laporan magang ega masfina fix
TRANSCRIPT
GAMBARAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN
PENYAKIT HIV/AIDS DI SEKSI PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN
PENYAKIT BIDANG PENGENDALIAN
MASALAH KESEHATAN
TAHUN 2014
LAPORAN MAGANG
Di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
Peminatan Epidemiologi
Oleh:
EGA MASFINA
NIM. 1110331011
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS ANDALAS
2015
GAMBARAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN
PENYAKIT HIV/AIDS DI SEKSI PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN
PENYAKIT BIDANG PENGENDALIAN
MASALAH KESEHATAN
TAHUN 2014
Oleh :
EGA MASFINA
NIM. 1110331011
Laporan Magang ini telah diperiksa oleh
Pembimbing Magang dan telah disetujui untuk diseminarkan
Padang, Januari 2015
Telah disetujui oleh:
Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan
Dra. Sri Siswati, SH, Apt, M.Kes dr. Silvia Angraini
NIP. 196403081992032011 NIP. 197012312002122020
GAMBARAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN
PENYAKIT HIV/AIDS DI SEKSI PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN
PENYAKIT BIDANG PENGENDALIAN
MASALAH KESEHATAN
TAHUN 2014
Oleh :
EGA MASFINA
NIM. 1110331011
Laporan Magang ini telah diseminarkan di depan Tim Penguji Seminar Magang
Fakultas Kesehatan Masyarakat pada tanggal 18 Februari 2015
Dan dinyatakan telsh memenuhi syarat untuk diterima
Padang, Februari 2015
Menyetujui
Penguji I Penguji II
Syafrawati SKM, MComm. Health, Sc Ayu Fardila, SKM, MPH
NIP. 19
Mengetahui
Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan
Dra. Sri Siswati, SH, Apt, M.Kes dr. Silvia Angraini
NIP. 196403081992032011 NIP.197012312002122020
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala
petunjuk, kemampuan dan kekuatan yang telah diberikan-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan laporan magang ini yang berjudul “Gambaran Program
Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit HIV/AIDS di Seksi Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan Tahun 2014”.
Dalam proses penyelesaian laporan ini tidak lepas dari pihak-pihak yang
telah membantu dan mendukung penulis untuk tetap yakin dan bisa
menyelesaikan laporan ini. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima
kasih kepada yang terhormat:
1. Bapak Dr. H. Werry Darta Taifur, SE. MA. selaku Rektor Universitas
Andalas.
2. Ibu Prof. Dr. Nur Indrawati Lipoeto, M.Sc, Ph.D, Sp.GK. selaku Dekan
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas.
3. Ibu dr.Fauziah Elytha, M.Sc selaku Koordinator magang yang telah
banyak memberikan arahan kepada penulis.
4. Ibu Dra. Sri Siswati, SH, Apt, M.Kes selaku Pembimbing Akademik
yang telah banyak memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis.
5. Ibu drg. Hj.Syofia Dasmauli, MKM., selaku Kepala Dinas Kesehatan
Kota Bukittinggi
6. Ibu dr. Silvia Angraini selaku Pembimbing Lapangan yang telah banyak
memberikan masukan, arahan dan bimbingan kepada penulis selama
magang di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi.
7. Ibu Misdar, Amd, Keb. Selaku penanggung jawab program HIV/AIDS
di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
8. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung telah
membantu sehingga laporan ini dapat diselesaikan.
i
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih banyak kekurangan dan jauh
dari kesempurnaan. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis menerima
kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan laporan ini.
Padang, Januari 2015
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.............................................................................................iDAFTAR ISI.........................................................................................................iiiDAFTAR TABEL...................................................................................................vDAFTAR GAMBAR...............................................................................................iDAFTAR ISTILAH/SINGKATAN.......................................................................iDAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................iBAB I. PENDAHULUAN......................................................................................1
A. Latar Belakang...........................................................................................1
B. Tujuan........................................................................................................4
1. Tujuan Umum........................................................................................4
2. Tujuan Khusus.......................................................................................4
C. Manfaat......................................................................................................5
1. Bagi Penulis...........................................................................................5
2. Bagi Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi................................................5
3. Bagi Fakultas.........................................................................................6
D. Ruang Lingkup...........................................................................................6
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................7A. HIV / AIDS................................................................................................7
1. Besaran Masalah HIV/AIDS.................................................................7
2. Definisi...................................................................................................9
3. Etiologi...................................................................................................9
4. Penularan HIV.....................................................................................10
5. Pemeriksaan Laboratorium..................................................................10
6. Kecenderungan Epidemi ke Depan......................................................11
B. Voluntary Counselling and Testing (VCT)..............................................11
C. Manajemen...............................................................................................13
1. Definisi Manajemen.............................................................................13
2. Tujuan Manajemen..............................................................................13
3. Tingkatan Manajemen.........................................................................13
iii
4. Fungsi Manajemen...............................................................................14
BAB III. HASIL KEGIATAN.............................................................................19A. Gambaran Umum Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi.............................19
1. Keadaan Geografis...............................................................................19
2. Keadaan Demografi.............................................................................20
3. Keadaan Ekonomi................................................................................22
4. Keadaan Pendidikan............................................................................22
5. Keadaan Kesehatan Lingkungan.........................................................23
B. Sumber Daya Kesehatan..........................................................................27
1. Tenaga Kesehatan................................................................................27
2. Sarana Kesehatan.................................................................................27
3. Institusi Pendidikan Tenaga Kesehatan...............................................29
C. Visi dan Misi, Tugas pokok, Fungsi dan Wewenang, dan Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi.........................................29
1. Visi dan Misi Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi................................29
2. Tugas Pokok, Fungsi dan Wewenang Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi...........................................................................................30
3. Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi......................32
D. Gambaran Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan..............................33
E. Gambaran Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit....................35
1. Fungsi Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit......................35
2. Tujuan Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit.....................35
3. Tugas Pokok dan Fungsi Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit...............................................................................................36
4. Ketenagaan Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit..............38
5. Pendanaan Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit...............38
6. Sarana dan Prasarana Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit.............................................................................................................39
7. Metode Pelaksanaan Program pada Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit......................................................................39
F. Fokus Magang..........................................................................................40
1. Perencanaan.........................................................................................40
iv
2. Pengorganisasian.................................................................................43
3. Pelaksanaan..........................................................................................44
4. Monitoring dan Evaluasi......................................................................50
BAB IV. PEMBAHASAN....................................................................................51A. Perencanaan Program Pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS........51
B. Pengorganisasian Program Pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS 52
C. Pelaksanaan Program Pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS........52
D. Monitoring dan Evaluasi Program Pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS................................................................................................54
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................56A. Kesimpulan..............................................................................................56
B. Saran.........................................................................................................57
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................58
v
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur Kota
Bukittinggi Tahun 2013.........................................................................21
Tabel 2 Sebaran Tenaga Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
Menurut Golongan Tahun 2013............................................................27
Tabel 3 Distribusi Prasarana Pelayanan Kesehatan Kota Bukittinggi Tahun 2013
...............................................................................................................28
Tabel 4 Daftar Pegawai Seksi P2P.....................................................................38
Tabel 5 Sarana dan Prasarana Seksi P2P............................................................39
Tabel 6 Penanggung Jawab Program HIV/AIDS di Dinas Kesehatan Kota
Bukittinggi, Puskesmas dan Rumah Sakit.............................................44
Tabel 7 Hasil Kegiatan Mobile VCT HIV Tahun 2014.....................................48
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Peta Epidemi HIV di Indonesia Tahun 2012...........................................7
Gambar 2 Jumlah Kasus Baru HIV Positif di Indonesia sampai Tahun 2013.........7
Gambar 3 Kecenderungan Epidemi HIV ke Depan di Indonesia.........................10
Gambar 4 Peta Kota Bukittinggi............................................................................19
Gambar 5 Persentase Penyebaran Penduduk Per Kecamatan Kota Bukittinggi
Tahun 2013............................................................................................21
Gambar 6 Persentase Penduduk Berusia 10 Tahun Keatas Menurut Tingkat
Pendidikan Tertinggi yang Ditamatkan di Kota Bukittinggi Tahun 2013
...............................................................................................................22
Gambar 7 Persentase Rumah Sehat di Kota Bukittinggi Tahun 2008-2013..........23
Gambar 8 Persentase TUPM Sehat di Kota Bukittinggi Tahun 2009-2013...........24
Gambar 9 Alur Pengorganisasian Program Pencegahan da Pemberantasan
HIV/AIDS..............................................................................................43
i
DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN
HIV : Human Immunodeficiency Virus
AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome
VCT : Voluntary Counseling and Testing
LKB : Layanan Komprehensif HIV/AIDS Berkesinambungan
ODHA : Orang yang hidup dengan HIV/AIDS
KPA : Komisi Pemberantasan AIDS
LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat
TB : Tuberculosis
PMK : Pengendalian Masalah Kesehatan
PL : Penyehatan Lingkungan
P2 : Pengamatan Penyakit
P2P :Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
UPTD : Unit Pelaksana Teknis Daerah
GF : Global Funds
APBD : Anggaran Pendapatan Belanja Daerah
SPM : Standar pelayanan Minimum
i
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Absensi Magang
Lampiran 2: Agenda Kegiatan Kelompok Magang
Lampiran 3: Laporan Kegiatan Harian
Lampiran 4: Tupoksi dan Rincian Tugas Seksi Pencegahan dan Pemberantasan
Penyakit
i
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan merupakan bagian terpadu dari
pembangunan nasional antara lain mempunyai tujuan untuk mewujudkan
bangsa yang maju dan mandiri serta sejahtera lahir batin, sehingga
mempunyai derajat kesehatan yang tinggi dengan mutu kehidupan yang
tinggi. Pembangunan kesehatan memegang peranan yang amat penting untuk
meningkatkan kesejahteraan manusia dalam setiap tahap kehidupan sesuai
dengan permasalahan kesehatan yang dihadapi.(1)
Pengelolaan kesehatan diselenggarakan melalui pengelolaan
administrasi kesehatan, informasi kesehatan, sumber daya kesehatan, upaya
kesehatan, pembiayaan kesehatan, peran serta dan pemberdayaan masyarakat,
ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan, serta pengaturan hukum
kesehatan secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya
derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Pengelolaan kesehatan dilakukan
secara berjenjang di pusat dan daerah dengan memperhatikan otonomi daerah
dan otonomi fungsional di bidang kesehatan.(2) Dinas Kesehatan Kota
Bukittinggi adalah instansi yang berada didalam jajaran Pemerintah Kota
Bukittinggi dan bertanggungjawab langsung kepada Kepala Daerah Kota
Bukittinggi.
Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi terdiri atas tiga bidang yaitu bidang
pengendalian masalah kesehatan, bidang upaya kesehatan, serta bidang
promosi dan sumber daya kesehatan. Bidang pengendalian masalah kesehatan
merupakan bidang yang bergerak di bidang pencegahan, pemberantasan, dan
pengamatan penyakit serta penyehatan lingkungan. Bidang upaya kesehatan
merupakan bidang yang melaksanakan dan mengkoordinasikan tugas di
bidang upaya penanganan pelayanan kesehatan yang meliputi kesehatan
keluarga, gizi, dan pelayanan kesehatan dasar, rujukan dan perizinan. Bidang
1
promosi dan sumber daya kesehatan merupakan bidang yang melaksanakan
dan menkoordinasikan kebijakan yang meliputi informasi kesehatan,
penanganan sumber daya kesehatan serta promosi terhadap pemberdayaan
kesehatan.(3)
Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan mempunyai tiga seksi, yaitu
seksi pencegahan dan pemberantasan penyakit, seksi penyehatan lingkungan
dan seksi pengamatan penyakit. Seksi Pencegahan dan Pemberantasan
Penyakit adalah seksi yang bertanggung jawab terhadap program pencegahan
dan pemberantasan penyakit menular yang meliputi Imunisasi, penyakit
Diare, penyakit ISPA, penyakit Kusta, penyakit Hepatitis, penyakit Malaria,
penyakit HIV/AIDS, penyakit Rabies, penyakit Tuberkulosis, penyakit DBD,
Flu Burung, Filariasis, dan Penyakit Menular lainnya.(4)
Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency
Syndrom (HIV/AIDS) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh
infeksi Human Immunodeficiency Virus yang menyerang sistem kekebalan
tubuh. Infeksi ini menyebabkan penderita mengalami penurunan ketahanan
tubuh sehingga sangat mudah untuk terinfeksi berbagai macam penyakit lain.
