laporan kasus obgyn 4

7/21/2019 Laporan Kasus Obgyn 4

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-obgyn-4 1/16

LAPORAN KASUS OBGYN

PRE-EKLAMSIA

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. R

Umur : 32 tahun

Jenis kelamin : PerempuanAlamat : Jl. Melur No.10

II. ANAMNESIS

Keluhan utama :

keluar cairan dari alan lahir seak 2 am yan! lalu

Riwaat !ena"it #e"a$an% :

" Pasien datan! den!an usia kehamilan 3# min!!u" $eluar cairan dari alan lahir seak 2 am yan! lalu% &er'arna ernih%

tidak &erdarah% se&anyak ( !elas a)ua% tidak &er&au.

" Nyeri pin!!an! menalar ke ari*ari % nyeri hilan! tim&ul% tarasa seperti

&erdenyut% nyeri kepala% nyeri seperti tertekan*tekan% hilan! tim&ul

seak 1 hari yan! lalu% nyeri ulu hati +*," Mual+-,% muntah+-,

" Pandan!an tidak ka&ur% tidak kean!

" idak ada trauma atau &enturan disektiar kandun!an." /erakan anin masih dirasakan

Riwaat men#t$ua#i :

Menarche : 1 tahun

iklus haid : 2 hariJumlah: sedan!

ama : 4 hari

5P5: 20 april 2013

P: 26 anuari 201#Riwaat !eni"ahan :

Menikah satu kali pada usia 20 tahun

ama pernikahan # tahun

Riwaat "ehamilan #e"a$an% :

1



Pasien rutin memeriksa kehamilannya ke puskesmaseriksa periksa 6 hari yan! lalu

5asil pemeriksaan kehamilan% $eaadan pasien normal% tekanan darah

normal

5asil pemeriksaan kehamilan tidak ada kelainan pada aninRiwaat !ena"it &ahulu : -

idak pernah men!alami keluhan seperti ini se&elumnyaidak ada ri'ayat 5ipertensi

idak ada ri'ayat penyakit antun!

Riwaat !ena"it "elua$%a : -

idak ada ri'ayat 5ipertensiidak ada ri'ayat penyakit antun!

Riwaat "'nt$a#e!#i :

7elum pernah men!!unakan alat 8alat kontrasepsi

Riwaat !#i"'#'#ial :

Pola makan &aik% teratur% serin! makan &uahan dan sayuranidak merokok dan tidak minum minuman &eralkohol

Riwaat ale$%i '(at &an ma"anan : -

III. PEMERIKSAAN )ISIK

$eadaan umum: 9omposmentisital si!n:

ekanan darah :170

120

Nadi: ;<menit

Na=as: 1>;<menit

uhu: 340

9tatus !eneralisata:1.kepala

Mata : konun!ti?a anemis +*,

sklera tidak ikterik eher

Pem&esaran $/7 : +*,

Nyeri tekan : +*,

horak :

7entuk : normal

Retraksi dindin! dada: +*,Jantun! : @7N

Paru

2



nspeksi : !erakan dindin! dada simestris% retraksi

dindin! dada +*,

Palpasi : pene!me&an!an paru simestris % nyeri tekan +*,

Perkusi : sonor+-<-,

auskultasi : normal ?esicular diseluruh lapan!an paru%

&unyi na=as a&normal +*,

Akral : han!at2. tatus o&stetric

: dindin! ?a!ina dalam &atas normal% &elum ada pem&ukaan pem&ukaan

1 :BU 2 ari di &a'ah proc.;iphoideus.era&a &a!ian &ulat% lunak +&okon!,2 : era&a &a!ian pun!!un! di perut kanan% d: 1# kali<menit

