laporan pbl kedokteran kerja

8/18/2019 Laporan Pbl Kedokteran Kerja

1/69


2/69


3/69

Setelah selesai mempelajari modul ini% mahasis'a diharapkan mampu menegakkan

!iagnosis Penyakit Akibat erja PA/% menangani kasus Penyakit Akibat erja

PA/% mampu mengembangkan program pen&egahanan Penyakit Akibat erja PA/

serta mengembangkan program pengendalian (aktor risiko di tempat kerja.

Tu2uan Ins%rusi$na/ K"usus >TIK?

Setelah selesai mempelajari modul dan memba&a skenario ini mahasis'a diharapkan

mampu menetapkan0melakukan 1

(. 2iodata pasien.

&. Melakukan Anamnesa pada pasien% menyangkut 1

• #i'ayat penyakit sekarang% terdahulu% dalam keluarga/ serta ri'ayat

pekerjaan.

• Perjalanan penyakit

• $raian tugas% pelaksanaan pekerjaan% alat pelindung diri yang

dikenakan.

• 3aktor risiko atau potensi bahaya% serta menyangkut gangguan

kesehatan yang mungkin timbul.

*. Pemeriksaan 1

• Pemeriksaan (isik terkait gangguan kesehatan.

• Pemeriksaan 4ab rutin yang diperlukan

• Pemeriksaan 4ab khusus yang diperlukan

• Pemeriksaan penunjang Non-4ab.

!. Menegakkan !iagnosis Penyakit Akibat erja 1

• 2erdasarkan 5 langkah penetapan.

• !iagnosa berdasarkan I6!-,+.

• Menetapkan Prognosis penyakit.

9. #en&ana penatalaksanaan berikutnya 1

• elayakan bekerja (itnes status/

• Alat pelindung diri yang diperlukan.

• Pemeriksaan esehatan yang diperlukan sesuai dengan (aktor risiko

yang dihadapi dan kemungkinan gangguan kesehatan yang mungkin

timbul% termasuk kemungkinan di perlukannya pemeriksan 2io

Monitoring bagi kemungkinan pajanan bahan kimia.

• Promosi kesehatan edukasi/ terhadap pasien maupun terhadap

manajemen.

• Penatalaksanaan lingkungan ruang/ tempat kerja.


4/69

)>%u2u"? /an+a" rinsi -n-+aan Dia+n$sa P-nyai% Ai@a% K-r2a.

• 4angkah-, 1 Tetapkan diagnosa klinis.

• 4angkah-* 1 Identi(ikasi paparan potensi risiko bahaya.

• 4angkah-7 1 6ari hubungan antara langkah-* dgn ggn kesehatan yg timbul.

• 4angkah-8 1 E9aluasi dosis pajanan mis 1 NA2/

• 4angkah-: 1 6ari pernanan (aktor indi9idu0kerja dalam timbulnya PA.

• 4angkah- 1 6ari peranan (aktor diluar kerja non-o&&upational (a&tors/.

• 4angkah-5 1 Tetapkan diagnosis PA.

S-nari$

IDENTITAS PASIEN

Tn. Saptoni% 8* tahun% edudukan dalam keluarga 1 keponakan % Islam% S4TP%

Penjual sayur di pasar% Menikah dengan * anak perempuan berusia ,+ dan 8 tahun

KU : nyeri% kaku dan pegal pada pinggang dan kadang juga% pada daerah lengan bila

lelah sehabis bekerja sejak sekitar * tahun lalu% selain itu juga mengeluhkan nyeri ulu

hati berulang% dan memberat sejak 8 hari lalu. #PS 1 Nyeri ulu hati berulang sejak

sekitar 7 ; 8 tahun lalu jika makan tidak teratur. Nyeri ini memberat sejak * hari lalu%

setelah os mengkonsumsi puyer obat sakit kepala karena sakit kepala berdenyut. Nyeri

tidak menjalar% terasa perih% senda'a terasa asam. 2iasanya os berobat ke dokter atau

puskesmas% dan diberikan obat maag% sehingga keadaannya membaik% namun akan

kembali kambuh bila terlambat makan. Selain itu sejak * hari lalu os juga mulai batuk-

batuk kering. Sebelumnya tidak ada ri'ayat batuk lama berulang% keringat malam --%

22 tidak menurun% nyeri menelan --- "s juga mengeluh nyeri% kaku dan pegal pada

pinggang dan kadang juga pada daerah lengan bila lelah sehabis bekerja sejak sekitar *

tahun lalu. 2iasanya mengkonsumsi obat 'arung seperti neorheuma&yl atau jamu

pegal linu akan hilang. Nyeri pinggang tidak menjalar% hanya di daerah sekitar

pinggang% terasa kaku% dan pegal saja% serta tidak ada gangguan dalam melakukan suatu

gerakan. #i'ayat trauma disangkal. #i'ayat penyakit dahulu -/ #i'ayat penyakit


5/69

dalam keluarga 1 , tahun lalu anak I dira'at di #S selama , minggu karena

!


6/69

dan tidak men&ukupi kebutuhan keluarga% sehingga istri sering bertengkar dengan os%

dan menyebabkan os merasa stres dan tertekan% sehingga berusaha men&ari pekerjaan

ke )akarta.

PEMERIKSAAN ISIK :

$ 1 Sakit ringan% 6M% T! 1 ,+0,++ mm> ? 0 menit% Na(as 1 *+ ? 0 menit%

Suhu 1 a(ebris. 22 1 : kg% T2 1 ,5%: &m% 2MI 1 *7%*,. Punggung ba'ah 1 Inspeksi 1

tulang belakang tidak tampak de(ormitas% pergerakan dbn% Palpasi 1 nyeri tekan -/% otot

teraba agak tegang di area 4, ; :% Perkusi 1 nyeri /-/% Tes 4ase@ue -/% Tes Patri&k -/%

Tes kontra Patri&k -/% #e(leks (isiologis ; dbn% #e(leks patologis -/% 4ain-lain 1

Normal.

#esume kelainan yang didapat 1

Tuan S% 8* tahun% datang dengan keluhan nyeri ulu hati berulang sejak 7 ; 8 tahun lalu

terutama jika makan tidak teratur. Nyeri ulu hati ini memberat sejak 8 hari lalu% dan

sejak * hari lalu juga disertai batuk kering. Selain itu os juga mengeluhkan nyeri

pinggang ba'ah sejak sekitar * tahun lalu yang timbul sehabis berjualan sayur di pasar.

2iasanya dengan istrihat nyeri akan berkurang atau hilang% dan bila tidak biasanya os

mengkonsumsi neorheuma&yl atau jamu pegal linu. Pada palpasi teraba otot paraspinalagak tegang. !ari pemeriksaan didapatkan tekanan darah ,+0,++ mm


7/69

STAT$S ESE


8/69

7. #i'ayat penyakit terdahulu 1 -

8. #i'ayat penyakit dalam keluarga 1 , tahun lalu anak I dira'at di #S selama

, minggu karena !


9/69

I;. P-m-risaan :

a. P-m-risaan isi >s-3ara umum?.

(. eadaan umum 1 6omposmentis

&. Tanda 9ital 1 - Tekanan darah 1 ,+0,++ mm>?0menit

- 3rekuensi na(as 1 *+?0menit

- Suhu 1a(ebris

*. eadaan Cii 1 - 2erat badan 1 : kg

- Tinggi badan 1 ,5%:&m

- 2MI 1 *7%*,

- esan 1 urang 6ukup 4ebih

@. P-m-risaan K/inis.

!. elenjar limph 1 - 4eher 1 n$rma/ 0 membesar.- A?illa 1 n$rma/ 0 membesar.

- Croin 1 n$rma/ 0 membesar.

- Inguinal 1 n$rma/ 0 membesar.

9. Mata 1- Pupil 1 -

- #e(le? &ahaya 1 -

- Sklera 1 -

- 6onjun&ti9a 1 -

- 2ola mata 1 -

- Fisus 1 -

- Persepsi 'arna 1 -

- 2ino&ular 9ision 1 -

.


10/69

5. Cigi 0 Cusi 1 >5:87*, >5:87*,

>5:87*, >5:87*,

5. Tenggorokan 1 -

8. 4eher 1 -

('. Thorak 1 -

((. Abdomen 1 -

(&. Cenito urinary 1 -

(*. Anore&tal 1 -

(!. Ekstremitas G Mus&ular System 1

Tangan aki

anan iri anan iri

"tot - - - -

ekuatan - - - -

Tulang - - - -

Sensoris - - - -

!ll - - - -

(9. #e(le? 3isiologis 1 -

(. #e(le? Pathologis 1 -

(). ulit 1 -

(5. Status 4okalis 1 -

(8. #esume elainan yang didapat 1

;. P-m-risaan La@$ra%$rium.

• 4aboratorium rutin 1 -

• 4aboratorium husus 1 -

• Pemeriksaan #adiologis 1 -

Pemeriksaan Non-4ab 1 -


11/69

;I. Ana/isis "u@un+an --r2aan d-n+an -nyai% yan+ did-ri%a

,. Pemeriksaan #uang 0 Tempat erja 1*. Pembuktian hubungan penyakit dengan bekerja 1

7. Pembuktian tidak adanya hubungan penyakit dengan penyebab di luar

pekerjaan 1

;II. M-n-+aan dia+n$sa P-nyai% Ai@a% K-r2a.

(. Dia+n$sis K-r2a : lo' ba&k pain

&. Dia+n$sis Dif-r-nsia/ :

*. Dia+n$sis Ouasi : I6!-,+ M.:8-:1 4o' ba&k pain

;III. Ka%-+$ri K-s-"a%an.

,. esehatan baik.

*. esehatan &ukup baik dengan kelainan yang dapat dipulihkan.

7. emampuan (isik terbatas untuk pekerjaan tertentu.

8. Tidak H3it dan tidak aman untuk semua pekerjaan.

I. Pr$+n$sa.

,. ad Fitam

ad Sanasionam

ad 3ungsionam

*. "kupasi diisi bila ada diagnosa "kupasi/.

. P-rmasa/a"an asi-n C R-n3ana P-na%a/asanaannya.

No. )enis Permasalahan#en&ana Tindakan

Materi G 6ara/

Target Waktu G

E9aluasieterangan

P-r%anyaan

,. )elaskan


12/69

8. )elaskan hubungan antara bahaya potensial dengan penyakit pasienJ

:. Tentukan ambang batas pajanan pada skenarioJ

. 2agaimana peranan (aktor indi9idu0kerja dalam timbulnya PA

serta bagaimana pengendaliannyaK5. 2agaimana peranan (aktor diluar kerja pada pasien serta

pengendaliannyaJ>. 2agaimana diagnosis penyakitnya sesuai dengan I6!-,+K. 2agaimana penatalaksanaan pasien pada skenarioK

,+. 2agaimana prognosis pada skenarioK

,,. )elaskan program pen&egahan dan promosi kesehatan pada skenarioJ

P-m@a"asan

(. J-/asan 4uum >UU? yan+ m-/indun+i -s-/ama%an -r2a

KESELAMATAN KERJA

Undang-undang Nomor I Tahun 1970


13/69

PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA

M-nim@an+ :

a. bah'a setiap tenaga kerja berhak mendapat perlindungan atas keselamatannyadalam melakukan pekerjaan untuk kesejahteraan hidup dan meningkatkan produksi serta produkti9itas Nasional

b. bah'a setiap orang lainnya yang berada di tempat kerja terjamin pulakeselamatannya

&. bah'a setiap sumber produksi perlu dipakai dan dipergunakan se&ara aman dane(isien

d. bah'a berhubung dengan itu perlu diadakan segala daya upaya untuk membinanorma-norma perlindungan kerjaL

e. bah'a pembinaan norma-norma itu perlu di'ujudkan dalam $ndang-undang yangmemuat ketentuan-ketentuan umum tentang keselamatan kerja yang sesuai dengan perkembangan masyarakat. Industrialisasi. teknik dan teknologi

M-n+in+a% :

,. Pasal-pasal :.*+ dan *5 $ndang-undang !asar ,8:L*. Pasal-pasal dan ,+ $ndang-undang Nomor ,8 tahun , tentang etentuan-

ketentuan Pokok mengenai Tenaga erja 4embaran Negara #epublik Indonesiatahun , Nomor 7:% Tambahan 4embaran negara Nomor *,*/.

