LAPORAN IMUNISASICO ASS DEPARTEMEN KESEHATAN ANAKNAMA :TGL. LAHIR :TGL. PERIKSA :USIA :STATUS IMUNISASI SAAT INI : PERTAMA KALI LANJUTANPEMERIKSAAN SEBELUM IMUNISASI :A. ANAMNESIS :B. PEMERIKSAAN FISIK :C. KONDISI VAKSINTanggal kaal!a"#a :K$%a#an:&a"na :D. DOSIS ' CARA PEMBERIAN :KESIMPULAN : TERDAPAT KONTRAINDIKASI UNTUK DILAKUKAN IMUNISASI TIDAK TERDAPAT KONTRAINDIKASI UNTUK DILAKUKAN IMUNISASIANJURAN ' KIPI :JENISVAKSINTANGGAL ' BULAN ' TAHUN PEMBERIAN IMUNISASII II III IV V VI VII VIIIBCGHEP BPOLIODPTCAMPAKHIBPCVINFLUEN(AMMRTIFOIDHEP AVARICELLAHPV