3 : tera&a &a!ian &ulat% keras +kepala,

# : di?er!en% PAP #<BU : 34 cm

5is : 2 kali<10 menit

I*. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

5& : >%.> !<dl +12.0*1#.0,eukosit : 13.#00<ui +.000*10.000,

Critrosit : #.00 uta<iu +#.00*.00,

rom&osit : 2#>.000<ui +10.000*#00.000,

5t : 32.D +#0*0,/lukosa se'aktu: >4 m!<d +60*100,

5&A! : +*,

E urinalisisProteinuria: -3

*. DIAGNOSA KER+A

/2P1A051 !ra?id aterm - Pre eklamsia

*I. DIAGNOSIS BANDING

1. Cklamsia2. 5ipertensi kronis

3. $etu&an pecah dini

*II. TINDAKAN TERAPI

3



" n=us M!F# #0 D

" 9e=ota;im 1 !ram< am

" $etorolac 10 m!<4 am

" Ni=edipin m!<10 am

TIN+AUAN PUSTAKA

1. DE)INISI,.

i!e$ten#i !a&a "ehamilan

4



5ipertensi adalah adanya kenaikan tekanan darah mele&ihi &atas

normal yaitu tekanan darah G1#0<>0 mm5! ./an!!uan hipertensi pada

kehamilan diantaranya adalah:

a. 5ipertensi kronik adalah hipertensi yan! tim&ul se&elum umur kehamilan20 min!!u atau hipertensi yan! pertama kali didia!nosis setelah umur

kehamilan 20 min!!u dan hipertensi menetap sampai 12 min!!u pasca

persalinan.

&. Preeklamsi adalah hipertensi yan! tim&ul setelah 20 min!!u kehamilan

disertai den!an proteinuria.

c. Cklamsi adalah preeklamsi yan! disertai den!an kean!*kean! sampai

den!an koma.d. 5ipertensi kronik den!an superposed preeklamsi adalah hipertensi kronik

di sertai tanda*tanda preeklamsi atau hipertensi kronik disertai proteinuria.

e. 5ipertensi !estasional +transient hypertensi, adalah hipertensi yan! tim&ul

pada kehamilan tanpa disertai proteinuria dan hipertensi men!hilan!

setelah 3 &ulan pascapersalin% kehamilan den!an preeklamsi tetapi tanpa

proteinuria.

P$ee"lam#i

Preeklamsi adalah hipertensi yan! tim&ul setelah 20 min!!u

kehamilan disertai den!an proteinuria. hal*hal yan! perlu diperhatikan:

1, 5ipertensi adalah tekanan darah sistolik dan diastolik G1#0<>0 mm5!.

Pen!ukuran darah dilakukan se&anyak 2 kali pada selan! 'aktu # am*4

am.

2, Proteinuria adalah adanya 300 m! protein dalam urin selama 2# am atau

sama den!an G1- dipstic.

3, Cdema% se&elumnya edema tun!kai dipakai se&a!ai tanda*tanda

preeklamsi tetapi sekaran! edema tun!kai tidak dipakai la!i% kecuali

edema !eneralisata. elain itu &ila di dapatkan kenaikan &erat &adan

H0%6k!<min!!u.

Preeklamsi adalah sindrom spesi=ik kehamilan &erupa &erkuran!nya

per=usi or!an aki&at ?asospasme dan akti?asi endotel% proteinuria adalah tanda

pentin! preeklamsi% terdapatnya proteinuria 300 m!<1-

5



. ETIOLOGI,../

Ctiolo!i preeklampsia sampai saat ini &elum diketahui den!an pasti.

7anyak teori*teoriyan! dikemukakan oleh para ahli yan! menco&a

meneran!kan penye&a&nya% oleh karena itu dise&ut Ipenyakit teoriK namun &elum ada yan! mem&erikan a'a&an yan! memuaskan.eori sekaran! yan!

dipakai se&a!ai penye&a& preeklampsia adalah teori Iiskemia plasenta.

Namun teori ini &elum dapat meneran!kan semua hal yan! &erkaitan den!an

penyakit ini.Adapun teori*teori terse&ut adalah K

1. Peran Prostasiklin dan rom&oksanPada preeklampsia dan eklampsia

didapatkan kerusakan pada endotel ?askuler% sehin!!asekresi ?asodilatator

prostasiklin oleh sel*sel endotelial plasenta &erkuran!% sedan!kan padakehamilan normal prostasiklin menin!kat. ekresi trom&oksan oleh

trom&osit &ertam&ah sehin!!a tim&ul ?asokonstrikso !eneralisata dan

sekresi aldosteron menurun.Aki&at peru&ahan ini menye&a&kan

pen!uran!n per=usi plasenta se&anyak 0D% hipertensidan penurunan

?olume.

