KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIANTERAPI RELAKSASI MASASE PUNGGUNG UNTUK

MENURUNKAN ANSIETAS PADA PASIEN PRE OPERATIF FRAKTUR TIBIA

(STUDI KASUS INI DILAKUKAN DI RUANG JANGER RSUD MANGUSADA BADUNG TAHUN 2018)

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu SyaratMenyelesaikan Pendidikan DIII Keperawatan

Politeknik Kesehatan DenpasarJurusan Keperawatan

Program Studi D-III Keperawatan

Oleh :

NI PUTU YUVI GITAYANINIM. P07120015012

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I. POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIANTERAPI RELAKSASI MASASE PUNGGUNG UNTUK

MENURUNKAN ANSIETAS PADA PASIEN PRE OPERATIF FRAKTUR TIBIA

(STUDI KASUS INI DILAKUKAN DI RUANG JANGER RSUD MANGUSADA BADUNG TAHUN 2018)

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu SyaratMenyelesaikan Pendidikan DIII Keperawatan

Politeknik Kesehatan DenpasarJurusan Keperawatan

Program Studi D-III Keperawatan

Oleh :

NI PUTU YUVI GITAYANINIM. P07120015012

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I. POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATANDENPASAR

2018

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ni Putu Yuvi Gitayani

NIM : P07120015012

Program Studi : DIII

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2018

Alamat : Br. Pangkungkarung Kangin, Ds. Pangkung Karung, Kec. Kerambitan, Kab. Tabanan.

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian

Terapi Relaksasi Masase Punggung untuk Menurunkan Ansietas Pada

Pasien Pre Operatif Fraktur Tibia di Ruang Janger RSUD Mangusada

Badung Tahun 2018 adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya

orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, 22 Mei 2018

Yang membuat pernyataan

DESCRIPTION OF NURSING OF NURSING THERAPY RELAXATIONMASASE BACK TO REDUCE ANSIETAS ON PATIENTS

PRE OPERATIVE FRACTURING TIBIA(THIS CASE STUDY IS DONE IN JANGER ROOM

RSUD MANGUSADA BADUNG IN 2018)

ABSTRACT

A fracture is a term for the loss of bone continuity, whether total or partiallydetermined by the type and extent of the fracture. One of the problems that occurfracture patients is anxiety. Several studies have shown that relaxation therapyfor back massage to decrease in preoperative patient tibial fracture. This studyaims to find out the description of nursing care giving relaxation therapy backmassage to decrease anxiety in patients preoperative tibia fracture, usingdescriptive research type using case study approach in two patients. The resultsshowed that the assessment conducted through interviews, observations anddocumentation on the nurses on the subject of research obtained subjectivesubjective data subject expressed concern about the impact of the conditionsfacing the objective data seemed tense and looked nervous. Based on theassessment can be formulated nursing problem that is ansietas. The action isdone is the therapy therapy therapy relaxation back massage. The results of theevaluation obtained after nursing care given for three days for 20 minutes,anxiety problems experienced by the subject is reduced.

Keywords: Relaxation Back Massage, Fracture, Anxiety.

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIANTERAPI RELAKSASI MASASE PUNGGUNG UNTUK

MENURUNKAN ANSIETAS PADA PASIENPRE OPERATIF FRAKTUR TIBIA

(STUDI KASUS INI DILAKUKAN DI RUANG JANGER RSUD MANGUSADA BADUNG TAHUN 2018)

ABSTRAK

Fraktur merupakan suatu istilah dari hilangnya kontinuitas tulang, baik yangbersifat total maupun sebagian yang ditentukan berdasarkan jenis dan luasnya darifraktur tersebut. Salah satu masalah yang terjadi pasien fraktur yaitu ansietas.Beberapa hasil penelitian menunjukan bahwa terapi relaksasi masase punggunguntuk menurunkanansietas pada pasien pre operatif fraktur tibia. Penelitian inibertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pemberian terapirelaksasi masase punggung untuk menurunkan ansietas pada pasien pre operatiffraktur tibia, menggunakan jenis penelitian deskriptif dengan menggunakanpendekatan studi kasus pada dua pasien. Hasil penelitian menunjukkan pengkajianyang dilakukan melalui wawancara, observasi dan dokumentasi pada perawatpada subyek penelitian didapatkan hasil data subyektif subjek menyatakankhawatir dengan akibat kondisi yang dihadapi data objektif tampak tegang dantampak gelisah. Berdasarkan pengkajian tersebut dapat dirumuskan masalahkeperawatan yaitu ansietas. Adapun tindakan yang dilakukan yaitu pemberianterapi terapi relaksasi masase punggung. Hasil evaluasi yang didapatkan setelahdiberikan asuhan keperawatan selama tiga hari selama 20 menit, masalah ansietasyang dialami subjek berkurang.

