makalah ansietas 2013
TRANSCRIPT
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
1/43
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Globalisasi telah membuat perubahan diberbagai bidang ilmu
pengetahuan dan teknologi, persaingan kelompok dan individu semakin ketat,
dampak dari perubahan tersebut merupakan salah satu stressor bagi individu,
apabila seseorang tidak bisa bertahan dengan perubahan yang terjadi. Hal
tersebut akan dirasakan sebagai stressor yang berkepanjangan, koping
individu yang tidak efektif menjadikan seseorang mengalami gangguan
secara psikologis.
Masalah kesehatan jiwa sangat mempengaruhi produktifitas dan
kualitas kesehatan perorangan maupun masyarakat. Mutu sumber daya
manusia tidak dapat diperbaiki hanya dengan pemberian makanan atau gizi
seimbang, namun juga perlu memperhatikan aspek-aspek dasar berupa aspek
fisikjasmani, mental-emosionaljiwa, dan sosial-budayalingkungan
Gangguan jiwa walaupun tidak langsung menyebabkan kematian, namun
akan menimbulkan penderitaan yang mendalam bagi individu dan beban berat
bagi keluarga, baik mental maupun materi karena penderita menjadi kronis
dan tidak lagi produktif.
!ampak gangguan kesehatan jiwa tidak hanya dirasakan oleh si
penderita, tetapi juga oleh keluarga, teman, pekerja, dan komunitas. "ehingga
akan mempengaruhi produktifitas komunitas dan berdampak pada
perekonomian serta kesejahteraan. Hal itu terlihat dari hasil studi #ank !unia
tahun $%%& di beberapa negara yang menunjukkan bahwa ',$ persen hari-hari
produktif hilang akibat beban penyakit disebabkan oleh masalah kesehatanjiwa. (ngka itu lebih besar dibandingkan hari-hari produktif yang hilang
akibat penyakit tuberculosis )*,+ persen, kanker )&,' persen, penyakit
jantung ), persen dan malaria )+, persen. #unuh diri, yang terjadi karena
gangguan kesehatan jiwa, merupakan salah satu penyebab kematian tertinggi
di beberapa negara )Narishma, 2012).
!ata /iset 0esehatan !asar tahun +11* )/iskesdas menunjukkan
1
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
2/43
bahwa gangguan mental emosional )depresi dan kecemasan dialami oleh
sekitar $$,2 populasi usia di atas $& tahun )sekitar +.*1'.111 orang.
"edangkan sekitar 1,'2 populasi )$.1&.111 orang mengalami gangguan
jiwa berat atau psikosis )!epkes, +1$+.
Gangguan mental berupa depresi, kecemasan, dan keluhan somatik
didominasi perempuan dengan angka sekitar $ dari 3 orang dalam masyarakat
dan merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius. 4nipolar depresi
diperkirakan menjadi penyebab utama kedua beban kecacatan global yang
akan terjadi pada tahun +1+1 dimana angka kejadian dua kali lebih sering
terjadi pada perempuan )5asira, +1$$.
0ecemasan atau ansietas masih menjadi salah satu masalah kesehatan
jiwa yang masih banyak terjadi kasus baik di negara-negara maju maupun di
negara berkembang. Gangguan ansietas merupakan gangguan mental
emosional yang paling sering terjadi di (merika serikat. "etidaknya $*2
individu dewasa di (merika serikat menunjukkan satu gangguan ansietas atau
lebih dalam satu tahun. Gangguan ansietas lebih sering di alami oleh individu
wanita, individu berusia kurang dari & tahun, individu yang bercerai atau
berpisah, dan individu yang berasal dari status sosio-ekonomi rendah
)6idebeck, +11', hal. 31'.
!idalam makalah ini, kelompok akan membahas mengenai ansietas
atau kecemasan, yang dapat menjadi sebuah masalah kesehatan jiwa apabila
respons yang diberikan berlebihan dan mengganggu kehidupan sehari-hari.
7ada makalah ini akan dibahas mengenai konsep dasar tentang ansietas,
penyebab, mekanisme terjadinya, hingga respons yang dapat terjadi pada
setiap individu dan tingkatannya. "erta akan dijelaskan mengenai pendekatankonsep asuhan keperawatan yang akan diberikan pada masalah kesehatan
jiwa berupa kecemasan atau ansietas ini. 7enanganan masalah gangguan
mental emosional ini sangat penting, karena apabila tidak dapat ditangani
dengan baik maka bisa saja dapat berlanjut kepada masalah gangguan jiwa.
