kimia (obat kanker) untuk mengurang

i, menghilangkan atau menghambat pertumbuhan parasit atau mi kroba di tubuh pasien (hos

pes). 0batobatan yang sering digunakan dalam kemote rapi misalnya golongan siklofosfami

d, methotreksat, dan beberapa obat sitotoksik seperti amsacrine, cisplatin, cyclophosphamide,

cytarabine, mustine, anthracycline, dan lainlain. Kemoterapi sebagai salah satu cara terapi k


3/7

anker dengan menggu nakan obat bertujuan untuk membunuh atau minimumkan proliferasi s

el kanker. Sehingga pada dasarnya kinerja obatobat tersebut untuk menghambat proliferasi s

el sehingga sel tidak mampu memperbanyak diri. Kemoterapi bisa diberikan secara tunggal at

au kombinasi, dengan harapan bah#a selsel yang resisten terhadap obat tertentu juga bisa me

respon obat yang lain sehingga bisa diperoleh hasil yang lebih baik. Secara umum, obat kem

oterapi seharusnya bereaksi hanya dengan pembe lahan sel, utamanya sel kanker. *amun, ob

at kemoterapi juga bisa merusak pembe lahan sel normal. !engobatan ini sangat penting dem

i kelangsungan hidup pasien, namun kemoterapi dengan dosis obat yang berlebihan atau tidak

tepat dapat mem bunuh atau merusak jaringan dan sel tubuh yang normal serta menyebabkan

efek samping bagi penderita penyakit kanker seperti lemas, mual dan muntah, gang guan pen

cernaan, rambut rontok, otak dan saraf mati rasa, kulit kering dan berubah #arna, dan lain

lain. Beberapa sel kanker memberikan respon yang baik terhadap proses kemoterapi, namun s

el kanker lainnya menunjukkan perbaikan tetapi tidak mencapai kesembuhan seperti sel kank

er ginjal, kanker pankreas, kanker otak mem berikan respon yang buruk dan kebal terhadap k

emoterapi. Sedangkan untuk sel kanker lainnya seperti kanker payudara, kanker paruparu se

l kecil, leukemia bisa menunjukkan respon a#al yang luar biasa terhadap kemoterapi, tetapi s

etelah pe ngobatan ulangan bisa kebal terhadap obat yang diberikan. 0bat kanker merupakan

obat spesialistik sehingga batas keamanannya begitu sempit dan hanya dibenarkan penggunaa

nnya oleh dokter yang berpengalaman di bidang pengobatan ini. Karena itu durasi dan dosis o

bat yang tepat sangat penting dalam pengobatan kanker (*ani,&''').

Kemoterapi diberikan dalam suatu siklus, artinya suatu periode pengobatan diselingi dengan

periode pemulihan, lalu dilakukan pengobatan dan diselingi dengan pemulihan begitu seterus

nya. !emberian kemoterapi dalam siklus ini bertujuan untuk memberi kesempatan pada sel se

hat untuk tumbuh dan berkembang (*:4, &'35a ).


4/7

!asien yang menjalani kemoterapi tidak semuanya menjalani siklus kemoterapi dengan lengk

ap. +da banyak faktor yang menyebabkan ketidaklengkapan siklus yang diterima oleh pasien

antara lain biaya, kondisi pasien, serta efek samping pemberian kemoterapi yang dirasa sanga

t mengganggu pasien (;aenal, &'33). /ochhauser, &'3')

i bidang matematika biologi, fenomena kemoterapi kanker dapat diselesaikan dengan meng

konstruksi suatu model matematis dan menerapkan teori kendali (kontrol) optimal untuk me

nentukan kapan dan sejauh mana dosis yang tepat dalam proses kemoterapi kanker (!re%iosi,

&''5). Simulasi model pertumbuhan kanker dilakukan untuk mengetahui pola pertumbuhan

kanker dan penerapannya yang bertujuan meningkatkan terapi kanker dan sebagai perangkat

untuk mema hami dinamika respon obat dalam tubuh. Kendali optimal kemoterapi sangat di

bu tuhkan untuk mengoptimalkan efek pemberian obat dengan cara mengatur dosis obat dan

rentang #aktu pemberian obat maksimum. =eknik kendali optimal digu nakan untuk menge

mbangkan strategi optimal kemoterapi. Strategi pengobatan kemoterapi optimal dicirikan de

ngan meminimumkan populasi sel kanker.

"odel matematis dari masalah ini dapat disimulasi dengan menggunakan salah satu soft#are

pemograman nonlinier (!*L) yaitu 0=cvpSB (ynamic 0pti mi%ation =oolbo8 :ontrol ?e

ctor !arameteri%ations System Biology).

!encampuran sediaan steril harus dilakukan secara terpusat di instalasi farmasi rumah sakit u

ntuk menghindari infeksi nosokomial dan terjadinya kesalahan pemberian obat. !encampuran


5/7

sediaan steril merupakan rangkaian perubahan bentuk obat dari kondisi semula menjadi prod

uk baru dengan proses pelarutan atau penambahan bahan lain yang dilakukan secara aseptis o

leh apoteker di sarana pelayanan kesehatan (+S/!, 3@1).

