laporan kasus ct spn

8/16/2019 Laporan Kasus CT SPN

1/31

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sinusitis merupakan salah satu gangguan kesehatan yang sering ditemukan

dalam praktek dokter sehari-hari, bahkan dianggap salah satu penyebab gangguan

kesehatan tersering di seluruh dunia (Mangunkusumo & Soetjipto dalam Soepardi dkk,

2011). erdasarkan data !"#$"S % tahun 200', disebutkan baha penyakit hidung

dan sinus berada dalam urutan ke-2 dari 0 pola penyakit peringkat utama atau sekitar

102.*1+ penderita raat jalan di rumah sakit (Mangunkusomo, 200+).

Sinusitis yang merupakan salah satu penyakit , adalah peradangan pada

membran mukosa yang menyerang sinus paranasal dan kaitas nasal (Santa/ Suratun/

#aula 200*). Sinusitis paranasal adalah rongga-rongga yang terdapat pada tulang-

tulang di ajah. Sinusitis ini terdiri dari sinus rontal (di dahi), sinus etmoid (pangkal

hidung), sinus maksila (pipi kanan dan kiri), sinus senoid (di belakang sinus etmoid).

(Santa/ Suratun/ #aula, 200*). #ada kondisi anatomi dan isiologis normal, sinus terisi

udara. !eiasi dari struktur anatomi normal maupun perubahan ungsi lapisan mukosa

dapat menjadi predisposisi penyakit sinus (medee & Miller, 2001).

#asien dengan klinis sinusitis 3ukup banyak ditemukan, maka tak jarang

pemeriksaan 4-S3an dengan klinis sinusitis sering dilakukan karena dengan

menggunakan 4-S3an memiliki kelebihan dalam menampakkan penebalan mukosa,

keadaan dinding sinus, air-fluid level , perselubungan homogen atau tidak homogen

pada satu atau lebih sinus paranasal, dan penebalan dinding sinus dengan sklerotik

(pada kasus-kasus kronik) yang tidak dapat dinilai dari oto polos biasa. (mstrong,

15*5).


2/31


3/31

1.?.' agi %umah Sakit

!apat memberikan dorongan dalam meningkatkan pelayanan diagnostik,

khususnya pemeriksaan 4-S3an Sinus #aranasal pada pasien dengan klinis

sinusitis di nstalasi %adiologi %umah Sakit 6ading #luit 7akarta.

1.?.? agi kademi

Sebagai bahan masukan bagi penulusan laporan kasus dengan kasus yang sama.

1.# $stematka Penuls

Sistematika penulisan yang digunakan dalam penyusunan laporan ini adalah

#";!


4/31

BAB II

TIN%AUAN PU$TA&A

2.1 Anat'm $nus Paranasal

Sinus paranasal merupakan rongga yang berisi udara yang dilapisi oleh

membran mukosa yang berada disekitar rongga hidung. %ongga udara yang mengisi

sinus paranasal biasanya disebut dengan accessory nasal sinus. ( ontrager, 2001)

Sinus paranasal dibagi menjadi ? kelompok menurut letak tulang, yaitu sinus

rontalis, sinus maksilaris, sinus ethmoidalis dan sinus sphenoidalis. Sinus maksilaris

termasuk bagian dari tulang ajah sedangkan rontalis, ethmoidalis dan sphenoidalis

dimasukkan ke dalam golongan tulang 3ranium.($elley dan #etersen, 155+)

Sinus paranasal mulai mengalami perkembangan pada etus, tetapi hanya sinus

maksilaris yang memperlihatkan suatu rongga yang perkembangannya begitu terbatas.

Sinus rontalis dan sinus sphenoidalis mulai tampak pada gambaran %adiograi pada

umur @ A + tahun. Sinus ethnoidalis adalah sinus yang mengalami perkembangan paling

terakhir dibandingkan yang lainnya. Semua sinus paranasal mengalami perkembangan

se3ara maksimal pada akhir masa remaja. Masing-masing bagian sinus akan dipelajari,

dimulai dari sinus yang paling besar, yaitu sinus maksilaris.