2. Peran Baktor munolo!isPreeklampsia serin! teradi pada kehamilan

karena pada kehamilan teradi pem&entukan &lockin! anti&odies

terhadap anti!en plasenta tidak sempurna. Pada preeklampsia teradi

komplek imun humoral dan akti?asi komplemen. 5al ini dapatdiikuti

den!an teradinya pem&entukan proteinuria.3. Peran Baktor /enetik Preeklampsia hanya teradi pada manusia.

Preeklampsia menin!kat pada anak dari i&uyan! menderita preeklampsia.

#. skemik dari uterus. eradi karena penurunan aliran darah di uterus. @e=isiensi kalsium. @iketahui &ah'a kalsium &er=un!si mem&antu

mempertahankan?asodilatasi dari pem&uluh

4. @is=un!si dan akti?asi dari endotelial. $erusakan sel endotel ?askuler

maternal memiliki peranan pentin! dalam pato!enesis teradinya

preeklampsia. Bi&ronektin diketahuidilepaskan oleh sel endotel yan!

men!alami kerusakan dan menin!kat secara si!ni=ikandalam darah 'anita

6



hamil den!an preeklampsia. $enaikan kadar =i&ronektin sudahdimulai

pada trimester pertama kehamilan dan kadar =i&ronektin akan menin!kat

sesuaiden!an kemauan kehamilan.

/. EPIDEMIOLOGI DAN )AKTOR REDISPOSISI,../

Brekuensi preeklampsia untuk tiap ne!ara &er&eda*&eda karena &anyak

=aktor yan!mempen!aruhinya. Jumlah primi!ra?ida% keadaan sosial ekonomi%

per&edaan kriteria dalam penentuan dia!nosis dan lain*lain. @i ndonesia

=rekuensi keadian preeklampsia sekitar 3*10D +riatmoo% 2003,% edan!kan

di Amerika erikat dilaporkan &ah'a keadian preeklampsia se&anyak D

dari semua kehamilan +23%4 kasus per 1.000 kelahiran, +@a'n 9Jun!% 2006,.

Pada primi!ra?ida =rekuensi preeklampsia le&ih tin!!i &ila di&andin!kan

den!anmulti!ra?ida% terutama primi!ra?ida muda

Penye&a& penyakit ini sampai sekaran! &elum &isa diketahui secara

pasti. Namun &anyak teori yan! telah dikemukakan tentan! teradinya

hipertensi dalam kehamilan tetapi tidak ada satupun teori terse&ut yan!

dian!!ap &enar*&enar mutlak.

7e&erapa =aktor resiko i&u teradinya preeklamsi:

1, Paritas

$ira*kira D preeklamsi teradi pada kehamilan pertama. Paritas 2*3

merupakan paritas palin! aman ditinau dari keadian preeklamsi dan

risiko menin!kat la!i pada !randemulti!ra?ida +7o&ak% 200,. elain itu

primitua% lama perka'inan G# tahun u!a dapat &erisiko tin!!i tim&ul

preeklamsi.

2, Usia

Usia aman untuk kehamilan dan persalinan adalah 23*3 tahun.

$ematian maternal pada 'anita hamil dan &ersalin pada usia di&a'ah 20

tahun dan setelah usia 3 tahun menin!kat% karena 'anita yan! memiliki usia

7



kuran! dari 20 tahun dan le&ih dari 3 tahun di an!!ap le&ih rentan terhadap

teradinya preeklamsi. elain itu i&u hamil yan! &erusia G3 tahun telah

teradi peru&ahan pada arin!an alat*alat kandun!an dan alan lahir tidak

lentur la!i sehin!!a le&ih &erisiko untuk teradi preeklamsi

3, Ri'ayat hipertensi

Ri'ayat hipertensi adalah i&u yan! pernah men!alami hipertensi

se&elum hamil atau se&elum umur kehamilan 20 min!!u. &u yan!