!engan persetujuan !e'an Per'akilan #akyat Cotong #oyongL

MEMUTUSKAN:

(. M-n3a@u%:

Feiligheidsreglement tahun ,,+ Stbl. No.8+/.&. M-n-%aan :

$ndang-undang Tentang eselamatan erja

BAB I

T-n%an+ Is%i/a"is%i/a"

Pasa/ (

!alam $ndang-undang ini yang dimaksudkan dengan 1,/ HTempat kerja ialah tiap ruangan atau lapangan% tertutup atau terbuka%

bergerak atau tetap di mana tenaga kerja bekerja% atau yang sering dimasukitenaga kerja untuk keperluan suatu usaha dan di mana terdapat sumber atausumber-sumber bahaya sebagaimana diperin&i dalam pasal *.

*/ Termasuk tempat kerja ialah semua ruangan% lapangan% halaman dan sekelilingnyayang merupakan bagian-bagian yang dengan tempat kerja tersebut.7/ HPengurus ialah orang yang mempunyai tugas pemimpin langsung sesuatu

tempat kerja atau bagiannya yang berdiri sendiri.8/ HPengusaha ialah 1

a. orang atau badan hukum yang menjalankan seseuatu usaha milik sendiridan untuk keperluan itu mempergunakan tempat kerjaL

b. orang atau badan hukum yang se&ara berdiri sendiri menjalankansesuatu usaha bukan miliknya dan untuk keperluan itu mempergunakan


14/69

tempat kerjaL&. orang atau badan hukum yang di Indonesia me'akili orang atau badan hukum

termaksud pada a/ dan b/% jikalau yang di'akili berkedudukan di luar Indonesia.

:/ H!irektur ialah pejabat yang ditunjuk oleh Menteri Tenaga erja untuk melaksanakan $ndang-undang ini.

/ HPega'ai Penga'as ialah pega'ai teknis berkeahlian khusus dari !epartemen

Tenaga erja yang ditunjuk oleh Menteri Tenaga erja.

5/ HAhli eselamatan erja ialah tenaga tehnis yang berkeahlian khusus dariluar !epartemen Tenaga erja yang ditunjuk oleh Menteri Tenaga erja untuk menga'asi ditaatinya $ndang-undang ini.

BAB II

Ruan+ Lin+u

Pasa/ &

,/ Dang diatur oleh $ndang-undang ini ialah keselamatan kerja dalam segala

tempat kerja% baik di darat% di dalam tanah% di permukaan air% di dalam air maupun di udara% yang berada di dalam 'ilayah kekuasaan hukum #epublik Indonesia.

*/ etentuan-ketentuan dalam ayat ,/ tersebut berlaku dalam tempat kerja di mana 1a. dibuat% di&oba% dipakai atau dipergunakan mesin% pesa'at% alat perkakas%

peralatan atau instalasi yang berbahaya atau dapat menimbulkan ke&elakaan%kebakaran atau peledakanL

b. dibuat% diolah% dipakai% dipergunakan% diperdagangkan% diangkut ataudisimpan bahan atau barang yang 1 dapat meledak% mudah terbakar%menggigit% bera&un% menimbulkan in(eksi% bersuhu tinggiL

&. dikerjakan pembangunan% perbaikan% pera'atan% pembersihan atau

pembongkaran rumah% gedung atau bangunan lainnya termasuk bangunan perairan% saluran% atau tero'ongan di ba'ah tanah dan sebagainya atau di manadilakukan pekerjaan persiapanLK

d. dilakukan usaha pertanian% perkebunan% pembukaan hutan% pengerjaan hutan% pengolahan kayu atau hasil hutan lainnya% peternakan% perikanan dan lapangankesehatanLKKK

e. dilakukan usaha pertambangan dan pengolahan emas% perak% logam atau bijihlogam lainnya% batu-batuan% gas% minyak atau mineral lainnya% baik di permukaan atau di dalam bumi% maupun di dasar perairanL

(. dilakukan pengangkutan barang% binatang atau manusia% baik di daratan%melalui tero'ongan% di permukaan air% dalam air maupun di udaraL

g. dikerjakan bongkar-muat barang muatan di kapal% perahu% dermaga%

dok% stasiun atau gudangLh. dilakukan penyelaman% pengambilan benda dan pekerjaan lain di dalam airLi. dilakukan pekerjaan dalam ketinggian di atas permukaan tanah atau perairanL j. dilakukan pekerjaan di ba'ah tekanan udara atau suhu yang tinggi atau rendahL

k. dilakukan pekerjaan yang mengandung bahaya tertimbun tanah%kejatuhan% terkena pelantingan benda% terjatuh atau terperosok% hanyutatau terpelantingL

l. dilakukan pekerjaan dalam tangki% sumur atau lobangL


15/69

m. terdapat atau menyebar suhu% kelembaban% debu% kotoran% api% asap% gas%hembusan angin% &ua&a% sinar atau radiasi% suara atau getaranL

n. dilakukan pembuangan atau pemusnahan sampah atau timahLo. dilakukan peman&aran% penyiaran atau penerimaan radio% radar% tele9isi% atau

teleponL p. dilakukan pendidikan% pembinaan% per&obaan% penyelidikan atau riset

penelitian/ yang menggunakan alat tehnisL@. dibangkitkan% dirobah% dikumpulkan% disimpan% dibagi-bagikan atau

disalurkan listrik% gas% minyak atau airLr. diputar pilem% dipertunjukkan sandi'ara atau diselenggarakan rekreasi

lainnya yang memakai peralatan% instalasi listrik atau mekanik.7/ !engan peraturan perundangan dapat ditunjuk sebagai tempat kerja ruangan-

ruangan atau lapangan-lapangan lainnya yang dapat membahayakan keselamatanatau kesehatan yang bekerja dan atau yang berada di ruangan atau lapangan itu dandapat dirubah perin&ian tersebut dalam ayat */.

BAB III

Syara%syara%K-s-/ama%an K-r2a

Pasa/ *

,/ !engan peraturan perundangan-undangan ditetapkan syarat-syarat keselamatankerja untuk1

a. men&egah dan mengurangi ke&ela- kaanL b. men&egah% mengurangi dan memadam kan kebakaranL&. men&egah dan mengurangi bahaya peledakanL

d. memberi kesempatan atau jalan menyelamatkan diri pada 'aktukebakaran atau kejadian-kejadian lain yang berbahayaL

e. memberi pertolongan pada ke&elakaanL(. memberi alat-alat perlindungan diri pada para pekerjaL

g. men&egah dan mengendalikan timbul atau menyebar luasnya suhu%kelembaban% debu% kotoran% asap% uap% gas% hembusan angin% &ua&a%sinar atau radiasi% suara dan getaranL

h. men&egah dan mengendalikan timbulnya penyakit akibat kerja baik physik maupun psy&his% pera&unan% in(eksi dan penularanL

i. memperoleh penerangan yang &ukup dan sesuaiL j. menyelenggarakan suhu dan lembab udara yang baikLk. menyelenggarakan penyegaran udara yang &ukupLl. memelihara kebersihan% kesehatan dan ketertibanL

m. memperoleh keserasian antara tenaga kerja% alat kerja% lingkungan% &aradan proses kerjanyaL

n. mengamankan dan memperlan&ar pengangkutan orang% binatang% tanaman atau barangL

o. mengamankan dan memelihara segala jenis bangunanL p. mengamankan dan memperlan&ar pekerjaan bongkar-muat% perlakuan

dan penyimpanan barangL@. men&egah terkena aliran listrik yang berbahayaL

r. menyeseuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan


16/69

yang bahaya ke&elakaannya menjadi bertambah tinggi.*/ !engan peraturan perundangan dapat dirobah perin&ian seperti tersebut dalam ayat

,/ sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan% teknik dan teknologi serta pendapatan-pendapatan baru di kemudian hari.

Pasa/ !

,/ !engan peraturan perundang-undangan ditetapkan syarat-syarat keselamatankerja dalam pere&anaan% pembuatan% pengangkutan% peredaran% perdagangan% pemasangan% pemakaian% penggunaan% pemeliharaan dan penyimpanan bahan% barang% produk teknis dan aparat produksi yang mengandung dan dapatmenimbulkan bahaya ke&elakaan.

*/ Syarat-syarat tersebut memuat prinsip-prinsip teknis ilmiah menjadi suatukumpulan ketentuan yang disusun se&ara teratur% jelas dan praktis yang men&akup bidang konstruksi% bahan% pengolahan dan pembuatan% perlengkapan alat-alat perlindungan% pengujian% dan pengesahan% pengepakan atau pembungkusan% pemberian tanda-tanda pengenal atas bahan% barang% produksi teknis dan aparat produksi guna menjamin keselamatan barang-barang itu sendiri% keselamatan

tenaga kerja yang melakukannya dan keselamatan umum.7/ !engan peraturan perundangan dapat dirobah perin&ian seperti tersebut dalam

ayat ,/ dan */L dengan peraturan perundangan ditetapkan siapa yang berke'ajiban memenuhi dan mentaati syarat-syarat keselamatan tersebut.

BAB I;

P-n+a0asan

Pasa/ 9

,/ !irektur melakukan pelaksanaan umum terhadap $ndang-undang ini%sedangkan para pega'ai penga'as kerja ditugaskan menjalankan penga'asanlangsung terhadap ditaatinya $ndang-undang ini dan membantu

pelaksanaannya.*/ We'enang dan ke'ajiban direktur% pega'ai penga'as dan ahli keselamatan

kerja dalam melaksanakan $ndang-undang ini diatur dengan peraturan perundangan.


17/69

Pasa/

,/ 2arangsiapa tidak dapat menerima keputusan direktur dapat mengajukan permohonan banding kepada Panitia 2anding.

*/ Tata-&ara permohonan banding% susunan Panitia 2anding% tugas Panitia 2anding dan lain-lainnya ditetapkan oleh Menteri Tenaga erja.

7/ eputusan Panitia 2anding tidak dapat dibanding lagi.

Pasa/ )

$ntuk penga'asan berdasarkan $ndang-undang ini pengusaha harus membayar retribusimenurut ketentuan-ketentuan yang akan diatur dengan peraturan perundangan.