Secara nasional perkembangan penyakit HIV/AIDS terus menunjukan
peningkatan, meskipun berbagai upaya pencegahan dan Pemberantasan terus
dilakukan. Semakin tingginya mobilitas penduduk antar wilayah,
meningkatnya perilaku seksual yang tidak aman dan meningkatnya
penyalahgunaan NAPZA (Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif lainnya)
melalui suntikan telah memperbesar resiko penyebaran HIV/AIDS.(5)
United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) pada tahun 2013
melaporkan bahwa secara global hingga tahun 2012 tercatat sekitar 35,3 juta
orang di dunia menderita HIV, yang terdiri dari 32,1 juta kasus orang dewasa,
17,7 juta wanita, dan sebanyak 3,3 juta kasus kelompok anak-anak yang
berusia <15 tahun. Sementara itu untuk kasus yang hanya terjadi pada tahun
2012 saja, terdapat sekitar 2,3 juta orang yang terdiri dari 2,0 juta kasus orang
dewasa, dan 260.000 kasus kelompok anak-anak berusia <15 tahun. Data
UNAIDS tersebut juga menunjukkan bahwa tercatat kejadian kematian akibat
2
AIDS sebanyak 1,6 juta orang yang terdiri dari sekitar 1,4 juta kasus orang
dewasa, dan 210.000 kasus anak usia <15 tahun sepanjang tahun 2012.(6)
Profil Kesehatan Indonesia tahun 2013 mencatat jumlah kasus baru
HIV di Indonesia mengalami peningkatan dari tahun sebelumnya, yaitu
sebesar 21.511 kasus pada tahun 2012 menjadi 29.037 kasus pada tahun
2013. Peningkatan kasus ini mencapai 35% setelah tiga tahun berturut-turut
cukup stabil.(7) Sedangkan berdasarkan data Statistik Kasus HIV/AIDS di
Indonesia yang dilaporkan oleh Ditjen PP dan PL Kemenkes RI, secara
kumulatif jumlah kasus HIV/AIDS dari 1 April 1987 hingga 30 September
2014 tercatat sebanyak HIV 150.296 kasus dan AIDS 55.799 kasus. Jumlah
kasus HIV/AIDS yang dilaporkan dari tanggal 1 Januari sampai 30
September 2014 adalah HIV sebanyak 22.869 kasus dan AIDS 1.876 kasus.(8)
Jumlah kasus HIV di Sumatera Barat pada tahun 2014 tercatat
sebanyak 1.136 kasus dan jumlah kasus AIDS sebanyak 952 kasus.
Berdasarkan data Statistik Kasus HIV/AIDS di Indonesia yang dilaporkan
oleh Ditjen PP dan PL Kemenkes RI, Sumatera Barat berada pada urutan ke-
14 dengan angka prevalensi sebesar 19,64 per 100.000 penduduk.(8) Di Kota
Bukittinggi pada tahun 2013 kasus HIV/AIDS sebanyak 44 kasus mengalami
peningkatan dari tahun 2012 sebanyak 37 kasus. Menurut jenis kelamin,
persentase kasus baru AIDS di Kota Bukittinggi tahun 2013 pada kelompok
laki-laki lebih besar dibandingkan persentase pada kelompok perempuan
yaitu sebesar 51,85% berbanding 48.15%.(5) Berdasarkan Profil Kesehatan
Profinsi Sumatera Barat tahun 2012, Kota Bukittinggi berada pada posisi
kedua setelah Kota Padang sebagai kota dengan distribusi kasus HIV/AIDS
terbesar.(9)
Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional 2015-2019 juga
menjadikan HIV/AIDS sebagai salah satu sasaran pembangunan kesehatan
yaitu peningkatan upaya preventif dan promotif termasuk pencegahan kasus
baru penyakit dalam pengendalian penyakit menular terutama TB, HIV dan
malaria dan tidak menular.(10) Permasalahan HIV dan AIDS juga menjadi
salah satu tujuan dan target dalam Millenium Development Goals yang telah
3
disepakati oleh negara-negara anggota PBB dan mempunyai komitmen
bersama yang akan dicapai pada tahun 2015 ini. Penanggulangan HIV dan
AIDS serta penyakit berbahaya lainnya tercantum di dalam isi MDGs dengan
tujuan ke-6. Indonesia yang juga salah satu negara dengan komitmen MDGs
mempunyai tanggung jawab besar untuk dapat mencapai target yang telah
ditentukan pada tahun 2015 khususnya dalam pemberantasan penyakit AIDS
dan persebarannya ini
Upaya pelayanan kesehatan dalam rangka Pemberantasan penyakit
HIV dan AIDS di samping ditujukan pada penanganan penderita yang
ditemukan juga diarahkan pada upaya pencegahan melalui penemuan
penderita secara dini yang dilanjutkan dengan kegiatan konseling. Salah satu
upaya yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi dalam
penjaringan kasus baru HIV/AIDS adalah dengan melakukan VCT
(Voluntary Counselling and Testing). Kegiatan VCT ini merupakan bagian
dari program LKB (Layanan Komprehensif HIV/AIDS Berkesinambungan)
yang ada di Kota Bukittinggi.
Penulis tertarik mengangkat masalah HIV/AIDS di Kota Bukittinggi
karena terjadi peningkatan kasus yang dilaporkan oleh puskesmas dan rumah
sakit yang ada di Kota Bukittinggi.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mengetahui gambaran organisasi manajemen Dinas Kesehatan Kota
Bukittinggi dan kegiatan di Seksi Pengendalian dan Pengamatan Penyakit
khususnya program pencegahan dan pemberantasan HIV/AIDS di Kota
Bukitinggi.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui gambaran umum Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
b. Mengetahui gambaran umum bidang Pengendalian Masalah Kesehatan
di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
4
c. Mengetahui gambaran umum seksi pencegahan dan pemberantasan
penyakit di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
d. Mengetahui dan menganalisa perencanaan kegiatan Pencegahan dan
Pemberantasan HIV/AIDS di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi Tahun
2014
e. Mengetahui dan menganalisa pengorganisasian kegiatan Pencegahan
dan Pemberantasan HIV/AIDS di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
Tahun 2014
f. Mengetahui dan menganalisa pelaksanaan kegiatan Pencegahan dan
Pemberantasan HIV/AIDS di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi Tahun
2014
g. Mengetahui dan menganalisa monitoring dan evaluasi kegiatan
Pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS di Dinas Kesehatan Kota
Bukittinggi Tahun 2014
C. Manfaat
Sesuai dengan sasaran yang dituju di saat pelaksanaan kegiatan magang
di institusi terkait, maka manfaat magang adalah :
1. Bagi Penulis
a. Untuk memperdalam pemahaman mahasiswa tentang dunia kerja di
institusi yaitu Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
b. Mengetahui cara-cara merencanakan, merumuskan, dan melaksanakan
berbagai program yang kreatif dan inovatif dari Dinas Kesehatan Kota
Bukittinggi
c. Sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan program studi strata 1
(satu) Sarjana Kesehatan Masyarakat.
2. Bagi Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
a. Diperolehnya cara-cara merencanakan, merumuskan, dan melaksanakan
berbagai program yang kreatif dan inovatif bagi institusi.
5
b. Tumbuhnya dorongan berinovasi di kalangan lembaga dan masyarakat
setempat dalam upaya memenuhi berbagai kebutuhan mereka melalui
pemanfaatan ilmu pengetahuan dan teknologi yang dikuasai.
3. Bagi Fakultas
a. Melalui mahasiswa dan dosen pembimbing, diperoleh umpan balik
sebagai bahan pengayaan materi kuliah dan penyempurnaan kurikulum.
b. Diperolehnya bahan masukan bagi peningkatan atau perluasan kerja
sama dengan stakeholder
D. Ruang Lingkup
Adapun ruang lingkup penulisan laporan magang ini meliputi
manajemen secara umum di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi dan kegiatan
perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, serta monitoring dan evaluasi
program pencegahan dan pemberantasan penyakit HIV/AIDS di Seksi
Pencegahan dan Pemberantasan penyakit Bidang Pengendalian Masalah
Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi pada tahun 2014.
6
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. HIV / AIDS
1. Besaran Masalah HIV/AIDS
a. Status Epidemi Global
AIDS yang pertama kali ditemukan pada tahun 1981 telah
berkembang menjadi masalah kesehatan global. Sekitar 60 juta orang
telah tertular HIV dan 25 juta telah meninggal akibat AIDS, sedangkan
saat ini orang yang hidup dengan HIV sekitar 35 juta. Setiap hari terdapat
7400 orang baru terkena HIV atau 5 orang per menit. Pada tahun 2007
terjadi 2,7 juta infeksi baru HIV dan 2 juta kematian akibat AIDS.(11)
Di Asia terdapat 4,9 juta orang yang terinfeksi HIV, 440 ribu
diantaranya adalah infeksi baru dan telah menyebabkan kematian 300
ribu orang di tahun 2007. Cara penularan di Asia sangat bervariasi,
namun yang mendorong epidemi adalah tiga perilaku yang berisiko
tinggi: Seks komersial yang tidak terlindungi, berbagi alat suntik di
kalangan pengguna napza dan seks antar lelaki yang tidak terlindungi.(11)
b. Besaran Masalah HIVAIDS di Indonesia
HIV/AIDS merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh
infeksi Human Immunodeficiency Virus yang menyerang sistem
kekebalan tubuh. Infeksi ini menyebabkan penderita mengalami
penurunan ketahanan tubuh sehingga sangat mudah untuk terinfeksi
berbagai macam penyakit lain.
Pemetaan epidemi HIV di Indonesia dibagi menjadi lima kategori, yaitu
<90 kasus, 90-206 kasus, 207-323 kasus, 324-440 kasus, dan >440 kasus.
Gambar berikut ini memperlihatkan distribusi HIV di Indonesia.(7)
7
Sumber: Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013
Gambar 1 Peta Epidemi HIV di Indonesia Tahun 2012
Setelah tiga tahun berturut-turut (2010-2012) cukup stabil, perkembangan
jumlah kasus baru HIV positif pada tahun 2013 kembali mengalami peningkatan
secara signifikan, dengan kenaikan mencapai 35% dibanding tahun 2012.
Perkembangan HIV positif sampai tahun 2013 adalah sebagai berikut:
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20130
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
859
7195
6048
10362
9793
21591 21031
21511
29037
Jumlah Kasus
(Tahun)
(Jum
lah
Kas
us)
Sumber: Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013
Gambar 2 Jumlah Kasus Baru HIV Positif di Indonesia sampai Tahun 2013
8
2. Definisi
a. HIV
Human Immunodeficiency Virus (HIV) merupakan virus yang
menyerang sistem kekebalan tubuh. Perjalanan infeksi HIV di dalam tubuh
menyerang sel Cluster of Differentiation 4 (CD4) sehingga terjadi
penurunan sistem pertahanan tubuh. Replikasi virus yang terus menerus
mengakibatkan semakin berat kerusakan sistem kekebalan tubuh dan
semakin rentan terhadap infeksi oportunistik (IO) sehingga akan berakhir
dengan kematian.(12)
b. AIDS
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) adalah suatu
kumpulan gejala penyakit kerusakan kekebalan tubuh, bukan penyakit
bawaan tetapi dibuat dari hasil penularan. Penyakit ini disebabkan oleh
Human Immunodeficiency Virus (HIV). Penyakit ini telah menjadi masalah
internasional karena dalam waktu yang relatif singkat terjadi peningkatan
jumlah pasien dan semakin melanda banyak negara. Saat ini belum
ditemukan vaksin atau obat efektif untuk pencegahan HIV/AIDS sehingga
menimbulkan keresahan di dunia.(12)
3. Etiologi
HIV yang dahulu disebut virus limfotrofik sel T manusia tipe III
(HTVL-III/ human T Cell Limfadenopati virus tipe III) atau virus
limfadenopati (LAV) adalah suatu retrovirus manusia sitopatik dari family
lentivirus. Retrovirus mengubah asam ribonukleatnya (RNA) menjadi asam
deoksiribonukleat (DNA) setelah masuk kedalam sel panjamu. HIV 1 dan HIV
2 adalah lentivirus siptopatik, dengan HIV1 menjadi penyebab utama diseluruh
dunia.(13)
Murtiastutik (2008) menambahkan walaupun sudah jelas dinyatakan
bahwa HIV sebagai penyebab AIDS, tetapi asal-usul virus ini masih belum
diketahui secara pasti. Mula-mula dunamakan Lymphadenopathy Associated
Virus (LAV). HIV adalah retrovirus yang mampu mengkode enzim khusus,
reverse transcriptase, yang memungkinkan DNA ditranskripsi dari RNA.
9
Sehingga HIV dapat menggandakan gen mereka sendiri, sebagai DNA, di
dalam sel inang (hospes=host) seperti limfosit helper CD4. DNA virus
bergabung dengan gen limfosit dan hal ini adalah dasar dari infeksi kronis
HIV. Penggabungan gen virus HIV pada sel inang merupakan rintangan untuk
pengembangan antivirus terhadap HIV.(14)
4. Penularan HIV
Penularan HIV dapat terjadi melewati empat jalur, yaitu:
a. Hubungan seksual
b. Darah atau transfusi darah
c. Jarum kotor: penggunaan narkoba suntik, alat medis dan tusuk lain
seperti tato, pisau cukur dan lain-lain yang sudah tercemar HIV, dan
d. Melalui seorang ibu pada janinnya dalam kandungan atau bayi yang
disusui.(12)
Cara penularan yang terbanyak adalah hubungan seks yang tidak aman
pada heteroseksual 62,02%, Homo-Biseksual 2,47%, IDU 15,3%, Transfusi
darah 0,23%, Transfusi Perinatal 2,72% dan tidak diketahui 17,24%.(8)
5. Pemeriksaan Laboratorium
Uji khas yang digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap HIV adalah:
a. Enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Uji ini bereaksi terhadap
adanya antibodi dalam serum yang memperlihatkan warna yang lebih jelas
apabila terdeteksi antibodi virus dalam jumlah besar. Karena hasil positif
palsu dapat menimbulkan dampak psikologis yang besar, maka hasil uji
ELISA yang positif diulang, dan apabila keduanya positif maka dilakukan
uji yang lebih spesifik dengan Western blot.(13)
b. Uji Western blot juga dikonfirmasi dua kali. Uji ini lebih kecil
kemungkinannya memberi hasil positif-palsu atau negatif palsu. Saat Elisa
dan Western blot bereaksi lemah dan agak mencurigakan. Hal ini dapat
terjadi pada awal infeksi HIV.(14)
10
6. Kecenderungan Epidemi ke Depan
Kecenderungan epidemi HIV ke depan dengan pemodelan
memberikan gambaran yang lebih jelas tentang penularan HIV saat ini dan
perubahannya ke depan. Proses pemodelan tersebut menggunakan data
demografi, perilaku dan epidemiologi pada populasi kunci.
