lapkas tb paru + dm tipe ii
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II
1/16
TUBERCULOSIS PARU
DENGAN DIABETESMELLITUS
Laxmi Nurul Suci
Rizki Marliansyah S
PEMBIMBING :
dr. ROSNIR NASUTION Sp.P
1
-
8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II
2/16
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. AW Umur : 56 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Alamat : Lubuk Damar - Seruway
Pekerjaan : Wiraswasta Status : Menikah
Suku Bangsa : Aceh-Jawa
Agama : Islam
Tanggal Masuk RS : 19 Juni 2014
Tanggal Keluar RS : 28 Juni 2014
2
-
8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II
3/16
ANAMNESA
Keluhan utama : Batuk Berdarah 1 bulan
Keluhan tambahan : Sesak nafas, keringat banyak,berat badan menurun
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan batuk berdarah yang telahdialami sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan batuk berdarahsemakin memberat sejak 2 hari SMRS. Batuk berdarahtimbul sekali dalam sehari dengan warna darah merah
segar sebanyak kira-kira tiga tetes. Sebelum timbulbatuk berdarah, pasien sudah mengalami batuk berdahak 1 bulan. Dahak kuning kecoklatan. Pasien juga mengeluhsesak (+) saat batuk, keringat malam (+), nafsu makan
menurun (+) dan berat badan menurun (+). BAB dan BAKtidak ada keluhan. 3
-
8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II
4/16
Riwayat Penyakit Dahulu
- Pasien mengalami keluhan yang sama sejak 1 tahunyang lalu dan pernah mendapatkan obat paket TB selama
6 bulan, sempat putus obat dan tidak kembali kontrol.- DM (Diabetes Melitus) 10 tahun yang lalu, namun DMtidak terkontrol dan tidak rutin minum obat
- Hipertensi (-), Asma (-).
Riwayat Kebiasaan : Merokok (+)
Kontak dengan tetanggayang batuk (+)
Riwayat Penggunaan obat :
- Obat Anti Tuberkulosis (OAT) 6 bulan
- Obat Anti Diabetikum (pasien lupa nama obatnya)
4
-
8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II
5/16
STATUS PRESENT
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Frekuensi nadi : 92 x /menit, regular,
isi cukup
Frekuensi nafas : 26 x/menit, regular Suhu : 36,5 oC
5
-
8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II
6/16
PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA Bentuk : Normochepali Mata : Konjungtiva palpebra inferior
anemis (-), sklera ikterik (-),
pupil bulat isokor 3 mm ka-ki,reflek cahaya (+/+) Hidung : Bentuk normal, nafas cuping
hidung (-), sekret (-), darah (-),
deviasi septum (-) Telinga : Bentuk normal, sekret (-/-), darah (-/-) Bibir : Bibir kering (-), sianosis (-) Rongga mulut : Mukosa buccal hiperemis (-), ukuran
tonsil T1/T1, faring hiperemis (-) 6
-
8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II
7/16
LEHER
Tampak pembesaran kelenjar tiroid (-),TVJ meningkat (-), deviasi trakea (-),pembesaran kelenjar getah bening (-)
THORAKS
Thoraks Anterior
Inspeksi Dinding dada simetris
Ketinggalan bernafas (-)
Penggunaan otot bantu nafas (+)7
-
8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II
8/16
Palpasi
Perkusi
8
Stem Fremitus Paru Kanan- Kiri Kesan
Lap. Paru Atas Ka < Ki Kiri melemah
Lap. Paru Tengah Ka < Ki Kiri melemah
Lap. Paru Bawah Ka < Ki Kiri melemah
Paru Kanan Paru Kiri
Lap. Paru Atas Sonor memendek SonorLap Paru Tengah Sonor memendek Sonor
Lap, Paru Bawah Sonor memendek Sonor
-
8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II
9/16
Auskultasi
9
Suara Nafas Paru Kanan Paru KiriLap. Paru Atas Vesikuler () Vesikuler (+)
Lap. Paru Tengah Vesikuler () Vesikuler (+)
Lap. Paru Bawah Vesikuler () Vesikuler (+)
Suara NafasTambahan
Paru Kanan Paru Kiri
Lap. Paru Atas Ronkhi ( + ) ( - )
Lap. Paru Tengah Ronkhi ( + ) ( - )
Lap. Paru Bawah ( - ) ( - )
-
8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II
10/16
10
PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUMPemeriksaan Hasil Normal Satuan
Hematologi
Eritrosit 4,03 4,5- 6,2x10 Mm3
Hemoglobin 11,4 1416 g%
Leukosit 8.900 4000 - 10000 mm3
Trombosit 281.000 150000 - 350000 mm3
Hematokrit 35,8 35 50 %
Klinik Darah
Glukosa AD 359 70 140 mg/dl
Bakteriologi
ZNP, ZN ( - )
-
8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II
11/16
FOTO THORAK
11
-
8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II
12/16
KESAN FOTO
12
-
8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II
13/16
RESUME
13
-
8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II
14/16
TB Paru Relaps Pneumonia
Tb Paru Relaps dengan DM Tipe II
14
DIAGNOSA SEMENTARA
DIAGNOSA BANDING
-
8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II
15/16
O2 23 liter/ menit
IVFD NaCl 20 gtt/ menit
Inj. Ranitidin 1 Amp/ 12 jam
R/H/Z/E 300/300/750/500
Curcuma tab 3 x 1
Vitamin B komplek tab 2 x 1
Metformin 3 x 500 mg
15
PENATALAKSANAAN
-
8/10/2019 LAPKAS TB PARU + DM Tipe II
16/16
16