Pasa/ 5

,/ Pengurus di'ajibkan memeriksakan kesehatan badan% kondisi mental dan kemampuan (isik dari tenaga kerja yang akan diterimanya maupun akan dipindahkan sesuai dengan si(at-si(at pekerjaan yang diberikan padanya.

*/ Pengurus di'ajibkan memeriksa semua tenaga kerja yang berada di ba'ah pimpinannya%se&ara berkala pada !okter yang ditunjuk oleh Pengusaha dan dibenarkan oleh !irektur.

7/ Norma-norma mengenai pengujian kesehatan ditetapkan dengan peraturan perundangan.

BAB ;

P-m@inaan

Pasa/ 8

,/ Pengurus di'ajibkan menunjukkan dan menjelaskan pada tiap tenaga kerja baru tentang 1a. ondisi-kondisi dan bahaya-bahaya serta apa yang dapat timbul dalam tempat kerjanyaL b. Semua pengamanan dan alat-alat perlindungan yang diharuskan dalam semua tempat

kerjanyaL&. Alat-alat perlindungan diri bagi tenaga kerja yang bersangkutanLd. 6ara-&ara dan sikap yang aman dalam melaksanakan pekerjaannya.*/ Pengurus hanya dapat mempekerjakan tenaga kerja yang bersangkutan setelah ia yakin

bah'a tenaga kerja tersebut telah memahami syarat-syarat tersebut di atas.,/ Pengurus di'ajibkan menyelenggarakan pembinaan bagi semua tenaga kerja yang berada

di ba'ah pimpinannya% dalam pen&egahan ke&elakaan dan pemberantasan kebakaranserta peningkatan keselamatan dan kesehatan kerja% pula dalam pemberian pertolongan pertama dalam ke&elakaan.

*/ Pengurusa di'ajibkan memenuhi dan mentaati semua syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan yang berlaku bagi usaha dan tempat kerja yang dijalankannya.

BAB ;I

Pani%ia P-m@ina K-s-/ama%an dan K-s-"a%an K-r2a

Pasa/ ('

,/ Menteri Tenaga erja ber'enang membentuk Panitia eselamatan dan esehatan erjaguna memperkembangkan kerja sama% saling pengertian dan partisipasi e(ekti( dari pengusaha atau pengurus dan tenaga kerja dalam tempat-tempat kerja untuk melaksanakan tugas dan ke'ajiban bersama di bidang keselamatan dan kesehatan kerja%dalam rangka melan&arkan usaha berproduksi.

*/ Susunan Panitia Pembina eselamatan dan esehatan erja% tugas dan lain-lainnya


18/69

ditetapkan oleh Menteri Tenaga erja.

BAB ;II

K-3-/aaan

Pasa/ ((

,/ Pengurus di'ajibkan melaporkan tiap ke&elakaan yang terjadi dalam tempat kerja yangdipimpinnya% pada pejabat yang ditunjuk oleh Menteri Tenaga erja.

*/ Tata-&ara pelaporan dan pemeriksaan ke&elakaan oleh pega'ai termaksud dalam ayat ,/

diatur dengan peraturan perundangan.

BAB ;III

K-0a2i@an dan 4a K-r2a

Pasa/ (&

!engan peraturan perundangan diatur ke'ajiban dan atau hak tenaga kerja untuk1a. Memberikan keterangan yang benar bila diminta oleh pega'ai penga'as atau ahli

keselamatan kerjaL b. Memakai alat-alat perlindungan diri yang di'ajibkanL&. Memenuhi dan mentaati semua syarat-syarat keselamatan dan kesehatan yang di'ajibkanLd. Meminta pada Pengurus agas dilaksanakan semua syarat keselamatan dan kesehatan yang

di'ajibkanLe. Menyatakan keberatan kerja pada pekerjaan di mana syarat keselamatan dan kesehatan kerja

serta alat-alat perlindungan diri yang di'ajibkan diragukan olehnya ke&uali dalam hal-halkhusus ditentukan lain oleh pega'ai penga'as dalam batas-batas yang masih dapatdipertanggung-ja'abkan.

BAB I

K-0a2i@an Bi/a M-masui T-ma% K-r2a

Pasa/ (*

2arang siapa akan memasuki sesuatu tempat kerja% di'ajibkan mentaati semua petunjukkeselamatan kerja dan memakai alat-alat perlindungan diri yang di'ajibkan.

BAB

K-0a2i@an P-n+urus

Pasa/ (!

Pengurus di'ajibkan 1a. Se&ara tertulis menempatkan dalam tempat kerja yang dipimpinnya% semua syarat

keselamatan kerja yang di'ajibkan% sehelai $ndang-undang ini dan semua peraturan pelaksanaannya yang berlaku bagi tempat kerja yang bersangkutan% pada tempat-tempatyang mudah dilihat dan terba&a dan menurut petunjuk pega'ai penga'as atau ahli kesehatankerjaL

b. Memasang dalam tempat kerja yang dipimpinnya% semua gambar keselamatan kerja yangdi'ajibkan dan semua bahan pembinaan lainnya% pada tempat-tempat yang mudah dilihatdan terba&a menurut petunjuk pega'ai penga'as atau ahli keselamatan kerjaL

&. Menyediakan se&ara &uma-&uma% semua alat perlindungan diri yang di'ajibkan pada tenagakerja yang berada di ba'ah pimpinannya dan menyediakan bagi setiap orang lain yang


19/69

memasuki tempat kerja tersebut% disertai dengan petunjuk-petunjuk yang diperlukan menurut petunjuk pega'ai penga'as atau ahli keselamatan kerja.

BAB I

K-%-n%uan-n%-n%uan P-nu%u

Pasa/ (9,/ Pelaksanaan ketentuan tersebut pada pasal-pasal di atas diatur lebih lanjut dengan

peraturan perundangan.*/ Peraturan perundangan tersebut pada ayat ,/ dapat memberikan an&aman pidana atas

pelanggaran peraturannya dengan hukuman kurungan selama-lamanya 7 tiga/ bulan ataudenda setinggi-tingginya #p. ,++.+++%- Seratus ribu rupiah/.

7/ Tindak pidana tersebut adalah pelanggaran.

Pasa/ (

Pengusaha yang mempergunakan tempat-tempat kerja yang sudah ada pada 'aktu $ndang-

undang ini mulai berlaku 'ajib mengusahakan di dalam satu tahun sesudah $ndang-undang ini

mulai berlaku% untuk memenuhi ketentuan-ketentuan menurut atau berdasarkan $ndang-undang

ini.

Pasa/ ()

Selama peraturan perundangan untuk melaksanakan ketentuan dalam $ndang-undang ini belumdikeluarkan% maka peraturan dalam bidang keselamatan kerja yang ada pada 'aktu $ndang-undang ini mulai berlaku% tetap berlaku sepanjang tidak bertentangan dengan $ndang-undangini.

Pasa/ (5

$ndang-undang ini disebut H$ndang-undang eselamatan erja dan mulai berlaku pada haridiundangkannya.

Agar supaya setiap orang dapat mengetahuinya% memerintahkan pengundangan $ndang-undangini dengan penempatannya dalam 4embaran Negara #epublik Indonesia.

&. J-/asan a/ur dia+n$sis ada s-nari$

(. ANAMNESIS

2eberapa pertanyaan yang dapat diajukan dalam menganamnesa pasien dengan kemungkinandiagnosa 4o' 2a&k Pain.

,. Apakah terasa nyeri K

*. !imana terasa nyeri K

7. Sudah berapa lama merasakan nyeri K

8. 2agaimana kuantitas nyerinyaK berat atau ringan/


20/69

:. Apa yang membuat nyeri terasa lebih berat atau terasa lebih ringanK

. Adakah keluhan lainK

5. apakah dulu anda ada menderita penyakit tertentuK

>. bagaimana keadaan kehidupan pribadi andaK

. bagaimana keadaan kehidupan sosial andaK

&. PEMERIKSAAN ISIK

Pemeriksaan (isik se&ara komprehensi( pada pasien dengan nyeri pinggang meliputi e9aluasi

sistem neurologi dan muskuloskeltal. Pemeriksaan neurologi meliputi e9aluasi sensasi tubuh

ba'ah% kekuatan dan re(leks-re(leks

,. Motorik.

Pemeriksaan yang dilakukan meliputi 1

a. 2erjalan dengan menggunakan tumit.

b. 2erjalan dengan menggunakan jari atau berjinjit.

&. )ongkok dan gerakan bertahan seperti mendorong tembok /

*. Sensorik.

a. Nyeri dalam otot.

b. #asa gerak.

7.#e(leks.

#e(leks yang harus di periksa adalah re(leks di daerah A&hilles dan Patella% respon dari

pemeriksaan ini dapat digunakan untuk mengetahui lokasi terjadinya lesi pada sara( spinal.

8. Test-Test

a. Test 4assegue

Pada tes ini% pertama telapak kaki pasien dalam posisi + / didorong ke arah mukakemudian setelah itu tungkai pasien diangkat sejauh 8+ dan sejauh +.


21/69

b. Test Patri&k

Tes ini dilakukan untuk mendeteksi kelainan di pinggang dan pada sendi sakro iliaka.

Tindakan yang dilakukan adalah (leksi% abduksi% eksorotasi dan ekstensi.

&. Test ebalikan Patri&k

!ilakukan gerakan gabungan dinamakan (leksi% abduksi% endorotasi% dan ekstensi

meregangkan sendi sakroiliaka. Test ebalikan Patri&k positi( menunjukkan kepada

sumber nyeri di sakroiliaka.

*. PEMERIKSAAN PENUNJAN=

3"T"

,.Plain

-ray adalah gambaran radiologi yang menge9aluasi tulang%sendi% dan luka degenerati( pada

spinal.Cambaran -ray sekarang sudah jarang dilakukan% sebab sudah banyak peralatan lain

yang dapat meminimalisir 'aktu penyinaran sehingga e(ek radiasi dapat dikurangi.-raymerupakan tes yang sederhana% dan sangat membantu untuk menunjukan keabnormalan pada

tulang. Seringkali -ray merupakan penunjang diagnosis pertama untuk menge9aluasi nyeri


22/69

punggung% dan biasanya dilakukan sebelum melakukan tes penunjang lain seperti M#I atau

6T s&an. 3oto -ray dilakukan pada posisi anteroposterior AP /% lateral% dan bila perlu

obli@ue kanan dan kiri.

*. Myelogra(i

Myelogra(i adalah pemeriksan -ray pada spinal &ord dan &analis spinal. Myelogra(i

merupakan tindakan in(asi(% yaitu &airan yang ber'arna medium disuntikan ke kanalisspinalis% sehingga struktur bagian dalamnya dapat terlihat pada layar (luoroskopi dan gambar

-ray. Myelogram digunakan untuk diagnosa pada penyakit yang berhubungan dengan

diskus inter9ertebralis% tumor spinalis% atau untuk abses spinal.

7. 6omputed Tornogra(i S&an 6T- s&an / dan Magneti& #esonan&e Imaging M#I /

6T-s&an merupakan tes yang tidak berbahaya dan dapat digunakan untuk pemeriksaan padaotak% bahu% abdomen% pel9is% spinal% dan ekstemitas. Cambar 6T-s&an seperti gambaran -ray

7 dimensi.