2
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
3/43
1.2 Rumusan Masalah
#agaimana konsep dasar ansietas sehingga kita dapat melakukan
asuhan keperawatan jiwa yang sesuai kepada pasien ansietas8
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan umum
"etelah mempelajari atau membahas makalah ini kelompok
diharapkan mampu melakukan asuhan keperawatan ansietas pada
asuhan keperawatan jiwa.
1.3.2 Tujuan khusus
$. 4ntuk mengetahui dan memahami !efinisi (nsietas8
+. 4ntuk mengetahui dan memahami 9eori-9eori yang Mendasari
(nsietas8
3. 4ntuk mengetahui dan memahami 7enyebab (nsietas8
. 4ntuk mengetahui dan memahami 9ingkat (sietas8
&. 4ntuk mengetahui dan memahami :ara Mengukur 0ecemasan8
. 4ntuk mengetahui dan memahami /espon (nsietas8
*. 4ntuk mengetahui dan memahami /espon "etiap 9ingkat
(nsietas8
'. 4ntuk mengetahui dan memahami /entang /espons8
%. 4ntuk mengetahui dan memahami 7enatalaksanaan8
$1. 4ntuk mengetahui dan memahami 7ohon Masalah (nsietas8
$$. 4ntuk mengetahui dan memahami (suhan 0eperawatan pada
0lien (nsietas8
1.4 Manaat
1.4.1 Bag! mahas!s"a
3
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
4/43
Manfaat makalah ini bagi mahasiswa, baik penyusun maupun
pembaca adalah untuk menambah wawasan terhadap seluk beluk
ansietas .
1.4.2 Bag! !nst!tus!
Manfaat Makalah ini bagi institusi pendidikan kesehatan adalah
untuk mengetahui tingkat kemampuan mahasiswa sebagai peserta
didik dalam memahami ansietas.
1.4.3 Bag! Mas#arakat
7embuatan makalah ini diharapkan dapat memberikan
gambaran dan informasi kepada masyarakat mengenai penyakit jiwa
terutama ansietas. ;nformasi tersebut diharapkan dapat membantu
masyarakat dalam membangun perilaku hidup sehat dan pola makan
yang benar dengan mengkonsumsi makanan yang bergizi dan sehat.
4
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
5/43
BAB $$
T$N%AUAN PU&TA'A
2.1 Pengert!an
(nsietas adalah kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar, yang
berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. 0eadaan emosi ini
tidak memiliki objek yang spesifik. (nsietas dialami secara subjektif dan
dikomunikasikan secara interpersonal )"tuart < =araia +11&, hal.+1 .
0ecemasan memiliki nilai yang positif. Menurut "tuart dan =araia
)+11&, hal.+1 aspek positif dari individu berkembang dengan adanya
konfrontasi, gerak maju perkembangan dan pengalaman mengatasi
kecemasan. 9etapi pada keadaan lanjut perasaan cemas dapat mengganggu
kehidupan seseorang.
(nsietas adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung
oleh situasi )6idebeck, +11', hal. 31*.
(nsietas atau kecemasan adalah respons emosi tanpa objek yang
spesifik yang secara subjektif dialami dan dikomunikasikan secara
interpersonal )"uliswati, +11&, hal. $1' .
(nsietas adalah suatu kekhawatiran yang berlebihan dan dihayati
disertai berbagai gejala sumatif, yang menyebabkan gangguan bermaknadalam fungsi sosial atau pekerjaan atau penderitaan yang jelas bagi pasien
)Mansjoer, $%%%.
>adi, kecemasan merupakan hal yang normal terjadi pada setiap
individu, reaksi umum terhadap stress kadang dengan disertai kemunculan
kecemasan. ?amun kecemasan itu dikatakan menyimpang bila individu tidak
dapat meredam rasa cemas tersebut dalam situasi dimana kebanyakan orang
mampu menanganinya tanpa adanya kesulitan yang berarti.
