lapsus atresia ani chin

7/25/2019 LAPSUS Atresia Ani Chin

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-atresia-ani-chin 1/24

Oleh :

Devi Chintya Kumalasari

112011101013

LAPSUS

ATRESIA ANI TANPA FISTULA

SMF/LAB. ILMU BEDAHFAKULTAS KEDOKTERAN -UNIVERSITAS JEMBERRSD. Dr. SOEBANDI2015



Atres!! = tidak

tress = rongga

Atres! A" adalah suatu penyakit

kelainan bawaan dimana

bayi tidak memiliki lubang anus

Le#tt $!" Pe"!% 200&

Denisi

tidak memiliki rongga! lumen!lubang normal pada tubuh



Atres! A" 1/'000-(000 )e*!+r!"

"pidemiologi dan "tiologi

#$% laki&laki '2% perempuan

Are"s,!"% 2000

(enetik resesi) autosomal

akibat kegagalan penurunan septum anorektalpada masa embrional

S!,s+$!!t J"% 2010



Re)t,

setinggi vertebrasakrum 3

rektum yang diatas dia)ragma

pelvis melebar !,3**! re4t

*untuk menopang dan menyimpan

massa tin+a,

-agian akhir rektum membelok ke

dorsal. menembus dia)ragma pelvis

)!"!*s !"!*s *saluran anus,

M. *e#!tr !" M. 3re)t!*s

membentuk +erat pada batas

rektum&anus menarik ke ventral

!"*s !"re)t!*s

A"!t,A"re)t!*

Kanalisanalis

/mpulareti

uboretalis

4evatorani

5phingterani internus

5phingterani eksternus



"mbriologi 6 atosiologi

4apendoderm

4apektoderm

5eptum uroretumkloaka

ertumbuhan kearah lateral

M" )e-&

5eptum uroretum memisahkan retum ke arahbelakang dan sistem urogenital ke arah depan

7erbentuk lubang eksternal hanya pada sisitemurogenital

M" )e-6

embran pada anus baru terbukaKegagalan pada proses ini menimbulkan,!*7r,!s !"re4t!*

S!$*er% 2008



5eara umum dibagimen+adi ' yaitu :

1 /tresia /niembranosa

2 /tresia /ni 4etak8endah *9 1 m,

3 /tresia /ni 4etak5edang *1&1 m,

' /tresia /ni 4etak 7inggi * ; 1 mdengan atau tanpastel,

K*!s9)!s

Dere: $!" Le#tt ;200<=



Klasikasi

Pr! >!"t!

<istula perineum

<istula rektouretra

-ulbarrostatik

<istula leher rektobladder

/nus imper)orata tanpa

stula/tresia rektum

De)ek kompleks

<istula perineum

<istula vestibular

Kloaka persisten

3 m saluran

umum

;3m saluran umum

/nus imper)orata tanpa

stula

/tresia rektum

De)ek kompleks

Dere: $!" Le#tt ;200<=



Diagnosis

1 emeriksaan sik laki&laki $0&>0% tegak.perempuan >0% tegak anus *&,. stula *&!?,

2 ekonium *&, 1@ sampai 2' +am kelahiran3 <oto ross&table lateral

K*e,!" et !*% 200&



7ata 4aksana

1 Colostomy2 5/8. dengan ara :o Minimal PSARP

o Limited PSARP

o

Full PSARP3 /nal Dilatasi



/lgoritme pada 4aki&laki



/lgoritme pada erempuan



rognosis

7ergantung letaknya. semakin rendah

letak dan tidak adanya stulaprognosisnya semakin baik

Le#tt $!" Pe"!% 200&



4/O8/A K/5B5

IDENTITAS PENDERITA

Nama : Bayi Ny. Ridotul Umami

Jenis Kelamin : PerempuanUmur : 4 hari

Pekerjaan : -

Suku : Jawa

!ama : "slam

lamat : ndon!sari# Jem$er

No. Rekam %edik: &'.44.(4)!l. %RS : Selasa# *' Septem$er *&(+



7idak memiliki lubanganal

ANAMNESIS J,!t% 02 O)ter 2015% !, 15.00 >IB ;H' MRS=

Ke*+!"Ut!,!

-ayi lahir 5elasa. 2> 5eptember 201# +am 0#20- di ruang EK 85D dr5oebandi dari ibu (10/0.

lahir spontan. langsung menangis BK 3' minggu*preterm, .-- 2.2 kg 4ubang anal *&,. mekonium *&,.-/K *?, spontan asien muntah keruh se+ak awalkelahiran. muntah )aees pagi ini dan perutkembung

R:!!t Pe"!)tSe)!r!"



*&,

ANAMNESIS

RPD

Keluarga tidak ada yang pernahmenderita penyakit yang sama sepertipasien

RPK

Di ruang perinatologi mendapat :-n) D10 # tpm-n+ /mpiilin sulbatam 2F100mg-puasa

RPO



Keadaan Bmum : 4emahKesadaran : Allert 7anda Eital :<rekuensi +antung : 1#@ F!menit. regular. kuat

angkat<rekuensi perna)asan : #2 F!menit. regular. tipeabdominal5uhu aksila : [email protected] Caktu pengisian kapiler : 9 2 detik

Pe,er)s!!" Fs)



Pe,er)s!!" Fs) K*t ?

turgor kulit normal. ptekie *&,.purpura *&,. )ters ;@=. sianosis *&,

Ke3!*!?