23/69

M#I dapat menunjukkan gambaran tulang

belakang yang lebih jelas daripada 6T-s&an.

Selain itu M#I menjadi pilihan karena tidak mempunyai e(ek radiasi. M#I dapat

menunjukkan gambaran tulang se&ara

sebagian sesuai dengan yang dikehendaki.M#I dapat memperlihatkan diskus

inter9ertebralis% ner9es% dan jaringan lainnya

pada punggung.

8. Ele&tro Miography EMC / 0 Nre9e 6ondu&tion Study N6S /

EMC 0 N6S merupakan tes yang aman dan non in9asi( yang digunakan untuk

pemeriksaansara( pada lengan dan kaki.

EMC 0 N6S dapat memberikan in(ormasi tentang 1

,. Adanya kerusakan pada sara(

*. 4ama terjadinya kerusakan sara( akut atau kronik /

7. 4okasi terjadinya kerusakan sara( bagian proksimalis atau distal /

8. Tingkat keparahan dari kerusakan sara(

:. Memantau proses penyembyhan dari kerusakan sara(


24/69

Potensi bahaya yang dapat menyebabkan gangguan-gangguan kesehatan terhadap tenaga

kerja yang terpapar% misalnya1 terpapar kebisingan intensitas tinggi% suhu ekstrim panas

G dingin/% intensitas penerangan kurang memadai% getaran% radiasi.

Pekerjaan kenek batu 1

- Suhu udara panas

- !ebu

Pekerjaan tukang sayur 1

- Suhu udara panas

- !ebu

- 2enda tajam

*. 3aktor 2iologis

Potensi bahaya yang berasal atau ditimbulkan oleh kuman-kuman penyakit yang terdapatdi udara yang berasal dari atau bersumber pada tenaga kerja yang menderita penyakit-

penyakit tertentu maupun yang berasal dari bahan-bahan yang digunakan dalam proses

produksi.

Pekerjaan enek 2atu 1

- 2akteri

- Firus

- )amur

- Cigitan binatang di tempat kerja


- 2akteri

- Firus

- )amur

- Cigitan binatang di tempat kerja

7. 3aktor imia

Potensi bahaya yang berasal dari bahan-bahan kimia yang digunakan dalam proses

produksi. Potensi bahaya ini dapat memasuki atau mempengaruhi tubuh tenga kerjamelalui 1inhalation melalui perna(asan/% ingestion melalui mulut ke saluran

pen&ernaan/% skin contact melalui kulit/. Terjadinya pengaruh potensi kimia terhadap

tubuh tenaga kerja sangat tergantung dari jenis bahan kimia atau kontaminan% bentuk

potensi bahaya debu% gas% uap. Asap/% daya a&un bahan toksisitas/% &ara masuk ke dalam

tubuh.



25/69

- 2ahaya kera&unan 1 pestisida dan sejenisnya% elemen toksik pertanian pupuk/

- A(latoksin jamur yang tumbuh pada jagung dapat membuat a(latoksin/

- Allergen

8. 3aktor Ergonomi

Ergonomi adalah studi tentang hubungan antara pekerjaan dan tubuh manusia. Ini berarti

mengatur pekerjaan dan area kerja untuk disesuaikan dengan kebutuhan pekerja% bukan

mengharapkan pekerja untuk menyesuaikan diri


- #epetiti( berulang/

- Posisi kerja

- 4i(ting 0 Mengangkat

- 4ingkungan pekerjaan yang burukPekerjaan tukang sayur 1

- #epetiti( berulang/

- Posisi kerja 1 2erdiri terlalu lama pada saat menjual sayuran

- 4i(ting0Mengangkat

- 4ingkungan pekerjaan yang buruk

:. 3aktor Psikososial

Potensi bahaya yang berasal atau ditimbulkan oleh kondisi aspek-aspek psikologis

ketenagakerjaan yang kurang baik atau kurang mendapatkan perhatian.


- 4okasi kerja yang tidak pasti

- Tuntutan untuk menyelesaikan pekerjaan tepat 'aktu


- Tuntutan untuk menjual sayuran sebanyak-banyaknya

- Masalah dalam keluarga juga dapat men&iptakan stress yang berhubungan dengak

kinerja di tempat kerja

. 3aktor 4i(estyle

- !iet yang tidak seimbang- urangnya berolahraga


26/69


27/69

- urangnya berolahragaIni dapat menyebabkan gangguan kesehatan pada skenario yaitu

Akti9itas

Mengangka

t 2eban

erja

!e'asa Tenaga erja Muda

4aki ; 4aki

g/

Wanita

g/

4aki ; 4aki

g/

Wanita

g/

Sekali ;

kali

8+ ,+ ,: ,+ - ,*

Terus ;

menerus

,: - ,> ,+ ,+ - ,: -

Menurut kepustakaan berat beban yang diangkat pasien yaitu 7+ ; 8+ kg melebihi beban

angkat yang digunakan untuk pekerjaan angkat beban berulang atau terus menerus% dan

pekerjaan itu telah dilakukan selama ,: tahun tanpa adanya hari libur.


28/69

. Ba+aimana -ranan fa%$r indiidu


29/69

• Pengetahuan

Pengetahuan tentang ergonomi memiliki peranan penting dalam terjadinya kasus

Low Back Pain 42P/. "rang yang memiliki pengetahuan yang minim mengenai

ergonomi akan lebih rentan terkena Low Back Pain 42P/. arena rendahnya

pengetahuan ini% maka orang akan melakukan akti9itas-akti9itas yang tanpa

sepengetahuannya akan menjadi (aktor risiko Low Back Pain 42P/.

• Postur Tubuh

Postur tubuh menjadi (aktor pendukung Low Back Pain 42P/. esalahan postur

tubuh dapat menyebabkan kelainan% seperti skoliosis% ki(osis% dan lordosis dapat

menyebabkan tegang otot. "tot yang tegang dan kaku akan meningkatkan

terjadinya kasus Low Back Pain 42P/.

• Psikososial !epresi dan Stress/

Stress yang terjadi baik akibat beban pikiran% pekerjaan yang terlalu berat dapat

memi&u stress. Stress akan menimbulkan rasa tegang pada kepala% leher% serta

pinggang. etegangan yang terjadi pada otot maupun sara( di bagian tulang

belakang ba'ah akan meningkatkan terjadinya nyeri pinggang. !epresi dapat

diakibatkan antara lain oleh stress yang terlalu berat. etika seseorang mengalami

depresi% maka tubuhnya akan lemah dan mengalami gangguan-gangguan pada

organ% antara lain kelemahan tulang% nyeri di bagian-bagian tubuh% termasuk nyeri

pinggang.

*. 3aktor erja

•


30/69

Postur dinilai ketika didapatkan adanya (aktor risiko pada pekerja menimbulkan

&edera mus&uloskeletal yang se&ara 9isual ataupun keluhan yang dialami pekerja

tersebut. !engan adanya penilaian terhadap postur tubuh dapat mengurangi

adanya risiko terhadap keluhan muskuloskeletal pada pekerja. $ntuk melakukan

peneliaian postur tubuh dapat menggunakan beberapa metode yaitu antara lain 1

"WAS "9ako Working Posture Analysis System/% #$4A #apid $pper 4imb

Assesment/% #E2A #apid Entei 2ody Assesment/% dan OE6 Oui&k E?posure

6he&k/ !ina% *++/.

Pengendalian 4o' 2a&k Pain MS!s/

ontrolling atau pengendalian terhadap MS!s dapat dilakukan dengan melakukan

e9aluasi terhadap (aktor-(aktor yang telah ditemukan. Selain itu juga dapat dilakukan perubahan

metode kerja% menata ulang peralatan dan area kerja untuk mengurangi resiko MS!s% libatkan

karya'an untuk memberikan ide-ide agar sistem kerja menjadi lebih baik sehingga produkti9itas

kerja dapat meningkat.

Pengendalian pada umumnya terbagi menjadi tiga 6ohen et al%,5/1

A. Mengurangi atau mengeliminasi kondisi yang berpotensi bahaya menggunakan

pengendalian teknik.

2. Mengubah dalam praktek kerja dan kebijakan manajemen yang sering disebut pengendalian

administrati(.

6. Menggunakan alat pelindung diri agar tidak mengalami risiko MS!s pada saat melakukan

pekerjaan% maka ada beberapa hal yang harus dihindari.


31/69

2erdasarkan karakteristik pekerjaan yang dilakukan oleh seseorang dalam interaksinya

dengan sistem kerja. 2erdasarkan penelitian telah terbukti bah'a tinjauan se&ara biomekanik

serta data statistik menunjukkan bah'a (aktor pekerjaan berkontribusi pada terjadinya &ederaotot akibat bekerja. 2erikut ini (aktor-(aktor pekerjaan yang bisa menyebabkan terjadinya

&edera pada otot atau jaringan tubuh 1

a. Postur tubuh

Postur tubuh pada saat melakukan pekerjaan yang menyimpang dari posisi normal

ditambah dengan gerakan berulang akan meningkatkan risiko terjadinya 42P. eyserling,>/ mengembangkan &riteria sikap tubuh membungkuk% berputar dan menekuk yang

dilakukan pada 'aktu bekerja berdasarkan pengukuran sikap tubuh tersebut.

riteria penilaian sikap tubuh 1

• Sikap tubuh normal 1 tegak 0 sediit membungkuk ++ ; *++ dari garis 9ertikal

• Sikap tubuh (leksi sedang 1 membungkuk *++ ; 8:+ dari garis 9ertikal

• Sikap tubuh (leksi berlebih 1 membungkuk 8:+ dari garis 9ertikal

• Sikap tubuh (leksi ke samping atau berputar 1 menekuk ke samping kanan atau kiriatau berputar ,:+ dari garis 9ertikal

eyserling dkk ,>/ menggunakan system ini pada penelitian kasus kontrol pada

pekerja% kasus berjumlah : orang dengan keluhan pada pinggang% 5 orang dengankeluhan pada bahu dan ,*8 kontrol.


32/69

statis menyebabkan peregangan otot dan ligament daerah punggung% hal ini merupakan

(aktor resiko timbulnya 42P.

d. Pekerjaan yangmembutuhkantenaga (or&e(ul e?ertions/ atau beban

3or&e atau tenaga merupakan jumlah usaha (isik yang dibutuhkan untuk

menyelesaikan tugas atau gerakan. Pekerjaan atau gerakan yang menggunakan tenaga besar akan memberikan beban mekanik yang besar terhadap otot% tendon% ligament% dan

sendi. 2eban yang berat akan menyebabkan iritasi% in(lamasi% kelelahan otot% kerusakan

otot% tendon% dan jaringan lainnya.

*. 3aktor Indi9idu Personal 3a&tors/

ondisi dari seseorang yang dapat menyebabkan terjadi mus&uloskeletal disorder. 2erikut

adalah beberapa (aktor risiko pribadi yang berpengaruh terhadap kejadian MS!s1

a. Masa erja

Masa kerja adalah (aktor yang berkaitan dengan lamanya seseorang bekerja

disuatu perusahaan. Terkait dengan hal tersebut% MS!s merupakan penyakit kronis yangmembutuhkan 'aktu lama untuk berkembang dan bermani(estasi. )adi semakin lana

'aktu bekerja atau semakin lama seseorang terpajan (aktor risiko MS!s ini makasemakin besar pula risiko untuk mengalami.