5
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
6/43
2.2 Te(r!)Te(r! #ang Men*asar! Ans!etas
9eori yang dikembangkan untuk menjelaskan penyebab ansietas
adalah )"tuart
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
7/43
&.Kajian biologis
0ajian biologis menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor
khusus untuk benzodiazepin. /eseptor ini mungkin membantu mengatur
ansietas. "elain itu kesehatan umum seseorang mempunyai predisposisi
terhadap ansietas. (nsietas mungkin disertai dengan gangguan fisik dan
selanjutnya menurunkan kapasitas seseorang untuk mengatasi stressor.
2.3 Pen#e+a+
Meski penyebab ansietas belum sepenuhnya diketahui, namun
gangguan keseimbangan neurotransmitter dalam otak dapat menimbulkan
ansietas pada diri seseorang. Aaktor genetik juga merupakan faktor yang
dapat menimbulkan gangguan ini. (nsietas terjadi ketika seseorang
mengalami kesulitan menghadapi situasi, masalah dan tujuan hidup
)6idebeck, +11', hal. 3$+.
"etiap individu menghadapi stres dengan cara yang berbeda-beda,
seseorang dapat tumbuh dalam suatu situasi yang dapat menimbulkan
stres berat pada orang lain.
$. Aaktor 7redisposisi
$ !alam pandangan psikoanalisis, ansietas adalah konflik emosional
yang terjadi antara dua elemen kepribadian, id dan superego. ;d
mewakili dorongan insting dan impuls primitif, sedangkan superego
mencerminkan hati nurani dan dikendalikan oleh norma budaya.
+ Menurut pandangan interpersonal, ansietas timbul dari perasaan
takut terhadap ketidaksetujuan dan penolakan interpersonal.
3 Menurut pandangan perilaku, ansietas merupakan produk frustasi
yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan individu untukmencapai tujuan.
0ajian keluarga menunjukkan bahwa gangguan ansietas biasanya
terjadi dalam keluarga. Gangguan ansietas juga tumpang tindih dengan
depresi.
& "edangkan kajian biologis menunjukkan bahwa otak megandung
reseptor khususuntuk benzodiasepin, obat-obatan yang meningkatkan
neuroregulator inhibisi asam-asam gama-aminobutirat )G(#(, yang
7
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
8/43
berperan penting dalam mekanisme biologis yang berhubungan dengan
ansietas.
+. Aaktor 7resipitasi
"tresor presipitasi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang
dapat mencetuskan timbulnya kecemasan )"uliswati, +11&, hal $$ .
"tresor presipitasi kecemasan dikelompokkan menjadi dua bagian, yaitu @
$. (ncaman terhadap integritas fisik. 0etegangan yang mengancam
integritas fisik yang meliputi @
a "umber internal, meliputi kegagalan mekanisme fisiologis sistem
imun, regulasi suhu tubuh, perubahan biologis normal )misalnya @
hamil.
b "umber eksternal, meliputi paparan terhadap infeksi virus dan
bakteri, polutan lingkungan, kecelakaan, kekurangan nutrisi, tidak
adekuatnya tempat tinggal.
+. (ncaman terhadap harga diri meliputi sumber internal dan eksternal.
a "umber internal @ kesulitan dalam berhubungan interpersonal di
rumah dan tempat kerja, penyesuaian terhadap peran baru. #erbagai
ancaman terhadap integritas fisik juga dapat mengancam harga diri.
b "umber eksternal @ kehilangan orang yang dicintai, perceraian,
perubahan status pekerjaan, tekanan kelompok, sosial budaya.
2.4 T!ngkat Ans!etas
Menurut "tuart dan "undeen )$%%', hal.$*&-$*, tingkat ansietas sbb @
$. (nsietas ringanB
#erhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-haridan menyebabkan seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan
persepsinya. (nsietas memotivasi belajar dan menghasilkan pertumbuh-
an dan kreativitas.
+. (nsietas sedangB
Memungkinkan seseorang untuk berfokus pada hal yang penting
dan mengesampingkan yang lain, sehingga seseorang mengalami
8
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
9/43
perhatian yang selektif namun dapat berfokus untuk melakukan sesuatu
yang lebih terarah.
3. (nsietas #erat;
"angat mengurangi lahan persepsi seseorang. "eseorang cende-
rung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik dan tidak
dapat berfikir tentang hal lain. "emua perilaku ditujukan untuk mengu-
rangi ketegangan. Crang tersebut memerlukan banyak pengarahan untuk
dapat memusatkan pada suatu area lain.