2.1.1 Sinus Maksilaris

Sinus maksilaris merupakan sinus yang paling besar. !ulu istilah yang

digunakan untuk sinus maksilaris adalah Bantrum: singkatan dari B Antrum of

High More:. Masing-masing sinus maksilaris memiliki bentuk yang menyerupai

suatu pyramid bila dilihat dari anterior, bila dilihat se3ara lateral sinus maksilaris

lebih nampak seperti kubus.

Sinus maksilaris memiliki dinding tulang yang sangat tipis bagian baah

dari sinus maksilaris superposisi dengan bagian baah tulang nasal. ila dilihat


5/31

pada bagian baah sinus maksilaris adalah terlihat beberapa 3oni 3elekations

berhubungan dengan gigi molar 1 dan 2 bagaian atas. da kalanya batas baah

sinus maksilaris mengalami perorasi atau mengalami perlobangan dan

mengakibatkan terjadinya ineksi pada gigi, mempengaruhi bagian molar dan

premolar dan merambat naik ke sinus maksilaris.

Semua rongga sinus paranassal saling berhubungan dengan lainnya dan

berhubungan juga dengan rongga hidung, yang mana dibagi menjadi dua

ruangan yang sama atau disebut dengan ossa. #ada kasus sinus maksilaris

lokasi penghubung antara nasal dan maksilari merupakan permukaan masuknya

ke muiddle nasal meatus dan kemudian diteruskan ke superior medial aspek dari

rongga sinus itu sendiri.

2.1.2 Sinus Crontalis

Sinus rontal berada diantara bagian dalam dan luar os rontal, ke

posterior membentuk glabela dan jarang berbentuk sebelum umur @ tahun. Sinus

rontalis pada umumnya dipisahkan oleh septum yang menyimpang dari satu sisi

dengan sisi yang lainnya, dan menghasilkan satu rongga tunggal. agaimanapun

rongga yang ada memiliki berma3am-ma3am ukuran dan bentuk. iasanya pada

laki-laki ukuranya lebih besar dari anita. (ontrager, 2001)

2.1.' Sinus "thmoidalis

Sinus ethmoidalis adalah termasuk didalam masses lateral atau labirin

dari tulang ethmoid. %ongga udara sinus ethmoidalis dikelompokkan menjadi

anterior, middle dan posterior collections, tetapi semua yang ada diatas tidak

saling berhubungan. (ontrager, 2001)


6/31

2.1.? Sinus Sphenoidalis

Sinus sphenoidalis berada didalam bodi tulang sphenoid yang berada

dibaah sela tursika. odi dari tulang sphenoid terdiri dari sinus yang berbentuk

kubus dan dibagi oleh suatu sekat tipis untuk membentuk dua rongga. Septum

dan sphenoid mungkin tidak sempurna dan menghasilkan hanya satu rongga

karena sinus sphenoid sangat dekat dengan dasar 3ranium, kadang-kadang

proses pathologi dari 3ranium mengakibatkan eek pada sinus tersebut. Suatu

3ontoh adalah demonstrasi dari suatu air fluid level di dalam sinus sphenoid

yang kemudian mengakibatkan trauma tulang tengkorak. ni mungkin

membuktikan baha pasien mempunyai suatu raktur dasar kepala yang disebut

dengan B sphenoid effusion:.

6ambar 2.1 #osisi nterior Sinus #aranasal

( $elley dan #eterson, 155+ )

Maxilarisinus

Ethmoid

sinuses

Frontalsinus

Sphenoidsinus


7/31

6ambar 2.2 #osisi 8ateral Sinus #aranasal

( $elley dan #eterson, 155+ )

2.2 Pat'l'g $nus Paranasal

2.2.1 #engertian Sinusitis

Sinusitis merupakan radang mukosa pada sinus paranasal. Sinusitis yang

sering terjadi pada sinus maksilaris. $arena sinus maksilaris merupakan sinus

terbesar, letak ostiumnya lebih tinggi dari dasar, sehingga sekret (drainase) dari

sinus maksila hanya tergantung pada gerakan silia dan dasar dari sinus maksila

adalah dasar akar gigi (prosesus oleolaris) sehingga ineksi dapat menyebabkan

sinusitis maksila. (Soepardi, 2001)