Masa kerja merupakan (aktor risiko dari suatu pekerja yang terkait dengan lama

bekerja. !apat berupa masa kerja dalam suatu perusahaan dan masa kerja dalam suatu pro(esi tertentu. Masa kerja merupakan (aktor risiko yang sangat mempengaruhi seorang

pekerja untuk meningkatkan risiko terjadinya mus&uloskeletal disorders% terutama untuk

jenis pekerjaan yang menggunakan

b. $sia

Sejalan dengan meningkatnya usia akan terjadi degenerasi pada tulang dan

keadaan ini mulai terjadi disaat seseorang berusia 7+ tahun. Pada usia 7+ tahun terjadidegenerasi yang berupa kerusakan jaringan% penggantian jaringan menjadi jaringan parut%

pengurangan &airan.


33/69

mendapatkan bah'a usia 7, ; 8+ tahun adalah usia yang sangat rentan untuk teradinya

42P.

Selain itu% beberapa penelitian lain yang menyatakan bah'a usia tidak berhubungan dengan keluhan MS!s ,L Punnet at al.% ,>: dalam

Soleha *++/. arena umur merupakan (aktor kon(ounding dalam masa kerja maka

(aktor ini harus disesuaikan untuk menentukan hubungan dengan pekerjaan tersebut.

&. )enis elamin

)enis kelamin sangat mempengaruhi tingkat risiko keluhan otot rangka.


34/69

!alam sebuah penelitian 3inlandia usia 7+-8% QMakela et al. ,,R% nyeri leher

ditemukan se&ara signi(ikan berhubungan dengan merokok saat ini "# ,.7% 6I : ,-

,%,/ ketika model logistik telah disesuaikan untuk usia dan jenis kelamin. 2eberapa penjelasan untuk hubungan yang telah dirumuskan.Satu hipotesis adalah bah'a nyeri

punggung disebabkan oleh batuk dari merokok. 2atuk meningkatkan tekanan perut dan

tekanan intradis&al dan meletakkan beban pada tulang belakang. 2eberapa studi telahmengamati hubungan tersebut Q!eyo dan 2ass ,>L 3rymoyer et al. ,>+L Troup et al.

,>5R. Mekanisme lainnya yang diusulkan meliputi nikotin yang masuk melalui aliran

darah ke jaringan danberkurangkekuatannya Q3rymoyer et al.,>7R dan merokok menyebabkan kandungan mineral tulang berkurang sehingga menyebabkan

mi&ro(ra&ture.

e. ebiasaan "lahragaAerobi& (itness meningkatkan kemampuan kontraksi otot. !elapan puluh persen

>+ / kasus nyeri tulang punggung disebabkan karena buruknya tingkat kelenturan

tonus/ otot atau kurang berolah raga. "tot yang lemah terutama pada daerah perut tidak

mampu menyokong punggung se&ara maksimal. Tingkat keluhan otot juga dipengaruhioleh tingkat kesegaran jasmani. 2erdasarkan laporan dari NI"S< yang dikutip dari hasil

penelitian 6ady et al ,5/ menyatakan bah'a untuk tingkat kesegaran tubuh yangrendah% maka risiko terjadinya keluhan adalah 5%, tingkat kesegaran jasmani yang

sedang risiko terjadinya gangguan otot rangka adalah 7%* dan tingkat kesegaran

jasmani yang tinggi maka risiko untuk terjadinya keluhan otot rangka +%>. Penelitianyang dilakukan #ahmat *++5/ menunjukkan bah'a terdapat hubungan yang bermakna

antara kejadian lo' ba&k pain dengan kebiasaan olahraga dengan p 9alue +%+*.

(. Tinggi badanWalaupun pengaruhnya relati( ke&il% tinggi badan merupakan (aktor yang dapat

menyebabkan terjadinya keluhan otot skeletal. Penelitian 5/% yang dikutip

NI"S< ,5/ menyebutkan bah'a tinggi seseorang berpengaruh terhadap timbulnyaherniated lumbar dis& pada jenis kelamin 'anita dan pria. S&hierhout ,:/% menemukan

bah'a pendeknya seseorang berasosiasi dengan keluhan pada leher dan bahu. Pada tubuh

yang tinggi umumnya sering mengalami keluhan sakit punggung% tetapi tubuh tinggi tak mempunyai pengaruh terhadap keluhan pada leher% bahu% dan pergelangan tangan.

Apabila diperhatikan% keluhan otot skeletal yang terkait dengan ukuran tubuh lebih

disebabkan oleh kondisi keseimbangan struktur rangka dalam menerima beban% baik

beban berat tubuh maupun beban tambahan lainnya Tar'aka et al% *++8/.

g. "besitas

"besitas atau kegemukan menurut dapat dide(inisikan sebagai suatu keadaanyang menunjukkan terjadinya penimbunan lemak berlebihan di jaringan lemak tubuh.

ondisi ini disebabkan oleh ketidakseimbangan antara konsumsi kalori dengan

kebutuhan energi% dimana konsumsi terlalu berlebihan dibandingkan dengan kebutuhan.elebihan tersebut disimpan dalam jaringan lemak. Seseorang dikatakan obesitas apabila

mempunyai berat badan lebih dari *+ berat badan ideal. 2erat badan yang berlebihan

o9er'eight 0 obesitas/ menyebabkan tonus otot abdomen lemah% sehingga pusat gra9itasi

seseorang akan terdorong ke depan dan menyebabkan lordosis lumbalis% akan bertambah


35/69

yang kemudian menimbulkan kelelahan pada otot para9ertebrata% hal ini merupakan

resiko terjadinya 42P.

7. 3AT"# 4INC$NCAN

a. Cetaran 9ibrasi/Cetaran dapat dide(inisikan sebagai serangkaian arus bolak balik% arus mekanis

bolak balik% dan pergerakan partikel mengitari suatu keseimbangan% merupakan sebagian

ke&il yang dikemukakan. arakteristik getaran ditinjau dari(rekuensi dan intensitas.3rekuensi getaran menga&u pada (rekuensi bolak balik per detik dan diukur dalam satuan

hert


36/69

&. Perbaikan sistem 9entilasi

8. Pengendalian melalui jalur kesehatan medi&al 6ontrol/

Pengendalian ke&elakaan kerja melalui kesehatan merupakan suatu upaya menemukangangguan sedini mungkin dengan &ara mengenal ke&elakaan dan penyakit akibat kerja.

!engan deteksi dini% maka upaya pengendalian atau bahkan mengurangi pendertiaan dapat

dilakukan serta memper&epat pemulihan kemampuan produkti9itas masyarakat ekerja.

Adapun pemeriksaan kesehatan ke&elakaan kerja meliputi 1

a. Pemeriksaan a'al adalah pemeriksaan kesehatan yang dilakukan sebelum

seseorang0&alon pekerja mulai melaksanaan pekerjaannya pemeriksaan ini bertujuanuntuk memperoleh gambaran tentang status kesehatan &alon pekerja dan mengetahui

apakah &alon pekerja tersebut ditinjau dari segi kesehatannya sesuai dengan pekerjaan

yang akan ditugaskan padanya.

Pemeriksaan a'al ini meliputi 1

,/ Pemeriksaan pekerja*/ Penyakit yang pernah diderita

7/ Alergi

8/ Imunisasi yang pernah didapat:/ Pemeriksaan badan

/ Pemeriksaan laboratorium rutin

b. Pemeriksaan berkala adalah pemeriksaan kesehatan yang dilaksakan se&ara berkaladengan jangka 'aktu berkala yang disesuaikan dengan resiko kesehatan yang dihadapi

&. Pemeriksaan khusus merupakan pemeriksaan yang dilakukan se&ara khusus diluar 'aktu pemeriksaan berkala.

5. Ba+aimana dia+n$sis -nyai%nya s-suai d-n+an I7D('F

The International Classifcation o Diseases merupakan alat iagnosis standar

untuk epidemiologi% pengaturan kesehatan% dan tujuan klinis.


37/69

tersebut juga memberikan dasar untuk kompilasi bagi mortalitas nasional dan morbiditas

nasional oleh negara-negara anggota W


38/69

pengumpulan% klasi(ikasi% pengolahan% dan presentasi dari statistik mortalitas. #e9isi

terbaru dari I6! diimplementasikan se&ara berkala agar klasi(ikasi menunjukan

kemajuan diilmu kedokteran 6!6% *+,,/. I6!-,+ mempengaruhi klasi(ikasi% pengolahan%

dan presentasi dari statistik mortalitas. 2eberapa judul telah diubahL jumlah total

kategori dilipatgandakan sebagai hasil dari penambahan atau pengurangan istilah yang

digunakan untuk menjelaskan penyakit atau kondisi tertentuL pemindahan penyakit

tertentu dari satu bab ke bab yang lain menunjukan temuan terbaru dan perkembangan

dalam pengetahuan dari penyebab penyakit tersebut dan penambahan dari kategori

berbeda mengindenti(ikasikan penyakit spesi(ik atau komplikasi tertentu dari penyakit-

penyakit yang baru berkembang 6!6% *+,,/.

Kode ICD-10

I6!-,+ terdiri daripada ** bab. ode-kode I6!-,+ adalah seperti

berikut1

,. A++-21 Inectious and Parasitic Diseases

• A++-A+ 1 Intestinal inectious diseases

• A,:-A, 1 Tuberculosis

• A*+-A*> 1 Zoonotic bacterial diseases

• A7+-A8 1 ther bacterial diseases

• A:+-A8 1 Inections !ith a predominantl" se#ual

mode o transmission• A:-A 1 ther spirochaetal disease diseases

• A5+-A58 1 ther disease caused b" chlam"diae

• A5:-A5 1 $ickettsioses

• A>+-A> 1 %iral inections o the central ner&ous

s"stem

• A+-A 1'rthropod-borne iral e&ers and &iral

haemorrha(ic e&ers

• 2++-2+ 1 %iral inections characteri)ed b" skin andmucous membrane lessions

• 2,:-2, 1 %iral hepatitis

• 2*+-2*8 1 *uman immunodefcienc" &irus +*I%,

disease • 2*:-278 1 ther &iral disease

• 27:-28 1 "coses


39/69

• 2:+-28 1 Proto)oal diseases

• 2:-2>71 *elminthiases

• 2>:-2>1 Pediculosis. acariasis and other inestations

• 2+-281 /euale o inections and parasitic disease

• 2:-2> acterial. &iral and other inectious a(ents

• 2-21 ther inectious diseases

23 6++-!8> 1 4eoplasm

• 6++-651 ali(nant 4eoplasm

• 6++-65:1 ali(nant neoplasms. stated or presumed to be

primar". o specifed sites. e#cept o l"mphoid. haematopoietic and

relatied tissue

• 6++-6,81 ali(nant neoplasms o lip. oral cabit" and phar"n#

• 6,:-6*1 ali(nant neoplasms o di(esti&e or(ans

• 67+-671 ali(nant neoplasms o respirator" and intrathoracic or(ans

5

• 68+-68,1 ali(nant neoplasms o bone and 'rticular cartila(e

• 687-6881 elanoma and other mali(nant neoplasms o skin

• 68:-681 ali(nant neoplasms o mesothelial and sot tissue

• 6:+-6:+1 ali(nant neoplasm o breast

•

6:U-6:>1 ali(nant neoplasms o emale (enital or(ans• 6+-671 ali(nant neoplasms o male (enital or(ans