. 9ingkat 7anik B
!ari ansietas berhubungan dengan terperangah, ketakutan dan
teror. /incian terpecah dari proporsinya, tidak mampu melakukan
sesuatu walaupun dengan pengarahan. 7anik melibatkan disorganisasi
kepribadian. 9erjadi peningkatan aktivitas motorik, menurunnya
kemampuan berhubungan dengan orang lain, persepsi menyimpang,
kehilangan pemikiran rasional.
2., &um+er '(-!ng *an Mekan!sme '(-!ng
$. "umber 0oping
;ndividu dapat menanggulangi stress dan kecemasan dengan
menggunakan atau mengambil sumber koping dari lingkungan baik dari
sosial, intrapersonal dan interpersonal. "umber koping diantaranya adalah
aset ekonomi, kemampuan memecahkan masalah, dukungan sosial budaya
yang diyakini. !engan integrasi sumber-sumber koping tersebut individu
dapat mengadopsi strategi koping yang efektif )"uliswati, +11&.+. Mekanisme 0oping
0emampuan individu menanggulangi kecemasan secara konstruksi
merupakan faktor utama yang membuat klien berperilaku patologis atau
tidak. #ila individu sedang mengalami kecemasan ia mencoba
menetralisasi, mengingkari atau meniadakan kecemasan dengan
mengembangkan pola koping. 7ada kecemasan ringan, mekanisme koping
yang biasanya digunakan adalah menangis, tidur, makan, tertawa,
9
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
10/43
berkhayal, memaki, merokok, olahraga, mengurangi kontak mata dengan
orang lain, membatasi diri pada orang lain )"uliswati, +11&. Mekanisme
koping untuk mengatasi kecemasan sedang, berat dan panik membutuhkan
banyak energi. Menurut "uliswati )+11&, mekanisme koping yang dapat
dilakukan ada dua jenis, yaitu @
$ 9ask oriented reaction atau reaksi yang berorientasi pada tugas.
9ujuan yang ingin dicapai dengan melakukan koping ini adalah
individu mencoba menghadapi kenyataan tuntutan stress dengan
menilai secara objektif ditujukan untuk mengatasi masalah,
memulihkan konflik dan memenuhi kebutuhan.
a. 7erilaku menyerang digunakan untuk mengubah atau mengatasi
hambatan pemenuhan kebutuhan.
b. 7erilaku menarik diri digunakan baik secara fisik maupun psikologik
untuk memindahkan seseorang dari sumber stress.
c. 7erilaku kompromi digunakan untuk mengubah cara seseorang
mengoperasikan, mengganti tujuan, atau mengorbankan aspek
kebutuhan personal seseorang.
+ Dgo oriented reaction atau reaksi berorientasi pada ego.
0oping ini tidak selalu sukses dalam mengatasi masalah. Mekanisme
ini seringkali digunakan untuk melindungi diri, sehingga disebut
mekanisme pertahanan ego diri biasanya mekanisme ini tidak
membantu untuk mengatasi masalah secara realita. 4ntuk menilai
penggunaan makanisme pertahanan individu apakah adaptif atau tidak
adaptif, perlu di evaluasi hal-hal berikut @
a. 7erawat dapat mengenali secara akurat penggunaan mekanismepertahanan klien.
b. 9ingkat penggunaan mekanisme pertahanan diri terebut apa
pengaruhnya terhadap disorganisasi kepribadian.
c. 7engaruh penggunaan mekanisme pertahanan terhadap kemajuan
kesehatan klien.
d. (lasan klien menggunakan mekanisme pertahanan.
10
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
11/43
2. /ara Mengukur 'e0emasan
4ntuk mengetahui sejauh mana derajat kecemasan seseorang apakah
ringan, sedang, berat, atau berat sekali orang menggunakan alat ukur
)instrumen yang dikenal dengan nama amilton !ating S"ale For #n$iet%
&!S'#).
