laporan hasil diskusi slo kelompok 1 sippp

7/26/2019 Laporan Hasil Diskusi Slo Kelompok 1 Sippp

1/11

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Herpes zoster telah dikenal sejak zaman Yunani kuno. Herpes

zoster disebabkan oleh virus yang sama dengan varisela, yaitu virus

varisela zoster. Herpes zoster ditandai dengan adanya nyeri hebat

unilateral serta timbulnya lesi vesikuler yang terbatas pada dermatom

yang dipersarafi serabut saraf spinal maupun ganglion serabut saraf

sensorik dan nervus kranialis.

Insiden herpes zoster tersebar merata di seluruh dunia, tidak ada

perbedaan angka kesakitan antara pria dan wanita. Angka kesakitan

meningkat dengan peningkatan usia. Diperkirakan terdapat antara ,!"#

per $$$ orang per tahun. %ebih dari &'! kasus berusia di atas #$ tahun

dan kurang dari $( kasus berusia di bawah &$ tahun.

)atogenesis herpes zoster belum seluruhnya diketahui. *elama terjadi

varisela, virus varisela zoster berpindah tempat dari lesi kulit dan

permukaan mukosa ke ujung saraf sensorik dan ditransportasikan se+ara

sentripetal melalui serabut saraf sensoris ke ganglion sensoris. )ada

ganglion terjadi infeksi laten, virus tersebut tidak lagi menular dan tidak

bermultiplikasi, tetapi tetap mempunyai kemampuan untuk berubah

menjadi infeksius. Herpes zoster pada umumnya terjadi pada dermatom

sesuai dengan lokasi ruam varisela yang terpadat. Aktivasi virus varisela

zoster laten diduga karena keadaan tertentu yang berhubungan dengan

imunosupresi, dan imunitas selular merupakan faktor penting untuk

pertahanan pejamu terhadap infeksi endogen.

omplikasi herpes zoster dapat terjadi pada $"#( kasus,

komplikasi yang terbanyak adalah neuralgia paska herpetik yaitu berupa

rasa nyeri yang persisten setelah krusta terlepas. omplikasi jarang terjadi

pada usia di bawah -$ tahun, tetapi hampir '! kasus terjadi pada usia di

1


2/11

atas $ tahun. )enyebaran dari ganglion yang terkena se+ara langsung

atau lewat aliran darah sehingga terjadi herpes zoster generalisata. Hal ini

dapat terjadi oleh karena defek imunologi karena keganasan atau

pengobatan imunosupresi.

*e+ara umum pengobatan herpes zoster mempunyai ! tujuan

utama yaitu/ mengatasi inveksi virus akut, mengatasi nyeri akut yang

ditimbulkan oleh virus herpes zoster dan men+egah timbulnya neuralgia

paska herpetik.

2


3/11

BAB II

PEMBAHASAN

1. Definisi Herpes zoster

Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus

varisela zoster. 0irus ini menyerang saraf sensorik sehingga terjadi rasa

nyeri dan erupsi kulit di sepanjang perjalanan saraf 1+hristine , &$$2.

*ebenarnya penyakit herpes zoster merupakan reaktivasi virus

yang terjadi setelah infeksi primer. Infeksi primer dari virus varisela zoster

adalah penyakit vari+ella atau yang sering disebut dengan +a+ar air.

3agian tubuh yang dapat terinfeksi adalah kulit dan mukosa 14onny ,

&$$52.

*edangkan menurut Dr. 6rdina H D )usponegoro, *p 12 bahwa

herpes zoster merupakan suatu penyakit yang menyebabkan rasa nyeri.

)enyakit ini diawali dengan rasa nyeri pada kulit 1pre"herpeti+ neuralgia2,

kemudian akan timbul ruam berupa lepuh di atas dasar eritematosa yang

nyeri. 7yeri dan ruam timbul di salah satu sisi tubuh atau wajah. )enderita

se+ara umum merasa tidak enak badan.

Dari data tersebut dapat disimpulkan herpes zoster adalah suatu

reaktivasi virus vari+ella zoster yang terjadi setelah infeksi primer yang

menyerang saraf sensorik yang menyebabkan nyeri dan akan timbul ruam

berupa lepuhan di bagian tubuh yang dilalui saraf yang terkena virus

tersebut.

2. Patogenesis Herpes zostervari+ella zoster

3ereplikasi di dalam mukosa saluran napas

Di bawa aliran darah dan pembuluh limfe

8 1terjadi viremia primer20irus berdiam diri di syaraf sensori bagian ganglion

8

Imunitas turun

3


4/11

80irus teraktivasi

81menyebar2*yaraf tepi dikulit

86pidermis kulit

80irus bereplikasi

8ulit membengkak 1terjadi herpes zoster2

*elain itu proses penyakit gerpes zoster juga dapat dilihat dari

proses yang pada awalnya timbul makula atau papula, dalam &"&- jam

berubah menjadi vesikel, !"- hari menjadi postula 1benjolan kulit yang

mengandung +airan bening2, 5"$ hari menjadi krusta. Ini merupakan fase

akhir herpes zoster dan menimbulkan jaringan parut jika terjadi infeksi

bakteri sekunder.