• 68-6>1 ali(nant neoplasms o urinar" tract

• 6-65*1 ali(nant neoplasms o e"e. brain and other parts o central

nerous s"stem

• 657-65:1 ali(nant neoplasms o th"roid and other endocrine (lands

• 65-6>+1 ali(nant neoplasms o ill -defned. seconda and

unspecifed sites

•

6>,-61 ali(nant neoplasms. stated or presumed to be primar". o l"mphoid. haematopoietic and related tissue

• 65-651 ali(nant neoplasms o independent 6primar"7 multiple

sites

• !++-!+1 In situ neoplasms

• !,+-!71 8eni(n neoplasms


40/69


41/69

• C++-C+ 1 In@ammator" diseases o the central ner&ous s"stem• C,+-C,8 1/"stemic atrophies primaril" a=ectin( the central ner&ous

s"stem• C*+-C*1 ;#trap"ramidal and mo&ement disorders• C7+-C7*1 ther de(enerati&e diseases o the ner&ous s"stem• C7:-C751 Dem"elinatin( diseases o the central ner&ous s"stem• C8+-C851 ;pisodic and paro#"smal disorders• C:+-C:1 4er&e. ner&e root and ple#us disorders

• C+-C81 Pol"neuropathies and other disorders o the peripheral

ner&ous s"stem• C5+-C571 Diseases o m"oneural junction and muscle

• C>+-C>71 Cerebral pals" and other paral"tic s"ndromes

• C+-C1 ther disorders o the ner&ous

s"stem

•


42/69

• I*-I*> 1 Pulmonar" heart diseases and diseases o pulmonar"

circulation

• I7+-I:* 1 ther orms o heart disease

• I+-I 1 Cerebro&ascular disesases

• I5+-I51 Diseases o arteries. arterioles and capillaries

• I>+-I>1 Diseases o &eins. l"mphatic &essels and l"mph nodes. not

else!here classifed• I:-I1 ther and unspecifed disorders o the circulator" s"stem

3 )++-) 1 Diseases o the respirator" s"stem• )++-)+ 1 'cute upper respirator" inections

• )+-),> 1 In@uen)a and pneumonia

• )*+-)** 1 ther acute lo!er respirator" diseases• )7+-)7 1 ther diseases o upper respirator" tract

• )8+-)85 1 Chronic lo!er respirator" diseases• )+-)5+ 1 Eun( diseases due to e#ternal a(ents• )>+-)>81 ther respirator" diseases principall" a=ectin( the

interstitium• )>:-)>1 /uppurati&e and necrotic conditions o lo!er respirator" tract• )+-)81 ther diseases o pleura• ):-)1 ther diseases o the respirator" s"stem

103 ++-7 1 Diseases o the di(esti&e s"stem• ++-,8 1 Diseases o oral ca&it". sali&ar" (lands and ja!s

• *+-7, 1 Diseases o oesopha(us. stomach and duodenum

• 7:-7> 1 Diseases o appendi#

• 8+-8 1 *ernia

• :+-:* 1 4oninecti&e enteritis and colitis

• ::-7 1 ther diseases o intestines

• :-5 1 Diseases o peritoneum

• 5+-55Diseases o li&er

• >+->51 Disorders o (allbladder. billiar" tract and pancreas

• +-71 ther diseases o the di(esti&e s"stem

113 4++-4 1 Diseases o the skin and subcutaneoustissue

• 4++-4+> 1 Inections o the skin and subcutaneous tissue

• 4,+-4,8 1 8ullous disorders

• 4*+-47+1 Dermatitis and ec)ema

• 48+-48:1 Papulosuamous disorders


43/69

• 4:+-48:1 >rticaria and er"thema

• 4::-4:1 $adiation-related disorders o the skin and subcutaneous

tissue• 4+-45:1 Disorders o skin appenda(es•

4>+-41 ther disorders o the skin and subcutaneous tissue

123 M++-M 1 Diseases o the musculoskeletal s"stemand connecti&e tissue

• M++-M*: 1 'rthropathies• M++-M+7 Inectious arthropathies

• M+:-M,81 In@ammator"

pol"arthropathies

• M,:-M,1 'rthrosis

• M*+-M*:1 ther joint disorders

• M7+-M7 1 /"stemic connectie tissue disorders

• M8+-M:8 1 Dorsopathies

• M8+-M871Deormin(dorsopathies

• M8:-M81/pond"lopathies

• M:+-M:81therdorsopathies

• M+-M5 /ot tissue disorders

• M+-M71 Disorders o muscles

• M:-M>1 Disoreders o s"noium and tendon• M5+-M51 ther sot tissue disorders• M>+-M81 steopathies and chondropathies

• M>+-M>:1 Disorders o bone densit" and

structure

• M>-M+1 ther osteopathies• M,-M81 Chondropathies

• M:-M1 ther disorders o the musculoskeletal s"stem and

connecti&e tissue

193 N++-N 1

Diseases o the (enitourinar" s"stem

• N++-N +> 1 Alomerular diseases

• N,+-N, 1 $enal tubulo-interstitial diseases

• N,5-N, 1 $enal ailure

• N*+-N*7 1 >riolithiasis


44/69

• N*:-N* 1 ther disorders o kidne" and ureter

• N7+-N7 1 ther diseases o urinar" s"stem

• N8+-N:, 1 Diseases o male (enital or(ans

• N+-N8 1 Disorderso breast

• N5+-N55 1 In@ammator" diseases o emale pel&ic or(ans

• N>+-N> 1 4onin@ammator" disorders o emale (enital tract

• N-N 1 ther disorders o the (enitourinar" s"stem

1:3 "++-" 1

Pre(nanc". childbirth and the puerperium

• "++-"+> 1 Pre(nanc" !ith aborti&e

outcome

•",+-", 1 edema. proteinuria and h"pertensi&e disorders inpre(nanc". childbirth and the puerperium

• "*+-"*1 ther maternal disorders predominantl" related to

pre(nanc"

• "7+-"8>1 aternal care related to the etus and amniotic ca&it"

and possible deli&er" problems

• "+-"5:1 Complications o labour and deli&er"

• ">+-">81 Deli&er"

• ">:-"*1 Complications predominantl" related to the puerperium

• "8-"1 ther obstetric conditions. not else!here classifed

1 1 Disorders related to len(th o (estation

and etal (ro!th

• P,+-P,: 1 8irth trauma

• P*+-P*1 $espirator" and cardio&ascular disorders specifc to the

perinatal period• P7:-P71 Inections specifc to the perinatal period

• P:+-P,1 *aemorrha(ic and haematolo(ical disorders o etus and

ne!born


45/69

• P5+-P581 Transitor" endocrine and metabolic disorders specifc to

etus and ne!born• P5:-P5>1 Di(esti&e s"stem disorders o etus and ne!born

• P>+-P>71 Conditions in&olin( the inte(ument and temperature

re(ulation o etus and ne!born• P+-P1 ther disorders ori(inatin( in the perinatal period

1?3 O++-O Con(enital malormations. deormationsand chromosomal 'bnormalities

• O++-O+5 Con(enital malormations o the ner&ous s"stem

• O,+-O,> Con(enital malormations o e"e. ear. ace and neck

• O*+-O*> Con(enital malormations o the circulator" s"stem

• O7+-O78 Con(enital malormations o the respirator" s"stem

• O7:-O75 Clet lip and clet palate

• O7>-O8: ther con(enital malormations o the di(esti&e s"stem

• O:+-O: Con(enital malormations o (enital or(ans

• O+-O8 Con(enital malormations o the urinar" s"stem

• O:-O5 Con(enital malormation and deormations o the

musculoskeletal s"stem• O>+-O> ther con(enital malormations• O+-O 1 Chromosomal abnormalities. not else!here classifed

1B3 #++-# /"mptoms. si(ns and abnormal clinicaland laborator" fndin(s. not else!here classifed

• #++-#+ /"mptoms and si(ns in&ol&in( the circulator" and

respirator" s"stems

• #,+-#, /"mptoms and si(ns in&ol&in( the di(esti&e s"stemandabdomen

• #*+-#*7 /"mptoms and si(ns in&ol&in( the skin and subcutaneoustissue

• #*:-#* /"mptoms and si(ns in&ol&in( the ner&ous andmusculoskeletal s"stem

• #7+-#7 /"mptoms and si(ns in&ol&in( the urinar" s"stem• #8+-#8 /"mptoms and si(ns in&ol&in( co(nition.

perception.emotional state and beha&iour• #85-#8 /"mptoms and si(ns in&olin( speech and &oice• #:+-# Aeneral s"mptoms and si(ns• #5+-#5 'bnormal fndin(s on e#amination o blood. !ithout

dia(nosis• #>+-#>* 'bnormal fndin(s on e#amination o urine. !ithoutdia(nosis


46/69

• #>7-#>1 'bnormal fndin(s on e#amination o other bod"@uids.substances and tissues. !ithout dia(nosis

• #+-#81 'bnormal fndin(s on dia(nostic ima(in( in unction studies.!ithour dia(nosis

• #:-#1 Ill-defned and unkno!n causes o mortalit"• S++-T> Injur". poisonin( and certain other conseuences o

e#ternal causes• S++-S+1 Injuries to the head• S,+-S,1 Injuries to the neck• S*+-S*1 Injuries to the thora#• S7+-S71 Injuries to the abdomen. lo!er back. lumbar spine and pel&is• S8+-S81 Injuries to the shoulder and upper arm• S:+-S:1 Injuries to the elbo! and orearm• S+-S1 Injuries to the !rist and hand• S5+-S51 Injuries to the hip and thi(h• S>+-S>1 Injuries to the knee and lo!er le(• S+-S1 Injuries to the ankle and oot•

T++-T+51 Injuries in&ol&in( multiple bod" re(ions• T+>-T,81 Injuries to unspecifed part o trunk. limb or bod" re(ion• T,:-T,1 ;=ects o orei(n bod" enterin( throu(h natural orifce• T*+-T7*1 8urns and corrosions

• T*+-T*:1 8urns and corrosions o e#ternal bod" surace. specifed b"

site

• T*-T*>1 8urns and corrosions confned to e"e and internal or(ans

• T*-T7*18urns and corrosions o multiple and unspecifed bod"re(ions e=ects o;#ternal cause

DI'A4/I/ K;$G'1 Dispepsia

2 *ipertensi (rade II

9 4"eri pun((un( ba!ah karena strain lumbal

ICD 10

K903 D"spepsia

I103 *"pertensi ;ssential H Arade II3


47/69

Penatalaksanaan pada keluhan pasien :

1. Low Back Pain

Tujuan utama dari penatalaksanaan kasus NPB adalah untuk menghilangkan nyeri

mempertahankan dan meningkatkan mobilitas menghambat progresi!itas penyakitdanmengurangi kecacatan.