Sumber: Strategi dan Rencana Aksi Nasional Pemberantasan HIV dan AIDS Tahun 2010-2014
Gambar 3 Kecenderungan Epidemi HIV ke Depan di Indonesia
B. Voluntary Counselling and Testing (VCT)
Konseling dalam Voluntary Counseling and Testing (VCT) adalah
kegiatan konseling yang menyediakan dukungan psikologis, informasi, dan
pengetahuan HIV/AIDS, mencegah penularah HIV, mempromosikan
perubahan perilaku yang bertanggungjawab, pengobatan antiretroviral (ARV)
dan memastikan pemecahan berbagai masalah terkait dengan HIV/AIDS yang
bertujuan untuk perubahan perilaku kearah perilaku lebih sehat dan lebih aman.(15)
Menurut Komisi Pemberantasan AIDS Nasional (KPAN), VCT adalah
konseling dan testing HIV/AIDS sukarela, suatu prosedur diskusi pembelajaran
antara konselor dan klien untuk memahami HIV/AIDS beserta risiko dan
konsekuensinya terhadap diri, pasangan, dan keluarga serta orang disekitarnya.
11
VCT merupakan salah satu cara untuk mengetahui status HIV seseorang
dengan pemeriksaan tes HIV yang didahului oleh konseling di awal dan
konseling setelah pemeriksaan. Dalam pemeriksaan status HIV/AIDS
seseorang idealnya dilakukan melalui proses VCT. Proses ini diperlukan
karena tes HIV memerlukan jaminan kerahasiaan bagi orang yang diperiksa.
Selain itu, pemeriksaan harus dilakukan secara etis dan sukarela atau paksaan
dari pihak manapun.
Dalam pelaksanaanya, tes HIV harus mengikuti prinsip yang telah
disepakati secara global yaitu:(16)
1. Informed Consent, adalah persetujuan akan suatu tindakan pemeriksaan
laboratorium HIV yang diberikan oleh pasien/klien atau wali setelah
mendapatkan dan memahami penjelasan yang diberikan secara lengkap
oleh petugas kesehatan tentang tindakan medis yang akan dilakukan
terhadap pasien/klien tersebut.
2. Confidentiality, adalah semua isi informasi atau konseling antara klien dan
petugas pemeriksa atau konselor dan hasil tes laboratoriumnya tidak akan
diungkapkan kepada pihak lain tanpa persetujuan pasien/klien.
3. Counselling, yaitu proses dialog antara konselor dengan klien bertujuan
untuk memberikan informasi yang jelas dan dapat dimengerti klien atau
pasien.
4. Correct test results. Hasil tes harus akurat. Layanan tes HIV harus
mengikuti standar pemeriksaan HIV nasional yang berlaku. Hasil tes harus
dikomunikasikan sesegera mungkin kepada pasien/klien secara pribadi
oleh tenaga kesehatan yang memeriksa.
5. Connections to, care, treatment and prevention services. Pasien/klien harus
dihubungkan atau dirujuk ke layanan pencegahan, perawatan, dukungan
dan pengobatan HIV yang didukung dengan sistem rujukan yang baik dan
terpantau.
12
C. Manajemen
1. Definisi Manajemen
Manajemen adalah seni dan ilmu perencanaan, pengorganisasian,
penyusunan, pengarahan, dan pengawasan sumber daya untuk mencapai
tujuan yang telah ditetapkan. Sedangkan manajemen kesehatan merupakan
suatu proses untuk mengarahkan sumber daya manusia dalam
merencanakan, mengorganisasikan, melaksanakan dan mengawasi semua
kegiatan pelayanan kesehatan dalam organisasi dengan upaya untuk:(17)
a. Mengetahui adanya permasalahan pelayan kesehatan
b. Mendefenisikan persoalan pelayan kesehatan
c. Mengumpulkan fakta-fakta yang terkait dengan pelayan kesehatan
d. Data dan informasi yang timbul dalam pelayanan kesehatan
e. Menyusun alternatif penyelesaian persoalan pelayanan kesehatan
f. Mengambil keputusan pelayanan kesehatan dengan memilih salah satu
alternatif penyelesaian dan melaksankan keputusan serta tindak lanjut
untuk mencapai tujuan yang harus di capai.
2. Tujuan Manajemen
Tujuan manajemen adalah
a. Untuk mencapai keteraturan, kelancaran, dan kesinambungan usaha
untuk mencapai tujuan yang telah ditentukan sebelumnya.
b. Untuk mencapai efisiensi, yaitu suatu perbandingan terbaik antara
input dan output.
3. Tingkatan Manajemen
Bila dilihat dalam organisasi, manajemen dibagi menjadi tiga golongan
yang berbeda yaitu:
a. Manajemen Lini atau manajemen tingkat pertama, yaitu tingkatan
yang paling rendah dalam organisasi, dimana seorang yang
bertanggung jawab atas pekerjaan orang lain, misalnya mandor atau
pengawas produksi dalam suatu pabrik, pengawas teknik suatu bagian
riset dan lain sebagainya.
13
b. Manajemen menengah (middle manager) yaitu mencakup lebih dari
satu tingkatan di dalam organisasi. Manajer menengah mengarahkan
kegiatan manajer lain, juga mengarahkan kegiatan-kegiatan kebijakan
organisasi. Contohnya: kepala bagian yang membawahi kepala seksi,
kepala divisi dan lain sebagainya.
c. Manajemen puncak (top manager), terdiri atas kelompok yang relatif
kecil, yang bertanggung jawab atas manajemen keseluruhan dari
organisasi. Mereka menetapkan operasional dan membimbing
hubungan organisasi dengan lingkungannya. Sebutan yang khas untuk
manajemen puncak ini adalah Chief Executive Officer (Direktur
Utama), Presiden, dan Senior Vicepresident.
4. Fungsi Manajemen
a. Perencanaan (Planning)
1) Pengertian Perencanaan
Perencanaan adalah proses dasar yang digunakan untuk memilih
tujuan dan menentukan cakupan pancapainnya. Suatu perencanaan
adalah suatu aktifitas integritas yang berusaha memaksimumkan
efektifitas seluruhnya dari suatu organisasi sebagai suatu sistem, sesuai
dengan tujuan yang ingin dicapai. Berdasarkan defenisi tersebut
perencanaan memiliki tiga karakteristik berikut:(17)
a) Perencanaan tersebut harus menyangkut masa depan
b) Terdapat suatu elemen identifikasi pribadi atau organisasi, yaitu
serangkaian tindakan dimasa yang akan datang dan akan diambil
oleh perencana
c) Masa yang akan datang, tindakan dan identifikasi pribadi, serta
organisasi merupakan unsur yang sangat penting dalam setiap
perencanaan.
2) Fungsi Perencanaan
Menurut G.R Terry perencanaan memiliki fungsi sebagai berikut:(18)
a) Menjelaskan tujuan-tujuan serta cara-cara mencapai tujuan
14
b) Sebagai pedoman bagi semua orang yang terlibat dalam organisasi
pada pelaksanaan rencana yanng telah disusun
c) Merupakan alat pengawasan terhadap pelaksanaan program
d) Meningkatkan efesien dan efektifitas pengguna segala sumber daya
yang dimiliki organisasi
e) Memberikan batasan-batasan wewenang dan tanggung jawab setiap
pelaksanaan, sehingga dapat meningkatkan kerjasama/koordinasi
f) Menetapkan tolak ukur kemajuan pelaksanaan program setiap saat .
3) Proses Perencanaan
Suatu perencanaan yang baik sebaiknya memenuhi unsur-unsur
sebagai berikut:(19)
a) Setiap organisasi yang akan melakukan kegiatan, terlebih dahulu selalu
mambuat perencanaan, sehingga pelaksanaannya terarah sesuai sasaran
yang hendak dikerjakan agar tujuan yang dikehendaki dapat tercapai.
Organisasi yang mau maju dan berkembang seharusnya selalu
melakukan perencanaan.
b) Dalam membuat perencanaan suatu kegiatan harus didahului dengan
jenis pekerjaan apa yang akan dikerjakan, sehingga dapat menentukan
tujuan yang akan dicapai. Dalam menentukan jenis pekerjaan sebaiknya
disertai dengan adanya orang yang akan mengerjakan.
b. Pengorganisasian
1) Pengertian Pengorganisasian
Pengorganisasian merupakan salah satu fungsi manajemen yang
sangat penting. Melalui pengorganisasian, seluruh sumber daya yang
dimiliki akan di atur penggunaannya secara efektif dan efesien untuk
mencapai tujuan organisasi yang telah ditetepkan. Pengorganisasian
adalah langkah untuk menempatkan, menggolongkan dan mengatur
berbagai macam kegiatan, menetapkan tugas-tugas pokok, wewenang
dari pimpinan kepada staf untuk mencapai tujuan organisi.(20)
2) Manfaat Pengorganisasian
Manfaat pengorganisasian antara lain:(20)
15
a) Pembagian tugas untuk perorangan dan kelompok
b) Hubungan organisatoris antar manusia yang menjadi anggota atau
staf organisasi
c) Pendelegasian wewenang kepada staff sesuai dengan tugas-tugas
pokok yang diberikan
d) Pemanfaatan staf dan fasilitas fisik yang dimiliki organisasi.
3) Langkah – langkah Pengorganisasian
Ada enam langkah dalam penyusunan pengorganisasian yaitu:(20)
a) Tujuan organisasi harus dipahami oleh staff
b) Membagi-bagi pekerjaan dalam bentuk kegiatan-kegiatan pokok
untuk mencapai tujuan
c) Menggolongkan kegiatan pokok kedalam satuan yang praktis
d) Menetapkan kewajiban yang harus dilaksankan oleh pimpinan,
menyediakan staf dan menyediakan fasilitas pendukung yang
diperlukan untuk melaksanakan tugasnya
e) Memilih dan menetapkan dan menetaapkan staf yang dipandang
mampu untuk melaksanakan tugas
f) Mendelegasikan wewenang
c. Pelaksanaan
1) Pengertian Pelaksanaan
Pelaksanaan adalah upaya untuk menggerakkan bawahan atau
orang-orang untuk mau bekerja dengan sendirinysa atau penuh
kesadaran sendiri baik dilaksanakan bersama-sama maupun sendiri
untuk mencapai tujuan yang dikehendaki. Dalam pelaksanaan
diperlukan adanya pemimpin yang mempunyai kemampuan untuk dapat
mempengaruhi orang lain agar bekerja dengan tulus hati, sehingga
pekerjaannya berjalan dengan lancar dan tujuan dapat tercapai.(19)
2) Fungsi Pelaksanaan
Kegiatan yang diterapkan sesuai rencana, manajemen harus
memastikan bahwa semua kegiatan sebelumnya telah dilakukan tepat
pada waktunya dengan cara : (20)
16
a) Mengkoordinasikan fungsi para anggota tim
b) Mengkoordinasikan kegiatan
c) Menyampaikan putusan
d) Penetapan orang dalam jumlah, waktu dan tempat yang tepat,
meliputi pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan
e) Mobilisasi dan alokasi sumber daya fisik dan dana yang diperlukan
meliputi pemantauan dan pengawasan , logistic, akuntasi dan
organisasi
3) Tujuan Pelaksanann
Implementasi memiliki beberpa tujuan yaitu :(20)
a) Menciptakan kerjasama yang lebih efesien
b) Mengembangkan kemampuan dan keterampilan staf
c) Menumbuhkan rasa memiliki dan menyukai pekerjaan
d) Mengusahakan suasana lingkungan kerja yang dapat meningkatkan
motivasi dan prestasi kerja staf
e) Membuat organisasi berkembang lebih dramatis
d. Monitoring
1) Pengertian Monitoring
Monitoring adalah kegiatan mengumpulkan data dan informasi
dengan cara pengamatan langsung terhadap jalannya pembangunan
dengan menitikberatkan pada penggunaan sumber daya dan cara
pelaksanaan kegiatan apakah apakah dilaksanakan sesuai dengan rencana
atau telah terjadi pergeseran dari rencana sehingga akan diketahui secara
dini dan diambil langkah-langkah yang sesuai (21)
2) Manfaat Monitoring
Manfaat monitoring antara lain :(21)
a) Dapat mengetahui sejauh mana kegiatan program sudah dilaksankan
oleh staf, apakah sudah sesuai dengan rencana kerja, apakah sumber
daya yang digunakan sudah sesuai dengan yang telah ditetapkan
b) Dapat mengetahui adanya penyimpangan dan pemahaman staf dalam
melaksanakan tugasnya
17
c) Dapat mengetahui apakah waktu dan sumber daya lainnya
mencukupi kebutuhaan dan telah dimanfaatkan secar efesien
d) Dapat mengetahui sebab-sebab terjadinya penyimpangan
e) Dapat mengetahi staf yang perlu diberikan penghargaan,
dipromosikan atau diberikan pelatihan lanjutan
e. Evaluasi
1) Pengertian Evaluasi
Evaluasi adlah rangkaian kegiatan membandingkan realisasi
masukan, keluaran dan hasil terhadpa rencana dan standar. Evaluasi
merupakan kegiatan yang menilai hasil yang diperoleh selama kegiatan
pemantauan berlangsung. Lebih dari itu evaluasi menilai hasil atau
produk yang telah dihassilkan dari suatu rangkaian program ssebagai
dasar pengambilan keputusan tentang tingkat keberhasilan yang telah
dicapai dan tindkan yang dilakukan selanjutnya.(21)
2) Manfaat Evaluasi
Manfaat adanya evaluasi antara lain:
a) Memberikan informasi yang falid tentang kebijakan, program dan
kegiatan yaitu seberapa jauh kebutuhan nilai, dan kesemapatan telah
dicapai
b) Memberikan sumbangan kepada klarifikasi dan kritik terhadpa nilai-
nilai yang mendasari pemilihan tujuan
c) Melihat peluang adanya alternatif kebijakan, program, kegiatan yang
lebih tepat, layak, efektif dan efesien
d) Memberikan umpan balik terhadap kebijakan program dan proyek
e) Menjadikan kebijakan program dan proyek mampu
mempertanggung jawabkan penggunaan dana publik
f) Membantu pemangku kepentingan belajar lebih banyak mengenai
kebijakan, program dan proyek
g) Dilaksanakan berdasarkan kebutuhan pengguna utama yang dituju
oleh organisasi.
