laporan kinerja ppi 2013
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
1/61
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
2/61
BAB I
PENDAHULUAN
A. GAMBARAN UMUM
Rumah Sakit Haji Jakarta sebagai salah satu sarana kesehatan yang
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat memilki peran yang
sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Oleh
karena itu rumah sakit dituntut untuk dapat memberikan pelayanan yang
bermutu sesuai dengan standar yang sudah ditentukan, dimana salah satu
tolok ukur mutu dan kualitas pelayanan rumah sakit adalah angka infeksi
nosokomial / HAIs.
Infeksi Nosokomial atau yang sekarang dikenal dengan Healthcare
Associated Infections / HAIs adalah Infeksi yang terjadi setelah !" jam
paska masuk rumah sakit, bisa setelah keluar rumah sakit. Infeksi yang terjadi
pada pasien selama proses pera#atan di rumah sakit atau $asilitas
pelayanan kesehatan lainnya yang bukan dalam masa inkubasi saat masuk
rumah sakit. %ermasuk infeksi yang didapat di rumah sakit tetapi mun&ul saat
setelah keluar dari rumah sakit, juga termasuk infeksi pada petugas rumah
sakit / $asilitas pelayanan kesehatan lainnya yang diperoleh karena
pekerjaannya 'okupasi).
Healthcare Associated Infections / HAIsJika tidak dikendalikan dan di&egah
dengan sungguh(sungguh, bisa mengakibatkan kesakitan dan kematian.
Orang(orang yang berada di lingkungan rumah sakit seperti pasien, petugas
kesehatan, penunggu / pengunjung juga sangat berisiko terinfeksi. Infeksi di
rumah sakit / HAIs masih merupakan penyebab utama tingginya angka
kesakitan dan kematian di dunia. Infeksi ini menyebabkan ),! juta kematian
setiap hari di seluruh dunia.
*ntuk itu +anitia +en&egahan dan +engendalian Infeksi Rumah Sakit Haji
Jakarta perlu menyusun program +en&egahan dan +engendalian Infeksi yang
bertujuan untuk meningkatkan kualitas pelayanan rumah sakit melalui
pen&egahan dan pengendalian infeksi. +elaksanaan program +en&egahan
dan +engendalian Infeksi itu sendiri merupakan salah satu bentuk dari
programpatient safety'eselamatan +asien-.
+anitia +en&egahan dan +engendalian Infeksi Rumah Sakit Haji Jakartaadalah satu organisasi yang yang anggotanya terdiri dari seluruh unit dan
profesi di Rumah Sakit Haji Jakarta dengan tujuan untuk melindungi pasien,
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
3/61
petugas kesehatan dan pengunjung dari kejadian infeksi / HAIs dengan
memperhatikan cost effectiveness dimana seluruh kegiatannya terintegrasi
dalam suatu program kerja +anitia +en&egahan dan +engendalian Infeksi
Rumah Sakit Haji Jakarta.
+elaksanaan +rogram +en&egahan dan +engendalian Infeksi '++I- di Rumah
Sakit Haji Jakarta belum men&apai hasil yang optimal, dan masih
memerlukan kajian yang lebih dalam, untuk perbaikan dimasa yang akan
datang. Hal ini disebabkan karena masih kurangnya fasilitas dan kesadaran
bagi petugas kesehatan untuk melakukan pen&egahan dan pengendalian
infeksi khususnya kesadaran untuk menerapkan ke#aspadaan isolasi.
B. MISI DAN VISI PANITIA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RUMAH SAKIT HAJI JAKARTA
Visi Pai!ia P"#"$a%a &a P"$"&a'ia I("si *
e#ujudkan Rumah Sakit Haji Jakarta yang islami, modern, berkelas dunia
melalui pen&apaian angka HAIs terendah0.
Misi Pai!ia P"#"$a%a &a P"$"&a'ia I("si *
). elaksanakan kegiatan pen&egahan dan pengendalian infeksi sesuai
standar di Rumah Sakit Haji Jakarta.
1. elaksanakan kegiatan pen&egahan dan pengendalian infeksi yang efektif
dan efisien dengan sumber daya yang dimiliki.
2. engembangkan sumber daya manusia melalui pendidikan dan pelatihan,
sarana dan prasarana dalam rangka menunjang kegiatan pen&egahan
dan pengendalian infeksi.
C. TUGAS POKOK DAN FUNGSI PANITIA PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT HAJI JAKARTA). eren&anakan suatu sistem +en&egahan 3 +engendalian Infeksi
Nosokomial1. embuat dan menge4aluasi kebijakan +en&egahan +engendalian Infeksi
Nosokomial2. elaksanakan sosialisasi kebijakan +en&egahan +engendalian Infeksi
Nosokomial, agar kebijakan dapat dipahami dan dilaksanakan oleh
petugas kesehatan rumah sakit.!. enyusun dan menge4aluasi pelaksanaan program ++I dan program
pelatihan dan pendidikan ++I
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
4/61
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
5/61
KETUA PANITIA PPI
ANGGOTA :
DIREKTUR
SEKRETARIS (IPCN)
IPCLN R. ICU
IPCLN R. OPERASI
IPCLN R. HD
IPCLN R. IGD
IPCLN R. AFIAH
IPCLN R. HASANAH 1
IPCLN R. AMANAH
IPCLN R. NEONATUS
IPCLN R. SAKINAH
IPCLN R. ISTIQOMAH
IPCLN R. SYIFA
IPCLN R. HASANAH 2
KAMAR JENASAH
TIM PPI (IPCN)
DOKTER SMF
KEPERAWATAN
LABORATORIUM
FARMASI
K-
KES-LING
IPS
LAUNDRY
GI!I
RT
CSSD
elakukan upaya +en&egahan Infeksi Nosokomial melalui =). +engadaan sarana sosialisasi ++I ' +oster, brosur, banner, spanduk,
leaflet,#alpaper komputer - di seluruh lingkungan RS.1. +emasangan handrub produksi RSHJ berstandar ?HO di semua titik area
umum, handkey, lift, pelayanan pera#atan dan penunjang, untuk area
pera#atan minimal ) handrub untuk tiga tempat tidur pasien dan satu
handrub untuk satu tempat tidur pasien di area I@*/I@@*.2. elakukan penga#asan terhadap penerapan ke#aspadaan isolasi,
meliputi audit dan monitoring e4aluasi pada =a. ebersihan tanganb. +engelolaan limbah rumah sakit&. +enggunaan alat pelindung diri ' >+A -d. +roses dekontaminasi dan sterilisasi peralatan/linen yang dilakukan di
dalam maupun di luar unit sterilisasi '@SSA-.
e. +eralatan yang di lakukan re(usef. +erlakuan peralatan kadaluarsa.g. +emrosesan peralatan pasien.h. +engendalian lingkungan , melakukan ultur kuman ditempat(tempat
berisiko tinggi, dan sarana pendukung pelayanan, seperti air dan
pendingin udara, dilakukan 1 kali dalam setahun .!. en&egah dan mengendalikan infeksi nosokomial di RS. Haji Jakarta
dengan target ' Standar +elayanan inimal - sebagai berikut =a. >ngka Infeksi 6uka Operasi B),5Cb. >ngka Infeksi Saluran emih B),5C atau B )5 D
&. >ngka Infeksi >liran Aarah +rimer B),5C atau B )5 D
d. >ngka Infeksi +emasangan Eentilator / E>+B),5C atau B )5 D
e. >ngka Infeksi Ae&ubitus B),5C atau B )5 D
f. >ngka +lebitisB),5C atau B )5 D
5. en&egah dan dapat menanggulangi kejadian luar biasa yang terjadi di
RS. Haji Jakarta.
7. eningkatkan penggunaan antibiotika sesuai dengan formularium .
8. enyediakan peta pola kuman dan resistensi kuman 1 kali dalam setahun
". elakukan pendidikan dan pelatihan ++I pada pasien, pengunjung dan
seluruh karya#an Rumah Sakit Haji Jakarta sebulan sekali.
9. elakukan pertemuan rutin %im ++I sebulan sekali.
E. S+s+a O,$aisasi &a S+-", Da/a Ma+sia1. Struktur Organissasi +anitia +en&egahan Aan +engendalian Infeksi Rumah
Sakit Haji Jakarta
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
6/61
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
7/61
2. Aa'isa Jaa!a Pai!ia P"#"$a%a &a P"$"&a'ia I("si
R+-a% Sai! Hai Jaa,!a
Jaa!a Di,"!+, R+-a% sai!