-entuk : normoephal

8ambut : hitam. lurus. tipis. tidakmudah diabut

BB- : normal. tidak membon+ol

ata : kon+ungtiva anemis *&!&,.s)*er! )ter) ;@/@=oedemperiorbita *&!&,. air mata *?!?,

Gidung : sekret *&,. darah *&,. mukosahiperemis *&,. na)as uping hidung*&,

7elinga : sekret *&!&,. darah *&!&,. bau*&!&,

ulut : sianosis *&,. darah *&,.kering *?,. mukosa normal

kemerahan. deviasi lidah *&,.pembesaran lidah *&,

Le+er?

-entuk : 5imetris

Kelen+ar getah bening : embesaran *&,

7onsil : embesaran *&,. hiperemis*&,

Kaku kuduk : *&,

T+r!)s?

r:

nspeksi: i tidak tampak

alpasi : i teraba normal di C5 E

midlaviula sinistra erkusi: redup

/uskultasi : 5152 tunggal. reguler.tidak ada suara +antung tambahan



Pe,er)s!!" Fs) P!r Ve"tr!* $!" Drs!*

: simetris. retraksi*&!&,

: )remitus raba *?!?, dbn

: 5onor

/ : Ees ?!? H8h &!& H h &!&

A$,e"?

: Cembung. DC *&,. D5 *&,

/ : Bs" ss 3st7 ,e"r"

: H3ert,3!"

: Dste"$e$. soepel *&,.

organomegali *&,

E)tre,t!s

/kral hangat di seluruh ekst. oedem *&,

St!ts L)!*s ?Re Per!"!*

nspeksi: 7erdapat /nal Dimple. )eses*&,. laserasi *&,. stula *&,

alpasi: massa *&,. 87 t$!)

$$!3!t)!" *!" !"!*

Kes!" ? )*t )ter)% !$,e"4e,"% BU ;@= ,e"r"%+3ert,3!"% $ste"$e$% t$!)

$$!3!t)!" *!" !"!*

/nalDimple



Pe,er)s!!" Pe""!"R!$*

<oto Cross 4ateral 7able denganknee hest position

menun+ukkan +arak antara udaradalam lumen usus dengan timah; 1 m

L!r!tr,

7anggal 2>&0>&201#Gb : 2024ekosit : 1>>GC7 : #@'

7rombo : 23$B*. Dre) ? 0.80B*. Tt!* ? &.&6/lbumin : 3J

Kesan : atresia ani letak tinggi,

hiperbilirubinemia



D!"ss $!" T!t! L!)s!"!Ass!s,e"t

al)ormasi /noretal 4etak 7inggi 7anpa <istula

P*!"""

D!"st) ?<oto ross lateral table denganknee&hest position

Darah lengkap. bilirubin. guladarah

M"tr" ?

7anda vital. lingkar abdomen.muntah. -/-. ikterik

Det ?

uasa

Me$)!,e"ts! ?, n) D10 1!# A5 10 tpm, n+ ampiilin sulbatam 2 F 100mg, asang O(7

, asang DC, ro sigmoidostomy

E$)!s ?, en+elaskan tentang penyakitatau kelainan yang diderita

, "dukasi dan in)ormed onsentpada keluarga mengenaitindakan sean+utnya



N!,! O3er!s ?

5igmoidostomy

7anggal 3 Oktober

201#. 1300&1'00

D!"s! 3re 3 ?/8 letak tinggi

tanpa stula

D!"s! 3st

3 ? /8 letak

tinggi tanpa stula

L!3r!"O3er!s



F**: U35abtu. 03 Oktober 201# *G'85. ost op 5igmoidostomy G0,

Se)

8esidu kuning. muntah *&, ikterik *?,-/- *?,

Oe)

KB : lemah Kes : allert

G8: 1''F!menit 88: #2 F!menit

5uhu: 3#.JC 5pO2: >>%

K!4: a!i!!d: &!?!&!&

7hF: Cor: 5152 tunggal

ulmo: Ees ?!?. 8h &!&.h &!&

/bd: embung. -B ?. timpani. soepel

"Ft: /G dikeempat eFt. oedem *&,

5tatus 4okalis *8 /bdominal,:

: -/- *?, pada olostomy bag.rembesan darah post op *&,/ : bising usus *?, menurun : tympani : soepel. nyeri tekan *&,. oedem *&,

Ass!s,e"t/8 anoretal letak tinggi tanpa stula.post op sigmoidostomy G0 ? ikteruskremer E

P*!"""O2 nasal 2 lpmn) D10 1!# A5 300 !2' +amn+ e)taLidime 2 F 12# mgn+ antrain 3 F #0 mg<ototerapiO(7 *?,uasa



F**: U3 5elasa. 0@ Oktober 201# *GJ85. ost op 5igmoidostomy G3,

Se)

8esidu *&,. muntah *&,. -/- *?,

Oe)

KB : ukup Kes : allert

G8: 12$F!menit 88: #2 F!menit

5uhu: [email protected] 5pO2: >J%

K!4: a!i!!d: &!&!&!&

7hF: Cor: 5152 tunggal

ulmo: Ees ?!?. 8h &!&.h &!&

/bd: embung. -B ?. timpani. soepel

"Ft: /G dikeempat eFt. oedem *&,

5tatus 4okalis *8 /bdominal,:

: -/- *?, pada olostomy bag.rembesan darah post op *&,. pus *&,/ : bising usus *?, normal : tympani : soepel. nyeri tekan *&,. oedem *&,

Ass!s,e"t

/8 anoretal letak tinggi tanpastula. post op sigmoidostomy G3

P*!"""

O2 nasal 2 lpmn)us D10 1!# A5 300!2' +am5anmol in)use 3 F #0 mgO(7 *?,/5 ad libitum



TERIMA KASIH

lapsus atresia ani chin

Documents