18
BAB III. HASIL KEGIATAN
A. Gambaran Umum Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
1. Keadaan Geografis
Kota Bukitinggi terletak pada rangkaian Bukit Barisan yang
membujur sepanjang pulau Sumatera dan dikelilingi oleh dua gunung berapi
yaitu Gunung Singgalang dan Gunung Merapi. Kota ini berada pada
ketinggian 909-941 meter di atas permukaan laut dan memiliki hawa cukup
sejuk dengan suhu berkisar antara 16.1°C-24.9°C. Sementara itu, dari total
luas wilayah kota Bukittinggi saat ini 25,24 km2, 82,8% telah diperuntukkan
menjadi lahan budidaya, sedangkan sisanya merupan hutan lindung. Kota
Bukittinggi terdiri dari 3 kecamatan yang terbagi dalam 24 kelurahan, antara
lain:(5)
a. Kecamatan Mandiangin Koto Selayan, memiliki luas 12,16 km2 yang
terdiri atas 9 kelurahan.
b. Kecamatan Guguk Panjang memiliki luas 6,83 km2 yang terdiri atas 8
kelurahan.
c. Kecamatan Aur Birugo Tigo Baleh memiliki luas 6,25 km2 yang
terdiri atas 8 kelurahan.
Kota ini memiliki topografi berbukit-bukit dan berlembah,
beberapa bukit tersebut tersebar dalam wilayah perkotaan, di antaranya
Bukit Ambacang, Bukit Tambun Tulang, Bukit Mandiangin, Bukit
Campago, Bukit Kubangankabau, Bukit Pinang Nan Sabatang, Bukit
Canggang, Bukit Paninjauan, dan sebagainya. Selain itu, terdapat lembah
yang dikenal dengan Ngarai Sianok dengan kedalaman yang bervariasi
antara 75–110 m, yang di dasarnya mengalir sebuah sungai yang disebut
dengan Batang Masang. Tata Guna Lahan sebagian besar digunakan untuk
pemukiman, hotel dan pasar.
19
Sumber:Profil Kesehatan Kota Bukittinggi Tahun 2013
Gambar 4 Peta Kota Bukittinggi
2. Keadaan Demografi
Sesuai dengan data dari BPS Kota Bukittinggi, jumlah penduduk Kota
Bukittinggi pada tahun 2013 tercatat sebesar 116.165 jiwa, yang terdiri dari
56.240 penduduk laki-laki dan 59.925 penduduk perempuan dengan rasio jenis
kelamin 93. Angka ini berarti bahwa terdapat 93 laki-laki diantara 100
perempuan.(5)
20
Tabel 1 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur Kota Bukittinggi Tahun 2013
No Kelompok Umur (Tahun)
Jumlah PendudukLaki-Laki Perempuan Jumlah
1 0 – 4 6,212 6,053 12,2652 5 – 9 5,473 5,361 10,8343 10 – 14 4,758 4,726 9,4844 15 – 19 5,514 6,845 12,3595 20 – 24 5,468 7,286 12,7546 25 – 29 4,978 4,902 9,8807 30 – 34 4,272 4,370 8,6428 35 – 39 4,224 4,063 8,2879 40 – 44 3,597 3,729 7,32610 45 – 49 3,291 3,213 6,50411 50 – 54 2,725 2,664 5,38912 55 – 59 2,181 2,204 4,38513 60 – 64 1,435 1,439 2,87414 65 – 69 881 1,047 1,92815 70 – 74 618 857 1,47516 75 + 613 1,166 1,779 Total 56,240 59,925 116,165
Sumber: BPS Kota Bukittinggi
Sesuai dengan data dari BPS Kota Bukittinggi, laju pertumbuhan
penduduk tahun 2013 sebesar 1.83% mengalami penurunan dari tahun 2012
(1.88%), penurunan laju pertumbuhan penduduk ini dimungkinkan karena
berhasilnya program keluarga berencana yang dicanangkan oleh pemerintah.
Kebijaksanaan kependudukan yang diambil pemerintah tidak hanya menurunkan
angka fertilitas tetapi diharapkan ikut meningkatkan kesejahteraan keluarga dan
masyarakat. (5)
Kepadatan penduduk menunjukkan banyaknya penduduk per kilometer
persegi. Data BPS menunjukkan pada tahun 2013 kepadatan penduduk di Kota
Bukittinggi sebesar 4.603 jiwa per km2. Kepadatan penduduk Kota Bukittinggi
tidak merata, kepadatan penduduk tertinggi adalah di Kecamatan Guguk Panjang
dengan kepadatan penduduk 6.249 jiwa/km2.(5)
21
37%
22%
41%
Guguk Panjang
Aur Birugo Tigo Baleh
Mandiangin Koto Se-layan
Sumber: BPS Kota BukittinggiGambar 5 Persentase Penyebaran Penduduk Per Kecamatan
Kota Bukittinggi Tahun 2013
3. Keadaan Ekonomi
Kondisi perekonomian Kota Bukittinggi pada tiga tahun terakhir relatif
stabil dan menunjukan perkembangan yang cukup memuaskan. Pada tahun
2012 secara umum pertumbuhan ekonomi Kota Bukittinggi adalah sebesar
6,39 persen.
Pada tahun 2013 jumlah penduduk miskin (berdasarkan Bidang Promosi
dan Sumber Daya Kesehatan) tercatat sebesar 31.090 jiwa atau 27.2% dari
penduduk, dimana sebesar 12.964 jiwa pelayanan kesehatannya di fasilitasi
oleh Pemerintah Kota Bukittinggi melalui Jamkesda dan selebihnya melalui
Jamkesmas.(5)
4. Keadaan Pendidikan
Pada tahun 2013, jumlah penduduk berusia 10 tahun keatas sebesar
93.066 jiwa. Jumlah penduduk berusia 10 tahun keatas yang tidak/belum
pernah bersekolah sebesar 14.73%. Sedangkan 15.55% bersekolah di SD/MI,
sebesar 19.64% di SLTP/MTs, sebesar 33.74% di SMU/SMK dan 14.53% di
Akademi dan Universitas. Menurut jenis kelamin persentase jumlah penduduk
perempuan yang tidak/belum pernah bersekolah lebih kecil daripada jumlah
22
penduduk laki-laki, begitu juga dengan jumlah penduduk yang menamatkan
Akademi/universitas. Persentase penduduk laki-laki dan perempuan berusia 10
tahun keatas menurut tingkat pendidikan tertinggi dapat dilihat pada grafik
dibawah ini.(5)
Tdk/blm tamat SD
SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA
AK/Diploma Universitas0
5
10
15
20
25
30
35
40
14.65 15.47
19.53
33.55
5.18
9.28
14.8 15.65
19.73
33.9
5.23
9.38
Laki-LakiPerempuan
Sumber:Profil Kesehatan Kota Bukittinggi tahun 2013
Gambar 6 Persentase Penduduk Berusia 10 Tahun Keatas Menurut Tingkat Pendidikan Tertinggi yang Ditamatkan di Kota Bukittinggi Tahun 2013
5. Keadaan Kesehatan Lingkungan
Lingkungan merupakan salah satu variabel yang perlu mendapat
perhatian khusus dalam menilai kondisi kesehatan masyarakat. Bersama
dengan faktor perilaku, pelayanan kesehatan dan genetik, lingkungan
mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat. Untuk menggambarkan keadaan
lingkungan, akan disajikan indikator-indikator seperti:(5)
a. Rumah Sehat
Rumah Sehat adalah bangunan rumah tinggal yang memenuhi syarat
kesehatan, yaitu rumah yang memiliki jamban yang sehat, sarana air bersih,
tempat pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah, ventilasi
rumah yang baik, kepadatan hunian rumah yang sesuai dan lantai rumah
tidak terbuat dari tanah. Perkembangan kondisi perumahan penduduk Kota
23
Bukittinggi yang memenuhi syarat kesehatan pada tahun 2013 sebesar
44.51% mengalami peningkatan jika dibandingkan dengan tahun 2012
(78.80%). Gambaran persentase rumah sehat di kota Bukittinggi dari tahun
2008 -2013 dapat dilihat pada grafik dibawah ini :(5)
2008 2009 2010 2011 2012 20130
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
86.11
90.72
77.89 78.4
78.8
44.54
Sumber: Laporan Tahunan Bidang PMK Tahun 2013Gambar 7 Persentase Rumah Sehat di Kota Bukittinggi Tahun 2008-2013
b. Akses Terhadap Air Bersih
Sejak tahun 2009 menunjukan bahwa persentase keluarga yang
memiliki akses terhadap air bersih di Kota Bukittinggi sudah sebesar 100%
dan sudah mencapai target MDG’s 2015 tentang air bersih yaitu 57,5%.
Sumber air bersih yang digunakan rumah tangga di Kota Bukittinggi baru
21.29% menggunakan leding meteran / PDAM, jadi harus terus ditingkatkan
lagi menjadi 90% sesuai dengan target Inpres Nomor 14 tahun 2011
prioritas pembangunan nasional tentang persentase kualitas air minum yang
didistribusikan oleh PDAM yang memenuhi syarat kesehatan. Hal tersebut
di atas merupakan salah satu upaya pencegahan terjadinya kemungkinan
munculnya penyakit berbasis air (waterborne disease).(5)
c. Tempat-tempat Umum dan Pengelolaan Makanan (TUPM) Sehat
Tempat-tempat Umum dan Pengelolaan Makanan (TUPM)
merupakan suatu sarana yang dikunjungi oleh banyak orang dan
24
dikhawatirkan dapat menjadi tempat penyebaran penyakit. TUPM meliputi
hotel, restoran, bioskop, pasar, terminal, dan lain-lain. Pada tahun 2013,
persentase TUPM sehat mencapai 87.75% mengalami peningkatan dari
82.85% pada tahun 2012, sekaligus sudah mencapai target MDG’s 2015
sanitasi dasar yaitu 78,3%. Gambaran persentase TPUM Sehat di Kota
Bukittinggi dari tahun 2009 – 2013 dapat dilihat pada grafik dibawah ini.(5)
2009 2010 2011 2012 201365
70
75
80
85
90
77.17
82.23
73.76
82.89
87.75
Sumber: Laporan Tahunan Bidang PMK Tahun 2013Gambar 8 Persentase TUPM Sehat di Kota Bukittinggi Tahun 2009-2013
d. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)
Sanitasi total berbasis masyarakat sebagai pilihan pendekatan,
strategi dan program untuk mengubah perilaku higiene dan sanitasi melalui
pemberdayaan masyarakat dengan menggunakan metode pemicuan dalam
rangka mencapai target MDGs. Dalam pelaksanaan STBM mencakup 5
(lima) pilar yaitu:(5)
1) Stop buang air besar sembarangan,
2) Cuci tangan pakai sabun,
3) Pengelolaan air minum dan makanan yang aman di rumah tangga,
4) Pengelolaan sampah dengan benar, dan
5) Pengelolaan limbah cair rumah tangga dengan aman
25
e. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
PHBS di rumah tangga adalah upaya untuk memberdayakan anggota
rumah tangga agar tahu, mau dan mampu mempraktikkan perilaku hidup
bersih dan sehat serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan di
masyarakat. Untuk mencapai rumah tangga ber-PHBS, terdapat 10 perilaku
hidup bersih dan sehat yang dipantau, yaitu: (1) persalinan ditolong oleh
tenaga kesehatan, (2) memberikan ASI ekslusif, (3) menimbang Balita
setiap bulan, (4) menggunakan air bersih, (5) mencuci tangan dengan air
bersih dan sabun, (6) menggunakan jamban sehat, (7) memberantas jentik di
rumah sekali seminggu, (8) makan buah dan sayur setiap hari, (9)
melakukan aktivitas fisik setiap hari, dan (10) tidak merokok di dalam
rumah. Berdasarkan hasil survei PHBS Kota Bukittinggi pada tahun 2013
persentase Rumah Tangga yang berperilaku Hidup bersih dan Sehat
mengalami sedikit kenaikan dari 19,5% pada tahun 2012 menjadi 19,7 %,
namun angka tersebut masih jauh dibawah target nasional yaitu 60%.(5)
f. Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
Pemerintah Kota Bukittinggi telah menetapkan kebijakan KTR untuk
melindungi seluruh masyarakat dari bahaya asap rokok yaitu Peraturan
Daerah Kota Bukittinggi Nomor 1 Tahun 2012. Berdasarkan Undang-
Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Pasal 115 Pemerintah
Daerah wajib menetapkan dan menerapkan KTR di wilayahnya. Untuk
menindaklanjuti kebijakan tersebut telah diterbitkan Peraturan Bersama
Menteri Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri Nomor 188/Menkes/PB/I/
2011 dan Nomor 7 Tahun 2011 tentang Pedoman Pelaksanaan Kawasan
Tanpa Rokok.(5)
26
B. Sumber Daya Kesehatan
1. Tenaga Kesehatan
Jumlah tenaga kesehatan di lingkungan Dinas Kesehatan Kota
Bukittinggi sampai akhir tahun 2013 adalah 327 orang dengan status
kepegawaian PNS, CPNS, PTT, Honor dan kontrak. Untuk data yang lebih
lengkap dapat dilihat dari tabel dibawah ini :(5)
Tabel 2 Sebaran Tenaga Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi Menurut Golongan Tahun 2013
Golongan(Pegawai
Negeri/Honor)
Keadaan 1 Januari 2013 (orang)
Keadaan 31 Desember 2013 (orang)
IV 10 12III 174 175II 92 89I 0 0
Honor 3 2Kontrak 19 19
PTT 30 30Jumlah 328 327
Sumber: Profil Kesehatan Kota Bukittinggi Tahun 2013
2. Sarana Kesehatan
Sarana kesehatan yang dimiliki Pemda Kota Bukittinggi adalah
puskesmas, puskesmas pembantu dan puskesmas keliling. Sebaran sarana
kesehatan di Kota Bukittinggi dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
27
Tabel 3 Distribusi Prasarana Pelayanan Kesehatan Kota Bukittinggi Tahun 2013
No Fasilitas Kesehatan
Pemilikan/Pengelolaan
Pem. Pusat
Pem. Propinsi
Pem.