U,aia T+$as
). enentukan kebijakan +en&egahan dan+engendalian Infeksi nosokomial
1. embentuk komite dan tim ++IRS dengansurat keputusan
2. elakukan e4aluasi kebijakan +en&egahandan +engendalian Infeksi nosokomialberdasarkan saran dari ++IRS
!. elakukan e4aluasi kebijakan penggunaanantibiotik yang rasional dan desinfektan dirumah sakit berdasarkan saran dari omite++IRS
""a$
). engangkat dan memberhentikan etua %im
++IRS dengan Surat eputusan Airektur1. engesahkan Standar prosedur operasional'S+O- untuk ++IRS
2. Aapat menutup suatu unit pera#atan atauinstalasi yang dianggap potensial menularkanpenyakit untuk beberapa #aktu, sesuaikebutuhan berdasarkan saran dari ++IRS
Ta$$+$ Jaa
). emiliki komitmen yang tinggi terhadappenyelenggaraan upaya pen&egahan danpengendalian infeksi nosokomial
1. ;ertanggungja#ab terhadap tersedianya
fasilitas sarana dan prasarana termasukanggaran yang dibutuhkan.
K+a'i(iasi
P"&i&ia S 1 esehatan
P"'a!i%a +elatihan dasar ++IRS
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
8/61
Jaa!a K"!+a Pai!ia PPIRS
U,aia T+$as
1) ;erkontribusi dalam diagnosis dan terapiinfeksi yang benar.
2) %urut menyusun pedoman penulisanresep antibiotika dan sur4eilans.
) engidentifikasi dan melaporkan kumanpathogen dan pola resistensi antibiotika.
") embuat dan e4aluasi kebijakan+en&egahan +engendalian Infeksi
Nosokomial#) elaksanakan sosialisasi kebijakan+en&egahan +engendalian InfeksiNosokomial, agar kebijakan dapatdipahami dan dilaksanakan oleh petugaskesehatan rumah sakit.
$) engadakan kegiatan konsultasi/penyuluhan masalah infeksi nosokomialkepada %enaga edik, Non edik dan%enaga 6ainnya serta pengguna jasa RS.Haji Jakarta
%) +elaksanaan sur4eilans infeksinosokomial, menelaah serta memberikanumpan baliknya kepada pihak yang terkaittentang data sur4eilans pen&egahan danpengendalian infeksi nosokomial yangrele4an.
&) +engembangan program pendidikan danpelatihan pen&egahan danpenanggulangan infeksi nosokomial bagistaf yang membutuhkan.
') engkoordinasikan pelatihan
ke#aspadaan uni4ersal diseluruh lapisankarya#an rumah sakit.
1) Ikut serta dalam penelitian khususyang diran&ang untuk meneliti #abah.
""a$ elakukan penga#asan terhadap kepatuhankarya#an Rumah Sakit dalam melaksanakankebijakan direktur tentang ++IRS
Ta$$+$ Jaa 1. ;ertanggung ja#ab terhadap e4aluasi,rekomendasi, dan tindak lanjut programdengan melaksanakan pertemuan 3
pelaporan berkala setiap 2 bulan sekali2. ;ertanggung ja#ab terhadap
pelaksanaan penyelidikan se#aktu adaindikasi kejadian luar biasa '6;- diRumah Sakit dan menge4aluasiefekti4itas dan dampak dari kebijakanpengendalian infeksi, prosedur danperalatan.
. ;ertanggung ja#ab terhadap penyusunandan e4aluasi pelaksanaan program ++Idan program pelatihan dan pendidikan++I
K+a'i(iasi P"&i&ia A2 ep/dokter/ dokter ahli
P"$a'a-a inimal 1 tahun di %im ++I RS
P"'a!i%a engikuti pendidikan dan pelatihan dasar dan
lanjutan ++I
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
9/61
Jaa!a I("#!i P,"4"!i a& C!,'" N+,s" 5IPCN)
U,aia T+$as
). +engadaan kelengkapan administrasi programpen&egahan dan pengendalian InfeksiNosokomial
1. +enyusunan kebutuhan anggaran untukkegiatan +en&egahan 3 +engendalian Infeksi
Nosokomial2. elaksanakan kegiatan administrasi umum
omite +en&egahan dan +engendalian InfeksiNosokomial
!. engunjungi ruangan setiap hari untukmemonitor kejadian infeksi yang terjadidilingkungan kerjanya baik rumah sakit danfasilitas dan pelayanan kesehatan lainnya.
5. elaksanakan sur4eilans infeksi danmelaporkan kepada +anitia ++I
7. endesain, melaksanakan, memonitor danmenge4aluasi sur4eilans infeksi yang terjadi dirumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatanlainnya.
8. emonitor kesehatan lingkungan.". emonitor kesehatan petugas kesehatan untuk
men&egah penularan infeksi dari petugaskesehatan ke pasien atau sebaliknya.
""a$ ). emonitor pelaksanaan ++I, penerapan SO+,ke#aspadaan Isolasi
1. emonitor terhadap pengendalian antibiotik yang
rasional2. emberikan moti4asi dan teguran tentang
pelaksanaan kepatuhan ++I.!. emberikan saran design ruangan rumah sakit
agar sesuai dengan prinsip ++I5. >udit pen&egahan dan pengendalian infeksi
termasuk terhadap penatalaksanaanlimbah,laundry ,giFi dan lain lain denganmenggunakan daftar tilik
7. Sebagai koordinator antara departemen/unitdalam mendeteksi, men&egah dan
mengendalikan infeksi di rumah sakit.8. enganjurkan prosedur isolasi dan memberi
konsultasi tentang pen&egahan danpengendalian infeksi yang diperlukan pada kasusyang terjadi di rumah sakit.
Ta$$+$ Jaa ). ;ertanggung ja#ab terhadap pen&atatan danpelaporan kegiatan omite +en&egahan dan+engendalian Infeksi Nosokomial
1. elakukan pelatihan petugas kesehatan tentang++I di rumah sakit.
2. emprakarsai penyuluhan bagi petugaskesehatan, pengunjung dan keluarga tentangtopi& infeksi yang sedang berkembang dimasyarakat ,infeksi dengan insiden tinggi.
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
10/61
!. eningkatkan kesadaran pasien dan pengunjungrumah sakit tentang ++I rumah sakit
5. elaksanakan penyelidikan se#aktu ada indikasikejadian luar biasa '6;- di Rumah Sakit
K+a'i(iasi P"&i&ia +era#at dengan pendidikan minimal A2
P"$a'a-a
emiliki pengalaman sebagai kepala ruangan atau
setara
P"'a!i%a emiliki sertifikat ++I
K"a%'ia Leadership, inovatif danconfidentomputer,
;ahasa Inggris aktif/pasif,
Jaa!a IPCLN
U,aia T+$as
). engisi dan mengumpulkan formulir sur4eilanssetiap pasien di unit ra#at inap masing(masingdan menyerahkannya kepada I+@N ketika pasienpulang.
1. ;erkoordinasi dangan I+@N saat terjadi infeksipotensial 6;, penyuluhan bagi pengunjungdiruang ra#at masing(masing, konsultasiprosedur yang harus dijalankan bila belum
paham.""a$ ). emberikan moti4asi dan teguran tentang
pelaksanaan kepatuhan ++I pada setiap personilruangan di unit ra#atnya masing(masing.
1. emonitor kepatuhan petugas kesehatan yanglain dalam menjalankan standar isolasi
Ta$$+$ Jaa emberitahukan kepada I+@N apabila ada
ke&urigaan adanya Infeksi Nosokomial pada
pasien.
K+a'i(iasi P"&i&ia +era#at dengan pendidikan minimal A2
P"$a'a-a
inimal 1 tahun
P"'a!i%a engikuti pendidikan dan pelatihan dasar ++I
K"a%'ia omputer, ;ahasa Inggris aktif/pasif
Jaa!a SMF D!",
U,aia T+$as ). elaksanakan kebijakan dan program+en&egahan 3 +engendalianInfeksi Nosokomial
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
11/61
1. elaksanakan sosialisasi kebijakan 3 program++I
2. enyusun dan menge4aluasi pelaksanaanprogram ++I, dan program pendidikan danpelatihan ++I
!. Ikut serta dalam penyusunan laporan danpertemuan berkala
5. Ikut berperan serta dalam menentukanpenggunaan antibiotik yang rasional di rumahsakit.
7. Ikut serta dalam penanganan kejadian luar biasa'outbreak- di rumah sakit
""a$ embuat pernyataan atas terjadinya infeksi
nosokomial atau tidak.
