LAPORAN KASUS

IDENTITAS Nama: Ny. S Umur : 27 tahun Jenis kelamin: Perempuan No CM: 1261939 Agama: Islam Pendidikan: SMA Pekerjaan: Ibu rumah tangga Status: Menikah Tanggal/Jam Masuk : 26/8/2015 / 12.00 WIB Ruang/Kelas: Nama Suami : Tn. M Usia : 37 tahun Pendidikan : SD Pekerjaan : Pegawai Swasta Agama : Islam Alamat:

ANAMNESAAnamnesa dilakukan secara autoanamnesa pada tanggal 29 Agustus 2015 pukul 08.00 WIB

Keluhan UtamaPasien mengeluh adanya keluar darah dari jalan lahir serta nyeri pada jalan lahir.

Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke Poli Kebidanan dan Kandungan RS untuk memeriksakan kehamilannya yang berusia 41 minggu 2 hari. Pasien merasakan adanya kencang-kencang yang cukup sering tetapi tidak ada keluar lendir darah. Dari poli, pasien direncanakan untuk dirawat di RSI Sultan Agung untuk dilakukan induksi.Di ruang VK pasien diberikan obat pacu sebanyak 2 kali dan akhirnya melahirkan bayi laki-laki dengan berat 3500 gram. Namun saat kelahiran plasenta, plasenta tidak dapat lahir dan akhirnya dilakukan tindakan manual plasenta. Setelah melahirkan pasien dipindahkan ke ruangan baitunissa, mengeluhkan adanya rasa nyeri pada jalan lahir serta perdarahan yang banyak dari jalan lahir. Perdarahan berupa darah bercampur flek yang dirasakan pasien cukup banyak. Pasien mengeluh lemas dan pusing.

Riwayat Haid Menarche : 13 tahun Lama : 7 hari Siklus : 28 hari Riwayat PerkawinanPasien menikah 1x tahun 2006, umur pasien saat menikah 19 tahun, dengan suami 30 tahun. Riwayat ObstetriP2A0 I : 2007/ laki laki /bidan/aterm/3200gram/sehatII : 2015 / laki laki/RS /aterm/3500 gram/sehat Riwayat KBPasien menggunakan KB jenis suntik 3 bulan selama 5 tahun. Riwayat GinekologiPasien tidak pernah mengalami abortus, riwayat kista, mioma disangkal. Riwayat Sosial EkonomiPasien seorang ibu rumah tangga dan suami bekerja sebagai pegawai swasta. Biaya pengobatan ditanggung BPJS. Kesan sosial ekonomi cukup. Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Hipertensi: disangkalRiwayat DM: disangkalRiwayat Penyakit Jantung: disangkalRiwayat Penyakit Paru: disangkalRiwayat Alergi: + (makanan laut)Riwayat Operasi: disangkal Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat Hipertensi: disangkalRiwayat DM: disangkalRiwayat Penyakit Jantung: disangkalRiwayat Penyakit Paru: disangkalRiwayat Alergi: disangkalRiwayat Operasi: disangkal

PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan Fisik Umum tanggal 29 September 2015Keadaan Umum: Tampak lemahKesadaran: Kompos mentisVital sign: TD: 110/70 mmHgR: 24x/menit N: 100 X/menitS: 36,4oMata: Edema palpebra (-/-), konjungtiva anemis (+/+), sclera ikterik (-/-)Thorax:CORInspection: ictus cordis (-)Palpation: Ictus cordis teraba pada ICS V, 2 cm medial linea mid klavikula, pulsus sternalis (-), pulsus epigastrik (-)Percussion: batas jantungBawah kiri: SIC V, 2 cm from medial linea mid clavicularis sinistraKiri atas: SIC II linea sternalis sinistraKanan atas: SIC II linea sternalis dextraPinggang jantung: SIC III linea parasternalis sinistraImpression: konfigurasi jantung normalAuscultation: suara jantung I-II regular, gallop (-), murmur (-)Pulmo :Anterior Posterior

I: Statis: normochest(+/+), symmetric (+/+), retraction (-/-). Dynamic: symmetricPa: static: symmetric (+), intercosta widening (-), retraction (-/-), sterm fremitus dx=sinPe: Sonor (+/+)Aus: vesicular (+/+), rhonchi (+/+), wheezing (-/-)I: Statis: normochest(+/+), symmetric (+/+), retraction (-/-).Dynamic: symmetricPa: static: symmetric (+), intercosta widening (-), retraction (-/-), sterm fremitus dx=sinPe: Sonor (+/+)Aus: vesicular (+/+), rhonchi (+/+), wheezing (-/-)

Eksremity:Superior Inferior

AkralOedem Capillary refillLessionHematom -/--/-