(lat ukur ini terdiri dari $ kelompok gejala dengan masing-masing
kelompok dirinci lagi dengan gejala-gejala yang lebih spesifik. Masing-
masing kelompok gejala diberi penilaian angka )score antara 1- dengan
penilaian sebagai berikut @
?ilai 1 @ tidak ada gejala )tidak ada gejala sama sekali
?ilai $ @ gejala ringan )satu gejala dari pilihan yang ada
?ilai + @ gejala sedang )separuh dari gejala yang ada
?ilai 3 @ gejala berat )lebih dari separuh dari gejala yang ada
?ilai @ gejala berat sekali ) semua gejala ada
Masing-masing nilai angka )score dari ke $ kelompok gejala
tersebut dijumlahkan, dan dari hasil penjumlahan tersebut dapat diketahui
derajat kecemasan seseorang, yaitu angka )score E F tidak ada kecemasan,
-$ F kecemasan ringan, $&-+* F kecemasan sedang, +* F kecemasan
berat )?ursalam, +113.
2. Res-(n Ans!etas
$. /espon Aisiologis"istem tubuh /espons
0ardiovaskuler $. 7alpitasi
+. >antung berdebar-debar
3. 9ekanan darah tinggi
. /asa mau pingsan
&. 7ingsan
. 9ekanan darah menurun
*. !enyut nadi menurun
11
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
12/43
7ernapasan $. ?apas cepat
+. ?apas pendek
3. 9ekanan pada dada
. ?apas dangkal
&. 7embengkakan tenggorok
. "ensasi tercekik
*. 9erengah-engah
?euromuskular $. /efleks meningkat
+. /eaksi kejutan
3. Mata berkedip-kedip
. ;nsomnia&. 9remor
. /igiditas
*. Gelisah
'. ajah tegang
%. 0elemahan umum
$1. 0aki goyah
$$. Gerakkan janggalGastrointestinal $. 0ehilangan napsu makan
+. Menolak makan
3. /asa tidak nyaman pada
abdomen
. Mual
&. !iare
. /asa terbakar pada jantung
9raktus urinarius $. 9idak dapat menahan
kencing
+. "ering berkemih
0ulit $. ajah kemerahan
+. #erkeringat setempat
3. Gatal
. /asa panas dan dingin pada
kulit
12
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
13/43
&. jah pucat
. #erkeringat seluruh tubuh
&tuart &un*een 1556. Hal.16)157
+. /espon 7rilaku, 0ognitif, dan (fektif
"istem /espons
7erilaku $. Gelisah
+.0etegangan fisik
3.9remor
.Gugup
&.#icara cepat
.0urang koordinasi
*. :enderung mendapat cidera
'.Menarik diri dari hubungan
interpersonal
%.Mengahalangi
$1. Melarikan diri dari masalah
$$. Menghidar
$+. Hiperventilasi
0ognitif $. 7erhatian terganggu
+. 0onsentrasi buruk
3. 7elupa
. 7reokupasi
&. "alah dalam memberikan
penilaian
. Hambatan berpikir
*. #idang presepsi menurun
'. 0reativitas menurun
%. 7roduktivitas menurun
$1. #ingung
$$. "angat waspada
$+. 0esadaran diri meningkat
$3. 0ehilangan objektivitas
13
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
14/43
$. 9akut kehilangan control
$&. 9akut padapada gambaran
visual
$. 9akut cedera atau kematian
(fektif $. Mudah terganggu
+. 9idak sabar
3. Gelisah
. 9egang
&. ?ervus
. 0etakutan
*. (larm'. 9eror
%. Gugup
&tuart &un*een 1556. Hal. 168)1617
2.6 Res-(n &et!a- T!ngkat Ans!etas
(nsietas ringan adalah perasaan bahwa ada sesuatu yang berbeda
dan membutuhkan perhatian khusus. "timulasi sensori meningkat dan
membantu individu memfokuskan perhatian untuk belajar, menyelesaikan
masalah, berpikir, bertindak, merasakan, dan melindungi diri sendiri.
Menurut 6idebeck )+11', hal. 3$$, respons dari ans!etas r!ngan
adalah sebagai berikut @
$ /espons fisik
0etegangan otot ringan
"adar akan lingkungan
/ileks atau sedikit gelisah
7enuh perhatian
/ajin
+ /espon kognitif
=apang persepsi luas
9erlihat tenang, percaya diri
7erasaan gagal sedikit
14
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
15/43
aspada dan memperhatikan banyak hal
Mempertimbangkan informasi
9ingkat pembelajaran optimal
3 /espons emosional
7erilaku otomatis
"edikit tidak sadar
(ktivitas menyendiri
9erstimulasi
9enang
(nsietas sedang merupakan perasaan yang menggangu bahwa adasesuatu yang benar-benar berbedaB individu menjadi gugup atau agitasi.