mempunyai ri'ayat hipertensi &erisiko le&ih &esar men!alami preeklamsi%

serta menin!katkan mor&iditas dan mortalitas maternal dan neonatal le&ih

tin!!i. @ia!nosa preeklamsi dite!akkan &erdasarkan penin!katan tekanan

darah yan! disertai den!an proteinuria atau edema anasarka#, osial ekonomi

7e&erapa penelitian menyimpulkan &ah'a 'anita yan! sosial

ekonominya le&ih mau aran! teran!kit penyakit preeklamsi. ecara umum%

preeklamsi<eklamsi dapat dice!ah den!an asuhan pranatal yan! &aik. Namun

pada kalan!an ekonomi yan! masih rendah dan pen!etahuan yan! kuran!

seperti di ne!ara &erkem&an! seperti ndonesia insiden preeklamsi<eklamsi

masih serin! teradi.

, 5iperplasentosis <kelainan tro=o&last

5iperplasentosis<kelainan tro=o&las u!a dian!!ap se&a!ai =aktor

predisposisi teradinya preeklamsi% karena tro=o&las yan! &erle&ihan dapat

menurunkan per=usi uteroplasenta yan! selanutnya mempen!aruhi akti?asi

endotel yan! dapat men!aki&atkan teradinya ?asospasme% dan ?asospasme

adalah dasar pato=isiolo!i preeklamsi<eklamsi. 5iperplasentosis terse&ut

misalnya: kehamilan multiple% dia&etes melitus% &ayi &esar% 60D teradi pada

kasus molahidatidosa

4, /enetik

/enotip i&u le&ih menentukan teradinya hipertensi dalam kehamilan

secara =amilial ika di&andin!kan den!an !enotip anin. elah ter&ukti pada

8



i&u yan! men!alami preeklamsi 24D anak perempuannya akan men!alami

preeklamsi pula% sedan!kan D anak menantunya men!alami preeklamsi.

$arena &iasanya kelainan !enetik u!a dapat mempen!aruhi penurunan

per=usi uteroplasenta yan! selanutnya mempen!aruhi akti?asi endotel yan!

dapat menye&a&kan teradinya ?asospasme yan! merupakan dasar

pato=isiolo!i teradinya preeklamsi<eklamsi

6, F&esitas

F&esitas adalah adanya penim&unan lemak yan! &erle&ihan di dalam

tu&uh. F&esitas merupakan masalah !iLi karena kele&ihan kalori% &iasanya

disertai kele&ihan lemak dan protein he'ani% kele&ihan !ula dan !aram yan!

kelak &isa merupakan =aktor risiko teradinya &er&a!ai enis penyakitde!enerati=% seperti dia&etes melitus% hipertensi% penyakit antun! koroner%

reumatik dan &er&a!ai enis ke!anasan +kanker, dan !an!!uan kesehatan

lain.5u&un!an antara &erat &adan i&u den!an risiko preeklamsia &ersi=at

pro!resi=% menin!kat dari #%3D untuk 'anita den!an indeks massa tu&uh

kuran! dari 1>% k!<m2 teradi penin!katan menadi 13%3 D untuk mereka

yan! indeksnya G3 k!<m2.

0. KLASI)IKASI,.

Preeklamsi merupakan penyulit kehamilan yan! akut dan dapat

mem&ahayakan kesehatan maternal maupun neonatal.

/eala klinik preeklamsi dapat di&a!i menadi preeklamsi rin!an dan

preeklampsi &erat:E Preeklamsi rin!an +PCR,

a, Pen!ertian PC rin!an

Preeklamsi rin!an adalah suatu sindrom spesi=ik kehamilan den!an

menurunnya per=usi or!an yan! &eraki&at teradinya ?asospasme pem&uluh

darah dan akti?asi endotel . &, @ia!nosis PC rin!an

9



@ia!nosis preeklamsi rin!an menurut Pra'irohardo 200% dite!akkan

&erdasarkan atas munculnya hipertensi disertai proteinuria pada usia

kehamilan le&ih dari 20 min!!u den!an ketentuan se&a!ai &erikut:

" @ G1#0<>0 mm5!" Proteinuria: G300 m!<2# am atau pemeriksaan kualitati= 1 atau 2-

" Cdema: edema !eneralisata +edema pada kaki% tan!an%muka%dan perut,.

