laporan kasus 2 fraktur costae.doc

8/13/2019 LAPORAN KASUS 2 fraktur costae.doc

1/9

LAPORAN KASUS

Close Fraktur Costae IV-V

Oleh

Baiq Jatna Atmawati

H1A008037

Dosen Pembimbing

dr. H.Arif !han "#.B

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK MADYA

DI BAGIANSMF BEDA! RUMA! SAKIT PROVINSI NTB

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM

"#$%


2/9

LAPORAN KASUS

I& I'e(t)tas Pas)e(

$ama % $&.$'"

Jenis (elamin % Perem#!an

)m!r % *0 tah!n

Pe(er+aan % ,-

Alamat % /r.Bar! "ela#arang /ota 'ataram

"tat!s % 'eni(ah

"!(! % "asa(

Agama % ,slam

$o -' % *00*1

'-" % 12 $oember 013

anggal #emeri(saan % 18 $oember 013

II& A(a*(esa

Kelu+a( uta*a ,$&eri dada sebelah (iri

R)a.at Pe(.ak)t Sekara(/ ,

Pasien datang (e !nit gawat dar!rat -")P $B dalam (eadaan bisa ber+alan sendiri.

'engel!h n&eri dada sebelah (iri dirasa(an setelah +at!h dari tem#at tid!r #ada hari

+!m4at 51*611613 #ada #!(!l 0.00. "aat it! #asien sedang tid!r dan tiba9tiba ter+at!h

dari tem#at tid!r. Pasien ter+at!h dalam #osisi miring (e (iri dan lantai membent!r bagian

dada sebelah (iri.

"etelah it! #asien mengel!h n&eri ter!tama (eti(a bernafas dalam bergera( dan bat!(nam!n #asien tida( mengel!h(an adan&a sesa(. )nt!( meng!rangi n&eri n&a #asien

min!m obat anti n&eri dan n&eri n&a bisa ber(!rang. 1 hari (em!dian n&eri n&a sema(in

bertambah berat bebera#a saat setelah #asien bersin (eras dan terdengar s!ara :(re(;

#ada dinding dada sebelah (iri nam!n n&eri &ang dirasa(an tida( sam#ai menggangg!

#ernafasan #asien #asien masih bisa bernafas se#erti biasa.

2


3/9

ida( ada l!(a #ada dada sebelah (iri han&a l!(a memar sa+a. ida( ada bent!ran di

(e#ala ma!#!n di bagian t!b!h &ang lain riwa&at #ingsan 59 m!al 59 m!ntah 59

(e+ang 59. Bat!( darah 59.

BAB lan=" % ?@*'2

anda ital %

e(anan darah % 10680 mmHg

$adi % 86 menit

-es#irasi % 18 6 menit

"!h! a(sila % 32*0=

3


4/9

Pemeri(san isi( )m!m %

Ke0ala

a. Bent!( dan !(!ran% normosefali

b. -amb!t% normal


5/9

d. Pembesaran (elen+ar getah bening % 59

e. JP@ 59

T+oraks

a. ,ns#e(si % bent!( dan !(!ran dada normal gera(an dada simetris i(t!s (ordis tida(

tam#a( +e+as 5sde (arena s!dah ter#asang #lester !nt!( dim!lai dari ailari anterior line

sam#ai linea #araertebralis. Pelebaran sela iga 59 >era(an #arado(sal 59

b. Pal#asi % gera(an dinding dada simetris i(t!s (ordis teraba di ,=" @ linea mid (lai(!la

sinistra n&eri te(an 5C di mid59 em#isema s!b(!tis 59.


6/9

Pasien #erem#!an ** tah!n datang (e )>D -")P $B dalam (eadaan ber+alan sendiri.

'engel!h n&eri dada sebelah (iri &ang dirasa(an setelah +at!h dari tem#at tid!r #ada hari

+!m4at 51*611613 #ada #!(!l 0.00. "aat it! #asien sedang tid!r dan tiba9tiba ter+at!h dari

tem#at tid!r. Pasien ter+at!h dalam #osisi miring (e (iri dan lantai membent!r bagian dada

sebelah (iri. "etelah it! #asien mengel!h n&eri ter!tama (eti(a bernafas dalam bergera(

dan bat!( nam!n #asien tida( mengel!h(an adan&a sesa(. )nt!( meng!rangi n&eri n&a

#asien min!m obat anti n&eri dan n&eri n&a bisa ber(!rang. 1 hari (em!dian n&eri n&a

sema(in bertambah berat bebera#a saat setelah #asien bersin (eras dan terdengar s!ara

:(re(; #ada dinding dada sebelah (iri. $&eri &ang dirasa(an tida( sam#ai menggangg!

#ernafasan #asien #asien masih bisa bernafas se#erti biasa. BAB dan BA/ normal.

Pemeri(saan fisi( % /)% "edang /esadaran % ='6?@*'2 D % 10680 mmHg $adi % 86

menit -- % 18 6 menit "!h! a(sila % 32*0=. /6F dbn hora(s % ,ns#e(si % bent!( dan

!(!ran dada normal gera(an dada simetris +e+as 5sde (arena s!dah ter#asang #lester

dim!lai dari ailari anterior line sam#ai linea #araertebralis. Pelebaran sela iga 59 >era(an

#arado(sal 59. Pal#asi % gera(an dinding dada simetris n&eri te(an 5C di midsam#ai anterior ailari line (re#itasi t!lang 59 em#isema s!b(!tis 59. Per(!si % sonor #ada

(ed!a la#ang #ar!. A!s(!ltasi % =or % "1" t!nggal reg!ler m!rm!r 59 gallo# 59

P!lmo % esi(!ler C6C wheeEing 969 rhon(i 969. Abd % dbn e(strimitas dbn.

V& D)a/(os)s Ker2a ,

ra!ma !m#!l hora(s s!s#


7/9

Foto t+oraks 3$4-$$-"#$%5

9 am#a( oto #osisi AP

9 ,ns#irasi

9 A 5airwa&

o ra(ea % erlihat tra(ea terleta( di tengah

o 'ediastin!m % tida( ada #ergeseran mediastin!m

9 B 5bone

o am#a( fra(t!r


8/9

9 > 5gastri< air b!bble % !dara #ada lamb!ng terda#at di sebelah (iri dan tida(

tam#a( adan&a !dara bebas s!bdiafragma

9 Kesa( , Fraktur Costae V-VI

Dara+ le(/ka0 3$4-$$-"#$%5

HB % 17 gr6dl

H


9/9

9 K!o ad itam % d!bia ad bonam

9 K!o ad f!n

laporan kasus 2 fraktur costae.doc

Documents