Ta$$+$ Jaa Sosialisasi program ++I bersama ketuaelaksanakan pen&egahan infeksi
embantu menetapkan penggunaan antibioti&engikuti rapat anggota +anitia ++IRS
K+a'i(iasi P"&i&ia Aokter ;edah, dokter ahli mi&robiologi, dokter
spesialis penyakit dalam .
P"$a'a-a
Sebagai +anitia ++IRS
P"'a!i%a engikuti pendidikan dan pelatihan dasar ++I
K"a%'ia Sesuai dengan keahlian di *nit erja '+rofesi-
Jaa!a K"6",aa!a
U,aia T+$as
). elaksanakan kebijakan dan program+en&egahan 3 +engendalianInfeksi Nosokomial
1. elaksanakan sosialisasi kebijakan 3 program++I
2. enyusun dan menge4aluasi pelaksanaanprogram ++I, dan program pendidikan dan
pelatihan ++I!. Ikut serta dalam penyusunan laporan danpertemuan berkala
5. Ikut berperan serta dalam menentukanpenggunaan antibiotik yang rasional di rumahsakit.
7. Ikut serta dalam penanganan kejadian luar biasa'outbreak- di rumah sakit
""a$ ). embuat dan melaksanakan ren&ana tindaklanjut di area pelayanan pera#atan apabiladitemukan kejadian infeksi nosokomial ' H>Is -.
1. emberikan usulan tentang suatu hal yangberhubungan dengan pen&egahan danpengendalian infeksi di lingkungan rumah sakit
2. emberikan bimbingan di area pelayanan
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
12/61
pera#atan tentang pen&egahan danpengendalian infeksi rumah sakit.
Ta$$+$ Jaa ). ). Sosialisasi program ++I bersama ketua1. 1. enga#asi terlaksananya pen&egahan dan
pengendalian infeksi di area pelayananpera#atan.
2. 2. embantu menetapkan penggunaan antibioti&!. !. engikuti rapat anggota +anitia ++IRS
K+a'i(iasi P"&i&ia A2 / S) epera#atan
P"$a'a-a
Sebagai +anitia ++IRS
P"'a!i%a engikuti pendidikan dan pelatihan dasar ++I
K"a%'ia omputer, ;ahasa Inggris aktif/pasif
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
13/61
Jaa!a 1. La,a!,i+-7 Fa,-asi7 K"sLi$7 K37 Gi8i7La+&,/7 IPS7 RT9CS7 CSSD7 Ka-a, "asa%
U,aia T+$as
1) elaksanakan kebijakan dan program+en&egahan 3 +engendalian Infeksi
Nosokomial2) elakukan sosialisasi ke#aspadaan isolasi'isolation pre&aution- ke seluruh staff/karya#an.
) Ikut serta dalam penyusunan laporan danpertemuan berkala
") Ikut berperan serta dalam menentukanpenggunaan antibiotik yang rasional di rumahsakit.
#) Ikut serta dalam penanganan kejadian luar biasa'outbreak- di rumah sakit
$) elakukan pengambilan sample pemeriksaan
mikrobiologi bakteri udara, s#ab instrument,s#ab ruang pera#atan 'lantai, dinding, dll-.
%) elakukan pemeriksaan mikrobiologi terhadapmakanan jadi, alat makan dan penjamahmakanan melalui re&tal s#ab.
&) elakukan pemeriksaan mikrobiologi linen') elakukan pemeriksaan minum dan air bersih1) elakukan pemetaan pola kuman.
""a$ 1. emberikan usulan tentang suatu hal yangberhubungan dengan pen&egahan danpengendalian infeksi di lingkungan rumah sakit
2. emberikan bimbingan di area masing(masingtentang pen&egahan dan pengendalian infeksirumah sakit.
Ta$$+$ Jaa 1. enga#asi terlaksananya S+O di areanyatanggung ja#abnya masing(masing
2. enga#asi dan membimbing karya#an agarbekerja sesuai dengan prinsip prinsippen&egahan dan pengendalian infeksi rumahsakit.
. engikuti rapat anggota +anitia ++IRS
K+a'i(iasi P"&i&ia Sesuai dengan +rofesi *nit kerja
P"$a'a-a enjadi anggota panitia ++I minimal 1 tahun
P"'a!i%a engikuti IN Hause %raining ++I
K"a%'ia Sesuai dengan keahlian di *nit erja
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
14/61
BAB II
KINERJA PANITIA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
TAHUN 2013
RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN
N KEGIATAN TAHUN 2013 REALISASI KETERANGANA P"#"$a%a &a 6"$"&a'ia i("si
,+-a% sai!
). +elaksanaan ke#aspadaan isolasi,
sanitasi lingkungan RS dan pengelolaan
limbah RS
Ga ++I dan esling
1. +engadaan sarana sosialisasi ++I
' +oster, brosur, banner, spanduk, liflet -
diseluruh lingkungan RS.
Ga
2. +emasangan handrub produksi RS
berstandar ?HO di semua titik area
umum,handkey, lift, pelayanan pera#atan
dan penunjang
Ga
!. *ji mutu sterilisasi alat alat kritis O,
kultur alat I@* setiap 7 bulan
Ga ++I dan esling
5. +embuatan re#ard '+IN- untuk seluruh
karya#an yang sudah tersosialisasitentang program pen&egahan dan
pengendalian infeksi nosokomial
Ga Aiganti dengan
sertifikat dan +in>kreditasi
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
15/61
7. en&egah dan mengendalikan infeksi
nosokomial di RS. Haji Jakarta dengan
target ' Standar +elayanan inimal -
sebagai berikut =
a. >ngka Infeksi Aaerah Operasi B),5Cb. >ngka Infeksi Saluran emihB),5C
atau B )5 D&. >ngka Infeksi >liran Aarah +rimer
B),5C atau B )5 D
&. A$a I("si P"-asa$a
V"!i'a!, 9 VAP :17;< a!a+ : 1;
=
e. >ngka Infeksi Ae&ubitus
B),5C atauB )5 D
f. >ngka +lebitisB),5C atau B )5 D
:,:!C:,7D
:,"D
30=
1,)D
)2D
%arget ter&apai%arget ter&apai
%arget ter&apai
Ta,$"! "'+-
!",#a6ai
%arget ter&apai
%arget ter&apai
; S+,4"i'as i("si s-ia'
) enyiapkan sarana sur4eilans,I+@6N
masing masing ruangan
Ga
1. elakukan rapat / pertemuan setiap bulan
dengan I+@6N
Ga
2 elakukan sur4ei setiap hari ke pasien
dengan populasi pasien resiko tinggi
dengan tindakan in4asi4e 'I6O, IS,
I>A+, E>+ -
Ga
! embuat laporan hasil sur4ei
perbulan,tri#ulan,perenam bulan, dan
laporan tahunan
Ga
5 elakukan analisa dari hasil sur4ei ,
memberikan rekomendasi dan
deseminasi pada pihak manajemen dan
yang berkepentingan
Ga
@ P"&i&ia &a 6"'a!i%a
) +elatihan ++I kepada karya#an RS,
pasien dan pengunjung se&ara berkala
Ga 97C karya#an RSHJ
sudah tersosialisasi
program ++I
'e#aspadaan
Isolasi-
1 +elatihan manajemen limbah Ga
2 +elatihan sanitasi lingkungan Ga
! +elatihan pelaksanaan ke#aspadaan
isolasi ' Isolasi +re&aution -
Ga
5 +elatihan dekontaminasi, desinfeksi dan
sterilisasi
Ga
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
16/61
7 +elatihan manajemen linen dan laundri Ga
8 +elatihan penanganan pasien infeksius Ga
" IH% se&ara periodik sesuai dengan
rekomendasi dari analisis infeksi
Ga
9 lat +elindung Airi Ga
! +eralatan yang dilakukan re(use Ga
5 +emrosesan peralatan pasien Ga
1. P"#a6aia A$a HAIs5 Healthcare Associated Infections) !a%+
2013Ta"'. 1
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
17/61
PLEBITIS IA
DP ISK
IDO
)AP
DECUB
ITUS
0
5
10
15
20
25
30
35
DATA HAIs SEMESTER I & II TAHUN 2013DI RS HAJI JAKARTA
PER1000 HARI RAWAT/PEMAKAIAN
ALAT
Aa'isa Ta"'. 1Aari tabel diatas dapat dilihat bah#a dari semester I ke semester II angka
H>Is +lebitis menurun dari )5 menjadi ):D, I>A+ ' Infeksi >liran Aarah
+rimer - menurun dari ),2D menjadi :,!D, IAO ' Infeksi Aaerah Operasi -
menurun dari :,:8C menjadi :C, IS 'Infeksi Saluran emih- meningkat dari
:,5D menjadi :,8D, de&ubitus meningkat dari ),!D menjadi 1,8D, dan
E>+'Eentilator >sso&iated +neumonia- meningkat dari 17D menjadi 22D.