E Preeklamsi &erata, Pen!ertian PC &erat

Preeklamsi &erat adalah preeklamsi den!an tekanan darah G140<110 mm5!%

disertai proteinuria G !<2# am atau 3- atau le&ih

&, @ia!nosa PC &erat

@ia!nosis preeklamsi &erat dite!akkan &ila ditemukan salah satu atau le&ih

tanda<!eala &erikut:" @ G 140<110 mm5!

" Proteinuria G !<2# amK 3 atau #- dalam pemeriksaan kualitati=." Fli!uria yaitu produksi urin kuran! dari 00cc<2#am

" $enaikan kadar kreatinin plasma

" /an!!uan ?isus dan sere&ral: penurunan kesadaran% nyeri kepala%

skotoma dan pandan!an ka&ur.

" Nyeri epi!astrium atau nyeri pada kuadran kanan atas a&domen.

" Cdema paru*paru dan sianosis" 5emolisis mikroan!iopatik

" rom&ositopenia &erat: 100.000 sel<mm3atau penurunan trom&osit

den!an cepat." /an!!uan =un!si hepar

" Pertum&uhan anin intra uterin yan! terham&at

1. PATO)ISIOLOGI,.

Pada preeklampsia yan! &erat dan eklampsia dapat teradi per&urukan

patolo!is padaseumlah or!an dan sistem yan! kemun!kinan diaki&atkan oleh

?asospasme dan iskemia. anita den!an hipertensi pada kehamilan dapat

men!alami penin!katan respon terhadap &er&a!ai su&stansi endo!en +seperti

prosta!landin% trom&o;an, yan! dapatmenye&a&kan ?asospasme dan a!re!asi

platelet. Penumpukan trom&us dan pendarahan dapatmempen!aruhi sistem

sara= pusat yan! ditandai den!an sakit kepala dan de=isit sara= lokal dan

10



kean!. Nekrosis !inal dapat menye&a&kan penurunan lau =iltrasi !lomerulus

dan proteinuria. $erusakan hepar dari nekrosis hepatoseluler menye&a&kan

nyeri epi!astrium dan penin!katan tes =un!si hati. Mani=estasi terhadap

kardio?askuler meliputi penurunan ?olume inta?askular% menin!katnya

cardiac output dan penin!katan tahanan pem&uluh peri=er.Penin!katan

hemolisis microan!iopati menye&a&kan anemia dan trom&ositopeni. n=ark

plasenta dan o&struksi plasenta menye&a&kan pertum&uhan anin terham&at

&ahkan kematian anin dalam Rahim.

Peru&ahan pada sistem dan or!an pada preeklamsi menurut

Pra'irohardo 200 adalah:

a. Peru&ahan kardio?askularPenderita preeklamsi serin! men!alami !an!!uan =un!si

kardio?askular yan! parah% !an!!uan terse&ut pada dasarnya &erkaitan

den!an afterload antun! aki&at hipertensi

&. /inal

eradi peru&ahan =un!si !inal dise&a&kan karena menurunnya aliran

darah ke !inal aki&at hipo?olemi% kerusakan sel !lomerulus men!aki&atkan

menin!katnya perme&elitas mem&ran &asalis sehin!!a teradi ke&ocoran dan

men!aki&atkan proteinuria. /a!al !inal akut aki&at nekrosis tu&ulus !inal.

$erusakan arin!an !inal aki&at ?asospasme pem&uluh darah dapat diatasi

den!an pem&erian dopamin a!ar teradi ?aso dilatasi pada pem&uluh darah

!inal.

c. iskositas darah

askositas darah menin!kat pada preeklamsi% hal ini men!aki&atkan

menin!katnya resistensi peri=er dan menurunnya aliran darah ke or!an.

d. 5ematokrit

5ematokrit pada penderita preeklamsi menin!kat karena hipo?olemia

yan! men!!am&arkan &eratnya preeklamsi.

e. Cdema

11



Cdema teradi karena kerusakan sel endotel kapilar. Cdema yan!

patolo!i &ila teradi pada kaki tan!an<seluruh tu&uh disertai den!an kenaikan

&erat &adan yan! cepat.