. !aktor Pen"e#a# Herpes zoster

)enyebab penyakit herpes zoster adalah virus vari+ella zoster yang

berdormansi dalam ganglion. 7amun, virus ini dapat kembali aktif danmenimbulkan penyakit dalam keadaan 9 keadaan tertentu, seperti

menurunnya daya tahan tubuh, stress emosional, penggunaan obat

tertentu, dan kelelahan.:rang 9 orang dengan penyakit tertentu seperti HI0, kanker dan

pasien yang sedang menjalani terapi obat"obatan seperti kemoterapi dan

steroid dalam jangka waktu yang lama juga dapat terserang herpes zoster.

Hal ini disebabkan oleh menurunnya kekebalan tubuh 16rdina , &$$;2.

Ada beberapa faktor juga yang menjadi penyebab herpes zoster

seperti usia pada rentang waktu #$ tahun yang daya tahan tubuhnya

sudah lemah dan orang yang melakukan transplantasi major serta orang

yang melakukan terapi radiasi.


5/11

*elain itu juga bisa karena faktor psikis seperti daya tahan tubuh lemah

atau melakukan terapi"terapi atau pengobatan dalam jangka waktu

panjang.

$. %e&ala Herpes zoster

)ada permulaannya, herpes zoster akan menyebabkan sedikit

demam, pilek, +epat merasa lelah, lesu, dan lemah. =ejala"gejala ini khas

untuk infeksi virus. )ada kasus yang lebih berat, bisa dirasakan nyeri

sendi, sakit kepala dan pusing. 7yeri akan terasa di bagian tubuh Anda

yang sarafnya terpengaruh. 7yeri ini berkisar dari ringan sampai berat

berupa rasa pegal, terbakar atau menusuk"nusuk. ulit di bagian tubuh

yang terkena biasanya terasa lunak.

3eberapa hari kemudian timbullah bintik ke+il kemerahan pada

kulit. 3intik"bintik ini lalu berubah menjadi gelembung"gelembung

transparan berisi +airan, persis seperti pada +a+ar air namun hanya

bergerombol di sepanjang kulit yang dilalui oleh saraf yang terkena. 3intik"

bintik baru dapat terus bermun+ulan dan membesar sampai seminggu

kemudian. >aringan lunak di bawah dan di sekitar lepuhan dapatmembengkak untuk sementara karena peradangan yang disebabkan oleh

virus.

=elembung kulit ini mungkin terasa agak gatal sehingga dapat

tergaruk tanpa sengaja. >ika dibiarkan, gelembung akan

segera mengering membentuk keropeng 1krusta2 yang nantinya akan

terlepas dan meninggalkan ber+ak berwarna gelap di kulit

1hiperpigmentasi2. 3er+ak ini lama"kelamaan akan pudar tanpameninggalkan bekas. 7amun, jika gelembung tersebut pe+ah

oleh garukan, keropeng akan terbentuk lebih dalam sehingga mengering

lebih lama. ondisi ini juga memudahkan infeksi bakteri. *etelah

mengering, keropeng akan meninggalkan bekas yang dalam dan dapat

membuat parut permanen.

'. Aki#at (ari Pen"akit Herpes zoster

5


6/11

Akibat yang ditimbulkan dari penyakit herpes zoster adalah

gangguan neuralgia /.2 A+ut hepati+ neuralgia

7yeri yang dirasakan pada !$ hari setelah kemun+ulan ruam"ruam

kulit.&.2 *uba+ut hepati+ neuralgia

7yeri yang dirasakan pada rentang !$"&$ hari setelah timbul

ruam kulit.!.2 )ostherapi+ neuralgia

7yeri yang dirasakan pada &$ hari setelah timbulnya ruam di kulit-.2 7euralgia pas+a herpes

7yeri yang terjadi sangat tajam menusuk, dan singkat namun

terjadi terus menerus sepanjang nervus yang terlibat.

*elain itu juga dapat menyebabkan gangguan superfisialis yang

menghambat penyembuhan dan pembentukan jaringan parut , komplikasi

sistemik, seperti endokarditis, paralysis saraf motorik, infeksi kulit, layu

otot, komplikasi daerah opthalmi+us, seperti keratitis, iritis, korioentinitis,

skleritis.