Menurut 6idebeck )+11', hal. 3$$, respons dari ans!etas se*ang
adalah sebagai berikut @
$ /espon fisik @
0etegangan otot sedang
9anda-tanda vital meningkat
7upil dilatasi, mulai berkeringat
"ering mondar-mandir, memukul tangan
"uara berubah @ bergetar, nada suara tinggi
0ewaspadaan dan ketegangan menigkat
"ering berkemih, sakit kepala, pola tidur berubah, nyeri punggung
+ /espons kognitif
=apang persepsi menuru
9idak perhatian secara selektif
Aokus terhadap stimulus meningkat
/entang perhatian menurun
7enyelesaian masalah menurun
7embelajaran terjadi dengan memfokuskan
3 /espons emosional
9idak nyaman
15
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
16/43
Mudah tersinggung
0epercayaan diri goyah
9idak sabar
Gembira
(nsietas berat, yakni ada sesuatu yang berbeda dan ada ancaman,
memperlihatkan respons takut dan distress.
Menurut 6idebeck )+11', hal. 3$$, respons dari ans!etas +erat
adalah sebagai berikut @
$ /espons fisik
0etegangan otot berat
Hiperventilasi
0ontak mata buruk
7engeluaran keringat meningkat
#icara cepat, nada suara tinggi
9indakan tanpa tujuan dan serampangan
/ahang menegang, mengertakan gigi
Mondar-mandir, berteriak
Meremas tangan, gemetar
+ /espons kognitif
=apang persepsi terbatas
7roses berpikir terpecah-pecah
"ulit berpikir
7enyelesaian masalah buruk
9idak mampu mempertimbangkan informasi
Hanya memerhatikan ancaman
7reokupasi dengan pikiran sendiri
Dgosentris
3 /espons emosional
"angat cemas
#ingung
16
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
17/43
Merasa tidak adekuat
Menarik diri
7enyangkalan
;ngin bebas
7anik, individu kehilangan kendali dan detail perhatian hilang,
karena hilangnya kontrol, maka tidak mampu melakukan apapun meskipun
dengan perintah.
Menurut 6idebeck )+11', hal. 3$$, respons dari -an!k adalah
sebagai berikut @
$ /espons fisik
Alight, fight, atau freeze
0etegangan otot sangat berat
(gitasi motorik kasar
7upil dilatasi
9anda-tanda vital meningkat kemudian menurun
9idak dapat tidur
Hormon stress dan neurotransmiter berkurang
ajah menyeringai, mulut ternganga
+ /espons kognitif
7ersepsi sangat sempit
7ikiran tidak logis, terganggu
0epribadian kacau
9idak dapat menyelesaikan masalah
Aokus pada pikiran sendiri
9idak rasional
"ulit memahami stimulus eksternal
Halusinasi, waham, ilusi mungkin terjadi
3 /espon emosional
Merasa terbebani
Merasa tidak mampu, tidak berdaya
17
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
18/43
=epas kendali
Mengamuk, putus asa
Marah, sangat takut
Mengharapkan hasil yang buruk
0aget, takut
=elah
2.5 Rentang Res-(ns
Res-(ns a*a-t! Res-(ns mala*a-t!9e
(ntisipasi /ingan "edang #erat 7anik
:am+ar Rentang Res-(ns Ans!etas &tuart 288. Hal. 14,7
:iri-ciri ansietas yaitu @
a. (nsietas /ingan
=ebih waspada, gerakan mata, ketajaman pendengaran
bertambah, dan kesadaran meningkat.
b. (nsietas "edang
#erfokus pada dirinya )penyakitnya. Menurunnya perhatian terhadap
lingkungan secara terperinci.
c. (nsietas #erat
7erubahan pola pikir, ketidak selarasan pikiran, tindakan dan
perasaan. =apangan persepsi menyempit.
d. 7anik
7ersepsi terhadap lingkungan mengalami distorsiB
ketidakmampuan memahami situasiB respon tidak dapat didugaB
aktivitas motorik yang tidak menentu.