>ngka H>Is yang tidak men&apai target / Standar +elayanan inimal 'B)5D
atau ),5C- adalah E>+.
Ta"'. 2
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
18/61
PLEB
ITIS IS
K)A
P0
5
10
15
20
25
30
35
DATA HAIs TAHUN 2012 - 2013DI RS HAJI JAKARTA
PER1000 HARI RAWAT/PEMAKAIAN ALAT
Aa'isa Ta"'. 2
Aari tabel diatas dapat di lihat bah#a dari tahun 1:)1 ke tahun 1:)2 angka H>Is
+lebitis menurun dari )!D menjadi )2D, I>A+ ' Infeksi >liran Aarah +rimer -
meningkat dari :,:8D menjadi :,"D, IAO ' Infeksi Aaerah Operasi - meningkat
dari :C menjadi :,:!C, IS 'Infeksi Saluran emih- meningkat dari :D menjadi
:,7D, de&ubitus meningkat dari :,!D menjadi 1,)D, dan E>+ 'Eentilator
>sso&iated +neumonia- meningkat dari ),)D menjadi 2:D. emungkinan
penyebab peningkatan angka H>Is dari tahun 1:)1 ke 1:)2 adalah kurang
optimalnya penerapan ke#aspadaan standar dan belum optimalnya
pelaksanaan sur4eilans HAIsdi tahun 1:)1.
2. K"6a!+%a M"'a+a K"",si%a Ta$aTa"'. 3
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
19/61
SAKIN
AH
HASA
NAHI
NEON
ATUS
AFIAH RB
UGD
RAJAL
0
20
40
60
80
100
120
Ang! K"#!$%&!n M"'!%!n K"(")s*&!n T!ng!nP!+! P")!,!$ +* RSHJ
T!&%n 2013
KEPATUHAN ./
Aa'isa Ta"'. 3Aari tabel diatas dapat dilihat bah#a kepatuhan pera#at dalam melakukan
kebersihan tangan meningkat dari semester I ke semester II. >ngka kepatuhan
men&u&i tangan dikatakan baik bila men&apai angka
"5C. >ngka
kepatuhan tertinggi di&apai di ruangan Hasanah I, Neonatus dan >fiah masing
masing )::C, sedangkan angka kepatuhan terendah terjadi di Ruang Sakinah
yaitu "9C namun masih dikatakan kepatuhan baik.
3. P'a K+-a RS Hai Jaa,!aSampai saat ini uji mikrobiologi yang dilakukan di Rumah Sakit Haji Jakarta
masih dilakukan se&ara manual. ;erdasarkan data yang diperoleh dari hasil
pemeriksaan mikrobiologi dan resistensi kuman di 6aboratorium Rumah Sakit
Haji Jakarta periode Juli(Aesember 1:)2 didapatkan data sebagai berikut =
Ta"'. 1
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
20/61
PSITI 2.
NEGATIF* %1+
H!s*' P"")*s!!n K%'$%) D* L!()!$)*P")*+" J%'*-D"s"(") 2013
N323 S#"s*"n
Aa'isa Ta"'.1Aari tabel ) diatas dapat dilihat bah#a selama satu semester '+eriode Juli(
Aesember 1:)2- terdapat 212 spesimen yang dilakukan uji mikrobiologi,
dan hasilnya adalah sebanyak 92 spesimen '19C- dinyatakan +ositif
sedangkan sebanyak 12: spesimen '8)C- dinyatakan Negatif.
Ta"'. 2
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
21/61
POSITIF* &+
NEGATIF* '+
'$%) (")+!s!)!n 7%'!& s#"s*"n #")*
Aa'isa Ta"'. 2Aari tabel. 1 diatas dapat dilihat bah#a selama satu semester '+eriode Juli(
Aesember 1:)2- dari )22 spesimen darah yang dilakukan uji mikrobiologi
hanya 8C '):- yang hasilnya positif dan 92C ')12- yang Negatif.
Ta"'. 3
PSITI 62.
NE8ATI 3.
$%) (")+!s!)!n 7%'!& s#"s*"n #")*+
Aa'isa Ta"'. 3Aari tabel. 2 diatas dapat dilihat bah#a selama satu semester '+eriode Juli(
Aesember 1:)2- dari 75 spesimen +us yang dilakukan uji mikrobiologi 7)C
'!:- yang hasilnya positif dan 29C '15- yang Negatif.
Ta"'. >
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
22/61
PSITI 50.NE8ATI 50.
%'$%) (")+!s!)!n 7%'!& s#"s*"n #")*
Aa'isa Ta"'. >Aari tabel. ! diatas dapat dilihat bah#a selama satu semester '+eriode Juli(
Aesember 1:)2- dari 71 spesimen Sputum yang dilakukan uji mikrobiologi
5:C '2)- yang hasilnya positif dan 5:C '2)- yang Negatif.
Ta"'. ;
PSITI 12.
NEATI 88.
'$%) (")+!s!)!n 7%'! s#"s*"n #")*+
Aa'isa Ta"'. ;Aari tabel. 5 diatas dapat dilihat bah#a selama satu semester '+eriode Juli(
Aesember 1:)2- dari !1 spesimen *rin yang dilakukan uji mikrobiologi
)1C '5- yang hasilnya positif dan ""C '28- yang Negatif.
Ta"'. ?
P'a K+-a B",&asa,a Hasi' Ui Mi,i'$i
Di La'a!,i+- R+-a% Sai! Hai Jaa,!a
S"-"s!", II 5 P",i&" J+'i@D"s )Ta%+ 2013
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
23/61
N
O NAMA KUMAN TOTAL
PERSENTASI
5 < ) JENIS KUMAN
) S!a6%/'###+s aureus 23 2; G,a- Psi!i(
1 K'"si"''apneumoniae 12 13 ram Negatif
2 Es#%",i#%ia coli 10 11 ram Negatif
! A#i"!a#!", baumannii G,a- Psi!i(
5 A#i"!a#!", haemolyticus ? ?7; G,a- Psi!i(
7
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
24/61
Ta"'.
S$!#&9'4:4::%
s!%)"%s
Es:&")*:&*!:4'*
:*n"$4(!:$")&!"54'9$*:%s
05
10152025
2#
1 11& $.#
L*! ;"s!) ;!$")*P")*+" J%'*- D"s"(") 2013
+* RS H!7* J!!)$! n3 s#"s*"n/
#")s"n$!s* ./
Aa'isa Ta"'.
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a Li-a K+-a !","sa, pada s"-"s!", II
' periode Juli Aesember - 1:)2 adalah S!a6%/'###+s aureus 52;
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
25/61
8RAM < 8RAM - 40
45
50
55
#
"%
P)#)s* J"n*s K%!nP")*+" J%'*- D"s"(") 2013
+* RS H!7* J!!)$!
JENIS KUMAN
PERSENTASI
Aa'isa Ta"'.
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a jenis uman terbanyak pada semester II
' periode Juli Aesember - 1:)2 adalah uman G,a- Psi!i( 5 ;3 < -, begitu pula
pada semester I 'periode Jan(Juni- 1:)2 jenis kuman terbanyaknya adalah uman
ram +ositif ' 59C -.
Ta"'.
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
26/61
S$!#&9'4:4::%s!%)"%
s
Es:&")*:&*!:4
'*
A:*n"$4(!:$")&!"54'9$*:%
s0
1
2
3
4
5
6
= 6
=
0
3
5
2
( ( (
1
=
2
4
2
0
P)#)s* ;!$")*;")+!s!)!n J"n*s S#"s*"n
P")*+" J%'*-D"s 2013 +* RSHJ
SPUTUM DARAH PUS URINE
Aa'isa Ta"'.
