lap bph cemput
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
1/25
BAB I
KASUS
I. Identitas Pasien
Nama Pasien : Tn. S
Usia : 62 tahun
Jenis Kelamin : Laki - lakiAlamat : Jakarta Timur
Pekerjaan : Karyawan
Status : Menikah
Aama : !slam
ANAMNESIS
II. Keluhan Utama :Susah "uan air ke#il sejak 2 minu SM$S
III. Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien %atan ke U&' $S!J (em)aka Putih %enan keluhan sulit saat *AK sejak 2
minu yan lalu+ Pasien inin *AK ta)i susah %an nyeri sehina merasa kem"un %i
)erut "awah. *AK teta) keluar+ namun serin keluar hanya menetes se%ikit %emi se%ikit
%an terasa "ertam"ah nyeri semakin hari. *AK "erwarna kunin teran+ ti%ak a%a %arah+
ken#in ti%ak "er)asir+ serin meneluh selalu inin *AK+ namun *AK serin terasa
ti%ak lam)ias. *AK ti%ak "isa %itahan+ ta)i sulit untuk %ikeluarkan+ harus menunu
hina "isa keluar. 'i malam hari+ )asien meneluh *AK semakin serin+ hina %a)at
men#a)ai , kali. 'emikian jua sian hari+ )asien menatakan serin sekali merasa
inin *AK+ namun susah %an nyeri.
Pai hari se"elum masuk U&'+ )asien sem)at "er"at ke )liklinik %an %ilakukan
)st %ilatasi leh %kter urli %i $S!J. Namun+ setelah %ilakukan tin%akan terse"ut+
)asien merasa keluhan ti%ak mem"aik/ "ertam"ah nyeri terutama saat *AK.
IV. Riwayat Penyakit Dahulu :
$iwayat sulit *AK se"elumnya su%ah %irasa sejak 6 "ulan terakhir. *AK "er)asir
%isankal+ tim"ul "enjlan %i selankanan %an %i "uah 0akar %i sankal+ riwayat
hi)ertensi 13.
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
2/25
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
3/25
Auskultasi : "unyi jantun ! %an !! reuler+ murmur 1-3+ all) 1-3+ )erna)asan
>esikuler+ rnki -;-+ whee0in -;-
A"%men :
!ns)eksi : 'istensi a"%men 1-3+ s#ar 1-3.
Auskultasi : "isin usus 13 N+ Metali# sun% 1-3
Perkusi : Tim)ani )a%a keem)at kua%ran a"%men
Pal)asi : Nyeri tekan 13 %i su)ra )u"is+ ti%ak a%a )em"esaran he)ar %an s)leen
@ktremitas :
Su)erir : Akral hanat+ $(T 2 %etik+ e%ema 1-3. Siansis 1-3.
!n?erir : Akral hanat+ $(T 2 %etik+ e%ema 1-3. Siansis 1-3
I$. Status %okalis
Status Urologi
• Regio &osto'ertebralis
4 !ns)eksi : Barna kulit sama %enan sekitarnya+ tan%a ra%an ti%ak
a%a+hematm ti%ak a%a+ *entuk )inan simetris+ ti%ak tam)ak a%anya massa+ s#ar1-3+
tan%a ra%an 1-3
4 Pal)asi "imanual : 1 -;- 34 Nyeri tekan : 1 -;- 3
4 Nyeri ketuk #st>erte"ral : 1 -;- 3
• Regio Su(ra(ubi)
4 !ns)eksi : Tam)ak %atar+ warna kulit sama %enan sekitar+ ti%ak tam)ak massa;
tumr+ hematm ti%ak a%a+ e%ema ti%ak a%a
4 Pal)asi : Nyeri tekan 1 - 3+ "uli-"uli tera"a+ massa tumr ti%ak tera"a.
• Regio #enitalia Eksterna
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
4/25
4 !ns)eksi : tan%a ra%an 1-3+ %arah 1-3. sekret 1-3. jejas 1-3+ ter)asan kateter n.,6.