Penatalaksanaan untuk NPB dapat merupakan terapi medikamentosa dan juga dapat

berupa terapi non medikamentosa. Berbagai jenis penatalaksanaan untuk NPB telah

ditelaah dalam berbagai penelitian. "angkuman dari hasil telaah tersebut menurut New

#ealand $uidelines $roup terbagi menjadi % yaitu:

Penatalaksanaan yang terbukti benar & memberikan perbaikan klini:

• Nasihat untuk tetap akti! dalam bekerja dan berakti'itas kecuali dalam hal

akti'itas !isik berat seperti mengangkat benda berat dan lainnya.

• Pemberian analgetik seperti Paracetamol dan N()*+.

• +ilakukan manipulasi hanya dalam episode %&, minggu pertama.

• +iperlukan multidisiplin ilmu untuk penatalaksanaan NPB.

Penatalaksanaan yang terbukti benar & tidak memberikan perbaikan klinis

• T-N( Transcutaneus -lectrical Ner'e (timulation/

• Traksi

• (peci!ic Back e0ercise

• )kupuntur

• Pembedahan kecuali bila ada indikasi dekompresi discus atau gangguan

lainnya pada struktur tulang belakang/

• assage pemijatan/

Penatalaksanaan yang terbukti benar & menimbulkan perburukan harm!ul/ terutama

karena e!ek samping yang ditimbulkan.

• Penggunaan obat golongan narkotik atau dia2epam

• Tirah baring lebih dari 3 hari dengan atau tanpa traksi

• anipulasi tulang belakang dengan anestesi umum

• Plaster 4acket

Penatalaksanaan yang belum benar terbukti memberikan hasil karena kurangnya

e'idence.

• -0ercise untuk otot punggung

• )erobic conditioning


48/69


49/69

>/ Traksi pel'is berman!aat untuk relaksasi otot memperbaiki lordosis serta

memaksa penderita melakukan tirah baring total. Bukti&bukti menunjukkan bahwa

traksi tidak berman!aat untuk meregangkan discus yang menyempit. Traksi pel'is

dilarang dilakukan jika ada in!eksi tulang keganasan tulang adanya kompresi

mielum. Beban yang umum digunakan berkisar antara 17&3> kg.

b. Terapi operati! dikerjakan apabila dengan tindakan konser'ati! selama 3&9

minggu tidak memberikan hasil yang nyata atau terhadap kasus !raktur yang

langsung mengakibatkan de!isit neurologik.

3. +ispepsia

- Non edikamentosa

Beberapa studi mengenai penanganan dispepsia !ungsional diantaranya

dengan cogniti'e&beha'ioural therapy pengaturan diet dan terapi

!armakologi. $ejala dapat dikurangi dengan menghindari makanan yang

mengganggu diet tinggi lemak kopi alkohol dan merokok. (elain itu

makanan kecil rendah lemak dapat membantu mengurangi intensitas ge

jala. +irekomendasikan juga untuk menghindari makan yang terlalu banyak

terutama di malam hari dan membagi asupan makanan seharihari menjadi

beberapa makanan kecil. )lternati! pengobatan yang lain termasuk

hipnoterapi terapi relaksasi dan terapi perilaku

&edikamentosa

Pengobatan dispepsia !ungsional mengenal beberapa obat yaitu :

a. )ntasida

b. )ntikolinergik

c. )ntagonis reseptor ;3

d. PP*

e. (itoprotekti!

!. $olongan prokinetik

g. Psikoterapi dan psiko!armaka obat anti depresi dan cemas/

9. ;ipertensi $rade **

- Non edikamentosa


50/69

odi!ikasi gaya hidup yang sehat oleh semua pasien hipertensi

merupakan suatu cara pencegahan tekanan darah tinggi dan merupakan

bagian yang tidak terabaikan dalam penanganan pasien tersebut.

odi!ikasi gaya hidup memperlihatkan dapat menurunkan tekanan darah

yang meliputi penurunan berat badan pada pasien dengan o'erweight atau

obesitas. Berdasarkan pada +)(; +ietary )pproaches to (top

;ypertension/ perencanaan diet yang dilakukan berupa makanan yang

tinggi kalium dan kalsium rendah natrium olahraga dan mengurangi

konsumsi alkohol. odi!ikasi gaya hidup dapat menurunkan tekanan

darah mempertinggi khasiat obat antihipertensi dan menurunkan resiko

penyakit kardio'askuler. 6ontohnya konsumsi1,77 mg natrium memiliki

e!ek yang sama dengan pengobatan tunggal. 5ombinasi dua atau lebih

modi!ikasi gaya hidup dapat memberikan hasil yang lebih baik. Berikut

adalah uraian modi!ikasi gaya hidup dalam rangka penanganan hipertensi.

Tabel 3. odi!ikasi $aya ;idup +alam Penanganan ;ipertensi?@

3. Terapi =armakologi

anajemen pengobatan hipertensi berdasarkan klasi!ikasi hipertensi. *ndi'idu

dengan tekanan darah normal cukup dianjurkan melakukan perubahan gaya hidup

sedangkan pada penderita hipertensi grade * obat antihipertensi diberikan bila dalam

pemantauan selama 9 bulan tekanan darah tetap tinggi setelah melakukan modi!ikasigaya hidup. Pada hipertensi grade * dapat diberikan monoterapi 1 macam obat/ dulu

golongan diuretik penyekat )6-*s )ngiotensin 6on'erting -n2ymes/ penyekat beta

beta blockers/ penyekat reseptor )ngiotensin dan penyekat 6alsium 6hannel Bloker

atau dimungkinkan kombinasi obat. Penderita hipertensi grade ** sangat dianjurkan

untuk memberikan terapi kombinasi karena berdasarkan suatu penelitian hampir jarang

mencapai tekanan darah diinginkan dengan menggunakan monoterapi. (ebagian besar


51/69

tekanan darah baru mencapai le'el yang diinginkan dengan kombinasi 3 & % macam

kombinasi obat.

=it to ork

enetapkan kelayakan seorang pekerja dalam melaksanakan tugas dan tanggung

jawabnya dari aspek medis dengan memperhitungkan aspek Ajob&related dan A!it the job

to the men

Tujuan Ctama =itting the 4ob to the en

emastikan bahwa seorang indi'idu dapat melakukan tugas dalam pekerjaannya secara

e!ekti! tanpa menimbulkan risiko bagi dirinya sendiri maupun pekerja lainnya.

engapa +iperlukan )ssesment edis untuk =TD

1. 5ondisi pasien membatasi dirinya melakukan tugas secara e!ekti!

3. 5ondisi pasien mungkin dapat memburuk akibat pekerjaannya

9. 5ondisi pasien dapat membahayakan keselamatan dirinya danEatau orang lain

%. 5ondisi pasien dapat merupakan risiko bagi masyarakat


52/69

=it to ork ;arus enjawab Pertanyaan Berikut :

1. )pakah pekerja yang bersangkutan mampu melaksanakan pekerjaan tersebut dan

tidak membuat si pekerja menjadi berisiko terganggu kesehatannyaD

3. )pakah membiarkan pekerja tersebut melaksanakan pekerjaannya akanmenimbulkan risiko bagi pekerja lain atau masyarakat di sekitarnyaD

5ategori =itness to ork

1. =it to ork : =it untuk semua jenis pekerjaan

3. =it with "estriction : =it dengan keterbatasan pada kondisi tertentu

9. Temporarily Cn!it to ork : Cn!it untuk sementara biasanya diikuti dengan

e'aluasi ulang

%. Cn!it !or (peci!ic . Cn!it to ork : Tidak mampu bekerja

Pada kasus di skenario pasien masuk ke kategori =it with "estriction karena pasien

mampu bekerja jika rasa nyeri punggung bawah nya berkurang yaitu diobati dengan

rheumacyl namun untuk keluhan dyspepsia dan hipertensi belum bisa diatasi. Pada

pekerjaan pasien ini dapat menimbulkan risiko nyeri punggung bawah bertambah parah

atau dapat menimbulkan penyakit lain oleh karena itu diperlukan pemeriksaan

parameter untuk !ollow up kesehatan pasien.

(ur'eilanskesehatankerja :

• -n'irontment monitoring : sur'ey lingkungan kerja

• ;ealth monitoring terkai tracun yang terdapatpadapekerjanya

• melakukanpemeriksaan =T !it to work / atau "T

). Lingkungan pekerjaan

;ealth promotion

• -dukasi untuk menggunakan alat keamananpekerjaan yang adekuat untukbekerja

• penyuluhan agar pekerja hidup sesehat mungkin seperti menggunakan alat

pelindung diri atau kurangi beban yang dipanggul dan di

pembuatansanitasilingkungankerja yang sehat

• penerapan ergonomic yang tepat

• -dukasi pasien untuk tidak terlambat makan tidak merokok minum

alkoholdsb.


53/69


54/69

Pr$+n$sis 4i-r%-nsi


55/69

D-finisi Pr$m$si -s-"a%an

Promosi kesehatan adalah proses pemberdayaan masyarakat untuk mengontrol dan

mengembangkan kesehatan mereka dalam rangka menGapai status kesehatan yang meliputi (isik

dan mental kesejahteraan sosial. Indi9idu atau kelompok mampu untuk mengidenti(ikasi aspirasi%

pemuasan kebutuhan% dan merubah lingkunganya. Promosi kesehatan adalah proses ad9okasikesehatan yang dilaksanakan untuk meningkatkan kemampuan baik di tingkat personal% s'asta%

maupun pemerintah.

S%ra%-+i Pr$m$si K-s-"a%an

Strategi promosi kesehatan menurut W


56/69

kesehatan masyarakat.

Pen&egahan

ita tidak bisa menghindari proses degenerasi normal dan keausan pada tulang punggung kita

yang sejalan dengan penuaan. Tapi ada hal yang dapat kita lakukan untuk mengurangi dampak dari masalah pinggang. Memiliki gaya hidup sehat adalah a'al yang baik.

• ombinasikan latihan aerobi&% seperti berjalan atau berenang% dengan latihan khusus

untuk menjaga otot-otot di punggung dan perut yang kuat dan (leksibel.

• Pastikan untuk mengangkat barang-barang berat dengan kaki Anda% bukan punggung.

)angan membungkuk untuk mengambil sesuatu. )aga punggung lurus dan menekuk lutut

Anda

• Menjaga berat badan yang sehat. elebihan berat badan memberi tekanan tambahan pada

tulang belakang.

•


57/69

Pelindung !iri merupakan suatu &ara yang terakhir The last line o( de(ense/ yang ditempuh

dalam rangka Pengendalian 4ingkungan kerja.

3iloso(i Alat Pelindung !iri AP!/mengatakan bah'a Alat Pelindung !iri dapat menyebabkan

rasa ketidaknyamanan% membatasi gerakan dan persepsi sensories lainnya.


58/69

:. Melengkapi lebih dari sekedar Alat Pelindung !iri

. Memenuhi standard tertentu

SOSIALISASI PEN==UNAAN A/a% P-/indun+ Diri >APD?

,. Melalui Pelatihan &ara penggunaan% pemeliharaan% penyimpanan% dll

*. Memoti9asi pekerja melalui media komunikasi 1 sa(ety talk% gambar% poster% dll

7. !isediakannya buku pedoman pemakaian% pemeliharaan yang diberikan ke seluruh pekerja.

