7/24/2019 lapjag yudis

1/11

LAPORAN JAGA

Dokter pembimbing:

Dr. Bambang Sugeng., Sp. B

Disusun oleh:

Yudistiro A.N.

7/24/2019 lapjag yudis

2/11

IDENTITAS

NAMA: NY.AUSIA : 39 TAHUNJENIS KELAMIN : PEREMPUAN

ALAMAT: JL. KRAJANSARI VI SEMARANGRM : 1220057WAKTU : 5 MEI 2015 PUKUL 19.00 WIB

7/24/2019 lapjag yudis

3/11

AnamnesisKU: Terdapat benjolan pada paudara kiri

!"S:

"asien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada paudara

kiri. Benjolan dirasakan neri, semakin hari semakin neri,

#alaupun pasien beristirahat. Benjoan semula timbul kira$kira

% bulan ang lalu. A#alna benjolan ke&il lama kelamaan

benjolan semakin membesar. "asien merasa ukuran

paudarana semakin menge&il, kelihatan agak keriput.

Sekitar seminggu ang lalu pasien pernah memen&et benjolan

paudarana kemudian keluar darah dari puting susu. Keluhan

ini akhirna memba#a pasien periksa kedokter umum dan

dirujuk ke !'SA. "asien tidak mengeluh sesak na(as, tidak

demam, neri kepala )$*, sakit kuning )$*. !i#aat haid umur

+ tahun, siklus haid teratur -hari, lama haid $/ hari. "asienbelum pernah hamil dan menusui.

ANAMNESIS

7/24/2019 lapjag yudis

4/11

!"D:

Tidak pernah sakit seperti ini, ri#aat

menderita benjolan ditempat lain )$*

!"K: Keluarga tidak pernah mengalami sakitseperti ini

!i#aat konsumsi obat$obatan : )$*

7/24/2019 lapjag yudis

5/11

PEMERIKSAAN ISIK

Status 0eneralis

Kesadaran: 1omposmentis

TD : +2-3/- mm4g

N : 56 73menit

!! : +% 73menit

Suhu: %, -1

Kepala : meso&ephal 8ata : 1A )$3$*, S' )$3$* 8ulut : sianosis )$*

7/24/2019 lapjag yudis

6/11

"9 Thora7:

"ulmo

'nspeksi: Tidak ada jejas, simetris kanan$kiri

"alpasi: stem (remitus kanan$kiri teraba sama

"erkusi: sonor pada kedua hemithora7

Auskultasi: suara dasar esikuler, suara tambahan )$*

1or'nspeksi: '&tus &ordis tdk tampak

"alpasi: i&tus &ordis tidak teraba

"erkusi: batas jantung normal

Auskultasi: B; normal, S+, S2 reguler

"9 Abdomen:

'nspeksi: "erut rata, simetris, jejas )$*

Auskultasi: Bising usus normal

"alpasi: supel, De(ens muskular $, NT $"erkusi:Timpani di seluruh lapang abdomen

PEMERIKSAAN ISIK !"ONT#$

7/24/2019 lapjag yudis

7/11

S%&%'( )*+&),(

"audara kiri :

'nspeksi: Tampak benjolan sebesar kepalan

tangan orang de#asa, #arna kemerahan,

dimpling )

7/24/2019 lapjag yudis

8/11

"audara kanan

dalam batas normal

K0B aksila

dalam batas normal

7/24/2019 lapjag yudis

9/11

DIAGNOSIS

TU8?! 8A88A@ S'N'ST!A SUS"@K 0ANAS

D,&-*(,( /&,- ,/*&*&

T'* 4,)*,( P&+,% 4,/*+,(%,+ M&(%,%,(

7/24/2019 lapjag yudis

10/11

PENATALAKSANAAN I4'( RL 20 %6

I +%**)&8 30 -

I "4*%&, 1 -

7/24/2019 lapjag yudis

11/11

M&%'''