4 Pal)asi : nyeri tekan 1-3+ Ti%ak tera"a massa tumr.
• Regio Anal
4 !ns)eksi : Ti%ak a%a "enjlan+ ti%ak a%a %arah4 $T : Tnus s?inter ani menje)it kuat+ muksa rektum li#in+ am)ula
re#ti ti%ak kla)s.
4 Prstat : Tera"a masa %enan knsistensi kenyal )a%a arah jam ,,-
,+ )ermukaan li#in+ ti%ak "er"enjl "enjl+ )le atas ti%ak tera"a+ ti%ak
a%a kre)itasi.
4 5an%s#hen : ?eses 13+ %arah 1-3+ len%ir 1-3.
$. *ASI% PEERIKSAA! %AB+RA,+RIU
Ureum ,< m C 2 -
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
5/25
urine : ,,2 ##
Prstat : %iameter
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
6/25
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
7/25
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
8/25
Pa%a )emeriksaan US& + hasil kesim)ulan a%alah *P5 retensi urin ,2 ##.
)emeriksaan )atli anatmi menunjukan "ahwa am"aran histlik sesuai %enan
hi)er)lasia )rstat. Ti%ak tam)ak tan%a anas .
$IV. DIA#!+SIS KER-A
$etensi urin e# *enin )rstati# hy)er)lasia
$V. PE!A,A%AKSA!AA!
'ilakukan )emasanan '(.
)erasi )em"e%ahan : TU$P 1Transuretral $ese#tin ? the Prstate3
$VI. PR+#!+SIS
Hu a% >itam : a% "nam
Hu a% ?un#tinam : a% "nam
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
9/25
BAB II
,I!-AUA! PUS,AKA
I. PE!DA*U%UA!
Kelenjar )rstat a%alah salah satu ran enitalia )ria yan terletak %ise"elah
in?erir "uli-"uli %am mem"unkus uretra )sterir. *ila menalami )em"esaran+
ran ini mem"untu uretra )ars )rstatika %an menye"a"kan terham"atnya aliran
urine keluar %ari "uli-"uli. *entuknya se"esar "uah kenari %enan "erat nrmal )a%a
ran %ewasa I 2 ram. M#Neal 1,9G63 mem"ai kelenjar )rstat %alam "e"era)a
0na +antara lain : 0na )eri?er+ meru)akan G C "aian >lume %ari kelenjar )rstat
%ewasa mu%a+ 0na sentral+ se"anyak 27 C+ 0na transisinal+ 0na ?i"rmuskuler
anterir %an 0na )eriuretra. Se"aian "esar hi)er)lasia )rstat "erasal %ari 0natransisinal+ 6 F G C )ertum"uhan karsinma )rstat 1(aP3 "erasal %ari 0na
)eri?er+ , F 2 C "erasal %ari 0na transisinal %an 7 F , C %ari 0na
sentral1M#Neal et al+ ,9DD3.
II. EPIDEI+%+#I
*P5 meru)akan tumr jinak yan )alin serin )a%a laki-laki %an insi%ennya
"er%asarkan %ari umur. Pre>alensi %ari hasil stu%i t)si *P5 menunjukkan
)eninkatan kira-kira se"anyak 2C )a%a )ria %enan umur =,-7 tahun+ menja%i 7
C )a%a )ria %enan umur 7,-6 tahun %an menja%i %ari 9C )a%a )ria %ari Dtahun1*erry et al+ ,9D=3.,+2 Balau)un "ukti klinis %ari )enyakit le"ih jaran mun#ul+
ejala %ari "struksi )rstat jua "erhu"unan %enan umur. Pa%a umur 77 tahun+
kira-kira se"anyak 27C )ria meneluhkan ejala >i%in sym)tms. Pa%a umur G7
tahun+ 7C %ari )ria meneluhkan )enurunan %ari )an#aran %an jumlah %ari
)em"uanan urin. aktr resik %ari *P5 masih "elum terlalu %imenerti. *e"era)a
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
10/25
hasil stu%i menye"utkan )re%is)sisi enetik %an "e"era)a stu%i lainnya mem"eri
)erhatian )a%a )er"e%aan ras. Kira-kira 7C %ari )ria %i"awah umur 6 tahun yan
telah menjalani )erasi )em"e%ahan *P5 munkin memiliki suatu "entuk enetika%ari )enyakit. *entuk ini )alin "anyak meru)akan "entuk autsmal %minan
trait1San%a et al+ ,99=3.