2.18 Penatalaksanaan
7enatalaksanaan ansietas pada tahap pencegahaan dan terapi
18
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
19/43
memerlukan suatu metode pendekatan yang bersifat holistik, yaitu
mencangkup fisik )somatik, psikologik atau psikiatrik, psikososial dan
psikoreligius )Hawari, +11' selengkapnya seperti pada uraian berikut @
4paya meningkatkan kekebalan terhadap stress, dengan cara @
$. Makan makan yang bergizi dan seimbang
+. 9idur yang cukup
3. :ukup olahraga.
. 9idak merokok.
&. 9idak meminum minuman keras.
17 Tera-! -s!k(armak(
9erapi psikofarmako merupakan pengobatan untuk cemas dengan
memakai obat- obatan yang berkhasiat memulihkan fungsi gangguan
neuro-transmitter )sinyal penghantar saraf di susunan saraf pusat otak
)limbic system. 9erapi psikofarmaka yang sering dipakai adalah obat anti
cemas )anIiolytic, yaitu seperti diazepam, clobazam, bromazepam,
lorazepam, buspirone H:l, meprobamate dan alprazolam.
27. Tera-! s(mat!k
Gejala atau keluhan fisik )somatik sering dijumpai sebagai
gejala ikutan atau akibat dari kecemasan yang bekerpanjangan. 4ntuk
menghilangkan keluhan- keluhan somatik )fisik itu dapat diberikan obat-
obatan yang ditujukan pada organ tubuh yang bersangkutan.
37. Ps!k(tera-!
7sikoterapi diberikan tergantung dari kebutuhan individu, antara
lain @
$. 7sikoterapi suportif, untuk memberikan motivasi, semangat dandorongan agar pasien yang bersangkutan tidak merasa putus asa dan
diberi keyakinan serta percaya diri.
+. 7sikoterapi re-edukatif, memberikan pendidikan ulang dan koreksi bila
dinilai bahwa ketidakmampuan mengatsi kecemasan.
3. 7sikoterapi re-konstruktif, untuk dimaksudkan memperbaiki kembali
)re- konstruksi kepribadian yang telah mengalami goncangan akibat
stressor.
19
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
20/43
. 7sikoterapi kognitif, untuk memulihkan fungsi kognitif pasien,
yaitu kemampuan untuk berpikir secara rasional, konsentrasi dan daya
ingat.
&. 7sikoterapi psiko-dinamik, untuk menganalisa dan menguraikan
proses dinamika kejiwaan yang dapat menjelaskan mengapa seseorang
tidak mampu menghadapi stressor psikososial sehingga mengalami
kecemasan.
. 7sikoterapi keluarga, untuk memperbaiki hubungan kekeluargaan, agar
faktor keluarga tidak lagi menjadi faktor penyebab dan faktor
keluarga dapat dijadikan sebagai faktor pendukung.
47. Tera-! -s!k(rel!g!us
4ntuk meningkatkan keimanan seseorang yang erat
hubungannya dengan kekebalan dan daya tahan dalam menghadapi
berbagai problem kehidupan yang merupakan stressor psikososial.
,7. Tera-! M(*ell!ng
9erapi secara khusus yang memberikan role model dan
mendemonstasikan perilaku yang sesuai dalam situasi yang di
takukutkan dan kemudian klien menirukan.
Menurut ;ssacs )+11$ dalam terapi ini perilaku baru dipelajari
dengan menirukan perilaku orang lain.
7. Desens!t!tas! s!stem!k
0onfrontasi bertahap dari suatu stimulus yang menimbulkan
ansietas tinggi, terutama digunakan jika klien menderita fobia tertentu.
9erapis mula J mula mengajarkan kepada klien bagaimana cara rileks
dan kemudian mulai dengan stimulus yang menyebabkan ansietas tinggi
tidak lagi menyebabkan klien merasa ansietas ringan. 0lien belajar
menerapkan proses relaksasi ketika berhadapan dengan stimulus tersebut.
7roses ini berlanjut sampai stimulus yang menimbulkan ansietas. ;ssacs
)+11$
7. Th(ught st(--!ng
20
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
21/43
9ehnik penghentian pikiran negatif, dimana klien mungkin
mengatakan stop keluar dari ide J ide yang muncul. 7engalihan pikiran
yang tidak di inginkan secara diubah dank klien memilih alternatif ide
positif. (nkrom )$%%' menjelaskan bahwa terapi Thought Stoppingatau
yang disebut juga dengan istilah menghentikan pikiran merupakan tehnik
efektif dan cepat membantu menghadapi pikiran yang membuat stress
dimana sering kali menyertai serangan panik, ansietas dan agrofobia
a. 7engertian 9ought "topping
"tuart dan =araia )+11& menjelaskan thought stoppingsebagai
suatu proses menghentikan pikiran yang mengganggu.9hought
stopping)penghentian pikiran merupakan salah satu contoh dari
teknik psikoterapi kognitif behavior yang dapat digunakan untuk
membantu klien mengubah proses berpikir )9ang < !e/ubeis, $%%%.
