57

Lampiran 1

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN TERAPI MASASE UNTUK

MENURUNKAN ANSIETAS PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS I DENPASAR TIMUR TAHUN 2019

No Kegiatan

Waktu

Feb 2019 Mar 2019 Apr 2019 Mei 2019 Juni 2019

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Penyusunan proposal

2 Seminar proposal

3 Revisi proposal

4 Pengurusan izin penelitian

5 Pengumpulan data

6 Pengolahan data

7 Analisis data

8 Penyusunan laporan

9 Sidang hasil penelitian

10 Revisi laporan

11 Pengumpulan KTI

58

Lampiran 2

REALISASI ANGGARAN PENELITIAN GAMBARAN ASUHAN

KEPERAWATAN PEMBERIAN TERAPI MASASE UNTUK

MENURUNKAN ANSIETAS PADA PASIEN HIPERTENSI DI

PUSKESMAS I DENPASAR TIMUR TAHUN 2019

Alokasi dana yang diperlukan dalam penelitian ini direncanakan sebagai berikut:

No Alat dan Bahan Biaya

1 Penyusunan Proposal

a. Ijin pengambilan data studi pendahuluan

b. ATK

c. Biaya cetak proposal

d. Penjilidan proposal

Rp 100.000,00

Rp 100.000,00

Rp 450.000,00

Rp 150.000,00

2 Penelitian

a. Ijin melakukan penelitian di lokasi penelitian

b. Biaya cetak lembar pengumpulan data

Rp 100.000,00

Rp 300.000,00

3 Penyusunan Laporan

a. ATK

b. Biaya cetak laporan

c. Penjilidan laporan

Rp 100.000,00

Rp 500.000,00

Rp 150.000,00

4 Transportasi

a. Pengambilan data studi pendahuluan

b. Penelitian di Puskesmas I Denpasar Timur

Rp. 50.000,00

Rp. 60.000,00

Jumlah Rp 2.220.000,00

59

Lampiran 3

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada

Yth,

Saudara Calon Responden

Di Puskesmas I Denpasar Timur

Dengan Hormat,

Saya mahasiswa D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

semester VI bermaksud akan melakukan penelitian tentang “Gambaran Asuhan

Keperawatan Pemberian Terapi Masase Untuk Menurunkan Ansietas Pada Pasien

Hipertensi di Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2019”, sebagai persyaratan untuk

menyelesaikan program studi D-III Keperawatan. Berkaitan dengan hal tersebut,

saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi responden yang merupakan

sumber informasi bagi penelitian ini.

Demikian permohonan ini saya sampaikan dan atas partisipasinya saya

ucapkan terimakasih.

Denpasar, 2019

I Made Ari Mas Cakra Widnyana

NIM.P07120016021

60

Lampiran 4

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

SEBAGAI PESERTA PENELITIAN

Yang terhormat Bapak/Ibu, Kami meminta kesediaannya untuk berpartisipasi

dalam penelitian ini. Keikutsertaan dalam penelitian ini bersifat sukarela/tidak

memaksa. Mohon untuk dibaca penjelasan dibawah ini dengan seksama dan

silahkan bertanya bila ada yang belum dimengerti.

Judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi Masase

Untuk Menurunkan Ansietas Pada Pasien Hipertensi di

Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2019

Peneliti Utama I Made Ari Mas Cakra Widnyana

Institusi Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar

Peneliti Lain -

Lokasi Penelitian Puskesmas I Denpasar Timur

Sumber

Penelitian

Swadana

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Gambaran Asuhan Keperawatan

Pemberian Terapi Masase Untuk Menurunkan Ansietas Pada Pasien Hipertensi Di

Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2019. Jumlah peserta sebanyak

…….responden. Penelitian ini memiliki syarat yaitu pasien Hipertensi yang

bersedia, dan dengan masalah keperawatan Ansietas. Responden akan di observasi

dalam waktu 3 hari, baik dalam perawatan dan pemberian asuhan keperawatannya.

61

Peneliti menjamin kerahasiaan semua data peserta penelitian ini dengan

menyimpannya dengan baik dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.

Kepesertaan Bapak/Ibu pada penelitian ini bersifat sukarela. Bapak/Ibu dapat

menolak untuk menjawab pertanyaan yang diajukan pada penelitian atau

menghentikan kepesertaan dari penelitian kapan saja tanpa ada sanksi. Keputusan

Bapak/Ibu untuk menghentikan sebagai peserta penelitian tidak akan

mempengaruhi mutu dan akses/kelanjutan, yang diberikan.