III. E,I+%+#I
5ina sekaran etili %ari *P5 masih "elum %iketahui se#ara )asti+ teta)i
"e"era)a )enelitian se#ara la"ratrium mau)un klinik menye"utkan "ahwa ter%a)at
2 ?aktr yan erat kaitannya %enan *P5 yaitu )eninkatan ka%ar
dihidrotestosteron 1'5T3 %an )rses aging 1menja%i tua3 1M#(nnell+ ,9973.
*e"era)a hi)tesis yan %i%ua se"aai )enye"a" tim"ulnya hi)er)lasia )rsstata%alah ,3 teri %ihi%rtesttern+ 23 a%anya keti%akseim"anan antara estren %an
teststern+ itas en0im 7-re%uktase
%an jumlah rese)tr an%ren le"ih "anyak )a%a *P5. 5al ini menye"a"kan sel-
sel )rstat )a%a *P5 le"ih sensiti? terha%a) '5T sehina re)likasi sel le"ih
"anyak terja%i %i"an%inkan %enan )rstat nrmal.
23 K@T!'AKS@!M*AN&AN ANTA$A @ST$&@N F T@STST@$NPa%a usia yan semakin tua+ ka%ar teststern menurun+ se%ankan ka%ar
estren relati? teta) sehina )er"an%inan antara estren : teststern relati?
meninkat. Telah %iketahui "ahwa estren %i %alam )rstat "er)eran %alam
terja%inya )rli?erasi sel-sel kelenjar )rstat %enan #ara meninkatkan
sensiti?itas sel-sel )rstat terha%a) ransanan hrmn an%ren+ %an
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
11/25
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
12/25
akti>itas sel stem sehina terja%i )r%uksi yan "erle"ihan sel strma mau)un
sel e)itel.
IV. EBRI+%+#I
Prstat "erkem"an se"aai multi)el )a%at yan tum"uh %ari e)itelhium uretra
atas %an "awah %ari )intu masuk saluran %uktus mesne)hri#. *aian yan sim)el
%ari tu"ulus ini mulai "erkem"an %ari menja%i 7 "aian )a%a saat terakhir minu
ke ,, %an selesai )a%a minu ke ,6. Mereka "er#a"an-#a"an hina "erakhir
%enan suatu sistem )em"uanan km)leks yan ter%iri %ari %i??erensiansi sel
mesen#hymal %isekitar semen %ari sinus urenital. Sel mesen#hymal ini mulai
"erkem"an lai %isekitar tu"ulus mulai %ari ,6 minu %an menja%i le"ih ke )eri?er
untuk mem"entuk ka)sul )rstatik. Pa%a umur 22 minu sel strma muskular "erkem"an se#ara "ertaha) %an )rses ini "erlanjut terus meninkat hina
kelahiran.