Kota
TNI Swasta Jumlah
1 Rumah Sakit Umum 0 1 0 1 2 42 Rumah Sakit Jiwa 0 0 0 0 0 03 RS. Bersalin 0 0 0 0 0 04 RS. Khusus 1 0 0 0 1 25 Puskesmas 0 0 7 0 0 76 Pusk. Pembantu 0 0 14 0 0 147 Pusk. Keliling 0 0 17 0 0 178 Posyandu 0 0 0 0 131 1319 Poskeskel 0 0 0 0 24 2410 Rumah Bersalin 0 0 0 0 4 411 Balai
Pengobatan /Klinik 0 0 0 0 1 1
12 Apotek 2 1 0 1 44 4813 Toko Obat 0 0 0 0 13 1314 IFK 0 0 1 0 0 115 Industri Obat
Tradisonal 0 0 0 0 0 0
16 Praktek Dokter Bersama 0 0 0 0 0 0
17 Praktek Dokter Perorangan 0 0 0 0 206 206
Jumlah 3 2 39 2 426 472Sumber : Profil Kesehatan Kota Bukittinggi Tahun 2013
Jumlah Puskesmas di kota Bukittinggi tercatat ada 7 buah sejak tahun
2010, yaitu dengan penambahan puskesmas Plus Mandiangin, disamping
Puskesmas Guguk Panjang, Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad, Puskesmas
Tigo Baleh, Puskesmas Mandiangin, Puskesmas Nilam sari dan Puskesmas
Gulai Bancah.(5)Sedangkan jumlah Rumah Sakit milik pemerintah dan swasta
di Kota Bukittinggi ada enam buah, yaitu sebagai berikut:
a. Rumah Sakit Achmad Muchtar (RSAM),milik Pemerintah
b. Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN), milik Pemerintah
c. Rumah Sakit Tentara, Milik TNI
d. Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Yarsi, Milik Swasta
28
e. Rumah Sakit Madina, Milik Swasta
f. Rumah Sakit Khusus THT Sitawa Sidingin, milik swasta
3. Institusi Pendidikan Tenaga Kesehatan
Pendidikan tenaga kesehatan dimaksudkan untuk meningkatkan
ketersediaan kuantitas dan kualitas tenaga kesehatan dalam rangka
meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat. Pada tahun 2013 jumlah
institusi pendidikan tenaga kesehatan di Kota Bukittinggi terdapat 10
sarana, 2 institusi pemerintah (poltekes) dan 8 dikelola swasta, yaitu :
a. Poltekes Prodi Kebidanan
b. Poltekes Prodi Kesehatan Gigi
c. Stikes Perintis
d. Stikes Yarsi
e. Stikes Muhammadiyah
f. Stikes Prima Nusantara
g. Stikes For De Kock
h. Akfar Dwi Farma
i. SMF YIB
j. Akfar YIB
k. Akbid Pelita Andalas.
C. Visi dan Misi, Tugas pokok, Fungsi dan Wewenang, dan Struktur Organisasi
Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
1. Visi dan Misi Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
Visi Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi yaitu: “Masyarakat Sehat yang
Mandiri dan Berkeadilan”.
Misi Dinas Kesehatan Kota Bukitiinggi:
a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui pemberdayaan
masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani,
29
b. Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya
kesehatan yang paripurna, merata, bermutu, dan berkeadilan,
c. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan;
d. Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik
2. Tugas Pokok, Fungsi dan Wewenang Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi mempunyai tugas pokok
melaksanakan urusan pemerintah kota Bukittinggi didalam bidang pelayanan
umum kesehatan berdasarkan asas otonomi dan tugas pembantuan serta
menyelenggarakan fungsi:
a. Perumusan kebijakan teknis dibidang kesehatan
b. Penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum di bidang
kesehatan;
c. Pembinaan dan pelaksanaan urusan di bidang kesehatan;
d. Pembinaan unit pelaksana teknis dinas;
e. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan pimpinan sesuai dengan tugas
dan fungsinya
Dalam PP No. 25 Tahun 2000 dinyatakan bahwa Kewenangan
Pemerintah Bidang Kesehatan adalah(5)
a. Penetapan standar nilai gizi dan pedoman sertifikasi teknologi
kesehatan dan gizi.
b. Penetapan pedoman pembiayaan pelayanan kesehatan.
c. Penetapan standar akreditasi sarana dan prasarana kesehatan.
d. Penetapan pedoman standar pendidikan dan pendayagunaan tenaga
kesehatan.
e. Penetapan pedoman penggunaan, konservasi, pengembangan dan
pengawasan tanaman obat.
f. Penetapan pedoman penapisan, pengembangan dan penerapan
teknologi kesehatan, dan standar etika penelitian kesehatan.
g. Pemberian izin dan pengawasan peredaran obat serta pengawasan
industri farmasi.
30
h. Penetapan persyaratan penggunaan bahan tambahan (zat aditif)
tertentu untuk makanan dan penetapan pedoman pengawasan
peredaran makanan.
i. Penetapan kebijakan sistem jaminan pemeliharaan kesehatan
masyarakat.
j. Survailans epidemiologi serta pengaturan pemberantas-an dan
Pemberantasan wabah, penyakit menular dan kejadian luar biasa.
k. Penyediaan obat esensial tertentu dan obat untuk pelayanan kesehatan
dasar sangat esensial (buffer stock nasional).
31
Kepala Dinas KesehatanDrg. Syofia Dasmauli, MKM
SekretarisHafrizal M, SE, M.Si
Sub.Bag.PerencanaanRamli Andrian, SKM
Sub.Bag.KeuanganFitrina, SH
Sub.Bag.UmumMardianus, S.Sos
Kabid Pengendalian Masalah Kesehatan
dr. Silvia Angraini
Kabid Bidang Upaya Kesehatan
dr. Irwan Yuliadi, M.Kes
Kabid Promosi dan Sumber Daya Kesehatandr. Deni Efriyanti
Kasi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
Eka Budi Satria, SKM, MPH
Kasi Penyehatan LingkunganZamzami, SKM
Kasi Pengamatan PenyakitNina Valentin, SKM
Kasi Pelayanan Kesehatan Dasar Rujukan dan Perizinan
Drg. Nezwesti Nazri
Kasi GiziNini Rahmi, SKM
Kasi Kesehatan KeluargaDarmayanti, SKM
Kasi Sistem Informasi dan Kesehatan
Drg. Dewy Susanty
Kasi PromkesSusi Yanti, SKM
Kasi Pemberdayaan SDMNursyatriadi, SH
UPT LaborWati Karnila,
SSi
Inst.FarmasiDevy Harteti,
Ssi
Pusk.PerkotaanDr. Yefa
Karmidoza
Pusk.Guguk Panjang
Drg. Salvi Raini
Pusk.Tigo Baleh
dr. Varadilla K
Pusk.Nilam Sari
Ayani, SKM
Pusk.Mandiangin
Arjan Joni, SKM
Pusk.Gulai Bancah
drg.Sanora Y
Pusk.Plus Mandiangin
Defriyanti, S.Kep
3. Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
32
D. Gambaran Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan
Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan mempunyai tugas
melaksanakan sebagian tugas dinas kesehatan di bidang pencegahan,
pemberantasan, pengamatan penyakit dan penyehatan lingkungan. Tugas dan
fungsi bidang pengendalian masalah kesehatan adalah:(22)
1. Merumuskan, melaksanakan, dan mengkoordinasikan kebijakan,
pedoman, serta petunjuk teknis di Bidang Pengendalian Masalah
Kesehatan yang meliputi program pencegahan, pemberantasan penyakit,
penyehatan lingkungan dan program pengamatan penyakit.
2. Melaksanakan dan mengkoordinasikan kebijakan pedoman serta petunjuk
teknis penyelenggaraan masalah kesehatan sesuai urusan/kewenangan
pemerintah daerah.
3. Melaksanakan dan mengkoordinasikan kebijakan pedoman serta petunjuk
teknis penyelenggaraan tugas pemerintahan di Bidang Pengendalian
Masalah Kesehatan.
4. Melaksanakan dan mengkoordinasikan kebijakan pedoman serta petunjuk
teknis pembinaan administrasi penyelenggaraan pengendalian masalah
kesehatan.
5. Melakukan pengumpulan data sebagai bahan penyusunan pedoman dan
petunjuk teknis penyelenggaraan kerjasama bidang pemasukan anggaran
daerah sesuai dengan norma standar dan prosedur yang ditetapkan dalam
perundang-undangan.
6. Bertanggungjawab atas perencanaan dan pelaksanaan serta pencapaian
program dan atau kegiatan/tugas di lingkup Bidang Pengendalian Masalah
Kesehatan.
7. Melaksanakan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam pelaksanaan
tugas.
8. Melaksanakan dan membantu tugas lain yang diberikan pimpinan.
33
Kepala:dr. Silvia Angraini
Seksi Penyehatan Lingkungan (PL)
Seksi Pengamatan Penyakit (P2)
Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
(P2P)
Kepala:Zamzami, SKM
Staf:Melya Sari, Am.Kl
Yulia Endriani, Am.Kl
Kepala:Nina Valentin, SKM
Staf:Sri Ramadhani EP, SKM
Erlina, SKMPopy Siskadona, Am.KlTria Ewilda, Amd.Keb
Kepala:Eka Budi Satria, SKM,
MPHStaf:
Susanti, SKMMisdar, Amd.Keb
Yesi Siswanti, SKM
Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan
STRUKTUR ORGANISASI BIDANG PENGENDALIAN MASALAH KESEHATAN
34
E. Gambaran Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit mempunyai tugas
merencanakan, melaksanakan pembinaan dan koordinasi serta pengawasan dan
pengendalian kegiatan pencegahan dan pemberantasan penyakit.(22)
1. Fungsi Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
a. Perencanaan kegiatan, pengumpulan data dan bahan, perumusan
pencegahan dan pemberantasan penyakit bersumber pada binatang,
penyakit menular langsung, penyakit menular tertentu dan penyakit tidak
menular serta kejadian luar biasa penyakit dan wabah;
b. Pelaksanaan pengumpulan, pengolahan, penganalisisan data dan
pelaksanaan kegiatan pencegahan dan pemberantasan penyakit
bersumber pada binatang , penyakit menular langsung, penyakit menular
tertentu dan penyakit tidak menular serta kejadian luar biasa penyakit dan
wabah;
2. Tujuan Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
a. Tujuan Umum
Program pencegahan dan pemberantasan penyakit mempunyai
tugas menyelenggarakan program pencegahan dan pemberantasan
penyakit menular yang meliputi Imunisasi, penyakit Diare, penyakit
ISPA, penyakit Kusta, penyakit Hepatitis, penyakit Malaria, penyakit
HIV/AIDS, penyakit Rabies, penyakit Tuberkulosis, penyakit DBD, Flu
Burung, Filariasis, dan Penyakit Menular lainnya.
b. Tujuan Khusus
1) Pelayanan kesehatan preventif atau pencegahan penyakit adalah
suatu kegaiatan pencegahan terhadap suatu masalah kesehatan /
penyakit
2) Pelayanan kesehatan kuratif atau pemberantasan penyakit adalah
suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegaitan pengobatan yang
ditujukan untuk penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan
35
akibat penyakit, pengendalian penyakit, atau pengendalian
kecacatan agar kualitas penderita dapat terjaga seoptimal mungkin
3) Pencegahan penyakit merupakan segala bentuk upaya yang
dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah, dan atau
masyarakat untuk menghindari atau mengurangi risiko, masalah,
dan dampak buruk akibat penyakit.