2.2.2 7enis Sinusitis

a. Sinusitis kut

Sinusitis akut adalah peradangan akut mukosa pada sebagian atau

seluruh sinus paranasal. Sinusitis akut dapat terjadi akibat suatu trauma

misalnya pada raktur tulang maksila dan tulang rontal, benda asing dalam

hidung atau sepsis gigi (#ra3y. %, 15*5)


8/31

6ambaran umum dan sinusitis akut adalah penderita mula-mula

mengeluh pilek, sumbatan hidung bertambah berat dan pen3iuman

terganggu (#ra3y. %, 15*5)

b. Sinusitis $ronik

Sinusitis kronik adalah proses peradangan kronis pada mukosa dan

dinding tulang sinus paranasal. Caktor penyebab sinusitis kronik

diantaranya adalah #neumatisasi sinus yang tidak memadai, lingkungan

kotor dan sepsis gigi (#ra3y. %, 15*5)

2.3 Dasar()asar *T($+an

4-S3an merupakan perpaduan antara teknologi sinar-D, komputer dan teleisi.

#rinsip kerjanya yaitu berkas sinar-D yang terkolimasi dan adanya detektor. !i dalam

komputer terjadi proses pengolahan dan perekonstruksian gambar dengan penerapan

prinsip matematika atau yang lebih dikenal dengan rekonstruksi algorithma. Setelah

proses pengolahan selesai, maka data yang telah diperoleh berupa data digital yang

selanjutnya diubah menjadi data analog untuk ditampilkan ke layar monitor. 6ambar

yang ditampilkan dalam layar monitor selanjutnya diubah menjadi data analog untuk

ditampilkan ke layar monitor. 6ambar yang ditampilkan dalam layar monitor berupa

inormasi anatomis irisan tubuh.

#ada 4-S3an prinsip kerjanya hanya dapat menggambarkan tubuh dengan

irisan melintang tubuh. ;amun dengan memanaatkan teknologi komputer maka

gambaran aEial yang telah didapatkan dapat direormat kembali sehingga sehingga

didapatkan gambaran 3oronal, sagital bahkan bentuk ' dimensi dari objek tersebut.

(%asad, 2000).


9/31

2.'.1 #erkembangan 4-S3an (%asad, 2000)

Setelah 6odrey ounsield dari "M 8imited 8ondon dan 7ames

mbrosse dari tkinson Morley Fs ospital mulai memperkenalkan 4-S3an

pada tahun 15+0 di 8ondon nggris, maka 4-S3an mengalami perkembangan

yang 3ukup pesat. 4-S3an pada masa tersebut hanya dapat menggambarkan

kepala dengan aktu pemeriksaan yang 3ukup lama. #ada periode-periode

selanjutnya 4-S3an mengalami berbagai pembaharuan, dimulai dari 4-S3an

generasi hingga 4-S3an generasi ke 9. #ada prinsipnya pembaharuan

tersebut terletak pada ungsi pemeriksaan dan aktu pemeriksaan yang semakin

singkat.

#ada tahun 1550, 4-S3an mengalami kemajuan yang 3ukup penting,

yaitu mulai diperkenalkannya CT Helical atau CT-Spiral . $eunggulan dari alat

ini aktu eksposi yang semakin singkat. CT Helical menggunakan metode Slip

ring yang pada prinsipnya menggantikan kabel-kabel tegangan tinggi yang

terpasang pada tabung sinar-D di dalam gantry yang disertai dengan pergerakan

meja. !engan metode ini, tabung sinar-D dapat berotasi se3ara terus menerus

sambil mengeksposi pasien yang bergerak se3ara sinkron. #rinsip itulah yang

dikenal dengan spiral . !i dalam CT Helical dikenal prinsip single slice.