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kelima kuman terbesar yang ditemukan pada
semester II ' periode Juli(Aesember - 1:)2 paling banyak ditemukan pada spesimen
s6+!+-dan 6+s7dari 2) spe&imen sputum yang diuji resistensi 75C berasal dari
Ruang I@*.
>. P'a K+-a &i R+a$ ICU R+-a% Sai! Hai Jaa,!a a$ Di6",'"%
Da,i 2; S6"si-" P",i&" J+'i D"s"-", 2013.
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
27/61
Ta"'. 10
POLA KUMAN DI RUANG ICU RUMAH SAKIT HAJI JAKARTA
SEMESTER II 5 PERIODE JULI@DESEMBER )TAHUN 2013
NO NAMA KUMAN TOTAL
PERSENTASI
5 < ) SPUTUM DARAH PUS URINE
)K'"si"''a
pneumoniae7 1! ? : : :
1A#i"!a#!",
haemolyticus7 1! ; ) : :
2S!a6%/'###+s
aureus! )7 > : : :
!A#i"!a#!",
baumannii1 " 2 : : :
5 >&inetoba&teranitratus
) ! ) : : :
7
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
28/61
K'"(s*"''!#n"%54n*!"
A:*n"$4(!:$")!n*$)!$%s
Ps"%+454n!s>%4)"s:"ns
0
5
10
15
20
25
24 24
16
8
4 4 4 4 4 4 4
P'! K%!nP")*+" J%'*- D"s"(") 2013
+* R%!ng I?U n25 s#"s*"n/
#")s"n$!s* ./
Aa'isa Ta"'. 11
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a pada semester II ' periode Juli Aesember -
1:)2 ada empat ma&am uman yang paling banyak ditemukan di Ruang I@* yaitu
K'"si"''a pneumonia 52>
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
29/61
Ta"'. 12
Es:&")*:&*!:4'*
K'"(s*"''!#n"%54n*!"
S$!#&9'4:4::%s
"#*+")5*+*s
En$")4(!:$")g")g4@*!"
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
20 20
10 10 10 10 10 10
P'! K%!n
P")*+" J%'*- D"s"(") 2013+* R%!ng S9*! n10 s#"s*"n
#")s"n$!s* .
Aa'isa Ta"'. 12
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a pada semester II ' periode Juli Aesember -
1:)2 di Ruang Syifa ditemukan " jenis kuman yang diperoleh dari ): spesimen
terdiri dari Es#%",i#%ia coli 5 20< )7 P,!"+s mirabilis 520
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
30/61
S$!#&9'4:4::%s
!%)"%s
K'"(s*"''!#n"%54n*!"
P)4$"%s5*)!(*'*s
0
5
10
15
20
25
25 25
12B5 12B5 12B5 12B5
P'! K%!nP")*+" J%'*- D"s"(") 2013
+* R%!ng AC!& n8 s#"s*"n/
#")s"n$!s* ./
Aa'isa Ta"'. 13
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a pada semester II ' periode Juli Aesember -
1:)2 di Ruang >fiah ditemukan 7 jenis kuman yang diperoleh dari " spesimen terdiri
dari S!a6%/'###+s aureus 52;
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
31/61
Es:&")*:&*!:4'*
S$!#&9'4:4::%s
!%)"%s
P)4$"%s5*)!(*'*s
0
5
10
15
20
25
30
2
14B2 14B2 14B2 14B2 14B2
P'! K%!nP")*+" J%'*- D"s"(") 2013
+* R%!ng Is$*!& n= s#"s*"n/
P)"s"n$!s* ./
Aa'isa Ta"'. 1>
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a pada semester II ' periode Juli Aesember -
1:)2 di Ruang Istiomah ditemukan 7 jenis kuman yang diperoleh dari 8 spesimen
terdiri dari Es#%",i#%ia coli 5 2< )7 K'"si"''a pneumonia 51>72
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
32/61
S$!#&9'4:4::%s!%)"%s
S$!#&9'4:4::%s"#*+")5*+*s
0
5
10
15
20
25
30
35
40
"(
2( 2( 2(
P'! K%!nP")*+" J%'*- D"s"(") 2013
+* R%!ng S!*n!& n5 s#"s*"n/
P")s"n$!s*./
Aa'isa Ta"'. 1;
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a pada semester II ' periode Juli Aesember -
1:)2 di Ruang Sakinah ditemukan ! jenis kuman yang diperoleh dari 5 spesimen
terdiri dari S!a6%/'###+s aureus 5>0
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
33/61
Ta"'. 1?
&9'4:4::%s!%)"%s
$4(!:$")
(!%5!nn**
4::%sn4
n&"54'9$*:
020406080
%1."
1". 1".
P'! K%!n
P")*+" J%'*- D"s"(") 2013+* P'* ;"+!& n= s#"s*"n/
P")s"n$!s* ./
Aa'isa Ta"'. 1?
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a pada semester II ' periode Juli Aesember -
1:)2 di +oli ;edah ditemukan 2 jenis kuman yang diperoleh dari 8 spesimen terdiri
dari S!a6%/'###+s aureus 517>
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
34/61
Ta"'. 1
DISTRIBUSI MRSA 5METHICILLIN RESSISTANT STAPHLOCOCCUSAUREUS)
BERDASARKAN RUANGAN DAN SPECIMEN
DI RUMAH SAKIT HAJI JAKARTA
SEMESTER II 5 PERIODE JULI@DESEMBER )TAHUN 2013
N
O RUANGAN
JUMLA
H
SPUTU
M
DARA
H PUS
URIN
E
SAB
VAGIN
A
) S>IN>H 1 1
1 IS%IKO>H :
2 H>S>N>H I :
! H>S>N>H II ) )
5 SGI$> ) )
7 >$I>H 1 1
8 >>N>H ) )
" I@* ! !
9 +O6I ;H 1 1
): *6I%/IN 1 1
))
>NA*N>N
3N>N ) )
TOTAL 1? ? 3 > 3
Aa'isa Ta"'. 1
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a pada semester II ' periode Juli Aesember -
1:)2 di RS Haji Jakarta ditemukan )7 kasus RS> yang tersebar di sembilan
ruangan yaitu Ruang I@* ! 'empat- asus, Ruang Sakinah, >fiah, +oli ;edah, ulit
elamin masing(masing 1 'dua- kasus, di Ruang Hasanah II, Syifa, >manah, +oli
andungan 3 ebidanan ) 'satu- kasus. +aling banyak RS> ditemukan di Ruang
I@* yaitu empat kasus yang seluruhnya ditemukan pada spe&imen sputum.
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
35/61
Ta"'. 1
1* &+
2* 1'+
* 2#+
4 1.
PRPRSI MRSA ;ERDASARKAN SPE?IMEN N16 /
Aa'isa !a"'. 1
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a pada semester II ' periode Juli Aesember -
1:)2 di RS Haji Jakarta dari )7 kasus RS> yang ditemukan 28C berasal dari
spe&imen sputum, 15 C berasal dari pus, )9 C berasal dari darah dan )9 C dari
s#ab 4agina.
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
36/61
?. K"6"aa K+-a T",%a&a6 A!ii!i Da,i S"'+,+% S6"#i-" &i
R+a$ Raa! Ia6 &a Raa! Ja'a R+-a% Sai! Hai Jaa,!a P",i&"
J+'i D"s"-", 2013.
Ta"'. 1
AMIK
?E1PI
IMIP
P
IPER/TA
?E10P
?E1UR
MER0P
0
10
20
30
40
50
60=0
80
0
100
55
30
1
48
=4
30
64
=4
86
=0
80
8=1
"#"!!n S$!#9':::%s !%)"%s $+ A; D* RSP")*+" J%'*- D"s"(") 2013
.
Aa'isa !a"'. 1
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap Staphylo&o&&us
aureus adalah S+'a#!a- 1
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
37/61
Ta"'. 20
AMIK
?E1PI
IMIP
PIPER/TA
?E10P
?E1UR
MER0P
0
10
20
30
40
50
60
=0
80
0
100
100
50
58 58
2
50
58
50
58
33
=5
83
100
=5
100
58
K"#"!!n K'"(s*"''! #n"%n*!" $+ A; D* RSHJP")*+" J%'*- D"s"(") 2013
.