4) Upaya pencegahan, pengendalian, dan pemberantasan penyakit
menular dilakukan untuk melindungi masyarakat dari tertularnya
penyakit, menurunkan jumlah yang sakit, cacat, dan/atau
meninggal dunia, serta untuk mengurangi dampak sosial ekonomi
akibat penyakit menular.
5) Upaya pencegahan, pengendalian, dan penanganan penyakit tidak
menular dilakukan melalui kegiatan promotif, kuratif, dan
rehabilitatif bagi individu atau masyarakat.
3. Tugas Pokok dan Fungsi Seksi Pencegahan dan Pemberantasan
Penyakit
Tugas pokok dan fungsi seksi Pencegahan dan Pemberantasan
Penyakit di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi antara lain: (22)
a. Menginventarisir permasalahan yang berhubungan dengan pencegahan
dan pemberantasan penyakit serta menyiapkan bahan petunjuk
pemecahan masalah
b. Menyusun rencana kegiatan tahunan Seksi Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit sesuai program dan urusan dengan
mempedomani rencana strategis pada Dinas Kesehatan
c. Menyusun program dan rencana kerja dengan anggaran berbasis kinerja
berdasarkan tugas – tug(Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,
2012 #1)as pokok dan fungsi Seksi Pencegahan dan Pemberantasan
Penyakit
36
d. Melakukan bimbingan teknis ke UPTD Puskesmas yang meliputi
program:
1) Imunisasi
2) Pencegahan dan pemberantasan penyakit TB Paru
3) Pencegahan dan pemberantasan penyakit ISPA
4) Pencegahan dan pemberantasan penyakit Kusta
5) Pencegahan dan pemberantasan penyakit Diare
6) Pencegahan dan pemberantasan penyakit Rabies
7) Pencegahan dan pemberantasan penyakit Malaria
8) Pencegahan dan pemberantasan penyakit Filariasis
9) Pencegahan dan pemberantasan penyakit DBD
10) Pencegahan dan pemberantasan penyakit HIV/AIDS
11) Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular lainnya.
e. Mengumpulkan, mengolah, dan menganalisa laporan dari masing –
masing program UPTD Puskesmas serta menindaklanjuti
f. Membuat rencana kebutuhan obat dan saran program TB Paru, ISPA,
Diare, Malaria, Kusta, dan Vaksin Rabies
g. Membuat laporan kegiatan, tabulasi, dan analisa data pemberantasan
penyakit menular
h. Mengumpulkan, mengolah, dan menganalisa laporan pelaksanaan
kegiatan pemberantasan dan pencegahan penyakit menular langsung dan
penyakit menular bersumber binatang
i. Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan program pencegahan dan
pemberantasan penyakit dalam upaya peningkatan mutu pelayanan
kesehatan
j. Merencanakan indeks besarnya sasaran serta target masing – masing
program pada UPTD Puskesmas
k. Mebuat daftar masalah kesehatan serta mencari alternatif pemecahannya
l. Menyiapkan bahan pedoman dan memfasilitasi pelaksanaan tugas dan
kegiatan
37
m. Mengumpulkan, menghimpun, mengkoordinasikan dan membuat laporan
kegiatan berkala tentang kemajuan pelaksanaan kegiatan dan laporan lain
yang bersifat insidentil
n. Membina dan menilai kinerja Puskesmas sesuai bidangnya
o. Melaksanakan dan mengkoordinasikan kegiatan dengan unit kerja terkait
p. Melaksanakan penyimpanan berkas kerja, data dan bahan menurut
ketentuan yang berlaku
q. Menyusun laporan berkala terhadap pelaksanaan tugas dan kegiatan yang
telah dilaksanakan sebagai dokumen kerja
r. Menyiapkan bahan serta memberikan pelayanan dalam rangka
pemeriksaan perencanaan keuangan kegiatan
s. Mempertanggungjawabkan kegiatan yang telah dilaksanakan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku
t. Melaksanakan tugas penunjang dan tugas yang bersifat rutinitas
u. Melaksanakan dan membantu tugas lain yang diberikan pimpinan.
4. Ketenagaan Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
Dalam melaksanakan tugasnya, Seksi Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit didukung oleh tenaga sebagai berikut:
Tabel 4 Daftar Pegawai Seksi P2P
No Nama NIP Pendidikan Penanggungjawab Program
1 Eka Budi Satria, SKM, MPH 197104061995031003 Kesmas Kasie P2P
2 Misdar, Amd Keb 196707071988032006 Bidan HIV/AIDS, Kusta, TB, P2 Kelamin
3 Susanti, SKM 197503032003122004 Kesmas DBD, ISPA, Diare, Imunisasi
4 Yesi Siswanti, SKM 197901181998032003 Kesmas Rabies, Malaria,
FilariasisSumber:Laporan Tahunan Program Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit 2013
38
5. Pendanaan Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
Dana kegiatan Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
bersumber sebagai berikut:
1) APBD
2) Global Funds Komponen TB
3) Global Funds Komponen AIDS.
6. Sarana dan Prasarana Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
Untuk menunjang pelaksanaan kegiatan di Seksi Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit, diperlukan sarana dan prasarana. Sarana dan
prasarana yang dimiliki oleh Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
adalah sebagai berikut:
Tabel 5 Sarana dan Prasarana Seksi P2P
No Sarana & Prasarana Jumlah Keterangan1 Komputer 1 unit Laptop: GF AIDS 1 buah2 Printer 1 buah3 Meja ½ Biro 5 buah4 Kursi 5 buah5 Filling Cabinet 1 buah6 Kendaraan roda dua 1 buah Bantuan NLR7 Ruangan 1 buah Bergabung sie PL dan P2
Sumber:Laporan Tahunan Program Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit 2013
7. Metode Pelaksanaan Program pada Seksi Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit
1) Sosialisasi
2) Pelatihan
3) Vaksinasi Imunisasi
4) Sweeping imunisasi, filariasis
5) Rapid village survey untuk penyakit Kusta
6) Direct Service untuk pengobatan masal filariasis
7) Survey darah jari untuk penyakit filariasis
8) Lapangan: fogging focus untuk pemberantasan DBD
9) Bimbingan teknis
39
10) Ke propinsi untuk pengambilan logistik TB, Kusta, Imunisasi, Filariasis,
DBD, dan Konsultasi
11) Koordinasi ke Puskesmas, lintas program dan lintas sektor
12) Monitoring dan Evaluasi.
F. Fokus Magang
Masalah HIV/AIDS sudah merupakan masalah yang serius di kota
Bukittinggi. Adapun yang menjadi fokus magang penulis disini adalah mengenai
Gambaran Pelaksanaan Program Pencegahan dan Pemberantasan masalah
HIV/AIDS di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi Tahun 2014.
1. Perencanaan
Program pencegahan dan Pemberantasan HIV bertujuan untuk
menurunkan angka kesakitan dan kematian karena HIV/AIDS. Salah satu
program yang dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi adalah
Voluntary Counselling and Testing. VCT merupakan bagian dari program LKB
(Layanan Komprehensif HIV/AIDS Berkesinambungan) yang ada di setiap
puskesmas. Pelayanan VCT dapat dilaksanakan dalam dua model, yaitu mobile
VCT dan klinik VCT. Voluntary Counselling and Testing ini secara umum
bertujuan untuk memahami HIV/AIDS beserta risiko dan konsekuensinya
terhadap diri, pasangan, dan keluarga serta orang disekitarnya. VCT
merupakan salah satu cara untuk mengetahui status HIV seseorang dengan
pemeriksaan tes HIV yang didahului oleh konseling di awal dan konseling
setelah pemeriksaan.
Proses perencanaan Pemberantasan HIV Dinas Kesehatan Kota
Bukittinggi terdapat unsur-unsur manajemen sebagai berikut:
a. Input (Masukan)
1) Man (Sumber Daya Manusia)
Sumber Daya Manusia yang berperan dalam program
Pemberantasan HIV/AIDS di Kota Bukittinggi adalah satu orang kepala
Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit dan tiga orang staff
Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit. Diantara ketiga staff
40
tersebut, terdapat satu orang staf sebagai penanggung jawab program
HIV. Selain itu terdapat penanggungjawab program HIV/AIDS di
setiap puskesmas dan rumah sakit.
2) Money
Sumber dana untuk pelaksanaan program pencegahan dan
pemberantasan penyakit menular di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
bersumber pada APBD Kota Bukittinggi. Anggaran yang berasal dari
APBD ini sebesar Rp 102.817.700,-. Khusus untuk penyakit HIV/AIDS
dan TB, selain berasal dari Anggaran Pendapatan Belanja Daerah
(APBD) juga berasal dari Global Funds Komponen HIV/AIDS dan
Global Funds Komponen TB.
3) Material
Material yang digunakan untuk kegiatan program pencegahan
dan pemberantasan penyakit HIV/AIDS adalah buku pedoman
pengendalian, pedoman tatalaksana, buku register dan laporan bulanan.
4) Methode
Metode perencanaan kegiatan pencegahan dan pemberantasan
kasus HIV/AIDS ini mengacu kepada Pedoman Pengendalian
HIV/AIDS, Metode yang digunakan dalam program pencegahan dan
pemberantasan HIV/AIDS yaitu:
a) Sosialisasi HIV/AIDS ke Masyarakat dan kelompok risiko tinggi
b) Supervisi dan bimbingan teknis
c) Jejaring eksternal rumah sakit
d) Pertemuan monitoring dan evaluasi
5) Machine
Mesin yang mendukung kegiatan-kegiatan penemuan ini adalah
komputer, printer, proyektor, LCD, mobil, dll..
b. Proses
41
Proses perencanaan program melalui tahap-tahap sebagai berikut:
1) Puskesmas dan masing-masing seksi di Dinas Kesehatan Kota
Bukittinggi membuat rencana kerja yang dibuat berdasarkan masalah
pada tahun sebelumnya
2) Bagian perencanaan Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi merekap
perencanaan yang dibuat oleh Puskesmas dan seksi masing-masing
bidang untuk kemudian dirapatkan.
3) Kemudian dilakukan rapat di tingkat dinas untuk membuat perencanaan
dinas yang mengacu kepada SPM. Hasil rapat ini adalah Rencana Kerja
Anggaran (RKA) Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi. RKA ini diuraikan
dalam anggaran kas.
4) RKA kemudian dirapatkan bersama pemerintah daerah (DPR) dan
keluarannya adalah Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) satuan
kerja perangkat daerah.
c. Output
Output dari perencanaan berupa persentase pencegahan dan
pemberantasan HIV/AIDS yang direncanakan sesuai dengan cakupan SPM
(Standar Pelayan Minimum) adalah 100%.
Tinjauan Program Pemberantasan HIV/AIDS Dinas Kesehatan Kota
Bukittinggi:
a. Analisis Situasi
Masalah HIV/AIDS sudah merupakan masalah yang serius di Kota
Bukittinggi. Jumlah kasus HIV/AIDS yang ditemukan pada tahun 2014
adalah sebanyak 79 kasus baru, lebih tinggi jika dibandingkan dengan tahun
sebelumnya yaitu sebanyak 44 kasus.
b. Identifikasi Masalah
Identifikasi masalah kesehatan pada program pencegahan dan
Pemberantasan HIV/AIDS di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
berdasarkan kepada masalah yang ditemukan saat supervisi ke lapangan dan
juga dari laporan Puskesmas dan rumah sakit. Masalah yang ditemukan di
42
lapangan adalah masih adanya stigma/pemikiran negatif terhadap penderita
HIV/AIDS sehingga pasien tidak mau membuka status dan tidak mau
datang ke puskesmas
c. Menetapkan Tujuan Program
Adapun tujuan dari program pencegahan dan Pemberantasan
HIV/AIDS adalah untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian karena
HIV/AIDS.
d. Menetapkan Alternatif Pemecahan Masalah
Alternatif pemecahan masalah yang terjadi dalam program
pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS disiasati oleh pemegang
program HIV/AIDS di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi untuk petugas
kesehatan terutama pemegang program HIV/AIDS Puskesmas dan rumah
sakit.
e. Menyusun Rencana Kegiatan dan Penganggaran
Untuk menyusun rencana kegiatan dan penganggaran perlu
ditetapkan sasaran dan target. Penetapan sasaran dan target dengan melihat
pada masalah pada tahun sebelumnya. Adapun rencana kegiatan pencegahan
dan Pemberantasan HIV/AIDS diantaranya adalah:
1) Penyuluhan kepada masyarakat tentang HIV/AIDS
2) Pembinaan HIV/AIDS ke kelompok berisiko tinggi
3) Pembagian leaflet tentang HIV/AIDS
4) Melakukan surveilans HIV/AIDS
5) Meningkatkan koordinasi dengan RSAM sebagai rumah sakit rujukan
HIV/AIDS
6) Bekerjasama dengan Global Funds ATM, komponen HIV/AIDS dan
KPA Bukittinggi dalam Pemberantasan HIV/AIDS
7) Monitoring dan evaluasi
8) Bimbingan teknis ke Puskesmas
9) Melakukan mobile VCT ke Lapas Biaro, Rutan Batusangkar, Lubuk
Sikaping dan Payakumbuh
43
Penanggungjawab Program HIV/AIDS Dinas Kesehatan
Kota Bukittinggi
Penanggungjawab Program HIV/AIDS di 7 puskesmas
wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
Penanggungjawab Program HIV/AIDS di Rumah Sakit
Ahmad Mochtar Bukittinggi
2. Pengorganisasian
Tenaga kesehatan yang bertanggungjawab dalam program pencegahan
dan pemberantasan HIV/AIDS di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi ada
sebanyak satu orang. Dalam pelaksanaannya, penanggung jawab program
HIV/AIDS di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi dibantu oleh penanggung
jawab program HIV/AIDS di setiap puskesmas dan rumah sakit. Adapun alur
pengorganisasian untuk kegiatan pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS
ini dapat digambarkan pada bagan dibawah ini:
Gambar 9 Alur Pengorganisasian Program Pencegahan da Pemberantasan HIV/AIDS
Sedangkan daftar nama pemegang program pencegahan dan pemberantasan
HIV/AIDS dinas kesehatan, puskesmas dan rumah sakit adalah sebagai berikut:
Tabel 6 Penanggung Jawab Program HIV/AIDS di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi, Puskesmas dan Rumah Sakit
No. Institusi Pemegang Program
HIV/AIDS1 Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi Misdar, Amd. Keb2 Puskesmas Nilam Sari Safia Aliya3 Puskesmas Mandiangin Rina Novita4 Puskesmas Perkotaan Rasimah
AhmadEka Prayitno
5 Puskesmas Gulai Bancah Maria Handayani6 Puskesmas Plus Mandiangin Nining Walyuni7 Puskesmas Tigo Baleh Rosnani8 Puskesmas Guguk Panjang Remswita9 Rumah Sakit Achmad Mochtar Marlina
44
3. Pelaksanaan
Pelaksanaan program pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS yang
dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi antara lain:
a. Penyuluhan kepada masyarakat tentang HIV/AIDS
Penyuluhan kepada masyarakat tentang HIV/AIDS dilaksanakan oleh
puskesmas yang ada di Kota Bukittinggi sebagai pihak yang berhubungan
langsung dengan masyarakat.