#erbedaan utama dari kedua prinsip ini terletak pada jumlah jalur detektor yang

berpengaruh pada lamanya pemeriksaan dan resolusi gambar yang dihasilkan.

2.'.2 $omponen-komponen 4-S3an (ortori3i, 155 )

a. Gantry

!i dalam 4-S3an, pasien berada di atas meja pemeriksaan dan meja

tersebut dapat bergerak menuju gantry. Gantry ini terdiri dari beberapa

perangkat keras yang keberadaannya sangat diperlukan untuk menghasilkan


10/31

suatu gambaran. #erangkat keras tersebut antara lain tabung sinar-D,

kolimator, dan detektor.

b. abung Sinar-D

erdasarkan strukturnya tabung sinar-D sangat mirip dengan tabung sinar-D

konensional, namun perbedaannya terletak pada kemampuannya untuk

menahan panas dan output yang tinggi. #anas yang 3ukup tinggi dengan

elektron-elektron yang menumbuknya.


11/31

optimal. !etektor memiliki 2 tipe yaitu detektor solid stete dan detektor

irisan gas.

e. Meja #emeriksaan (Couch)

Meja pemeriksaan merupakan tempat untuk memposisikan pasien. Meja ini

biasanya terbuat dari iber karbon. !engan adanya bahan ini maka sinar-E

yang menembus pasien tidak terhalangi jalannya untuk menuju detektor.

Meja ini harus kuat dan kokoh mengingat ungsinya untuk menopang tubuh

pasien selama meja bergerak ke dalam gantry.

. Sistem $onsul

$onsul tersedia dalam berbagai ariasi. 4-S3an generasi aal masih

menggunakan 2 sistem konsul yaitu untuk pengoperasian 4-S3an sendiri

dan untuk perekaman dan pen3etakan gambar.

Model yang terbaru sudah memiliki banyak kelebihan dan banyak ungsi.

agian dari sistem konsul ini yaitu

1. Sistem $ontrol

#ada bagian ini petugas dapat mengontrol parameter-parameter

yang berhubungan dengan beroperasinya 4-S3an seperti pengaturan k9,

m dan aktu scanning , ketebalan irisan (Slice thickness), dan lain-lain.

7uga dilengkapi dengan keyboard untuk memasukkan data pasien dan

pengontrol ungsi tertentu dalam komputer.

2. Sistem #en3etakan 6ambar

Setelah gambar 4-S3an diperoleh, gambaran tersebut dipindahkan

dalam bentuk ilm. #emindahan ini menggunakan kamera multi ormat.

4ara kerjanya yaitu kamera merekam gambaran di monitor dan

memindahkannya ke dalam ilm. ampilan gambaran di ilm dapat


12/31

men3apai 2-2? gambar tergantung ukuran ilm (biasanya * E 10 in3hi

atau 1? E 1+ in3hi).

'. Sistem #erekaman 6ambar

Merupakan bagian penting yang lain dari 4-S3an. !ata pasien

yang telah ada disimpan dan dapat dipanggil kembali dengan 3epat.

iasanya sistem perekaman ini berupa disket optik dengan kemampuan

penyimpanan sampai ribuan gambar. da pula yang menggunakan

magnetic tape dengan kemampuan penyimpanan data hanya sampai 200

gambar.

2.'.' #arameter 4-S3an

6ambaran pada 4-S3an dapat terjadi sebagai hasil dari berkas-berkas

sinar-D yang mengalami perlemahan serta menembus objek, ditangkap detektor,

dan dilakukan pengolahan di dalam komputer. #enampilan gambar yang baik

tergantung dari kualitas gambar yang dihasilkan sehingga aspek klinis dari

gambar tersebut dapat dimanaatkan dalam rangka untuk menegakkan diagnosa.