8. !iterapkan sistem penga'asan0super9isi yang tepat.

Id-n%ifiasi Ba"aya

,. 2ahaya-bahaya at kimia

*. 2ahaya kejatuhan suatu barang

7. 2ahaya partikulat-partikulat

8. 2ahaya panas dan temperatur tinggi

:. 2ahaya radiasi &ahaya

. Pemindahan alat-alat atau bagian-bagian

5. Pendorong yang memakai roda

>. 2arang-barang yang tajam

. eadaan0kondisi tempat kerja.

JENISJENIS A/a% P-/indun+ Diri >APD?

,. Pelindung Seluruh Tubuh

*. Pelindung Tubuh

7. Pelindung epala

8. Pelindung Mata dan Muka

:. Pelindung Telinga

. Pelindung Perna(asan


59/69

5. Pelindung Tangan

>. Pelindung aki

. Pelindung ulit

(. PELINDUN= KEPALA

Tujuan Pemakaian Alat Pelindung epala

$ntuk melindungi epala dari bahaya terbentur dengan benda tajam atau benda keras% baik yang

si(atnya jatuh% melayang dan melun&ur termasuk melindungi diri dari panas radiasi bahan-bahan

kimia korosi( dan men&egah rambut yang rontok dengan mesin-mesin yang berputar.

)enis pekerjaan yang memerlukan Pelindung epala

a. Pekerjaan di ba'ah pekerja-pekerja lainnya

b. Pekerjaan di sekitar atau di ba'ah H2elt 6on9eyor.

&. Pekerjaan di ba'ah mesin-mesin atau proses

d. Pekerjaan di sekitar konduktor energi yang terbuka.

Tingkatan-tingkatan Pelindung epala 1

a.


60/69

5. Topi0 pe&i khusus

&. PELINDUN= MATA DAN MUKA

Masalah pen&egahan ke&elakaan yang paling sulit dalam ke&elakaan pada mata. arena itu

biasanya tenaga kerja menolak untuk memakai ka&amata pengaman yang dirasakan mengganggukenyamanan dan tidak enak untuk dipakai.

Se&ara alamiah mata manusia dilengkapi dengan Pelindung yaitu 1

a. Tulang 1 ber(ungsi melindungi mata terhadap benturan benda tajam.

b. "tot di sekita mata 1 sebagai absorbsi terhadap pukulan.

&. Alis mata 1 melindungi mata dari mengalirnya keringat se&ara langsung.

d. 2ulu-bulu mata 1 bekerja sebagai tirai pengaman debu yang besarnya ,+ mikron/F

a&amata pengaman diberikan untuk melindungi mata dari kemungkinan kontak dengan bahaya-

bahaya kemasukan debu-debu% gas-gas% uap% &airan korosi(% partikel-partikel melayang atau

terkena gelombang elektro magnetik.

)enis pekerjaan yang memerlukan jenis pelindung ini apabila di tempat kerja terdapat beberapa

potensi bahaya di ba'ah ini.

a. Terdapat pe&ahan0partikel yang berterbangan

b. ilatan api listrik

&. Cas-gas dan $ap kimia

d. 6airan 1 kimia% asam% lelehan besi panas

e. !ebu

(. Ayunan0putaran benda-benda seperti rantai terali.

Ada 7 ma&am Alat Pelindung Mata 1

a. a&a Mata 2iasa.

b. a&a Mata Coggles 1 a&a Mata tertutup semua% tetapi ada lubang-lubang ke&il dan 9entilasi.

&. Tameng Muka.

6ontoh-&ontoh

,. a&a mata 2iasa


61/69

*. a&a Mata dengan (ilter khusus0lensa polaroid

7. Coggles

8. Coggles dengan lensa tahan sinar In(ra #ed.

:. Tameng Plastik

. Tameng 4ogam

5. Penutup muka khusus

>. Penutup muka dengan ka&amata (ilter khusus.

*. PELINDUN= TELIN=A

Pelindung telinga diperlukan apabila tingkat kebisingan di tempat kerja sudah men&apai >: d2

diatas > jam0hari. Sebelum penyediaan AP! telinga diberlakukan %aka perusahaan seharusnyamengadakan sur9ei tingkat pendengaran para pekerja.

)enis Pelindung Telinga antara lain 1

a. apas

b. Ear Plugs Sumbat Telinga/

&. Ear Mu((s Tutup Telinga/

d. 6anal 6aps

$kuran% bentuk dan saluran telinga untuk setiap indi9idu akan berbeda. 4ekukan kedua telinga

untuk tiap indi9idu kemungkinan juga berbeda. !iameter telinga pada umumnya 7 ; ,8 mm.

$mumnya berbentuk saluran lonjong dan ada beberapa yang berbentuk bulat dan tidak lurus.

Sumbat telinga dapat dibuat dari kapas% plastik% karet alam dan karet sintetis.

!alam pamakaiannya kita namakan 1

!ispossible ear plug satu kali pakai dan selesai langsung dibuang/

Non !ispossible ear plug bisa beberapa kali pakai/ 2iasanya terbuat dari karet yang dipakai

untuk 'aktu yang lama.

Ear Plugs Sumbat Telinga/


62/69

euntungan Ear Plugs Sumbat Telinga/

,. Mudah diba'a karena ukurannya ke&il.

*. #elati( lebih nyaman dipakai di tempat yang panas.

7. Tidak membatasi gerakan kepala.

8.


63/69

7. Penggunaannya yang terlalu sering mengakibatkan pita penghubung yang berpegas karena

sering ditekuk% maka daya reduksinya akan berkurang.

Pengaruh Alat Pelindung Telinga terhadap komunikasi

Seseorang dengan pendengaran yang normal apabila bekerja di tempat yang bising intensitasnya>: ; ,+: d2A/. Pada kebisingan kontonue mudah baginya mengerti pembi&araan orang lain% bila

ia memakai alat pelindung telinga daripada tidak memakainya. Tetapi bilamana orang yang

pendengarannya telah hilang pada (rekuensi tinggi dengan tingkat kebisingan di tempat kerja

kurang dari >+ d2A% maka pemakaian alat pelindung telinga dapat menyebabkan gangguan

komunikasi.

Pemakaian Alat Pelindung Telinga di tempat kerja jenis terputus-putus pada intensitas >: ; ,+:

d2A% komunikasi akan lebih mudah apabila suaranya mengeras0saat mengeras. ebalikannya

omunikasi akan terganggu disaat suara melemah.

2eberapa pertimbangan praktis bagi Pemakaian Alat Pelindung Telinga

2iasanya Alat Pelindung Telinga yang dibutuhkan ditentukan oleh intensitas kebisingan dan

'aktu pemaparan yang diperkenankan.Pemilihan Alat Pelindung Telinga biasanya tergantung

dari kesenangan pemakainya.Alat Pelindung Telinga yang memberikan perlindungan yang akurat

dan nyaman akan dapat diterima dengan baik oleh pemakainya. 4atihan tentang pemakaian Alat

Pelindung Telinga terhadap tenaga kerja akan tampak berman(aat ketimbang memberlakukan

sangsi.

3aktor-(aktor yang mengurangi e(ekti(itas Alat Pelindung Telinga

,. ebo&oran udara.

*. Perambatan gelombang suara akan menghambat e(ekti(itas.

7. Fibrasi0getaran alat itu sendiri.

8. onduksi suara melalui tulang dan jaringan.

8. PE4IN!$NC PE#NA3ASAN

Se&ara umum ada !ua type dasar Alat Pelindung Perna(asan

a. #espirator0Puri(ying #espirator

b. Air Supply #espirator

,. #espirator0Puri(ying #espirator


64/69

Membersihkan udara untuk dihirup pemakainya. !igunakan untuk melindungi tenaga kerja

dari bahaya perna(asan dari debu% kabut% asap% gas dan uap.

Menurut 6ara erjanya dapat diklasi(ikasikan 7 kelas% yaitu 1

,. 6hemi&al #espirator

!igunakan untuk kontaminan yang berbentuk gas dan uap.

*. Me&hani&al #espirator

!igunakan untuk menyaring partikel at padat.

6ontoh 1

,. !ebu-debu% uap logam dan asap

*. !ebu semen B :+ mesh% maka respirator yang dipakai kurang dari :+ mesh.

7. $ntuk 6ampuran Cas% $ap dan at padat digunakan golongan , G *.

,. #espirator yang dilengkapi dengan (ilter digunakan untuk debu-debu dan kabut yang kadar

kontaminannya tidak terlalu tinggi dan ukuran partikelnya lebih besar dari , 1 mikron/.

*. #espirator untuk uap logam (ilternya mempunyai pori-porinya , 1 mikron/.

7. #espirator untuk partikel yang sangat toksik diameter porinya +%7 1 mikron/.

8. husus untuk gas 6"% suatu &ampuran Mangan "ksida dan "ksida dari Tembaga se&arakatalis dapat merubah gas 6" menjadi gas 6"*.

*. Air Supply #espirator

#espirator ini tidak dapat dilengkapi dengan (ilter melainkan alat ini mensupply pemakaian

dengan udara kon9eksi kelas atau udara tabung.

Dang harus diketahui adalah 1

a.


65/69

d. 6"* B ,++ ppm

2eberapa masalah yang mempengaruhi e((isiensi respirator.

,. $kuran antropometri muka pemakai yang berbeda-beda sehingga yang &o&ok untuk

seseorang tenaga

kerja belum tentu &o&ok untuk orang lain.

*. 6ara pemasangan (ilter yang salah.

7. Pemeliharaan respirator yang kurang.

9. PELINDUN= TUBU4

)enis pelindung tubuh harus sesuai dengan jenis bahaya G Pekerjaan% yaitu 1

a. 3lame #esistent 6otton atau !u&k untuk bahaya panas atau per&ikan api yang sedang.

b. Spe&ial 3lame ; #etardant G


66/69


67/69

2eberapa 6ontoh sarung tangan menurut jenis bahaya yang harus di&egah

a. 2ahaya 4istrik 1 sarung tangan karet

b. 2ahaya #adiasi 1 sarung tangan karet atau kulit yang dilapisi Pb.

&. 2enda-benda kasar dan keras 1 sarung tangan kulit yang dilapisi 6r.

d. Asam dan 2asa korosi( 1 sarung tangan karet alami.

e. 2enda-benda panas 1 sarung tangan kulit terutama terbuat dari Asbes.

6ontoh-6ontoh

,. Sarung Tangan kulit

*. Sarung Tangan kulit dilapisi 4ogam

7. Sarung Tangan ulit berlengan panjang

8. Sarung Tangan aret

:. Sarung Tangan aret berlengan panjang

. Sarung Tangan Asbes

5. Sarung Tangan Plastik

>. Sarung Tangan Tahan api

. Pakaian berlengan panjang.

). PELINDUN= KAKI

Sepatu keselamatan kerja dipakai untuk melindungi kaki dari kejatuhan benda berat% per&ikan

asam dan basa yang korosi(% &airan panas dan terinjak benda tajam. Pelindung kaki seharusnya

dapat melindungi jenis bahaya 1

a. Penekanan

b. Tertusuk

&. Panas

d. 2asah atau permukaan li&in.


68/69


69/69

laporan pbl kedokteran kerja

Documents