Kata kunci : Relaksasi Masase Punggung, Fraktur, Ansietas.

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi RelaksasiMasase Punggung Untuk Menurunkan Ansietas Pada

Pasien Pre Operatif Fraktur Tibia(Studi Kasus Ini Dilakukan Di Ruang Janger

RSUD Mangusada Badung Tahun 2018)

Oleh : Ni Putu Yuvi Gitayani (NIM : P07120015012)

Fraktur merupakan suatu istilah dari hilangnya kontinuitas tulang, baik

yang bersifat total maupun sebagian yang ditentukan berdasarkan jenis dan

luasnya dari fraktur tersebut (Smeltzer & Bare, 2002). Masalah yang terjadi dan

dialami pasien fraktur meliputi gangguan rasa nyaman nyeri, hambatan dalam

mobilitas fisik, perubahan citra tubuh dan ansietas (Bararah, T dan Jauhar, 2013).

Ansietas pada pasien pre operatif fraktur apabila tidak diatasi akan menimbulkan

masalah dan dapat menggangu proses operasi berlangsung atau dapat pula terjadi

pembatalan operasi, kondisi ini memerlukan suatu upaya dalam menurunkan

kecemasan yang dapat dilakukan dengan mengajarkan pasien tentang terapi

relaksasi, misalnya yaitu dengan teknik relaksasi nafas dalam, mendengar musik,

dan dengan masase, tindakan ini bertujuan untuk meningkatkan kendali dan

percaya diri serta mengurangi stres dan kecemasan yang dirasakan, area untuk

melakukan masase yang baik dilakukan yaitu pada area punggung (Stuart &

Sundeen, 2014). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Neno, Puguh,

& Purnomo (2013), mengatakan adanya pengaruh yang signifikan sebelum dan

sesudah dilakukan relaksasi masase punggung. Penelitian ini menggunakan jenis

penelitian deskriptif dan menggunakan teknik pengumpulan data yang digunakan

dalam penelitian ini adalah pedoman wawancara obsevasi dan dokumentasi.

Hasil penelitian ini pada pengkajian subjek pertama dan kedua

mengalami ansietas. Diagnosa keperawatan yang dirumuskan pada subjek

pertama dan kedua yaitu ansietas. Intervensi yang direncanakan pada subjek

pertama dan kedua adalah terapi relaksasi masase punggung yaitu menggunakan

teori (Stuart & Sundeen, 2014) sesuai dengan tindakan yang diberikan di ruang

Janger RSUD Mangusada Badung. Implementasiyang dilakukan pada subjek

pertama dan kedua telah sesuai dengan intervensi yang telah direncanakan yaitu

terapi relaksasi masase punggung. Implementasi yang dilakukan pada subjek

pertama pada tanggal 18,19,20 April 2018 dan subjek kedua pada tanggal

23,24,25 April 2018. Terapi relaksasi masase punggung dilakukan 3 hari selama

20 menit. Hasil evaluasi yang didapat pada subjek pertama setelah diberikan

asuhan keperawatan selama 3 hari selama 20 menit subjek mampu

mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala ansietas, pasien mampu

mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukkan tehnik untuk mengontrol

ansietas, vital sign dalam batas normal, postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa

tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya ansietas berdasarkan tanda

dan gejala, data subjektif yaitu subjek mengatakan sudah dapat menerima

keadaannya, subjek mengatakan merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang

dihadapi berkurang, dan data objektif subjek nadi 85x permenit, respirasi 20x

permenit, dengan skor HARS sebelumnya yaitu 21 (ansietas sedang) setelah

pemberian terapi relaksasi masase punggung menjadi 14 (ansietas ringan), pada

subjek kedua setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3 hari selama 20

menit subjek mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala ansietas,

pasien mampu mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukkan tehnik untuk

mengontrol ansietas, vital sign dalam batas normal, postur tubuh, ekspresi wajah,

bahasa tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya ansietas

berdasarkan tanda dan gejala, data subjektif yaitu subjek mengatakan sudah dapat

menerima keadaannya, subjek mengatakan merasa khawatir dengan akibat dari

kondisi yang dihadapi berkurang, dan data objektif subjek nadi 84x permenit,

respirasi 20x permenit, dengan skor HARS sebelumnya yaitu 22 (ansietas sedang)

setelah pemberian terapi relaksasi masase punggung menjadi 15 (ansietas ringan),

dari hasil skor tersebut subjek mengalami penurunan ansietas.

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi

Wasa/Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat-Nya peneliti dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian

Terapi Relaksasi Masase Punggung untuk Menurunkan Ansietas pada Pasien

Pre Operatif Fraktur Tibia di Ruang Janger RSUD Mangusada Badung”

tepat waktu dan sesuai dengan harapan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai

salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan

Denpasar Jurusan Keperawatan.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

peneliti sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak,

untuk itu melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH., selaku Direktur

Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program

pendidikan D-III keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Ibu V. M Endang S. P Rahayu, S.Kp.,M.Pd., selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan bimbingan selama

pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas

dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.