=. 5epar

eradi peru&ahan pada hepar aki&at ?asospasme% iskemia% dan

perdarahan. Perdarahan pada sel periportal lo&us peri=er% akan teradi nekrosis

sel hepar dan penin!katan enLim hepar. Perdarahan ini &isa meluas yan!

dise&ut su&kapsular hematoma dan inilah yan! menim&ulkan nyeri pada

daerah epi!astrium dan dapat menim&ulkan ruptur hepar.

!. Neurolo!ik

Peru&ahan neurolo!ik dapat &erupa% nyeri kepala di se&a&kan hiper=usiotak. Aki&at spasme arteri retina dan edema retina dapat teradi !an!uan

?isus.

h. Paru

Penderita preeklamsi &erat mempunyai resiko teradinya edema paru.

Cdema paru dapat dise&a&kan oleh payah antun! kiri% kerusakan sel endotel

pada pem&uluh darah kapilar paru% dan menurunnya deuresis.

2. MANI)ESTASI KLINIS,./

Pada preeklampsia didapatkan sakit kepala di daerah =rontal% skotoma%

diplopia% pen!lihatan ka&ur% nyeri di daerah epi!astrium% mual atau muntah*

muntah. /eala*!eala iniserin! ditemukan pada preeklampsia yan! menin!kat

dan merupakan petunuk &ah'aeklamsia akan tim&ul. ekanan darahpun akan

menin!kat le&ih tin!!i% edema dan proteinuria &ertam&ah menin!kat

3. DIAGNOSIS,../

Pa&a !eme$i"#aan 4i#i" :

@apat ditemukan meliputi% penin!katan tekanan sistolik 30mm5! dan

diastolik 1 mm5! atau tekanan darah menin!kat le&ih dari 1#0<>0

mm5!.ekanan darah pada preklamsia &erat menin!kat le&ih dari 140<110

12



mm5! dan disertaikerusakan &e&erapa or!an. elain itu kita u!a akan

menemukan takikarda% takipnu% edema paru% peru&ahan kesadaran% hipertensi

ense=alopati% hipere=leksia% pendarahan otak. @ia!nosis preeklampsia dapat

dite!akkan dari !am&aran klinik dan pemeriksaan la&oratorium.

5. PENATALAKSANAAN,.

Penan%anan umum.

a. Jika tekanan diastolik H 110 mm5!% &erikan antihipertensi% sampai

tekanan diastolik diantara >0*100 mm5!

&. Pasan! in=us Rc. Ukur keseim&an!an cairan% an!an sapai teradi o?erload

d. $ateterisasi urin untuk pen!eluaran ?olume dan proteinuriae. Jika umlah urin 30 ml peram% n=us cairan dipertahankan 1 1< am

Pantau kemun!kinan edema paru

=. Jan!an tin!!alkan pasien sendirian. $ean! disertai aspirasi dapat

men!aki&atkankematian i&u dan anin

!. F&ser?asi tanda ?ital% re=leks% dan denyut antun! anin setiap am

h. Auskultasi paru untuk mencari tanda edema paru.$repitasi merupakan

tanda edema paru. Jika teradi edema paru% stop pem&erian cairandan

&erikan diuretik misalnya =urosemide #0 m! intra?ena

i. Nilai pem&ekuan darah den!an ui pem&ekuan &edside Jika pem&ekuan

tidak teradi sesudah 6 menit% kemun!kinan terdapat koa!ulapati.

Anti"'n6ul#an.

Pada kasus preeklampsia yan! &erat dan eklampsia% ma!nesium sul=at

yan! di&erikan secara parenteral adalah o&at anti kean! yan! e=ekti= tanpa

menim&ulkan depressi susunan syara= pusat &aik &a!i i&u maupun aninnya.