Sehubungan dengan hal tersebut, maka dalam 4-S3an dikenal beberapa

parameter untuk pengontrolan eksposi dan output gambar yang optimal.

a. Slice Thickness

Slice thickness adalah tebalnya irisan atau potongan dari objek yang

diperiksa. ;ilainya dapat dipilih antara 1 - 10 mm sesuai dengan keperluan

klinis. #ada umumnya ukuran yang tebal akan menghasilkan gambaran

dengan detail yang rendah, sebaliknya yang tipis akan menghasilkan

gambaran dengan detail yang tinggi.


13/31

b. ange

ange atau rentang adalah perpaduan atau kombinasi dari beberapa

slice thickness. Sebagai 3ontoh untuk 4-S3an thoraE, range yang

digunakan adalah sama yaitu -10 mm mulai dari apeks paru sampai

diaragma. #emanaatan dari range adalah untuk mendapatkan ketebalan

irisan yang sama pada satu lapangan pemeriksaan.

3.Caktor "ksposi

Caktor eksposi adalah aktor-aktor yang berpengaruh terhadap

eksposi meliputi tegangan tabung (k9), arus tabung (m) dan aktu eksposi

(s). esarnya tegangan tabung dapat dipilih se3ara otomatis pada tiap-tiap

pemeriksaan. ;amun kadang-kadang pengaturan tegangan tabung diatur

ulang untuk menyesuaikan ketebalan objek yang akan diperiksa (rentangnya

antara *0 A 1?0 k9). egangan tabung yang tinggi biasanya dimanaatkan

untuk pemeriksaan paru dan struktur tulang seperti pelis dan ertebra.

ujuannya adalah untuk mendapatkan resolusi gambar yang tinggi

sehubungan dengan letak dan struktur penyusunnya.

d. !ield of "ie# (Co9)

!ield of "ie# adalah maksimal dari gambaran yang akan

direkonstruksi. esarnya berariasi dan biasanya berada pada rentang 12-0

3m. Co9 yang ke3il maka akan mereduksi ukuran piEel (pi3ture element),

sehingga dalam proses rekonstruksi matriks gambarannya akan menjadi

lebih teliti. ;amun, jika ukuran Co9 terlalu ke3il maka area yang mungkin

dibutuhkan untuk keperluan klinis menjadi sulit untuk dideteksi.


14/31

e.Gantry tilt

Gantry tilting adalah sudut yang dibentuk antara bidang ertikal

dengan gantry (tabung sinar-E dan detektor). %entang penyudutan A20

sampai G 20. #enyudutan dari gantry bertujuan untuk keperluan diagnosa

dari masing-masing kasus yang harus dihadapi. !i samping itu, bertujuan

untuk mereduksi dosis radiasi terhadap organ-organ yang sensiti seperti

mata.

. %ekonstruksi Matriks

%ekonstruksi matriks adalah deretan baris dan kolom pada pi3ture

element (piEel) dalam proses perekonstruksian gambar. #ada umumnya

matriks yang digunakan berukuran 12 E 12 (122) yaitu 12 baris dan 12

kolom. %ekonstruksi matriks ini berpengaruh terhadap resolusi gambar yang

akan dihasilkan. Semakin tinggi matriks yang dipakai maka semakin tinggi

resolusi yang akan dihasilkan.

g. %ekonstruksi lgorithma

%ekonstruksi algorithma adalah prosedur matematis (algorithma)

yang digunakan dalam merekonstruksi gambar. asil dan karakteristik dari

gambar 4-S3an tergantung pada kuatnya algorithma yang dipilih. Sebagian

besar 4-S3an sudah memiliki standar algorithma tertentu untuk

pemeriksaan kepala, abdomen, dan lain-lain. Semakin tinggi resolusi

algorithma yang dipilih, maka semakin tinggi pula resolusi gambar yang

akan dihasilkan. !engan adanya metode ini maka gambaran seperti tulang,

sot tissue, dan jaringan-jaringan lain dapat dibedakan dengan jelas pada

layar monitor.


15/31

h. $indo# $idth

$indo# $idth adalah rentang nilai computed tomography yang akan

dikonersi menjadi gray levels untuk ditampilkan dalam 9 monitor.