'ari 7 "aian kum)ulan sel-sel e)itel+ ter"entuk 7 l"us anterir+ )sterir+
me%ian %an 2 l"us lateral. Awalnya+ l"us-l"us ini ter)isah satu sama lain+ namun
nanti mereka akan "ertemu tan)a a%a se)tum )em"atas %iantara mereka. Tu"ulus %ari
masin-masin l"us ti%ak "erikatan %enan yan lainnya ta)i "er%am)inan satu
sama lain. Tu"ulus l"us anterir mulai "erkem"an se#ara simultan %i"an%inkan
%enan l"us yan lain. Meski)un %i taha) awal tu"ulus l"us anterir "esar %an
menunjukkan "anyak )er#a"anan+ nantinya "anyak %ari )er#a"anan itu akan
menhilan. Mereka "erlanjut untuk mene#il+ ja%i )a%a saat kelahiran mereka
menunjukkan ti%ak mem)unyai lumen %an terlihat se"aai e)itelial em"rinik sli%
yan ke#il. 'enan kntras+ tu"ulus %ari l"us )sterir ter%a)at "e"era)a yan
"erkem"an ja%i "esar %enan )er#a"anan yan ekstensi>e. Tu"ulus-tu"ulus ini+
se"aaimana mereka tum"uh+ l"us )sterir "erekstensi "erkem"an ke l"us
me%ian %an l"us lateral %an mem"entuk "aian )sterir %ari kelenjar )rstat+ yan
%a)at %irasakan melalui rektal.
V. A!A,+I / "ISI+%+#I
Prstat a%alah ran enitalia )ria yan terletak %i se"elah in?erir "uli-"uli+ %i
%e)an rektum %an mem"unkus uretra )sterir. *entuknya se)erti "uah kemiri
%enan ukuran = < 2+7 #m %an "eratnya kuran le"ih 2 ram. Kelenjar ini ter%iri
atas jarinan ?i"rmuskuler %an lan%ular yan ter"ai %alam "e"era)a %aerah atau
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
13/25
0na+ yaitu 0na )eri?er+ 0na sentral+ 0na transisinal+ 0na )re)rstatik s?inter %an
0na anterir 1M#Neal ,9G3. Se#ara hist)atlik kelenjar )rstat ter%iri atas
km)nen kelenjar %an strma. Km)nen strma ini ter%iri atas tt )ls+?i"r"las+ )em"uluh %arah+ sara?+ %an jarinan )enyanah yan lain.
Prstat menhasilkan suatu #airan yan meru)akan salah satu km)nen %ari
#airan ejakulat. (airan ini %ialirkan melalui %uktus sekretrius %an "ermuara %i uretra
)sterir untuk kemu%ian %ikeluarkan "ersama #airan semen yan lain )a%a saat
ejakulasi. 8lume #airan )rstat meru)akan I 27C %ari seluruh >lume ejakulat.
Prstat men%a)atkan iner>asi tnmik sim)atik %an )arasim)atik %ari )leksus
)rstatikus. Pleksus )rstatikus 1)leksus )el>ikus3 menerima masukan sera"ut
)arasim)atik %ari kr%a s)inalis S2-= %an sim)atik %ari ner>us hi)astrikus 1T,-L2 3.Stimulus )arasim)atik meninkatkan sekresi kelenjar )a%a e)itel )rstat+ se%ankan
ransanan sim)atik menye"a"kan )eneluaran #airan )rstat ke %alam uretra
)sterir+ se)erti )a%a saat ejakulasi. Sistem sim)atik mem"erikan iner>asi )a%a tt
)ls )rstat+ ka)sula )rstat %an leher "uli-"uli. 'i tem)at-tem)at itu "anyak
ter%a)at rese)tr a%renerik-. $ansanan sim)atik menye"a"kan %i)ertahankan
tnus tt )ls terse"ut.
Jika kelenjar ini menalami hi)er)lasia jinak atau "eru"ah menja%i kanker anas
%a)at mem"untu uretra )sterir %an menaki"atkan terja%inya "struksi saluran
kemih.
VI. PA,+"ISI+%+#I *IPERP%ASIA PR+S,A,
Pem"esaran )rstat menye"a"kan )enyem)itan lumen uretra )rstatika %an
menham"at aliran urine. Kea%aan ini menye"a"kan )eninkatan tekanan intra>esike.