F&at ini dapat di&erikan secaraintra?ena melalui in=us kuntinu atau

intramuskular den!an ineksi intermiten. n=us intra?ena kontinu :

a. 7erikan dosis &olus # 8 4 !ram M!F# yan! diencerkan dalam 100 ml

cairan dan di&erikan dalam 1*20 menit

13



&. Mulai in=us rumatan den!an dosis 2 !<am dalam 100 ml cairan

intra?enac,Ukur kadar M!F#% pada #*4 am setelah pem&erian dan

disesuaikan kecepatan in=usuntuk mempertahankan kadar antara # dan 6

mC!<l +#%*%# m!<l,d,M!F # dihentikan 2# am setelah &ayi lahir.

neksi intamuskular intermiten :a. 7erikan # !ram M!F # se&a!ai larutan 20D secara inta?ena den!an

kecepatan tidak mele&ihi 1 !<menit

&. anutkan se!era den!an 10 !ram M!F# 0D% se&a!ian +D,

disuntikan dalam*dalam di kuadran lateral atas &okon! +penam&ahan 1 ml

lidokain 2 D dapatmen!uran!i nyeri,. Apa&ila kean! menetap setelah 1

menit% &erikan M!F# sampai2 !ram dalam &entuk larutan 20D secara

intra?ena den!an kecepatan tidak mele&ihi 1!<menit. Apa&ila 'anita

terse&ut &ertu&uh &esar% M!o# dapat di&erikan samapi #!ram

perlahan.c,etiap # am sesudahnya% &erikan !ram larutan M!F# 0D

yan! disuntikan dalam*dalam ke kuadran lateral atas &okon! &er!antian

kiri*kanan% tetapi setelah dipastikan &ah'a:

• Re=lek patela +-,

• idak terdapat depresi pernapasan

Antihi!e$ten#i.a, F&at pilihan adalah hidralaLin% yan! di&erikan m! intra?ena pelan*pelan

selama menit sampai tekanan darah turun

&, Jika perlu% pem&erian hidralaLin dapat diulan! setiap am% atau 12%

intamuskular setiap 2 amc, Jika hidralaLin tidak tersedia% dapat di&erikan:

• Ni=edipine dosis oral 10 m! yan! diulan! tiap 30 menit.

• a&etalol 10 m! intra?ena se&a!ai dosis a'al% ika tekanan darah

tidak mem&aik dalam 10 menit% maka dosis dapat ditin!katkan

samapi 20 m! intra?ena.Pe$#alinan.

a. Pada preeklampsia &erat% persalinan harus teradi dalam 2# am.

14



&. Jika seksio sesarea akan dilakukan% perhatikan &ah'a: idak terdapat

koa!ulapati. Anestesi yan! aman< terpilih adalah anastesia umum. Jan!an

lakukan anastesialokal% sedan!kan anestesia spinal &erhu&un!an den!an

hipotensic. Jika anestesia yan! umum tidak tersedia% atau anin mati% aterm terlalu

kecil% lakukan persalinan per?a!inam. Jika ser?ik matan!% lakukan induksi

den!an aksitosin 2* U dalam 00 mldekstrose 10 tetes<menit atau

den!an prosta!landin.

7. DIAGNOSIS BANDING,

#. Cklamsia. 5ipertensi kronis

4. $etu&an pecah dini

,8. PROGNOSIS,.

Preklamsia ika dideteksi le&ih a'al dan den!an penatalaksaan yan!

&enar dan tepat maka tidak akan menye&a&kan kematian pada i&u maupun

anin. Namun% perlu diketahui &ah'a preeklamsia dapat teradi pada

kehamilan &erikutnya.

DA)TAR PUSTAKA

1. 9unnin!ham B/.% /ant N% et al. “William Obstetrics” 23st ed. Mc/ra'*

5ill% Medical Pu&lishin! @i?ision% 2010

2. Pra'iharo ar'ono +2010,. lmu $e&idanan. Jakarta: 7ina Pustaka

3. 7ro'n MA. @ia!nosis and 9lassi=ication o= Preeklamsi and Fther

5ypertensi?e @isoders o= Pre!nancy in 7el=ort MA% hornton % aade

/R. I5ypertension in Pre!nancy Marcel @ekker% nc. Ne' Oork% 2003%

pa!e 1*1#.

15



16

laporan kasus obgyn 4

Documents