Aa'isa !a"'. 20
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap lebsiella
pneumonia adalah >mika&in )::C, I-i6""- 100
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
38/61
Ta"'. 21
AMIK
?E1PI
IMIP
PIPER/TA
?E10P
?E1UR
MER0P
0
10
20
30
40
50
60
=0
80
0
100 0
30
60
30
100
60 60
=0
60 60
33
100100
50
100
=0
K"#"!!n Es:")*:*! :'* $+ A; D* RSHJP")*+" J%'*- D"s"(") 2013
.
Aa'isa !a"'. 21
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
39/61
Ta"'. 22
AMIK
?E1PI
IMIP
PIPER/TA
?E10P
?E1UR
MER0P
1
2
"
#
$5=
0
2
5= 5=
0
50
5=
2
0
50
5=
33
5=
25
5=
K"#"!!n A:*n"$(!:$") (!%!nn**$+ A; D* RSHJ
P")*+" J%'*- D"s"(") 2013
.
Aa'isa !a"'. 22
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap >&inetoba&ter
baumannii adalah >mika&in 58C, @efoperaFone 58C, Sulba&tam 58C, @eftaFidime
58C, $osfomy&in 58C, 6e4ofloLa&in 58C, +ipera&illin/%aFoba&tam 58C, @efpirom
5:C, @iprofloLa&in 5:C, Imipenem 22C, @efepime 19C, @efriaLon 19C,
eropenem 15C, @efotaLim :C, @efuroLime :C dan >moLM@la4ulan& >&id :C.
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
40/61
Ta"'. 23
AMIK
?E1PI
IMIP
PIPER/TA
?E10P
?E1UR
MER0P
01020
30405060=0800
100
1=
0 0
1=
100
0 0
1=
0 0
83
33 33
100
0
1=
K"#"!!n A:*n"$(!:$") &!"'9$*:%s$&+ A; D* RSHJ
P")*+" J%'*- D"s"(") 2013
. /
Aa'isa !a"'. 23
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap A#i"!a#!",%a"-'/!i#+s adalah S+'a#!a- 100
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
41/61
. K"6"aa K+-a T",%a&a6 A!ii!i Pa&a S6"#i-" S6+!+- &i
R+a$ Raa! Ia6 &a Raa! Ja'a R+-a% Sai! Hai Jaa,!a P",i&"
J+'i D"s"-", 2013.
Ta"'. 2>
AMIK
?E1PI
IMIP
PIPER/TA
?E10P
?E1UR
MER0P
0102030405060=080
0100
100
566= 6=
100
566=
566=
33
86 8100
6=
100
6=
K"#"!!n K'"(s*"''! #n"%n*!"#!+! S#":*"n S#%$% $+ A; +* RSHJ
P")*+" J%'*- D"s"(") 2013
.
Aa'isa !a"'. 2>
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap lebsiella
pneumonia pada spe&imen sputum adalah A-ia#i 100
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
42/61
Ta"'. 2;
AMIK
?E1EP
SUL;
?E1PI
?E1RI
?IPR0
IMIP
MER0P
PIPER/TA
FAN
0
10
20
30
40
50
60
=0
80
0
100
33
1=
83
1=
6=
3340
83
6=
33
0
83
100
K"#"!!n S$!#&9':::%s !%)"%s#!+! S#":*"n S#%$% $&+ A; +* RSHJ
P")*+" J%'*- D"s"(") 2013
. /
Aa'isa !a"'. 2;
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap S!a6%/'###+s
a+,"+s pada spe&imen sputum adalah Va#-/#i 100
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
43/61
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
44/61
Ta"'. 2
AMIK
?E1EP
SUL;
?E1PI
?E1RI
?IPR0
IMIP
MER0P
PIPER/TA
FAN
0
10
20
30
40
50
60
=06=
0
33
6= 6=
0
50
6=
0 0
33
0
6=
0
6=
K"#"!!n A:*n"$(!:$") (!%!nn**#!+! S#":*"n S#%$% $+ A; +* RSHJ
P")*+" J%'*- D"s"(") 2013
.
Aa'isa !a"'. 2
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap >&inetoba&ter
baumannii pada spe&imen sputum adalah A-ia#i ?
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
45/61
. K"6"aa K+-a T",%a&a6 A!ii!i Pa&a S6"#i-" P+s &i R+a$
Raa! Ia6 &a Raa! Ja'a R+-a% Sai! Hai Jaa,!a P",i&" J+'i
D"s"-", 2013.
Ta"'. 2
AMIK
?E1PI
IMIP
PIPER/TA
?E10
P
?E1U
R
MER0
P0
10
20
30
40
50
60
=0
80
0
100
100
50
100
=0
0
30
100
80
100
88
100
20
0 0
K"#"!!n S$!#9':::%s !%)"%s#!+! S#":*"n P%s $+ A; +* RSHJ
P")*+" J%'*- D"s"(") 2013
.
Aa'isa !a"'. 2
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap S!a6%/'###+s
a+,"+s pada spe&imen pus adalah A-C'a4+'a# A#i& 100
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
46/61
Ta"'. 2
AMIK
?E1PI
IMIP
PIPER/TA
?E10P
?E1UR
MER0P
0
10
20
3040
50
60
=0
80
0
10086
43
5=
43
100
5= 5= 5= 5= 5=
25
100100
50
100
86
K"#"!!n Es:")*:*! :'*#!+! S#":*"n P%s $+ A; +* RSHJ
P")*+" J%'*- D"s"(") 2013
.
Aa'isa !a"'. 2
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap Es#%",i#%ia #'i
pada spe&imen pus adalah S+'a#!a- 100
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
47/61
Ta"'. 30
AMIK
?E1PI
IMIP
PIPER/TA
?E10P
?E1UR
MER0P
0
10
20
30
40
50
60
=0
80
0
100
100
50 50 50
100
50 50 50 50 50
0
50
100100100
50
K"#"!!n K'"(s*"''! #n"%n*!"#!+! S#":*"n P%s $&+ A; +* RSHJ
P")*+" J%'*- D"s"(") 2013
. /
Aa'isa !a"'. 30
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap K'"si"''a
6"+-ia pada spe&imen pus adalah A-ia#i 100
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
48/61
Ta"'. 31
AMIK
?E1PI
IMIP
PIPER/TA
?E10P
?E1UR
MER0P
0
10
20
30
40
50
60
=0
33
0 0
33 33
0
33 33 33
0
33
6=
0
33
0
33
K"#"!!n A:*n"$(!:$") (!%!nn**#!+! S#":*"n P%s $&+ A; +* RSHJ
P")*+" J%'*- D"s"(") 2013
.
Aa'isa !a"'. 31
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap A#i"!a#!",
a+-aii pada spe&imen pus adalah Fs(-/#i ?mika&in 22C,
@efoperaFone 22C, Sulba&tam 22C, @efpirom 22C, @eftaFidime 22C, @efriaLon
22C, @iprofloLa&in 22C, 6e4ofloLa&in 22C, +ipera&illin/%aFoba&tam 22C, @efepime
:C, Imipenem :C, eropenem :C, @efotaLim :C, @efuroLime :C dan
>moLM@la4ulan& >&id :C.
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
49/61
. K"6"aa K+-a T",%a&a6 A!ii!i Pa&a S6"#i-" Da,a% &i R+a$
Raa! Ia6 &a Raa! Ja'a R+-a% Sai! Hai Jaa,!a P",i&" J+'i
D"s"-", 2013.
Ta"'. 32
AMIK
?E1PI
IMIP
PIPER/TA
?E10P
?E1UR
MER0P
0
10
20
30
40
50
60
=0
80
0
100
33
0
6=
33 33
0 0
100
6=
50
100
0
100100
K"#"!!n S$!#&9':::%s !%)"%s#!+! S#":*"n D!)!& $&+ A; +* RSHJ
P")*+" J%'*- D"s"(") 2013
. /
Aa'isa !a"'. 32
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap S!a6%/'###+s
a+,"+s pada spe&imen darah adalah Va#-/#i 100
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
50/61
10.K"6"aa K+-a T",%a&a6 A!ii!i Pa&a S6"#i-" S6+!+- &i
R+a$ ICU R+-a% Sai! Hai Jaa,!a P",i&" J+'i D"s"-", 2013.