+septis berarti bebas mikroorganisme. =eknik aseptis didefinisikan sebagai prosedur kerja ya

ng meminimalisir kontaminan mikroorganisme dan dapat mengurangi risiko paparan terhada

p petugas. Kontaminan kemungkinan terba#a ke dalam daerah aseptis dari alat kesehatan, se

diaan obat, atau petugas jadi penting untuk mengontrol faktorfaktor ini selama proses penger

jaan produk aseptis.

!encampuran sediaan steril harus memperhatikan perlindungan produk dari kontaminasi mikr

oorganismeA sedangkan untuk penanganan sediaan sitostatika selain kontaminasi juga mempe

rhatikan perlindungan terhadap petugas, produk dan lingkungan. !enanganan sediaan sitostati

ka yang aman perlu dilakukan secara disiplin dan hatihati untuk mencegah risiko yang tidak

diinginkan, karena sebagian besar sediaan sitostatika bersifat $

Karsinogenik yang berarti dapat menyebabkan kanker.

"utagenik yang berarti dapat menyebabkan mutasi genetik.

=eratogenik yang berarti dapat membahayakan janin.

Kemungkinan pemaparan yang berulang terhadap sejumlah kecil obatobat kanker akan mem

punyai efek karsinogenik, mutagenik dan teratogenik yang tertunda lama di terhadap petugas

yang menyiapkan dan memberikan obatobat ini.

+dapun mekanisme cara terpaparnya obat kanker ke dalam tubuh adalah $

4nhalasi C =erhirup pada saat rekostitusi


6/7

+bsorpsi C "asuk dalam kulit jika tertumpah

4ngesti C Kemungkinan masuk jika tertelan

Disiko yang tidak diinginkan dapat terjadi dalam transportasi, penyimpanan, pendistribusian,

rekonstitusi dan pemberian.

+. Eenisjenis Kanker

3. Kanker pada kulit

Kanker kulit paling sering terjadi pada orangorang yang berkulit cerah dan yang sering

berjamur di ba#ah terik matahari. Biasanya kanker ini timbul pada tempattempat yangpaling terkena sinar matahari, terutama$ telinga, tulang pipi, pelipis, hidung, dan bibir.

!enyakit ini terdiri atas berbagai bentuk. Biasanya mulai terjadi sebagai suatu cincin kecil

dengan #arna seperti mutiara dan disertai sebuah lubang di tengahnya.

Kebanyakan kanker kulit tidak berbahaya jika diobati pada saat yang tepat dan tidak

diperlukan operasi bedah untuk menanganinya.

&. Kanker !ayudara

!enyakit ini cukup sering ditemukan pada #anita dan selalu merupakan penyakit yangberbahaya.

=andatanda kanker payudara $

F !enderita menemukan suatu benjolan di sekitar payudara

F !ayudara menunjukkan suatu lekukan atau cekungan yang tidak #ajar (abnormal) atau

banyak lekukan kecilkecil seperti kulit jeruk

F Sering kali terdapat kelenjar getah bening yang membesar tetapi tidak sakit pada ketiak

F Benjolan tumbuh secara perlahanlahan

F Biasanya pada permulaan benjolan tidak sakit atau tidak terasa, baru beberapa #aktu

kemudian timbul rasa sakit.

5. Kanker rahim atau indung telur

Sering dijumpai pada #anita yang berusia lebih dari 2' tahun. =anda pertama yang mungkin

adalah kekurangan darah (anemia) atau perdarahan pada jalan lahir yang tidak dapat

dijelaskan. Selanjutnya ditemukan suatu benjolan yang sakit pada perut.

2. Kanker kolon

Eenis kanker yang menyerang usus sehingga merusak "etabolism pada sostem pencernaan.

. Kanker tulang (Sarcoma)

Kanker ini terjadi pada tulang, jaringan lemak, otot, dan darah.kanker tulang, gejala a#al mungkin tidak melibatkan rasa sakit terusmenerus. Bahkan pada


7/7

a#alnya +nda mungkin hanya rasa sakit pada malam hari ketika beristirahat atau melalui

periode yang kuat aktivitas. "ungkin butuh #aktu untuk tumor untuk tumbuh dan hanya

setelah itu rasa sakit menjadi biasa, jika tidak konstan. Seseorang mungkin tidak memiliki

rasa sakit mereka hadir untuk selama beberapa minggu atau bahkan berbulanbulan Gdalam

beberapa kasus bahkan dapat bertahuntahunH tidak menyadari penyebab rasa sakit menjadi

a#al dari kanker tulang. Setelah tumor telah dikembangkan dalam sistem kerangka, gejalalain mungkin kehilangan berat badan dan perasaan kekurangan energi.

Iejala lain termasuk mual, tekanan umum, muntah dan nyeri di perut.

-. Kanker darah (leukimia)

Bera#al dari pertumbuhan darah putih yang tidak normal, leukimia menyerang sistem

metabolisme darah sistem imunitas si penderita menurun drastic.

. Lymphoma

Kanker ini menyerang sel imunitas tubuh.

1. Kanker ginjalI

latar belakang kemoterapi

Documents