Laporan Jaga Forensik

Senin , 09 November 2015Faidh HusnanG4A013089Laporan Jaga ForensikIdentitasNama: Tn. ParmantoUmur: 53 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAlamat: Cidora Rt 002/001 Kecamatan Lumbir Kab. BanyumasPekerjaan: PetaniAgama: IslamNo.RM: 00-62-18-33

KronologisPasien mengalami kecelakaan motor pada hari senin, 09 November 2015 sekitar jam 14.30 di daerah lumbir saat akan pulang dari kebun mencari rumput (ngarit). Pasien menaiki motor sendirian dan memakai helm ke arah barat, dari arah berlawanan ada motor berkecepatan tinggi yang hendak menyalip kendaraan didepannya. Kemudian motor pasien tertabrak terjatuh. Setelah kejadian, pasien langsung tidak sadarkan diri. Pasien kemudian dibawa warga ke puskemas Lumbir. Sebelum akhirnya dibawa ke puskemas pasien dibiarkan cukup lama di TKP dikarenakan keterbatasan alat . Menurut warga yang mengantar pasien mengalami muntah sebanyak enam kali pasca kecelakaan. Kemudian pasien dirujuk dengan ambulance ke IGD RS Margono Soekarjo pukul 18.00 untuk mendapat penanganan lebih lanjutVital SignKesadaran/GCS: sopor/ E2M4V2 (8)TD: 110/70 mmHgNadi: 80x/menitRR: 20x/menitSuhu: 36o CPemeriksaan fisikKepalaMata : hematom periorbita (+/+)Hidung : tampak darah keluar (+/+)Mulut: bibir perdarahan akibat lukaTelinga : tampak luka lecet dan lebam di telinga kananLeher: tampak jejas di atas incisura jugularisThorax: tampak jejas di bawah clavicula sin bagian lateral cor suara reguler, bising (-) pulmo SDV (+/+), suara tambahan (-/-)Abdomen: supel, bising usus (+) normalEkstremitas:terdapat beberapa luka pada jari jemari tangan kanan

Surat Rujukan

12347Deskripsi luka1: luka tertutup di kepala bagian kiri 9 cm dari garis tengah tubuh dan 4 cm di atas garis mendatar yang menghubungkan kedua alis, berukuran 5x6 cm2, warna kemerahan, tampak basah, berbatas tegas, tepi luka tidak rata.Luka lecet akibat trauma tumpul2: luka tertutup di pelipis kiri 6 cm dari garis tengah tubuh dan tepat di atas garis mendatar yang menghubungkan kedua alis, bentuk memanjang dari tepi alis, bentuk memanjang dari tepi alis bagian luar kearah garis tengah tubuh, berukuran 3,5 x 0,5 cm2 warna kemerahan tampak basah, berbatas tegas, tepi luka tidak rata.Luka lecet akibat trauma tumpul3: luka tertutup di samping luar mata kiri sejajar dengan garis mendatar yang melewati kedua sudut mata dan 7,5 cm dari garis tengah tubuh, berukuran 2x2 cm 2 luka tampak kemerahan, teraba hangat, berbatas tegas, tepi luka tidak rata.Luka memar akibat trauma tumpul4: luka tertutup tepat di sudut mata kiri bagian dalam sejajar dengan garis mendatar yang melewati kedua sudut mata, berukuran 1,5x2 cm2 luka tampak merah kebiruan, teraba hangat, batas tidak tegas.Luka memar akibat trauma tumpul

12345Deskripsi luka1: luka tertutup di pipi kanan 4 cm dari garis tengah tubuh dan 3 cm di bawah garis mendatar yang menguhubungkan kedua sudut mata berukuran 1,5x2 cm2 warna kemerahan, permukaan rata, batas tidak tegas, tepi luka tidak rata.Luka memar akibat trauma tumpul2: luka tertutup tepat di sudut mata kanan bagian dalam sejajar dengan garis mendatar yang melewati kedua sudut mata, berukuran 1,5x2 cm2 luka tampak merah kebiruan, teraba hangat, batas tidak tegas.Luka memar akibat trauma tumpul3: luka tertutup di depan telinga kanan 7,5 cm dari garis tengah tubuh dan sejajar dengan garis mendatar yang melewati kedua daun telinga berukuran 2x3 cm2 warna kemerahan, bentuk tidak teratur, batas tegas, tepi tidak rata.Luka lecet akibat trauma tumpul4: luka tertutup di pelipis kanan berbentuk segitiga 6,5 cm dari garis tengah tubuh dan 1 cm di atas garis mendatar yang melewati kedua alis, berukuran 0,5x 0,5 cm2 warna kemerahan tampak basah, berbatas tegas, tepi tidak rata.Luka lecet akibat trauma tumpul5: luka tertutup tepat di tepi luar alis kanan berukuran 1,5x0,5 cm2 tampak darah yang mengering berwarna merah kehitaman, tepi tidak rata, batas tegas.Luka lecet akibat trauma tumpul

Deskripsi LukaTerdapat luka di telinga kanan 1 cm di bawah garis yang menghubungkan tepi atas kedua daun telinga berukuran 0,5 x0,3 cm2 berwarna kemeran, tampak darah yang mengering, batas tegas, tepi tidak beraturan.Luka lecet akibat trauma tumpul

Deskripsi LukaTerdapat sebuah luka tertutup di ruas pertama ibu jari tangan kanan, berukuran 1x0,5 cm2 berwarna merah kehitaman, tampak darah yang mengering menutupi sebagian luka , berbatas tegas, tepi tidak rata.Luka lecet akibat trauma tumpul

Deskripsi LukaTerdapat luka tertutup di ruas pertama jari telunjuk tangan kanan berwarna kemerahan, tampak kulit ari sedikit terangkat, berukuran 1x0,5 cm2 berbatas tegas, tepi tidak rata.Luka lecet akibat trauma tumpul

Deskripsi Lukaluka tertutup di dekat bahu kiri 12 cm dari garis tengah tubuh dan 9 cm di atas garis yang melewati kedua puting, luka tampak merah kebiruan, teraba hangat, batas tidak tegas.Luka memar akibat trauma tumpul

Deskripsi Lukaluka tertutup di atas tulang selangka bagian kiri 1 cm dari garis tengah tubuh dan 15 cm di atas garis yang melewati kedua puting, luka tampak merah kebiruan, teraba hangat, batas tidak tegas.Luka memar akibat trauma tumpul

Terapi IGD IVFD RL 20 tpmO2 10 lpm NRMInj Ceftriaxon 2x1 gr (skin test)Inj Ranitidin 2x1 AmpInj Ketorolak 3x30 mgInj Fenitoin 3x100 mgDC-UTKesimpulanTelah diperiksa seorang pria usia 53 tahun yang mengalami kecelakaan motor. Hasil pemeriksaan ditemukan terdapat 14 buah luka tertutup yang diakibatkan oleh trauma tumpul. 4 luka lecet di bagian wajah5 luka memar di bagian wajah1 luka lecet di bagian telinga kanan2 luka lecet di bagian jari jemari tangan kanan2 luka memar di bagian bahu dan leherTerdapat perdarahan di dalam otakLuka ini dapat mengakibatkan ancaman kematian