). *ingkat kepara+an pen"akit +erpes zoster

?ingkat keparahan herpes dilihat dari gejalanya yakni dari eritema

makulopapular kemudian dua belas hingga dua puluh empat jam

kemudian terbentuk vesikula yang dapat berubah menjadi pustula pada

hari ketiga. *eminggu sampai sepuluh hari kemudian, lesi mengering

menjadi krusta. rusta ini dapat menetap menjadi &"! minggu. eluhan

yang berat biasanya terjadi pada penderita usia tua. )ada anak"anak

hanya timbul keluhan ringan dan erupsi +epat menyembuh. 4asa sakit

segmental pada penderita lanjut usia dapat menetap, walaupun krustanya

sudah menghilang. *ehingga jika masih stadium vesikel diberikan bedak

dengan tujuan protektif untuk men+egah pe+ahnya vesikel agar tidak

terjadi infeksi sekunder. 3ila erosif diberikan kompres terbuka. alau

terjadi ulserasi dapat diberikan salap antibiotik. Dan klasifikasi herpes

zoster berdasarkan lokasinya antara lain /

Herpes zoster oftalmikus

6


7/11

Herpes zoster oftalmikus merupakan infeksi virus herpes zoster

yang mengenai bagian ganglion gasseri yang menerima serabut saraf dari

+abang ophtalmi+us saraf trigeminus 17.02, ditandai erupsi herpetik

unilateral pada kulit. Infeksi diawali dengan nyeri kulit pada satu sisi

kepala dan wajah disertai gejala konstitusi seperti lesu, demam ringan.

=ejala prodromal berlangsug sampai - hari sebelum kelainan kulit

timbul.


8/11

Herpes zoster sakralis merupakan infeksi virus herpes zoster yang

mengenai pleksus sakralis yang ditandai erupsi herpetik unilateral pada

kulit.

,. Pengo#atan pen"akit +erpes zoster

Herpes zoster biasanya sembuh sendiri setelah beberapa minggu.

3iasanya pengobatan hanya diperlukan untuk meredakan nyeri dan

mengeringkan inflamasi.

)ereda nyeri

*alah satu masalah terbesar herpes zoster adalah rasa nyeri. 7yeri

ini kadang"kadang sangat keras. )arasetamol dapat digunakan untuk

meredakan sakit. >ika tidak +ukup membantu, silakan tanyakan kepada

dokter Anda untuk meresepkan analgesik yang lebih kuat.

Antivirus

Dalam beberapa kasus, obat antivirus seperti asiklovir, famsiklovir,

dan vala+i+lovir mungkin diberikan. :bat"obat tersebut tidak membunuh

virus tapi menghambat perkembangbiakan virus. Dengan demikian,

tingkat keparahan serangan herpes zoster dapat diminimalkan. :bat

antivirus paling berguna pada tahap awal ruam 1dalam ! hari setelah ruam

mun+ul2. 7amun, dalam beberapa kasus dokter mungkin tetap

memberikan obat antivirus bahkan setelah ! hari perkembangan ruam,

terutama pada orang tua dengan herpes zoster parah, atau jika

mempengaruhi mata. :bat antivirus tidak disarankan untuk semua pasien.

@isalnya, remaja dan anak"anak yang terkena herpes zoster di perut

seringkali hanya memiliki gejala ringan dan berisiko rendah terkenaneuralgia pas+a herpes. Dalam situasi ini obat antivirus tidak diperlukan.

*teroid

*teroid membantu mengurangi peradangan dan memper+epat

penyembuhan lepuhan. 7amun, penggunaan steroid untuk herpes zoster

masih kontroversial. *teroid juga tidak men+egah neuralgia pas+a herpes

1@ajalah esehatan, &$$2.

8


9/11

Hal ini juga di benarkan oleh Dr.6rdina HD )usponegoro 1&$$;2

)emberian obat antivirus merupakan salah satu dari beberapa intervensi

untuk memper+epat proses penyembuhan dan mempersingkat lamanya

nyeri.

-. Peeriksaan Diagnostika

?es Diagnostika digunakan untuk mendeteksi, membedakan dari

impatego, kontak dermatis, herpes simple. *erta untuk menegakkan

diagnosis yang lebih pasti. 3eberapa pemeriksaan penunjang yang bisa

dilakukan yaitu /

)emeriksaan zah+k

)ada pemeriksaan zahk dapat terlibat multinudeated giant +ell,

tetapi pemeriksaan ini tidak dapat membedakan antara virus herpes

zoster dengan virus herpes lainnya. 1 @oon et al, &$ 2

D


10/11

3iopsi

3iopsi dapat membantu menegakkan diagnosa pada stadium

prevesikular dan pada lesi atipikal 1 akarta/ Dept I ulit dan elamin


11/11

11

laporan hasil diskusi slo kelompok 1 sippp

Documents