3. Bapak I Made Mertha, S.Kp.,M.Kep., selaku Ketua Kaprodi D-III yang telah

memberikan bimbingan selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan

kepada peneliti.

4. Ibu I Gusti Ayu Harini, SKM.,M.Kes., selaku pembimbing utama yang telah

banyak memberikan masukan, pengetahuan dan koreksi dalam menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Bapak I Nengah Sumirta, SST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes., selaku pembimbing

pendamping yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan

bimbingan serta mengarahkan peneliti dalam menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah ini.

6. Mahasiswa angkatan XXIX DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang

banyak memberikan masukkan dan dorongan kepada peneliti

7. Bapak I Ketut Winaya, SE. dan Ni Ketut Sukartini selaku orang tua yang telah

memberikan dukungan baik secara moral maupun material

8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.

Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Denpasar, 22 Mei 2018

Peneliti

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

KARYA TULIS ILMIAH.........................................................................................i

LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................ii

LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT.........................................................iv

ABSTRACT...............................................................................................................v

ABSTRAK..............................................................................................................vi

RINGKASAN PENELITIAN................................................................................vii

KATA PENGANTAR.............................................................................................ix

DAFTAR ISI...........................................................................................................xi

DAFTAR TABEL.................................................................................................xiv

DAFTAR GAMBAR.............................................................................................xv

DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang..................................................................................................

B. Rumusan Masalah Studi Kasus.........................................................................

C. Tujuan Studi Kasus...........................................................................................

D. Manfaat Studi Kasus.........................................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Terapi Relaksasi Masase Punggung Pada Pasien Pre Operatif Fraktur Tibia

dengan Ansietas.................................................................................................

1. Terapi Relaksasi Masase Punggung..................................................................8

2. Ansietas...........................................................................................................12

B. Konsep Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi Relaksasi Masase

Punggung Untuk Menurunkan Ansietas Pada Pasien Pre Operasi Fraktur

Tibia................................................................................................................

1. Pengkajian.......................................................................................................18

2. Diagnosa.........................................................................................................19

3. Intervensi Keperawatan..................................................................................20

4. Implementasi Keperawatan............................................................................22

5. Evaluasi Keperawatan....................................................................................24

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep............................................................................................

B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional.................................................

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis Rancangan Studi Kasus..........................................................................

B. Tempat dan Waktu...........................................................................................

C. Subyek Studi Kasus........................................................................................

D. Fokus Studi Kasus...........................................................................................

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan data...............................................................

F. Metode Analisis Data......................................................................................

G. Etika Sudi Kasus.............................................................................................

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Studi Kasus............................................................................................

1. Subjek Penelitian Satu....................................................................................39

2. Subjek Penelitian Dua.....................................................................................40

B. PEMBAHASAN.............................................................................................

1. Pengkajian.......................................................................................................54

2. Diagnosa.........................................................................................................55

3. Intervensi........................................................................................................56

4. Implementasi...................................................................................................56

5. Evaluasi...........................................................................................................57

C. KETERBATASAN..........................................................................................

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

B. KESIMPULAN...............................................................................................

B. SARAN...........................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................61

LAMPIRAN-LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Gejala dan Tanda Ansietas......................................................... 16Tabel 2 Gejala dan Tanda Ansietas.......................................................... 19Tabel 3 Definisi Operasional..................................................................... 28

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Rentang Respon Ansietas........................................................... 13Gambar 2 Kerangka Konsep....................................................................... 26

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Jadwal Kegiatan Penelitian.................................................................64Lampiran 2 Lembar Realisasi Anggaran Biaya Penelitian...................................................

.

65

Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden.........................................................66Lampiran 4 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan...........................................................67Lampiran 5 Lembar Satandar Operasional Prosedur (SOP)................................................70Lampiran 6 Lembar Format Pengumpulan Data..................................................................73Lampiran 7 Lembar Format Observasi................................................................................78Lampiran 8 Surat Ijin Mohon Peneltian.................................................... 87Lampiran 9 Surat Dinas Penanaman Modal............................................. 88Lampiran 10 Surat Badan Kesatuan Bangsa Dan Politik.......................... 89Lampiran 11 Surat Ijin Penelitian........................................................ 90Lampiran 12 Surat Telah Melakukan Penelitian....................................... 91

KARYA TULIS ILMIAHKARYA TULIS ILMIAHSURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIATABSTRACTABSTRAKRINGKASAN PENELITIANKATA PENGANTARDAFTAR ISIHALAMAN JUDULDAFTAR GAMBARDAFTAR LAMPIRAN