lapkas 2 fix
DESCRIPTION
nbTRANSCRIPT
Uk = 15,8
TTKG = 9,69 TD 100/70
AGD
Assessment 2Hipokalemia periodik paralisis
Pasien dalam 6 bulan terakhir sering mengeluh lemas pada seluruh tubuh yang terjadi secara
periodik, tidak terbatas pada aktifitas dan hilang dengan sendirinya, BAB cair dalam jangka waktu lama disangkal, BAK lebih sering dari biasanya
Follow up3/12
S O A dan P
BAB cair (-), Muntah (-), Pasien belum bisa berjalan,lemas diseluruh tubuh, pegel
CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)
1. GEA + Dehidrasi Ringan sedang (Perba
2. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal
Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm
500cc/12 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik
paralisis- Diet tinggi makanan
Kalium3. Hipocalcemia ec
Malabsopsion 4. Malnutrision - Konsul Gizi
Pemeriksaan laboratorium
ELEKTROLITNatrium
(Na)Kalium (K)
Calcium (Ca)
138,1
0,87
1.21
135 – 148
3.50 – 5.30
1.15 – 1.29
mEq/L
mEq/L
Mmol/L
Follow up5/12
S O A dan P
lemas diseluruh tubuh, pegel
CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)
1. GEA + Dehidrasi Ringan sedang (Perba
2. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal
Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm
500cc/12 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik
paralisis- Diet tinggi makanan
Kalium3. Hipocalcemia ec
Malabsopsion 4. Malnutrision - Konsul Gizi
Pemeriksaan laboratorium
KIMIA KLINIK
GDS
ELEKTROLITNatrium
(Na)Kalium (K)
Calcium (Ca)
72
133,0
1,12
0.95
<180
135 – 148
3.50 – 5.30
1.15 – 1.29
Mg/dl
mEq/L
mEq/L
Mmol/L
Terapi Gizi
Follow up7/12
S O A dan P
lemas diseluruh tubuh, pegel
CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)
1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal
Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm
500cc/12 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik
paralisis- Diet tinggi makanan
Kalium3. Hipocalcemia ec
Malabsopsion 4. Malnutrision - Terapi sesuai TS Sp.G
Pemeriksaan laboratorium
KIMIA KLINIK
GDS
ELEKTROLITNatrium
(Na)Kalium (K)
Calcium (Ca)
130,0
1,27
0.86
<180
135 – 148
3.50 – 5.30
1.15 – 1.29
Mg/dl
mEq/L
mEq/L
Mmol/L
Follow up8/12
S O A dan P
lemas diseluruh tubuh, pegel
CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)
1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal
Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm
500cc/12 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik
paralisis- Diet tinggi makanan
Kalium3. Hipocalcemia ec
Malabsopsion 4. Malnutrision
Pemeriksaan laboratorium
KIMIA KLINIK
GDS
ELEKTROLITNatrium
(Na)Kalium (K)
Calcium (Ca)
72
135,0
1,98
0.74
<180
135 – 148
3.50 – 5.30
1.15 – 1.29
Mg/dl
mEq/L
mEq/L
Mmol/L
Follow up9/12
S O A dan P
Pasien belum bisa berjalan,lemas diseluruh tubuh, pegel
CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)
1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal
Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm
500cc/12 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik
paralisis- Diet tinggi makanan
Kalium3. Hipocalcemia ec
Malabsopsion 4. Malnutrision - Konsul Gizi
Pemeriksaan laboratorium
KIMIA KLINIK
GDS
ELEKTROLITNatrium
(Na)Kalium (K)
Calcium (Ca)
72
134,0
1,42
0.86
<180
135 – 148
3.50 – 5.30
1.15 – 1.29
Mg/dl
mEq/L
mEq/L
Mmol/L
Follow up10/12
S O A dan P
Pasien belum bisa berjalan,lemas diseluruh tubuh, pegel
CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)
1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal
Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm
500cc/12 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik
paralisis- Diet tinggi makanan
Kalium3. Hipocalcemia ec
Malabsopsion 4. Malnutrision - Konsul Gizi
Pemeriksaan laboratorium
KIMIA KLINIK
GDS
ELEKTROLITNatrium
(Na)Kalium (K)
Calcium (Ca)
138,0
1,17
0.79
<180
135 – 148
3.50 – 5.30
1.15 – 1.29
Mg/dl
mEq/L
mEq/L
Mmol/L
Follow up11/12
S O A dan P
Pasien belum bisa berjalan,lemas diseluruh tubuh, pegel
CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)
1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal
Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm
500cc/12 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik
paralisis- Diet tinggi makanan
Kalium3. Hipocalcemia ec
Malabsopsion 4. Malnutrision - Konsul Gizi
Pemeriksaan laboratorium
KIMIA KLINIK
GDS
ELEKTROLITNatrium
(Na)Kalium (K)
Calcium (Ca)
72
138,0
1,40
0.72
<180
135 – 148
3.50 – 5.30
1.15 – 1.29
Mg/dl
mEq/L
mEq/L
Mmol/L
Follow up12/12
S O A dan P
Pasien belum bisa berjalan,lemas diseluruh tubuh, pegel
CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)
1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal
Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm
500cc/12 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik
paralisis- Diet tinggi makanan
Kalium3. Hipocalcemia ec
Malabsopsion 4. Malnutrision - Konsul Gizi
Pemeriksaan laboratorium
ELEKTROLITURINE
Natrium (Na)
Kalium (K)
Calcium (Ca)
63,2
15,5
74.9
135 – 148
3.50 – 5.30
1.15 – 1.29
mEq/L
mEq/L
Mmol/L
Follow up14/11
S O A dan P
Pasien belum bisa berjalan,lemas diseluruh tubuh, pegel
CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)
1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal
Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm Nacl
0,9% hbis / 6 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik
paralisis- Diet tinggi makanan
Kalium3. Hipocalcemia ec
Malabsopsion 4. Malnutrision - Konsul Gizi
Pemeriksaan laboratorium
KIMIA KLINIK
GDS
ELEKTROLITNatrium
(Na)Kalium (K)
Calcium (Ca)
Clorida
138,0
1,63
0.69
101
<180
135 – 148
3.50 – 5.30
1.15 – 1.29
Mg/dl
mEq/L
mEq/L
Mmol/L
USG GINJAL
Follow up15/11
S O A dan P
Pasien belum bisa berjalan,lemas diseluruh tubuh, pegel
CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)
1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal
Tx : - Drop 1 Flc KCL dlm Nacl
0,9% hbis / 5 jam (2X)- KSR 3x1- cek elektrolit- R/ USG Ginjal 2. Hipokalemia ec periodik
paralisis- Diet tinggi makanan
Kalium3. Hipocalcemia ec
Malabsopsion -Calos 3X14. Malnutrision
Pemeriksaan laboratorium
KIMIA KLINIK
GDS
ELEKTROLITNatrium
(Na)Kalium (K)
Calcium (Ca)
143,0
1,32
0.78
<180
135 – 148
3.50 – 5.30
1.15 – 1.29
Mg/dl
mEq/L
mEq/L
Mmol/L
Follow up16/15
S O A dan P
TAK CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)
1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal
Tx : - inf KaEn 3B 1000cc/24
jam- KSR 3x1- R/ USG Ginjal - R/ANALISA GAS DARAH2. Hipokalemia ec periodik
paralisis- Diet tinggi makanan
Kalium3. Hipocalcemia ec
Malabsopsion Calos 3x1
4. Malnutrision - Konsul Gizi
Pemeriksaan laboratorium
KIMIA KLINIK
GDS
ELEKTROLITNatrium
(Na)Kalium (K)
Calcium (Ca)
128,0
1,32
0.69
<180
135 – 148
3.50 – 5.30
1.15 – 1.29
Mg/dl
mEq/L
mEq/L
Mmol/L
Follow up17/15
S O A dan P
Pasien sudah bisa berjalan,,
CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)
1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal
Tx : - inf KaEn 3B 1000cc/24
jam- KSR 3x1- R/ USG Ginjal - R/ANALISA GAS DARAH2. Hipokalemia ec periodik
paralisis- Diet tinggi makanan
Kalium
3. Hipocalcemia ec Malabsopsion
- Calos 3x1
4. Malnutrision - Konsul Gizi
Pemeriksaan laboratorium
ANALISIS GAS DARAH
pHPCO2PO2
cHCO3 (P)TCO2
cBase(Ecf)SO2
7.40231.792
19.820.8-5.397.4
7,34-7.4435-45
69-11622-2622-29
- 2~+395-98
mm Hgmm Hgnmol/lnmol/lmmol/l
%
Pemeriksaan laboratorium
ELEKTROLITNatrium
(Na)Kalium (K)
Calcium (Ca)
128,0
1,32
0.69
135 – 148
3.50 – 5.30
1.15 – 1.29
mEq/L
mEq/L
Mmol/L
Follow up18/15
S O A dan P
Pasien sudah bisa berjalan,,
CM , TD 80/70 N: 84 x/mMata : konj. Anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)Jantung : s1 s2 murni reguler, gallop (-) murmur (-)Paru : vesikuler (+/+) wh (-/-) Rh (-/-)Abdomen : supel, nyeri tekan (-), hepar dan spleen tdk teraba, BU(+) NEkt : eritem (-/-) edema (-/-) Krepitasi (-/-)
1. Hipokalemia ec susp kebocoran ginjal dd/ loss gastrointestinal
Tx : - inf KaEn 3B 1000cc/24
jam- KSR 3x1- R/ USG Ginjal - R/ANALISA GAS DARAH2. Hipokalemia ec periodik
paralisis- Diet tinggi makanan
Kalium3. Hipocalcemia ec
Malabsopsion - Calos 3x14. Malnutrision - Konsul Gizi
Pemeriksaan laboratorium
ELEKTROLITNatrium
(Na)Kalium (K)
Calcium (Ca)
138,0
2.28
0.74
135 – 148
3.50 – 5.30
1.15 – 1.29
mEq/L
mEq/L
Mmol/L
ELEKTROLIT POST KOREKSI NO TANGGAL NATRIUM KALIUM CALSIUM
1. 01 - 12-2015 128 1,32 0,96
2. 03 - 12-2015 131 O,87 1,21
3. 05-12-2015 133,6 0,87 1,21
4. 07-12-2015 130,7 1,27 0,86
5. 8-12-2015 135,5 1,98 0,74
6. 9-12-2015 134,1 1,42 0,86
7. 10-12-2015 135,2 1,17 0,79
8. 11-12-2015 137,6 1,63 0,72
9. 12-12-2015 63,2 15,5 74,8
10. 14-12-2015 137,7 1,63 10,1
11. 15-12-2015 143,8 1,32 0,78
12. 16-12-2015 142,7 1,78 0.78
13. 17-12-2015 138,5 2.28 0,74
KESIMPULAN • Pasien wanita 15 tahun dengan gejala
klinis sering lemas dan kadar kalium rendah walau sudah dikoreksi dicurigai berdasarkan nilai TTKG : 9,69 penyebabnya adalah Renal Potassium Loss dan adanya Malnutrisi. Namun untuk lebih mengetahui lebih pasti harus dilakukan pemeriksaan penunjang lainnya untuk mengetahui diagnosis pasti dari pasien ini.
• Terima Kasih