Setelah komputer menyelesaikan pengolahan gambar melalui rekonstruksi

matriks dan algorithma maka hasilnya akan dikonersi menjadi skala

numerik yang dikenal dengan nama nilai computed tomography. ;ilai ini

mempunyai satuan < ( Hounsfield %nit ) yang diambil dari nama penemu

4-S3an kepala pertama kali yaitu 6odrey ounsield.

erikut ini tabel nilai 4 pada jaringan yang berbeda penampakannya pada

layar monitor (ontrager, 2001)

ipe jaringan ;ilai 4 (


16/31

tergantung pada tingkat perlemahannya. !engan demikian penampakan

tulang dalam monitor menjadi putih dan penampakan udara hitam. 7aringan

dan substansi lain akan dikonersi menjadi arna abu-abu yang bertingkat

yang disebut Gray Scale. $husus untuk darah yang semula dalam

penampakannya berarna abu-abu dapat menjadi putih jika diberi media

kontras odine.

i. $indo# &evel

$indo# level adalah nilai tengah dari indo yang digunakan untuk

penampakan gambar. ;ilainya dapat dipilih tergantung pada karakteristik

perlemahan dari struktur objek yang diperiksa. $indo# level ini menentukan

densitas gambar yang akan dihasilkan.

2.! Teknk Pemerksaan *T($+an $nus Paranasal

2.?.1 #engertian

eknik pemeriksaan 4-S3an Sinus #aranasal merupakan pemeriksaan

radiologi untuk mendapatkan gambaran irisan dari sinus paranasal baik se3ara

aEial maupun 3oronal. 4-S3an Sinus #aranasal akan memberikan pandangan

yang memuaskan atas sinus dan dapat menilai opasitas, penyebab, dan jenis

kelainan dari sinus. 4-S3an Sinus #aranasal 3ukup baik dalam memperlihatkan

dekstruksi tulang dan mempunyai peranan penting dalam peren3anaan terapi

serta menilai respon terhadap radioterapi. al-hal tersebut merupakan kelebihan

4-S3an Sinus #aranasal dibandingkan dengan oto polos Sinus #aranasal biasa.

(mstrong, 15*5)


17/31

2.?.2 ndikasi #emeriksaan

a. Sinusitis

#ada kasus sinusitis, 4-S3an Sinus #aranasal akan menampakkan

penebalan mukosa, air-fluid level , perselubungan homogen atau tidak

homogen pada satu atau lebih sinus paranasal, dan penebalan dinding sinus

dengan sklerotik (pada kasus-kasus kronik).

b. neksi atau alergi


18/31

'. 7ika menggunakan media kontras, $omunikasikan kepada pasien tentang

prosedur pemeriksaan sejelas-jelasnya (inform consent ) agar pasien

nyaman dan mengurangi pergerakan sehingga dihasilkan kualitas gambar

yang baik.

b. #ersiapan lat dan ahan

lat dan bahan untuk pemeriksaan 4-S3an Sinus #aranasal dengan

kasus sinusitis diantaranya

1. #esaat 4-S3an

2. lat-alat iksasi kepala

iasanya pemeriksaan 4-S3an Sinus #aranasal dengan kasus sinusitis

dilakukan tanpa menggunakan media kontras. (allinger, 155)

3. eknik #emeriksaan

#emeriksaan 4-S3an Sinus #aranasal dengan kasus sinusitis menggunakan

dua jenis potongan , yaitu potongan aEial dan potongan 3oronal. ( allinger,

155 )

1. #otongan Eial

a) #osisi pasien pasien berbaring supine di atas meja pemeriksaan.

$edua lengan di samping tubuh, kaki lurus ke

baah dan kepala berada di atas headrest

(bantalan kepala ). #osisi pasien diatur senyaman

mungkin.

b) #osisi objek kepala diletakkan tepat di teroongan gantry, mid

sagital plane segaris tengah meja. Mid aEial

kepala tepat pada sumber teroongan gantry.

(Jeisberg, 15*?)