Jika setuju untuk menjadi peserta penelitian ini, Bapak/Ibu diminta untuk

menandatangani formulir “Persetujuan Setelah Penjelasan” (Informed Consent)

sebagai peserta penelitian setelah Bapak/Ibu benar-benar memahami tentang

penelitian ini. Bapak/Ibu akan diberi salinan persetujuan yang sudah

ditandatangani.

Bila selama berlangsungnya penelitian terdapat perkembangan baru yang

dapat memengaruhi keputusan Bapak/Ibu untuk kelanjutan kepesertaan dalam

penelitian, peneliti akan menyampaikan hal ini kepada Bapak/Ibu. Bila ada

pertanyaan yang perlu disampaikan kepada peneliti, silahkan menghubungi

peneliti; I Made Ari Mas Cakra Widnyana dengan nomor HP 087860272567.

62

Tanda tangan Bapak/Ibu dibawah ini menunjukkan bahwa Bapak/Ibu telah

membaca, telah memahami dan telah mendapat kesempatan untuk bertanya kepada

peneliti tentang penelitian ini dan menyetujui untuk menjadi peserta penelitian.

Denpasar, ……/………………./2019

Peserta/Subjek Penelitian Peneliti

(……………………………………...) (I Made Ari Mas Cakra Widnyana)

63

Lampiran 5

FORMAT PENGUMPULAN DATA

Judul : Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi

Masase Untuk Menurunkan Ansietas Pada Pasien

Hipertensi di Puskesmas I Denpasar Timut Tahun 2019

Tanggal Penelitian : Februari sampai Juni 2019

Petunjuk Pengisisan :

1. Amatilah lembar pengumpulan data dengan baik dan benar.

2. Pada data demografi, beri tanda pada kotak yang sesuai dengan data diri

anda.

3. Jawaban harus diisi oleh responden dan tidak boleh diwakilkan.

a. Data demografi

1. Jenis Kelamin

Laki-Laki Perempuan

2. Usia . . . . . tahun

3. Lama Menderita Hipertensi …….. (Bulan/Tahun)

4. Pendidikan

SD SMA

SMP Perguruan Tinggi

5. Perkerjaan

Pensiunan PNS/TNI

Swasta Tidak Bekerja

√

√

64

6. Status Perkawinan

Kawin Janda

Belum Kawin Duda

65

Lampiran 6

FORMAT OBSERVASI

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi

Masase Untuk Menurunkan Ansietas Pada Pasien

Hipertensi di Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2019.

Tanggal Penelitian :

Petunjuk Pengisian :

1. Amatilah lembar observasi proses keperawatan dengan teliti dan benar,

2. Beri tanda (√) pada kolom yang sesuai dengan hasil pengamataan jika terdapat

perubahan perilaku.

3. Beri tanda (X) pada kolom “tidak” bila perubahan perilaku yang muncul tidak

sesuai dengan hasil pengamatan.

A. PENGKAJIAN ANSIETAS

No

Pengkajian

Observasi

Ya Tidak

1 Tanda Gejala Mayor Subjektif

Merasa bingung

Merasa khawatir dengan akibat dari

kondisi yang dihadapi

Sulit berkonsentrasi

Tanda Gejala Mayor Objektif

Tampak gelisah

Tampak tegang

66

Sulit tidur

2 Tanda Gejala Minor Subyektif

Mengeluh pusing

Anoreksia

Palpitasi

Merasa tidak berdaya

Tanda Gejala Minor Objektif

Frekuensi napas meningkat

Frekuensi nadi meningkat

Tekanan darah meningkat

Diaphoresis

Tremor

Muka tampak pucat

Suara bergetar

Kontak mata buruk

Sering berkemih

Berorientasi pada masa lalu

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No

Diagnosa Keperawatan (PES)

Observasi

Ya Tidak

1 Problem

Ansietas

67

C. PERENCANAAN KEPERAWATAN

No

Perencanaan Keperawatan

Observasi

Ya Tidak 1 TUK 1: Pasien dapat menjalin dan

membina hubungan saling percaya

a. Jadilah pendengar yang hangat dan

responsif .

b. Beri waktu yang cukup pada

pasien untuk berespon.

c. Beri dukungan pada pasien untuk

untuk mengekspresikan

perasaannya.

d. Identifikasi pola perilaku pasien

atau pendekatan yang dapat

menimbulkan perasaan negatif.