b. Pembinaan HIV/AIDS ke kelompok risiko tinggi
Kelompok berisiko tinggi seperti penderita IMS, pecandu narkoba,
penderita TB, ibu hamil dan anak yang terganggu tumbuh kembangnya
diberikan pembinaan mengenai HIV/AIDS. Pembinaan ini dilaksanakan
melalui program LKB (Layanan Komprehensif HIV/AIDS
Berkesinambungan) yang dilaksanakan oleh puskesmas secara terus-
menerus dibawah pemantauan Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi. Dalam
melaksanakan pembinaan, dinas kesehatan juga bekerja sama dengan
penjangkau lapangan. Penjangkau lapangan merupakan seseorang atau
kelompok yang pernah berada dalam kondisi yang sama dengan kelompok
berisiko tinggi, seperti mantan pecandu dan mantan anak jalanan.
c. Pembagian leaflet tentang HIV/AIDS
Pembagian leaflet tentang HIV/AIDS ini dilaksanakan oleh puskesmas
yang berada di Kota Bukittinggi.
d. Meningkatkan koordinasi dengan RSAM sebagai rumah sakit rujukan
HIV/AIDS
Rumah Sakit yang berperan sebagai rumah sakit rujukan
HIV/AIDS adalah Rumah Sakit Ahmad Mochtar dengan Klinik
Serunainya. Koordinasi ini dilaksanakan karena pengobatan antiretroviral
(ARV) belum tersedia di puskesmas sehingga puskesmas perlu merujuk
setiap kasus yang ditemukannya untuk ditindak lanjuti.. RSAM merupakan
satu-satunya rumah sakit rujukan HIV/AIDS yang ada di Kota Bukittinggi.
45
e. Bekerjasama dengan Global Funds komponen HIV/AIDS dan KPA
Bukittinggi dalam Pemberantasan HIV/AIDS
Dalam pemberantasan HIV/AIDS di Kota Bukittinggi, dinas
kesehatan bekerjasama dengan Global Funds sebagai donor yang berperan
dalam penanganan masalah HIV. Fungsi dari Global Fund sendiri adalah
mengumpulkan dan menyalurkan sumber daya tambahan berupa hibah
atau bantuan finansial guna menanggulangi tiga penyakit yaitu HIV dan
AIDS, malaria, dan TB diseluruh dunia. Hanya tiga kota di Sumatera Barat
yang mendapatkan dana hibah ini, yaitu Kota Bukittinggi, Kota Solok dan
Kota Padang, sehingga Kabupaten Agam, Kota Payakumbuh, Kabupaten
Lima Puluh Kota, Kabupaten Pasaman, Kabupaten tanah Datar dan Kota
Padang Panjang menjadi tanggung jawab Global Fund Kota Bukittinggi.
f. Supervisi dan bimbingan teknis ke Puskesmas
Supervisi dilakukan untuk menjamin pelaksanaan program
HIV/AIDS berjalan sesuai dengan yang telah direncanakan/ditetapkan
dalam pedoman. Sedangkan, bimbingan teknis adalah pengarahan yang
dilakukan terkait teknis di lapangan. Kedua hal ini berbeda, namun dalam
pelaksanaannya, dilakukan secara bersamaan. Kegiatan supervisi dan
bimbingan teknis ini dilaksanakan sebanyak 3 kali pertahun guna melihat
pelaksanaan layanan LKB yang dilakukan pada akhir triwulan.
g. Monitoring dan evaluasi
Monitoring dan evaluasi program pencegahan dan pemberantasan
HIV/AIDS dilaksanakan tiga kali selama tahun 2014. Monitoring
dilakukan untuk mendapatkan gambaran tentang kesesuaian rencana
dengan pelaksanaan program , sedangkan evaluasi untuk mengetahui dan
menilai pencapaian dari kinerja. Monitoring dan evaluasi ini dilaksanakan
pada:
1) Monitoring dan Evaluasi TB dan HIV/AIDS
Tanggal : 4 Maret 2014
Tempat : Hall Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
46
Peserta : Kepala Bidang PMK, Kepala Seksi P2P, Wasor, Dokter
Puskesmas, petugas pengelola program TB, HIV, KIA
dan Kepala Seksi Kesga serta petugas TB dan HIV
rumah sakit se kota bukittinggi yang berjumlah 35 orang.
Hasil :
a) Semua puskesmas LKB sudah melaksanakan kegiatan
layanan, namun masih belum terintegrasi dengan
program lain seperti KIA dan BP.
b) Untuk meningkatkan penjaringan kasus HIV, telah
disepakati bahwa setiap ibu hamil yang berkunjung ke
puskesmas, anak balita yang terganggu tumbuh
kembang, anak yang lahir dari ibu HIV positif dan orang
dewasa yang akan melakukan sirkumsisi harus
ditawarkan tes HIV
2) Monitoring dan evaluasi program P2P
Tanggal : 6 November 2014
Tempat : Aula Puskesmas Guguk Panjang
Peserta : Pemegang program P2P di Kota Bukittinggi sebanyak
30 orang
Hasil : Peserta memahami hasil pencapaian, materi dan
rencana tindak lanjut dari program tersebut
3) Monitoring dan Evaluasi HIV/AIDS
Tanggal : 15 Desember 2014
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
Peserta : Pemegang program HIV/AIDS, Lintas Program dan
staf DKK dengan jumlah peserta sebanyak 25 orang
Hasil : Petugas mengetahui target pencapaian HIV/AIDS dan
rencana tindak lanjut untuk mencegah meluasnya
kasus HIV/AIDS.
47
h. Melakukan mobile VCT ke Lapas Biaro, Rutan Batusangkar, Lubuk
Sikaping dan Payakumbuh
Tabel berikut ini merupakan hasil dari kegiatan VCT yang dilakukan
selama tahun 2014:
Tabel 7 Hasil Kegiatan Mobile VCT HIV Tahun 2014
No Jadwal Kegiatan Tempat Jumlah yang di VCT (orang)
1 17 Januari 2014 KPA Payakumbuh 212 21 Januari 2014 KPA Bukittinggi 163 18 Februari 2014 KPA Payakumbuh 124 04 Maret 2014 LAPAS Biaro 355 12 Maret 2014 Rutan Maninjau 386 12 Maret 2014 Komunitas Koto Tuo 117 15 Maret 2014 Lapas Payakumbuh 468 15 Maret 2014 Rutan Suliki 159 17 Maret 2014 Lapas Tj. Pati 2910 19 Maret 2014 LAPAS Lubuk Basung 3911 23 Maret 2014 Rutan Batu Sangkar 4812 02 April 2014 Rutan Padang Panjang 2113 16 Mei 2014 Akper Nabila 6914 30 Mei 2014 Akbid Imam Bonjol 6915 02 Juni 2014 Rutan Lubuk Sikaping 8016 04 Juni 2014 Akbid Imam Bonjol 3517 07 Juni 2014 LAPAS Biaro 4018 04 September 2014 LAPAS Biaro 3019 16 September 2014 Stikes Prima Nusantara 5420 19 September 2014 Rutan Batu Sangkar 5221 20 September 2014 Lapas Tj. Pati 3022 21 September 2014 Stikes Perintis 4223 30 September 2014 Rutan Pdg Panjang 2124 02 Oktober 2014 Stikes Perintis 4225 03 Oktober 2014 Stikes Yarsi 4726 10 Oktober 2014 Stikes Perintis 3827 17 Oktober 2014 Stikes Perintis 3328 01 Nopember 2014 Stikes Pelita Andalas 4029 03 Nopember 2014 AKG 38
48
30 05 Nopember 2014 Stikes Pelita Andalas 4531 06 Nopember 2014 Stikes Fort Dekock 3732 07 Nopember 2014 Stikes Ceria Buana 5033 13 Nopember 2014 AKG 78
Jumlah 1301Sumber: Hasil Kegiatan Program Pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS Tahun
2014
Pelaksanaan program VCT sebagai salah satu program pencegahan dan
pemberantasan HIV/AIDS yang cukup efektif di puskesmas dilaksanakan setiap
hari mulai dari pukul 11.00 WIB dan pelaksanaan mobile VCT. Pada akhir tahun
2014 semua puskesmas yang ada di Kota Bukittinggi telah melaksanakan
pelayanan VCT ini.
Selain itu, program pencegahan dan pemberantasan HIV/AIDS di Kota
Bukittinggi juga dilaksanakan melalui beberapa tahapan, antara lain:
1) Penemuan suspek HIV
Kegiatan pertama yang dilakukan adalah penemuan kasus suspek HIV.
Penemuan suspek dilakukan pada orang-orang tertentu karena biasanya
penularan HIV terjadi dalam komunitas tertentu. Penemuan suspek juga
dilakukan dengan pelaksanaan program VCT mulai dari VCT di puskesmas
dan pelaksanaan mobile VCT.
2) Penjaringan Kasus
Setelah pasien dengan suspek HIV ditemukan maka dilakukan penjaringan
kasus. Penjaringan kasus ini dilaksanakan dengan cara bekerja sama dengan
LSM (Lembaga Swadaya Masyarakat) dan KPA (Komisi Pemberantasan
AIDS) Kota Bukittinggi. Selain itu kelompok-kelompok mantan pecandu,
waria, PSK dan anak-anak jalanan juga dapat berperan sebagai penjangkau
lapangan. Penjangkau lapangan merupakan orang yang mempunyai akses
dengan komunitas yang dicurigai supek HIV.
3) Penemuan Kasus
Setelah semua kasus yang dicurigai dijangkau, maka petugas kesehatan akan
melakukan penemuan kasus. Penemuan kasus ini dapat dilakukan dengan
serangkaian tes.
49
4) Pengobatan
Pengobatan HIV dilaksanakan dengan bekerja sama dengan rumah sakit, yaitu
Rumah Sakit Ahmad Mochtar sebagai rumah sakit rujukan HIV/AIDS di Kota
Bukittinggi.
Semua kegiatan ini bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian
karena HIV/AIDS, sedangkan kendala yang dihadapi adalah masih adanya
stigma negatif dari masyarakat terhadap penderita HIV/AIDS.
4. Monitoring dan Evaluasi
a. Monitoring
Monitoring pelaksanaan program pencegahan dan pemberantasan
HIV/AIDS dilakukan untuk melihat kinerja petugas kesehatan serta
memberikan umpan balik atau alternatif pemecahan masalah yang
ditemukan pada saat pemantauan. Untuk memonitor pelaksanaan dan
kendala yang dialami oleh petugas kesehatan di lapangan, maka Dinas
Kesehatan Kota Bukittinggi melaksanakan pertemuan monitoring dan
evaluasi sebanyak 3 kali pada tahun 2014 yaitu pada tanggal 4 Maret, 6
November dan 15 Desember 2014. Dari pertemuan tersebut didapatkan
kendala bahwa masih adanya stigma/pemikiran negatif dari masyarakat
terhadap penderita HIV/AIDS karena kurangnya sosialisasi dan kurangnya
integrasi dalam pelaksanaan kegiatan layanan LKB dengan program lain
seperti KIA dan BP.
b. Evaluasi
Evaluasi program pencegahan dan pemberantasan HIV/AIDS di
Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi bertujuan untuk mengetahui hasil,
pencapaian target, dan untuk merencanakan kegiatan pada tahun yang akan
datang. Berdasarkan pencatatan yang dilaksanakan oleh dinas kesehatan,
terjadi peningkatan kasus HIV/AIDS yang ada di Kota Bukittinggi, dari 44
kasus pada tahun 2013 menjadi 79 kasus di tahun 2014.
