Laporan Jaga IGD RSPI Sulianti Saroso

Laporan Jaga IGD RSPI Sulianti SarosoJumat, 3 Juli 2015IdentitasNama : An. RefalJenis kelamin : Laki-lakiUsia : 5 tahunBerat Badan : 12,5 kg

Pasien datang ke IGD diantar ibunya dengan keluhan kejang-kejang sejak 10 menit SMRS. Kejang kelojotan dan mata melotot. Saat di IGD, pasien langsung diberi Stesolid (10mg) perrectal. Saturasi oksigen 79%, diberikan oksigen 2L/menit via nasal cannula.Namun 5 menit setelah pemberian obat pasien masih kejang dan diberikan dosis Stesolid (10mg) ke-2 dan Pamol perrectal (125 mg, supp).Kejang berhenti dan pasien tertidur.Selama kejang berlangsung, kejang sempat terhenti selama beberapa detik (kurang lebih 30-40 detik) tanpa diikuti periode sadar.

Saat kejang pasien demam tinggi. Demam pertama dialami 15 jam SMRS.Riwayat kejang sebelumnya (+). Kejang berupa kelojotan, terjadi jika tubuh demam, tetapi biasanya berhenti sendiri dan tidak selama yang kali ini.Keluhan tambahan : Batuk (-)Pilek (-)Muntah (-)Mencret (-)Makan sulit (-), jumlah porsi makan seperti biasa.Riwayat kejang dalam keluarga : (+) pada paman (kakak dari ibu) dan sepupu.Riwayat pertumbuhan dan perkembangan : pada usia 5 tahun (saat ini) pasien belum bisa bicara maupun berjalan.Riwayat imunisasi : Imunisasi dasar lengkap

Pemeriksaan fisikGCS : E1V1M1Suhu : 39,1oCNadi : 150x/menitRR : 32x/menitStatus neurologis : kaku kuduk (-)Status lokalisataMata : conjunctiva anemis -/-, sclera ikterik -/-Hidung : sekret -/-, napas cuping hidung (-)Mulut : cyanosis perioral (-)Leher : pembesaran KGB (-)Cor : S1 dan S2 reguler, murmur (-), gallop (-)Pulmo : Bunyi napas vesikuler, ronki (-), wheezing (-)

Status lokalisataAbdomen : tampak datar, bising usus (+), turgor kulit baik, timpani pada keempat kuadran, supel, nyeri tekan (-)Ekstremitas : Akral hangat, cyanosis (-), CRT