Untuk %a)at meneluarkan urine+ "uli-"uli harus "erkntraksi le"ih kuat una
melawan tahanan itu. Kntraksi yan terus-menerus ini menye"a"kan )eru"ahan
anatmik "uli-"uli "eru)a hi)ertr?i t %etrusr+ tar"ekulasi+ ter"entuknya selula+
sakula+ %an %i>ertikel "uli-"uli. Peru"ahan struktur )a%a "uli-"uli terse"ut+ leh
)asien %irasakan se"aai keluhan )a%a saluran kemih se"elah "awah atau lower
urinary tract symptom (LUTS) yan %ahulu %ikenal %enan ejala prostatimus.
Tekanan intra>esikel yan tini %iteruskan ke seluruh "aian "uli-"uli ti%ak
terke#uali )a%a ke%ua muara ureter. Tekanan )a%a ke%ua muara ureter ini %a)at
menim"ulkan aliran "alik urine %ari "uli-"uli ke ureter atau terja%i refluks vesiko-
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
14/25
ureter. Kea%aan ini jika "erlansun terus akan menaki"atkan hidroureter,
hidronefrosis, "ahkan akhirnya %a)at jatuh ke %alam aal injal.
5i)er)lasia )rstat
Penyem)itan lumen uretra )sterir
Tekanan intra>esikel
*uli-"uli &injal %an Ureter
- 5i)ertr?i tt %etrusr - $e?luks >esik ureter
-Tra"ekulasi - 5i%rureter
- Selula - 5i%rne?rsis
- 'i>ertikel "uli-"uli - Pine?rsis
- &aal injal
"struksi yan %iaki"atkan leh hi)er)lasia )rstat "enina ti%ak hanya
%ise"a"kan leh a%anya massa )rstat yan menyum"at uretra )sterir+ teta)i
jua %ise"a"kan leh tnus tt )ls yan a%a )a%a strma )rstat+ ka)sul
)rstat+ %an tt )ls )a%a leher "uli-"uli. tt )ls itu %i)ersara?i leh sera"ut
sim)atis yan "erasal %ari ner>us )u%en%us.
Pa%a *P5 terja%i rasi )eninkatan km)nen strma terha%a) e)itel.
Kalau )a%a )rstat nrmal rasi strma %i"an%in %enan e)itel a%alah 2:,+ )a%a
*P5+ rasinya meninkat menja%i =:,+ hal ini menye"a"kan )a%a *P5 terja%i
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
15/25
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
16/25
Sistem skrin !-PSS ter%iri atas tujuh )ertanyaan yan "erhu"unan
%enan keluhan miksi 1LUTS3 %an satu )ertanyaan yan "erhu"unan %enan
kualitas hi%u) )asien. Setia) )ertanyaan yan "erhu"unan %enan keluhan miksi
%i"eri nilai sam)ai %enan 7+ se%ankan keluhan yan menyankut kualitas
hi%u) )asien %i"eri nilai %ari , hina G. 'ari skr !-PSS itu %a)at %ikelm)kkan
ejala LUTS %alam < %erajat+ 1,3 $inan : -G F Bat#h?ull waitin+ 123 Se%an :
D - ,9 F Me%ikamentsa+ 1lume "uli-"uli ti"a-ti"a terisi )enuh yaitu )a%a #ua#a %inin+menahan
ken#in terlalu lama+ menknsumsi "at-"atan atau minuman yan
menan%un %iuretikum 1alkhl+ k)i3+ %an minum air %alam jumlah yan
"erle"ihan+ 123 massa )rstat ti"a-ti"a mem"esar+ yaitu setelah melakukan
akti>itas seksual atau menalami in?eksi )rstat akut+ %an 1
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
17/25
I$. #E-A%A PADA SA%URA! KEI* BA#IA! A,AS
Keluhan aki"at )enyulit hi)er)lasia )rstat )a%a saluran kemih "aian atas "eru)a
ejala "struksi antara lain nyeri )inan+ "enjlan %i )inan 1yan meru)akan
tan%a hi%rne?rsis3+ atau %emam yan meru)akan tan%a %ari in?eksi atau urse)sis.