19/31

6ambar 2.? #osisi #asien #otongan Eial (mstrong, 15*5)

2. #otongan 4oronal

#otongan 3oronal merupakan teknik khusus.

a) #osisi pasien pasien berbaring prone di atas meja pemeriksaan

dengan bahu diganjal bantal. $epala digerakkan

ke belakang (hiperekstensi) sebisa mungkin

dengan membidik menuju ertikal. Gantry sejajar

dengan tulang-tulang ajah.

b) #osisi objek kepala tegak atau digerakkan ke belakang

(hiperekstensi) sebisa mungkin dan diberi alat

iksasi agar tidak bergerak. (8oge, 15*5)

6ambar 2. #osisi #asien #otongan 4oronal (mstrong, 15*5)

d. S3an #arameter

S3anogram 3ranium lateral

Slice thickness

aEial mm


20/31

3oronal ' mm ( Seeram, 2001 )

ange

aEial mm di baah sinus maksilaris sampai sinus rontalis

3oronal mm posterior sinus sphenoideus sampai sinus rontalis

( allinger, 155 )

Standar algoritma

aEial algoritma tulang

3oronal algoritma standar

k9 1'0

ms @0 ( Seeram, 2001)

6ambar yang dihasilkan dalam pemeriksaan 4-S3an Sinus #aranasal adalah

sebagai berikut ( $elley dan #etersen, 155+ )

6ambar 2.@ #otongan aEial

$eterangan

i;4 (inerior nasal 3on3hae) ,M (maksila) , MS ( Maksilari Sinus ), ;aS (;asal

septum), K (Kygoma)


21/31

6ambar 2.+ #otongan aEial

$eterangan

" ("thmoid 'one), 8 (8a3rimal bone), s=C (superior orbital issure), SpS

(Sphenoid Sinus), K (Kygoma)

6ambar 2.* #otongan aEial

$eterangan

a48 (anterior 3linoid pro3ess), !S (dorsum sella), "tS ("thmoid Sinuses), =p4

(opti3 3anal), K (Kygoma)

$,$

"tS


22/31

6ambar 2.5 #otongan aEial 9

$eterangan

CrS (Crontal Sinus)

6ambar 2.10 #otongan 3oronal

$eterangan

a48 (anterior 3linoid pro3ess), C% (oramen rotundum), m;4 (middle nasal

3on3hae), s=C (superior orbital issure), SpS (Sphenoid Sinus)

CrS


23/31


$eterangan

"t ("thmoid one), "tS ("thmoid Sinuses), n (nundibulum), mM" (middle

meatus), MS (Maksilari Sinus)


$eterangan

"tS ("thmoid Sinuses), MS (Maksilari Sinus)

MS

"tS


24/31

6ambar 2.1' #otongan 3oronal 9

$eterangan

CrS (Crontal Sinus), ; (nasal bone), #er (perpendi3ular plate o ethmoid), S

(septum)


25/31

BAB III

HA$IL DAN PEMBAHA$AN

3.1 Pa,aran &asus

'.1.1 dentitas #asien

;ama ;y. 7


26/31

Serial no

k9 maks 1'0 k9

m maks 2? m

ahun pemasangan 200?

2. lat iksasi ( head clam dan body clam)

'. Selimut

?. Cilm 4-S3an ( (ry "ie# *100 ) ukuran 'E?' 3m

'.2.2 #ersiapan #asien

1. #asien dan atau keluarganya diberikan penerangan mengenai tujuan dan

prosedur pemeriksaan sampai dapat memahami manaat dan resiko

pemeriksaan sehingga memberikan persetujuan tentang pemeriksaan yang

akan dilakukan.

2. Sebelum pemeriksaan dilakukan, semua material penyebab arteak di

daerah kepala pasien (bila ada) dilepas terlebih dahulu.

'. #asien tidak perlu melakukan persiapan puasa sebelum pemeriksaan karena

pemeriksaan 4-S3an Sinus #aranasal dengan diagnosa sinusitis tidak

menggunakan media kontras.