Ta"'. 33
AMIK
?E1EP
SUL;
?E1PI
?E1RI
?IPR0
IMIP
MER0P
P
IPER/TA FA
N0
10
20
30
40
50
60=0
80
0
100
100
33
50 50
100
33
50
33
50
1=
80 83
100
50
100
50
K"#"!!n K'"(s*"''! #n"%n*!"#!+! S#":*"n S#%$% $+ A; +* I?U RSHJ
P")*+" J%'*- D"s"(") 2013
.
Aa'isa !a"'. 33
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap K'"si"''a
6"+-ia pada spe&imen sputum di Ruang I@* adalah A-ia#i 100
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
51/61
Ta"'. 3>
AMIK
?E1EP
SUL;
?E1PI
?E1RI
?IPR0
IMIP
MER0P
PIPER/TA
FAN
0
20
40
60
80
100
0 0 0
20
100
0 0
20
0 0
100
40
0
100
0
20
K"#"!!n A:*n"$(!:$") !"'9$*:%s#!+! S#":*"n S#%$% $+ A; +* I?U RSHJ
P")*+" J%'*- D"s"(") 2013
.
Aa'isa !a"'. 3>
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap A#i"!a#!",
%a"-'/!i#+s pada spe&imen sputum di Ruang I@* adalah S+'a#!a- 100moLM@la4ulan& >&id :C.
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
52/61
Ta"'. 3;
AMIK
?E1EP
SUL;
?E1PI
?E1RI
?IPR0
IMIP
MER0P
PIPER/TA
FAN
0
10
2030
40
50
60
=0
80
0
100
25 25
=5
25
=5
50 50
=5 =5
25
0
100100
K"#"!!n S$!#9':::%s !%)"%s#!+! S#":*"n S#%$% $+ A; +* I?U RSHJ
P")*+" J%'*- D"s"(") 2013
.
Aa'isa !a"'. 3;
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap S!a6%/'###+s
a+,"+s pada spe&imen sputum di Ruang I@* adalah Va#-/#i 100
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
53/61
Ta"'. 3?
AMIK
?E1EP
SUL;
?E1PI
?E1RI
?IPR0
IMIP
MER0P
PIPER/TA
FAN
0
1020
30
40
50
60
=0
80
0
100
100
0
50 50 50
0
100
50
0 0 0 0
50
0
50
K"#"!!n A:*n"$(!:$") (!%!nn**#!+! S#":*"n S#%$% $&+ A; +* I?U RSHJ
P")*+" J%'*- D"s"(") 2013
. /
Aa'isa !a"'. 3?
Aari tabel di atas dapat dilihat bah#a kepekaan antibioti& terhadap A#i"!a#!",
a+-aii pada spe&imen sputum di Ruang I@* adalah A-ia#i 100
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
54/61
C. MASALAH DAN KENDALA ANG DIHADAPI SEMESTER I TAHUN 2013
N
NAMA
PROGRAM
Masa'a% 9 K"&a'a a$
Di%a&a6i
Aia! a$
Di!i-+'a
S'+si a$
Di'a+a
) +en&egahan
dan+engendalian
Infeksi
oti4asi dan pengetahuan
petugas kesehatan untukmengimplementasikan
ke#aspadaan standar
belum optimal
>ngka H>Is
diatas target' >ngka E>+
2:D -
targetnya
adalah B )5 D
Resosialisasi
tentangpen&egahan
E>+ di Ruang
I@*
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
55/61
BAB III
FAKTOR FAKTOR ANG MEMPENGARUHI DALAM PENCAPAIAN KINERJA
A. Fa!, I!",a'1. S!,"$%! 5 K"+a!a )
a. +elayanan
Rumah Sakit Haji Jakarta dalam menjalankan fungsinya sebagai salah
satu sarana pelayanan kesehatan, disamping memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat umum, juga sebagai rujukan pasien
jamaah haji.
*ntuk dapat memberikan pelayanan yang bermutu, Rumah Sakit Haji
Jakarta telah menerapkan system manajemen mutu akreditasi tingkat
dasar 'lima pelayanan- oleh ;adan >kreditasi Aepartemen esehatan RI
pada bulan >pril )99" dan telah mendapat >kreditasi +enuh %ingkat
6engkap )7 Standar +elayanan pada tanggal 9 Aesember 1::9 dari
omisi >kreditasi Rumah Sakit '>RS- Aepertemen esehatan RI.
Selain menerapkan sistem manajemen mutu akreditasi rumah sakit,
Rumah Sakit Haji Jakarta juga telah mendapatkan sertifikat ISO
9::)=1::" untuk semua pelayanan. Saat ini Rumah Sakit Haji Jakarta
sedang mempersiapkan diri untuk menghadapi akreditasi rumah sakit
4ersi 1:)1 dimana fo&us dari akreditasi tersebut adalah keselamatan
pasien termasuk didalamnya adalah +en&egahan dan +engendalian
Infeksi Rumah Sakit Haji Jakarta.
b. euangan
esiapan Rumah Sakit Haji Jakarta untuk memberikan pelayanan yang
bermutu adalah dalam bentuk dukungan dana dari managemen/ Aireksi
Rumah Sakit Haji Jakarta untuk menghadapi akreditasi Rumah Sakit
4ersi 1:)1 dan terlaksanannya program kerja +anitia +en&egahan dan
+engendalian Infeksi Rumah Sakit Haji Jakarta.
&. Organisasi dan Sumber Aaya anusia
;entuk dukungan managemen / Aireksi Rumah Sakit Haji Jakarta untuk
meningkatkan mutu dengan melakukan +en&egahan dan +engendalian
Infeksi Rumah Sakit Haji Jakarta yaitu dengan membentuk Organisasi
yang disebut +anitia +en&egahan dan +engendalian Infeksi Rumah Sakit
Haji Jakarta yang anggotanya terdiri dari semua unit dan profesi yang adadi Rumah Sakit Haji Jakarta dengan kualifikasi sudah mengikuti pelatihan
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
56/61
+en&egahan dan +engendalian Infeksi Rumah Sakit dimana kegiatannya
dibentuk dalam sebuah program kerja.
d. Regulasi+anitia +en&egahan dan +engendalian Infeksi Rumah Sakit Haji Jakarta
dalam melaksanakan tugas dan fungsinya melalui kegiatan +en&egahan
dan +engendalian Infeksi, menga&u pada +edoman dan ebijakan yang
sudah ada baik internal maupun eksternal.
2. "a""s 5 K"'"-a%a )+rogram kerja +anitia +en&egahan dan +engendalian Infeksi Rumah Sakit
Haji Jakarta adalah +en&egahan dan +engendalian Infeksi melalui
implementasi ke#aspadaan isolasi, Sur4eilans H>Is, +endidikan dan
+elatihan, +enggunaan antibioti& rasional, dan audit program ++I.
Aari beberapa program di atas, Implementasi program penggunaanantibioti& rasional mempunyai hambatan yang sangat berarti diantaranya
adalah =a. euangan
Aasar dari penggunaan antibioti& rasional adalah adanya pedoman /
$ormularium >ntibiotik Rumah Sakit Haji Jakarta dengan pola kuman
dan uji resistensi sebagai dasarnya. Aata +ola kuman dan uji resistensi
di Rumah Sakit Haji Jakarta belum optimal karena pelaksanaan kultur /
uji mikrobiologi masih merupakan barang langka di RSHJ karena
biayanya yang mahal dan hasilnya lama.b. Sumber Aaya anusia
ompetensi / keahlian khusus bagi petugas yang melakukan uji
mikrobiologi di Rumah Sakit Haji Jakarta masih perlu ditingkatkan.
Rumah Sakit Haji Jakarta juga belum mempunyai %im +rogram
+engendalian Resistensi >ntimikroba '%im ++R>-&. Sarana dan +rasarana
>lat uji mikrobiologi yang digunakan di RSHJ masih manual, sehingga
kemampuannya sangat terbatas baik dari kuantitas maupun kualitas.
B. Fa!, Es!",a'1. O6,!+i!/ 9 P"'+a$
Rumah Sakit Haji Jakarta merupakan Rumah Sakit %ipe ; yang terletak di
Jakarta ;agian %imur, dimana beberapa Rumah Sakit s#asta maupun
Rumah Sakit +emerintah dari berbagai tipe juga berdiri di sekitarnya. Halini bisa dijadikan sebagai peluang bagi RSHJ untuk meningkatkan sarana
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
57/61
dan prasarana sehingga Rumah Sakit Haji Jakarta menjadi rujukan bagi
rumah sakit disekitarnya.2. T%,"a! 5 A#a-a )
Aengan banyaknya rumah sakit yang berdiri di sekitar Rumah Sakit Haji
Jakarta menuntut RS Haji Jakarta untuk meningkatkan mutu pelayanannya.