$. #E-A%A PADA %UAR SA%URA! KEI*
Ti%ak jaran )asien "er"at ke %kter karena meneluh a%anya hernia inuinalis
atau hemri%. Tim"ulnya ke%ua )enyakit ini karena serin menejan )a%a saat miksi
sehina menaki"atkan )eninkatan tekanan intraa"%minal.Pa%a )emeriksaan ?isik munkin %i%a)atkan "uli-"uli yan terisi )enuh %an tera"a
massa kistus %i%aerah su)ra sim?isis aki"at retensi urine. Ka%an-ka%an %i%a)atkan
urine yan selalu menetes tan)a %isa%ari leh )asien yan meru)akan )ertan%a %ari
inkntinensia )ara%ksa. Pa%a '$@ 1%ire#t re#tal eaminatin3 %i)erhatikan : 1,3
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
18/25
tnus s?inter ani;re?leks "ul"-ka>ernsus untuk menyinkirkan a%anya kelainan
"uli-"uli neurenik+ 123 muksa rektum+ %an 1
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
19/25
!8P %a)at menerankan kemunkinan a%anya: 1,3 kelainan )a%a injal mau)un ureter
"eru)a hi%rureter atau hi%rne?rsis+ 123 mem)erkirakan "esarnya kelenjar )rstat
yan %itunjukkan leh a%anya in%entasi )rstat;O?illin %e?e#tO 1)en%esakan "uli-"lileh kelenjar )rstat3 atau ureter %ise"elah %istal yan "er"entuk se)erti mata kail
atau hke% ?ish %an 1lume urine yan %ikemihkan.
$III. PE!A,A%AKSA!AA!
Ti%ak semua )asien hi)er)lasia )rstat )erlu menjalani tin%akan me%ik. Ka%an-
ka%an mereka yan meneluh LUTS rinan %a)at sem"uh sen%iri tan)a
men%a)atkan tera)i a)a)un atau hanya %enan nasehat %an knsultas saja. Tujuan
tera)i )a%a )asien hi)er)lasia )rstat a%alah 1,3 mem)er"aiki keluhan miksi 123
meninkatkan kualitas hi%u)+ 1lume resi%u
urine setelah miksi+ %an 163 men#eah )rresi?itas )enyakit.
Pilihan Tera)i )a%a 5i)er)lasia Prstat *enina
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
20/25
"se>asi Me%ikamentsa )erasi !n>asi? Minimal
Bat#h?ull
waitin
a%renerik
inhi"itr
re%uktase
inhi"itr
ittera)i
5rmnal
Prstatektmi
ter"uka
TU$P
TU!P
TULP
@lektr
>a)arsasi
TU*'
TUMT
Stent Uretra
TUNA
BAT(5ULL BA!T!N&
Pilihan tera)i ini %itujukan untuk )asien *P5 %enan skr !-PSS G+ yaitu
keluhan rinan yan ti%ak menanu akti>itas sehari-hari. Pasien ti%ak %i"erikan
tera)i a)a)un %an hanya %i"eri )enjelasan +menenai sesuatu hal yan munkin %a)at
mem)er"uruk keluhannya+ misalnya :
,. Janan menknsumsi k)i atau alkhl setelah makan malam2. Kurani knsumsi makanan atau minuman yan meniritasi "uli-"uli 1k)i atau
#kelat3
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
21/25
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
22/25
%iketahui %enan )asti. Kemunkinan ?ittera)i "ekerja se"aai: anti- estren+
anti-an%ren+ menurunkan ka%ar se" hormone #inding glo#ulin 1S5*&3+ inhi"isi
#asic fi#ro#last growth factor 1"&3 %an epidermal growth factor 1!&3+mena#aukan meta"lisme )rstalan%in+ e?ek anti-in?lammasi+ menurunkan
outflow resistance %an mem)erke#il >lume )rstat.