50
BAB IV. PEMBAHASAN
A. Perencanaan Program Pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS
Perencanaan program pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS di
Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi telah dilakukan secara bertingkat, mulai dari
pembuatan rencana kerja oleh puskesmas dan seksi berdasarkan masalah pada
tahun sebelumnya, merekap perencanaan oleh bagian perencanaan untuk
kemudian dirapatkan di tingkat dinas yang mengacu pada SPM, hasil rapat ini
berupa RKA (Rencana Kerja Anggaran) yang kemudian dirapatkan dengan
pemerintah daerah sehingga mengahasilkan Dokumen Pelaksanaan Anggaran
(DPA) satuan kerja perangkat daerah. Perencanaan program pencegahan dan
Pemberantasan HIV/AIDS disusun oleh penanggungjawab program HIV/AIDS
di Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit berdasarkan pedoman
Pemberantasan HIV/AIDS dan perumusan masalah yang ditemukan dari
supervisi dan evaluasi program Pemberantasan HIV/AIDS di puskesmas yang
ada di Kota Bukittinggi.
Kegiatan yang direncanakan dalam program pencegahan dan
Pemberantasan HIV/AIDS ini sudah sesuai dengan Permenkes RI No 21 Tahun
2013 tentang Pemberantasan HIV dan AIDS. Kegiatannya antara lain: promosi
kesehatan, pencegahan penularan HIV, pemerikasaan diagnosis, pengobatan,
perawatan dan rehabilitasi. Dana yang digunakan untuk pelaksanaan kegiatan
dalam program pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS ini berasal dari
APBD dan bantuan Global Funds Komponen HIV.
Secara umum perencanaan yang disusun dalam program pencegahan
dan pemberantasan HIV/AIDS sudah sesuai dengan teori yang ada yaitu
dimulai dari identifikasi masalah berdasarkan laporan tahun sebelumnya
hingga penyusunan rencana kerja sehingga diperoleh Dokumen Pelaksanaan
Anggaran (DPA)
51
B. Pengorganisasian Program Pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS
Program pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS berada di bawah
Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit. Pada seksi ini terdapat 1 orang
kepala seksi dan 3 orang staf. Perencanaan dan pelaksanaan program
pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS di Kota Bukittinggi di pegang oleh
seorang penanggung jawab program dan dibantu oleh staf Seksi Pencegahan
dan Pemberantasan Penyakit lainnya. Seluruh petugas di Seksi Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit memiliki latar belakang kesehatan.
Dalam menjalankan kegiatannya, pengorganisasian kegiatan sudah
sesuai dengan alur pengorganisasian, dimana penanggungjawab program
tingkat puskesmas dan rumah sakit bertanggung jawab kepada
penanggungjawab program tingkat dinas.
C. Pelaksanaan Program Pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS
Kegiatan pencegahan dan pemberantasan HIV/AIDS di Dinas
Kesehatan Kota Bukittunggi secara umum telah berjalan dengan baik. Semua
kegiatan yang direncanakan sudah berjalan dengan baik.
1. Penyuluhan kepada masyarakat tentang HIV dan AIDS
Kegiatan penyuluhan kepada masyarakat mengenai HIV/AIDS sudah
berjalan, tetapi masih belum bisa mengubah stigma negatif masyarakat
terhadap penderita HIV/AIDS.
2. Pembinaan HIV dan AIDS ke kelompok berisiko tinggi
Pembinaan ke kelompok berisiko telah dilaksanakan dengan bekerja sama
dengan KPA (Komisi Pemberantasan AIDS) Kota Bukittinggi. Selain itu
pembinaan juga dilakukan dengan bekerjasama dengan kelompok
penjangkau lapangan seperti mantan pemakai narkoba suntik, mantan
waria, mantan PSK, dll.
3. Pembagian leaflet tentang HIV dan AIDS
Leaflet sebagai salah satu media yang dapat menyampaikan informasi
mengenai HIV/AIDS telah dibagikan melalui puskesmas kepada
masyarakat.
52
4. Meningkatkan koordinasi dengan Rumah Sakit Ahmad Mochtar sebagai
rumah sakit rujukan penderita HIV/AIDS. Koordinasi ini dilaksanakan
karena proses pengobatan penderita HIV/AIDS belum bisa dilakukan di
puskesmas, sehingga puskesmas perlu merujuk setiap kasus yang
ditemukannya untuk ditindak lanjuti. Dalam pelaksanaan program
pencegahan dan pemberantasan HIV, puskesmas berperan sebagai
penjaring kasus dimana kasus yang terjaring akan dirujuk ke rumah sakit
untuk diobati. Tetapi puskesmas tetap berperan sebagai pengawas dan
pemantau.
5. Bekerja sama dengan Global Funds dalam Pemberantasan HIV dan AIDS
Dalam Pemberantasan HIV/AIDS, di Sumatera Barat hanya ada tiga
wilayah yang mendapat dukungan dana dalam melaksanakan programnya.
Ketiga daerah tersebut adalah Kota Bukittinggi, Kota Solok dan Kota
Padang. Sehingga Kota Bukittinggi mempunyai tanggung jawab kepada
daerah lain disekitarnya dalam penggunaan Global Fund ini. Hal ini
terlihat dari pelaksanaan Mobile VCT ke daerah luar Bukittinggi seperti
Kabupaten Agam, Kabupaten Lima Puluh Kota, Kota Payakumbuh,
Kabupaten Tanah Datar, Kota Padang Panjang dan Kabupaten Pasaman.
6. Monitoring dan Evaluasi
Monitoring dan evalusi program pemberantasan dan Pemberantasan
HIV/AIDS tahun 2014 dilaksanakan sebanyak tiga kali guna melihat
kemajuan pencapaian program, mengevaluasi pencapaian program dan
membuat rencana tindak lanjut program. Monitoring dan evaluasi ini
dilaksanakan pada tanggal 4 Maret 2014 (monitoring dan evaluasi TB dan
HIV/AIDS), tanggal 6 November 2014 (monitoring dan evaluasi program
P2P) dan tanggal 15 Desember 2014 (Monitoring dan evaluasi
HIV/AIDS). Pelaksanaan monitoring dan evaluasi ini sudah sesuai dengan
perencanaan yaitu sebanyak tiga kali dalam satu tahun.
7. Supervisi dan Bimbingan Teknis ke Puskesmas
Supervisi dilakukan untuk menjamin pelaksanaan program HIV/AIDS
berjalan sesuai dengan yang telah direncanakan/ditetapkan dalam
53
pedoman. Sedangkan, bimbingan teknis adalah pengarahan yang dilakukan
terkait teknis di lapangan. Kedua hal ini berbeda, namun dalam
pelaksanaannya, dilakukan secara bersamaan. Kegiatan supervisi dan
bimbingan teknis ini dilaksanakan sebanyak 3 kali pertahun guna melihat
pelaksanaan layanan LKB yang dilakukan pada akhir triwulan
8. Melakukan Mobile VCT ke Lapas Biaro, Rutan Batu Sangkar, Lubuk
Sikaping dan Payakumuh
Pelayanan VCT dapat dilaksanakan dalam dua metode, yaitu mobile VCT
dan statis VCT. Statis VCT ini dilaksanakan oleh puskesmas dengan
membuka klinik VCT, sedangkan mobile VCT dilaksanakan oleh dinas
kesehatan dengan mengunjungi rumah tahanan, lapas, KPA, komunitas
dan Stikes. Layanan Konseling dan Testing HIV/AIDS Sukarela model
penjangkauan dan keliling (mobile VCT) dapat dilaksanakan dengan
langsung mengunjungi sasaran kelompok masyarakat yang memiliki
perilaku berisiko atau berisiko tertular HIV/AIDS di wilayah tertentu.
D. Monitoring dan Evaluasi Program Pencegahan dan Pemberantasan
HIV/AIDS
Monitoring dilakukan untuk mendapatkan gambaran tentang kesesuaian
rencana dengan pelaksanaan program , sedangkan evaluasi untuk mengetahui
dan menilai pencapaian dari kinerja. Monitoring pelaksanaan program
pencegahan dan Pemberantasan HIV/AIDS dilakukan untuk melihat kinerja
petugas kesehatan serta memberikan umpan balik atau alternatif pemecahan
masalah yang ditemukan pada saat pemantauan. Untuk memonitor pelaksanaan
dan kendala yang dialami oleh petugas dalam melaksanakan program
pencegahan dan penaggulangan HIV/AIDS di Dinas Kesehatan Kota
Bukittingi, maka dilaksanakan pertemuan monitoring dan evaluasi sebanyak 3
kali pada tahun 2014.
Dari pertemuan tersebut didapatkan bahwa permasalahan di lapangan
adalah adanya pasien yang tidak mau membuka statusnya dan tidak mau
datang ke puskesmas karena takut dengan stigma negatif dan diskriminasi dari
54
masyarakat serta kurangnya integrasi dalam pelaksanaan kegiatan layanan
LKB dengan program lain seperti KIA dan BP.
55
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Dinas Kesehatan Kota Bukitinggi merupakan pelaksana pengelola sistem
kesehatan nasional di tingkat kabupaten/kota. Terdapat tiga bidang di Dinas
Kesehatan Kota Bukittinggi yaitu Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan,
Bidang Upaya Kesehatan, serta Bidang Promosi dan Sumber Daya
Kesehatan.
2. Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan mempunyai tugas melaksanakan
sebagian tugas dinas kesehatan di bidang pencegahan, pemberantasan,
pengamatan penyakit dan penyehatan lingkungan. Bidang Pengendalian
Masalah Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi membawahi tiga
seksi yaitu Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit, Seksi Penyehatan
Lingkungan, dan Seksi Pengamatan Penyakit
3. Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit mempunyai tugas
merencanakan, melaksanakan pembinaan dan koordinasi serta pengawasan
dan pengendalian kegiatan pencegahan dan pemberantasan penyakit. Seksi
Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit memiliki program kerja yang
meliputi: program pencegahan dan pemberantasan penyakit Tuberkulosis,
Kusta, ISPA, diare, rabies, malaria, DBD, filariasis, HIV/AIDS, dan program
imunisasi.
4. Perencanaan program pencegahan dan pemberantasan HIV/AIDS disusun
melalui proses analisis situasi, identifikasi masalah, sampai kepada
penyusunan rencana kerja dan kegiatan yang dilaksanakan mengacu kepada
pedoman Pemberantasan HIV/AIDS.
5. Pengorganisasian program pencegahan dan pemberantasan HIV/AIDS
dipimpin oleh penanggung jawab program HIV/AIDS di Dinas Kesehatan
Kota Bukittinggi. Pelaksanaan di lapangan di bantu oleh pemegang program
HIV/AIDS di Puskesmas dan rumah sakit.
56
6. Pelaksanaan program pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS Dinas
Kesehatan Bukittinggi sudah cukup maksimal dengan terlaksananya berbagai
kegiatan yang telah direncanakan.
7. Monitoring dan evaluasi program pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS
dilaksanakan sebanyak 3 kali selama tahun 2014.
B. Saran
1. Diharapkan Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi dapat meningkatkan
sosialisasi mengenai HIV/AIDS kepada masyarakat dan kelompok dengan
risiko tinggi sehingga stigma negatif dalam masyarakat dapat berkurang.
2. Diharapkan Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi dapat lebih mengoptimalkan
jalannya program LKB (Layanan HIV/AIDS Komprehensif
Berkesinambungan) yang ada di setiap puskesmas.
57
DAFTAR PUSTAKA
1. Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi. Laporan Seksi Pengamatan Penyakit2012.
2. Presiden Republik Indonesia. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional. 2012.
3. Peraturan Wali Kota Bukittinggi Nomor 44 Tahun 2009 tentang Tugas Pokok dan Fungsi pada Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi. Pemerintah Kota Bukittinggi; 2009.
4. Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit. Laporan Tahunan Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Bukittinggi. Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi; 2013.
5. Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi. Profil Kesehatan Kota Bukittinggi Tahun 2013. Bukittinggi2014.
6. UNAIDS. Global Report UNAIDS Report on The Global AIDS Epidemic2013: Available from: http://www.unaids.org/UNAIDS_Global_Report_2013.
7. Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2014.
8. Ditjen PP dan PL Kemenkes RI. Statistik Kasus HIV/AIDS di Indonesia. In: R KK, editor. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2014.
9. Profil Kesehatan Kota Bukittinggi tahun 2012. Dinas Kesehatan Profinsi Sumatera Barat; 2013.
10. Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional 2015-2019. Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional/ Badan Perencanaan Pembangunan Nasional; 2014.
11. Komisi Pemberantasan AIDS Nasional. Strategi dan Rencana Aksi Nasional Pemberantasan HIV dan AIDS Tahun 2010-2014. Jakarta: Menteri Koordinator Kesejahteraan Rakyat; 2010.
12. Smeltzer SC, Bare BG. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah brunner & Suddarth. Jakarta: EGC; 2005.
13. Price SA, Wilson LM. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Jakarta: EGC; 2005.
14. Murtiastutik D. Buku Ajar Infeksi Menular Seksual. Surabaya: Airlangga University Press; 2008.
15. Pedoman Pelayanan Konseling dan Testing HIV/AIDS secara Sukarela (Voluntary Counselling and Testing). In: Departemen Kesehatan Republik
58
Indonesia Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, editor. Jakarta2006.
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Konseling dan Tes HIV. In: Kementerian Kesehatan RI, editor. Jakarta2014.
17. Siswanto HB. Pengantar Manajemen. Jakarta: Bumi Aksara; 2009.
18. Terry G. Pengantar Manajemen. Jakarta: Bumi Aksara; 2009.
19. Marie N, Tando. Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Media; 2013.
20. Muninjaya A. Manajemen Kesehatan. Jakarta: EGC; 2004.
21. Rasidi D. Monitoring dan Evaluasi. Bogor: IPDN; 2011. Available from: http://perencanaanipdn.ac.id.
22. Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan. Laporan Tahunan Seksi Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit. 2013.
59