3.3 Teknk Pemerksaan

'.'.1 #osisi #asien

1. #asien tidur supine pada meja pemeriksaan dengan kedua tangan disamping

tubuh.

2. $epala diposisikan diatas headrest dan berada di pertengahan gantry

dengan tinggi meja I 1@0. $epala diberi iksasi untuk men3egah

pergerakan.

'.'.2 #osisi obyek


27/31

1. Mengatur mid sagital plane kepala segaris dengan pertengahan meja. Sebisa

mungkin dasar palatum diatur sejajar dengan bidang ertikal atau sejajar

gantry.

2. Mengatur meja pemeriksaan sehingga lampu kolimator jatuh pada erteks.'. Mengatur kedua tangan pasien berada di samping tubuh.


28/31

daerah kepala. 8alu dilanjutkan dengan memposisikan pasien sesuai dengan jenis

potongan yang akan dibuat.

#emeriksaan dengan klinis ini, dibuat dengan dua jenis potongan yaitu aEial dan

3oronal. #ada potongan aEial, pasien diposisikan telentang pada meja pemeriksaan

dengan MS# tubuh dan kepala segaris dengan tengah meja. $emudian dilakukan

pengaturan parameter 4-S3an Sinus #aranasal yaitu dengan range sinus rontalis

hingga sinus maksilaris, slice thickness sebesar mm dan tidak merotasikan gantry.

#ada potongan 3oronal, tidak dilakukan dengan memposisikan pasien prone

diatas meja pemeriksaan melainkan hasil dari rekonstruksi data dari potongan aEial

karena sudah menggunakan pesaat multi sli3e 4-S3an.

!ari hasil pengamatan penulis selama praktek, pemeriksaan 4-S3an Sinus

#aranasal pada pasien dengan klinis sinusitis di nstalasi %adiologi %umah Sakit 6ading

#luit 7akarta pada dasarnya sudah sesuai dengan teori karena pada pemeriksaan ini telah

menggunakan dua jenis potongan yaitu aEial dan 3oronal serta dalam tata laksana

pemeriksaan 4-S3an Sinus #aranasal, petugas telah berpedoman pada prosedur tetap

yang sesuai dengan teori.


29/31

BAB I/

PENUTUP

!.1 &esm,ulan

!ari pembahasan teknik pemeriksaan 4-S3an Sinus #aranasal pada pasien

dengan klinis sinusitis di nstalasi %adiologi %umah Sakit 6ading #luit 7akarta, penulis

menarik kesimpulan baha pemeriksaan 4-S3an Sinus #aranasal pada pasien dengan

klinis sinusitis di nstalasi %adiologi %umah Sakit 6ading #luit 7akarta selalu


30/31

menggunakan proto3ol pemeriksaan sinus paranasal rutin, yaitu dengan potongan aEial

setebal mm tiap potongan dan potongan 3oronal dari hasil rekonstruksi potongan

aEial. al ini dengan tujuan agar semua sinus beserta detail dan penyebab kelainannya

dapat terlihat jelas guna menegakkan diagnosa.

!.2 $aran

Sebaiknya petugas menjelaskan prosedur pemeriksaan yang akan dilakukan

kepada pasien se3ara lebih jelas, agar pasien dapat bekerjasama, sehingga akan

memperlan3ar jalannya pemeriksaan.

DA0TAR PU$TA&A

mstrong, #eter. 15*5. (iagnostic )maging . Se3ond "dition. "64. 7akarta.

alllinger, #. J. 155. Merill*s Atlas of adiographic +ositioning and adiologic +rosedur .

9olume o. "ight "dition. Mosby 4ompany, St 8ouis.

ontrager, $enneth 8. 2001. Te,t 'ook of adiographic +ositioning and

elated Anatomy. Mosby ar3ourt S3ien3e 4ompany, St . 8ouis 8ondon

#hiladelphia Sydey oronto.


31/31

$elley, 8orrie dan #etersen, 4onnie. 155+. Sectional Anatomy for )maging +rofessionals.

Mosby ear ook, n3.

laporan kasus ct spn

Documents