e. Bersama pasien mengenali

perilaku dan respon sehingga cepat

belajar dan berkembang

2 TUK 2 : Pasien dapat mengenal

ansietasnya

a. Bantu pasien untuk

mengidentifikasi dan menguraikan

perasaannya

b. Hubungan perilaku dan

perasaannya

68

c. Validasi kesimpulan dan asumsi

terhadap pasien

d. Gunakan pertanyaan terbuka untuk

mengalihkan dari topik yang

mengancam ke hal yang berkaitan

dengan konflik

e. Gunakan konsultasi untuk

membantu pasien mengungkapkan

perasaannya

3 TUK 3 : Pasien dapat memperluas

kesadarannya terhadap perkembangan

ansietas

a. Bantu pasien menjelaskan situasi

dan interaksi yang dapat segera

menimbulkan ansietas

b. Bersama pasien meninjau kembali

penilaian pasien terhadap stressor

yang dirasakan mengancam dan

menimbulkan konflik

c. Kaitkan pengalaman yang baru

terjadi dengan pengalaman masa

lalu

4 TUK 4 : Pasien dapat menggunakan

mekanisme koping

a. Gali cara pasien mengurangi

ansietas di masa lalu

69

b. Tunjukkan akibat mal adaftif dan

destruktif

c. Dorong pasien untuk

menggunakan respons koping

adaptif yang dimilikinya

d. Bantu pasien untuk menyusun

kembali tujuan

hidup,memoditifikasi tujuan,

menggunakan sumber dan

menggunakan koping yang baru

e. Latih pasien dengan menggunakan

ansietas sedang

f. Beri aktivitas fisik untuk

menyalurkan energinya

g. Libatkan pihak yang

berkepentingan sebagai sumber

dan dukungan social dalam

membantu pasien menggunakan

koping adaptip yang baru

5 TUK 5 : Pasien dapat menggunakan

teknik relaksasi untuk mengatasi

ansietas

a. Ajarkan pasien terapi masase

untuk menurunkan ansietas

70

b. Dorong pasien untuk

menggunakan terapi masase untuk

menurunkan ansietas

6 TUK 6 : Meningkatkan

pengetahuan dan kesiapan

keluarga dalam merawat pasien

dengan gangguan ansietas

a. Diskusikan tentang ansietas, proses

terjadinya ansietas, serta tanda dan

gejala ansietas.

b. Diskusikan tentang penyebab dan

akibat dari ansietas.

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No

Implementasi keperawatan

Observasi

Ya Tidak 1 Implementasi pada pasien dengan

gangguan ansietas yaitu dengan terapi

masase

Prosedur pelaksanaan Masase

menurut Direktorat Pembinaan

Kursus dan Pelatihan (2015) yaitu :

1. Klien diterima dengan sopan

2. Data diri klien dicatat

3. Pemeriksaan awal terhadap klien

dilakukan dengan sopan dan penuh

empati, meliputi hal-hal yang

dapat menyebabkan klien tidak

dapat dipijat, apakah ada

71

kontraindikasi atau jika dipijat

harus dilakukan dengan hati-hati.

4. Hal-hal apa saja yang akan

dilakukan dijelaskan dengan sopan

kepada klien dan kemungkinan

apa saja yang akan dirasakan oleh

klien.

5. Jika klien setuju, dilakukan

persiapan awal, misalnya

membersihkan kaki dengan

antiseptik.

6. Praktisi mempersiapkan diri yang

meliputi mencuci tangan secara

higienis, memeriksa alat dan

bahan.

7. Pemijatan dilakukan sesuai

urutan-urutan pemijatan. Titik

terapi dan teknik perangsangannya

digunakan titik-titik dan teknik

yang telah di bahas.

E. EVALUASI KEPERAWATAN

No

Kriteria Tujuan Keperawatan

Observasi

Ya Tidak

1.

Subjektif :

1) Pasien merasa tenang

2) Pasien tidak lagi merasa khawatir

dengan akibat dari kondisi yang

dihadapi

3) Pasien sudah dapat berkonsentrasi

4) Pasien tidak lagi mengeluh tidak

merasa berdaya

5) Pasien tidak lagi mengeluh pusing.

2.

Objektif :

1. Pasien tampak tenang

2. Pasien dapat tidur dengan nyenyak

3. Frekuensi napas dalam rentang normal

16-24 x/menit

4. Frekuensi nadi dalam rentang normal

60-100 x/menit

5. Tidak tampak tremor

6. Muka pasien tidak tampak pucat

80