'iantara ?itera)i yan "anyak %iunakan a%alah: !ygeum africanum+
Serenoa repens+ $ypa"is rooperi+ %adi" urtica %an masih "anyak lainnya.
$IV. +PERASI
P@M*@'A5ANPenyelesaian masalah )asien *P5 janka )anjan saat ini yan )alin "aik a%alah
)em"e%ahan+ karena )em"erian "at-"atan atau tera)i nn in>asi? lainnyamem"utuhkan janka waktu yan sanat lama untuk melihat hasil tera)i
Pem"e%ahan mem)unyai in%ikasi )a%a )asien *P5 %enan:
,. Ti%ak menunjukkan )er"aikan setelah tera)i me%ikamentsa
2. Menalami retensi urine+ 2 esika. reyer melalui )en%ekatan su)ra)u"ik trans>esika+ atau trans)erineal.
Prstatektmi ter"uka a%alah tin%akan yan )alin tua yan masih "anyak %ikerjakan
saat ini+ )alin in>asi? %an e?isien se"aai tera)i *P5. Prstatektmi ter"uka %a)at
%ilakukan melalui )en%ekatan su)ra)u"ik trans>esikal 1reyer3 atau retr)u"ik
in?ra>esikel 1Millin3. 'ianjurkan untuk )rstat yan sanat "esar 1 , r3.
Penyulit yan %a)at terja%i setelah )rstatektmi ter"uka a%alah: inkntinensia
urine 1
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
23/25
Saat ini tin%akan TU$P 1Trans Uretral $e#e#tin Prstat3 meru)akan )erasi
yan )alin "anyak %ilakukan %i seluruh %unia. 'isenani karena ti%ak memerlukan
insisi )a%a kulit )erut+ massa mn%k le"ih #e)at+ %an mem"erikan hasil yan ti%ak "anyak "er"e%a %enan )erasi ter"uka. Pem"e%ahan en%urli transuretra %a)at
%ilakukan %enan memakai tenaa elektrik TU$P atau %enan memakai eneri Laser.
)erasi terha%a) )rstat "eru)a reseksi 1TU$P3+ insisi 1TU!P3+ atau e>a)rasi.
TU$P 1Transuretral $ese#tin ? the Prstate3$eseksi kelenjar )rstate %ilakukan transuretra %enan mem)erunakan #airan
irian 1)em"ilas3 aar %aerah yan akan %ireseksi teta) teran %an ti%ak tertutu) leh
%arah. (airan yan %i)erunakan a%alah "eru)a larutan nn ini#+ yan %imaksu%kan
aar ti%ak terja%i hantaran listrik saat )erasi. (airan yan serin %i)akai %anharanya #uku) murah yaitu 52 steril 1aua%es3.
$VII. ,I!DAKA! I!VASI" I!IA%
Selain tin%akan in>asi? se)erti yan %iatas+ saat ini se%an %ikem"ankan
tin%akan in>asi? minimal yan terutama %itujukan untuk )asien yan mem)unyai
resik tini terha%a) )em"e%ahan. Tin%akan in>asi? minimal itu %iantaranya a%alah:
&. Thermtera)i
'. TUNA 1Transurethral eedle #lation of the !rostate3
*. Pemasanan stent 1)rsta#ath3
+. 5!U 1 $igh ntensity ocused Ultrasound 3
. 'ilatasi %enan "aln 1 TU*'+ Transurethrat alooning /ilatation)
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
24/25
DA",AR PUS,AKA
Jr+ Presti ( Jse)h. +M'. Ne)lasms ? the Prstate &lan%. Pae ersitas
!n%nesia : Jakarta. 2G.
-
8/18/2019 LAP BPH Cemput
25/25