Salah satu indikator tingginya mutu pelayanan di rumah sakit adalah
rendahnya angka HAIs ' Infeksi Nosokomial -. Jika rumah sakit mempunyai
angka HAIsyang tinggi berarti keselamatan pasien di rumah sakit tersebut
tidak terjamin, mutu pelayananya rendah, &itra rumah sakit juga menurun,
keper&ayaan pasien menurun, pelanggan menurun dan pada akhirnya
pendapatan rumah sakit juga menurun.
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
58/61
BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN+anitia +en&egahan dan +engendalian Infeksi Rumah Sakit Haji Jakarta dalam
menjalankan tugas dan fungsinya untuk menekan penyebaran Infeksi di rumah
sakit, mempunyai +rogram kerja yang meliputi +en&egahan dan +engendalian
Infeksi melalui implementasi ke#aspadaan isolasi, Sur4eilans H>Is, +endidikan
dan +elatihan, +enggunaan antibioti& rasional, dan audit program ++I.Sur4eilans HAIsdapat dilaksanakan di semua unit ra#at jalan dan ra#at inap,
dengan rerata HAIs = I>A+ 'Infeksi >liran Aarah +rimer- :,"D, IS'Infeksi
Saluran emih- :,7D, IAO 'Infeksi Aaerah Operasi- :,:!C, VA !Ventilator
Associated neumonia) 30 =7Ae&ubitus 1,)D dan +lebitis )2D ' %arget/
Standar +elayanan inimal untuk HAIsadalah B )5D atau B ),5C -.+endidikan dan +elatihan +en&egahan dan +engendalian Infeksi pada seluruh
karya#an diren&anakan dilakukan melalui In House Training/ IHT, namun untuk
efesiensi biaya kami melakukan sosialisasi ke#aspadaan isolasi ' ebersihan
%angan sebagai prioritas - dari ruangan ke ruangan dan melalui sosialisasi
akreditasi RS 1:)1 sehingga ter&atat 97C karya#an sudah tersosialisasi
program tersebut.>ngka kepatuhan melakukan kebersihan tangan meningkat dari 85C di %ahun
1:)1 menjadi 2< &i Ta%+ 2013 ' epatuhan melakukan kebersihan tangan
dikatakan baik bila men&apai angka "5C -.
Hasil pemetaan kuman pada semester II %ahun 1:)2 diketahui bah#a kuman
penyebab infeksi di RSHJ adalah ;3< G,a- Psi!i(dan !8C ram Negatif.
Li-a K+-a !","sa, pada s"-"s!", II ' periode Juli Aesember - 1:)2
adalah S!a6%/'###+s aureus 52;
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
59/61
K'"si"''a pneumonia adalah >mika&in )::C, Imipenem )::C, eropenem
)::C, Sulba&tam 91C, $osfomy&in "2C, @iprofloLa&in 85C, 6e4ofloLa&in 85C.mika&in 9:C, @eftaFidime 8:C, +ipera&illin/%aFoba&tam
8:C.
A#i"!a#!", baumannii adalah >mika&in 58C, @efoperaFone 58C,
Sulba&tam 58C, @eftaFidime 58C, $osfomy&in 58C, 6e4ofloLa&in 58C,
+ipera&illin/%aFoba&tam 58CA#i"!a#!", haemolyticus adalah Sulba&tam )::C, 6e4ofloLa&in )::C,
@iprofloLa&in "2C.+ada prinsipnya beberapa program ++I dapat diimplementasikan dengan baik
#alaupun ada beberapa hambatan namun dapat diatasi dengan baik. >da satu
+rogram ++I yaitu program penggunaan antibioti& rasional yang belum berjalan
dengan optimal, beberapa faktor penyebabnya adalah belum optimalnya
pemeriksaan / uji mikrobiologi baik dari segi alat/metode yang digunakan 'masih
manual-, jumlah spe&imen maupun jenis antibioti& yang digunakan untuk uji
resistensi.
B. SARANAilihat dari beberapa kendala yang dihadapi oleh +anitia ++I RSHJ dalam
menjalankan tugasnya, terutama implementasi program +enggunaan antibioti&
rasional, +anitia ++I RSHJ mengusulkan =). >gar biaya pemeriksaan mikrobiologi dan uji resistensi mikroba tidak terlalu
mahal, kami menyarankan untuk menggunakan biaya rujukan sehingga jauh
lebih murah, bila biaya uji mikrobiologi dan uji resistensi mikroba murah
diharapkan kuantitasnya pun meningkat, sehingga mendukung untuk
dilengkapinya sarana / alat yang lebih &anggih 'tidak manual- supaya
kualitas hasil pemeriksaan mikrobiologi dan uji resistensi mikroba lebih
optimal.
1. >gar laboratorium melakukan uji sensiti4itas dengan menggunakan antibiotik
yang sesuai dengan standar obat RS haji Jakarta dan tidak menggunakan
&ara manual khususnya untuk uji mikrobiologi pada spe&imen darah.
Jakarta, Januari 1:)!
No = /RSHJ/.utu/I/1:)!6amp = ) 'Satu - ;erkasHal = La6,a Ki",a Ta%+ 2013
Pai!ia P"#"$a%a &a P"$"&a'ia I("si 5PPI)
epada Gth=
D,.&,. S+!!7 M.K"s
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
60/61
a&i, P"'a/aa &a SDM
Ai %empat.
Assalamu"alai#um $arahmatullahi $abara#atuh%
;ersama ini kami sampaikan 6aporan inerja %ahun 1:)2 +anitia +en&egahan dan
+engendalian Infeksi Rumah Sakit Haji Jakarta.>dapun +en&apaian +rogram erja +anitia +en&egahan dan +engendalian Infeksi
%ahun 1:)2 adalah sebagai berikut =
). Sur4eilans HAIsdapat dilaksanakan di semua unit ra#at jalan dan ra#at inap,
dengan rerata HAIs= I>A+ 'Infeksi >liran Aarah +rimer- :,"D, IS 'Infeksi
Saluran emih- :,7D, IAO 'Infeksi Aaerah Operasi- :,:!C, VA !Ventilator
Associated neumonia) 30 =7Ae&ubitus 1,)D dan +lebitis )2D ' %arget/
Standar +elayanan inimal untuk HAIsadalah B )5D atau B ),5C -.1. +endidikan dan +elatihan +en&egahan dan +engendalian Infeksi pada
seluruh karya#an diren&anakan dilakukan melalui In House Training/ IHT,
namun untuk efesiensi biaya kami melakukan sosialisasi ke#aspadaan isolasi
' ebersihan %angan sebagai prioritas - dari ruangan ke ruangan dan melalui
sosialisasi akreditasi RS 1:)1 sehingga ter&atat 97C karya#an sudah
tersosialisasi program tersebut.2. >ngka kepatuhan melakukan kebersihan tangan meningkat dari 85C di %ahun
1:)1 menjadi 2< &i Ta%+ 2013' epatuhan melakukan kebersihan tangan
dikatakan baik bila men&apai angka "5C -.
>. Hasil pemetaan kuman pada semester II %ahun 1:)2 diketahui bah#a kumanpenyebab infeksi di RSHJ adalah ;3< G,a- Psi!i(dan !8C ram Negatif.
Li-a K+-a !","sa, pada s"-"s!", II' periode Juli Aesember - 1:)2adalah S!a6%/'###+s aureus 52;
-
7/25/2019 Laporan Kinerja Ppi 2013
61/61
7. +anitia ++I merekomendasikan agar biaya uji mikrobilogi dan resistensi
dilakukan dengan menggunakan biaya rujukan ' jauh lebih murah- dan tidak
menggunakan &ara manual khususnya untuk uji mikrobiologi pada spe&imen
darah.Aemikianlah 6aporan inerja ini kami sampaikan atas perhatian dan
rekomendasinya kami u&apkan terimakasih.
$assalamu"alai#um $arahmatullahi $abara#atuh
etua +anitia +en&egahan dan +engendalian Infeksi
Rumah Sakit Haji Jakarta
' dr. $arid >Fis, Sp.%H% -