Arank Mc !onald berpendapat bahwa emotion thought
stopping)=atihan menghentikan pemikiran merupakan suatu bentuk
latihan atau terapi dengan melihat hubungan antara pikiran yang
disadari dan yang tidak disadari. 9erapi ini ditujukan untuk mengatasi
klien dengan kasus ansietas. 9hought "topping 9herapymerupakan
salah satu dari terapi perilaku )6idebeck, +11' yang digunakan untuk
membantu klien mengubah proses berpikir. 0ebiasaan berpikir dapat
membentuk perubahan perilaku, dengan satu pikiran otomatis saja
dapat memberi petunjuk kepada pikiran J pikiran lain yang
mengancam. 9hought stoppingdigunakan dengan berbagai cara
menolong klien untuk tenang dan berhenti memikirkan pikiran yangtidak menyenangkan dan sifatnya mengancam. 9ehnik ini sebagian
besar digunakan dalam penelitian dengan memodifikasikan pada
individu yang mengalami ansietas.
b. 9ujuan 9erapi 9ought "topping
9ujuan dilakukannnya terapi 9hought "topping, adalah
membantu klien mengatasi ansietas yang mengganggu, membantu
21
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
22/43
klien mengatasi pikiran yang mengancam atau membuat stres yang
sering muncul, membantu klien mengatasi pikiran obsesif dan fobia
)!onald, $%%%. (nkrom )+11& mengatakan bahwa tujuan
dilakukannya terapi ini untuk memutuskan pikiran yang mengganggu
dan menimbulkan ansietas.
c. ;ndikasi terapi thought stopping
Masalah kesehatan jiwa yang efektif untuk dilakukan terapi
9hought "topping adalah gangguan ansietas menyeluruh, gangguan
ansietas akibat sebagian tubuh lumpuh dan tidak bisa sembuh, depresi
ringan, percobaan bunuh diri, isolasi sosial)!onald, $%%%, perilaku
kekerasan )#oyd, $%%'. 7ada klien yang mengalami ansietas, terapi
ini bekerja dengan cara menghentikan pikiran yang mengancam dan
menjadi stressor bagi klien. (pabila pikiran tersebut muncul kembali
klien dianjurkan untuk menghentikan kembali dengan mengatakan
KstopL.
d. "esi J sesi dalam terapi thought stopping
Dnam fase dalam terapi thought stoppingmenurut K?ursing education,
practice and researchL, +11', yaitu @
$ Gunakan latihan relaksasi dan latihan pernafasan terlebih dahulu
untuk mempermudah menghentikan pikiran yang membuat stress.
+ /ekam kata KstopL dalam interval $-3 menit selam 31 menit dengan
menggunakan tape. 7ikirkan pikiran yang tidak diinginkan dan
setiap mendengar suara stop dari tape lanjutkan pikiran tersebut.
3 4langi langkah kedua tanpa menggunakan rekaman tape.
"etelah mencoba untuk menghentikan pikiran yangmembuat stress,
cobalah dengan seutas tali. =akukan selama 31 menit setiap malam
untuk kurun waktu + minggu.
22
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
23/43
& "etelah berhasil menggunakan tali, lakukan penghentian pikiran ini
dengan memikirkan kata KstopL. 4langi proses ini selama 31 menit.
Gantikan teknik penghentian pikiran yang menggunakan tape,teriakan, tali atau dengan memikirkan kata KstopL dengan suatu
perilaku tertentu.
2.11 P(h(n Masalah
23
TakipneuGangguan pola
nafas tak efektif
Jantung bekerja
lebih epat
!en"e#pitan
pe#buluh $arah%
&nsietasGangguan
perilaku
'ekanis#e koping ti$ak
efektif
Gangguan pola
ti$ur
stress frusta
si
takut
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
24/43
BAB $$$
Asuhan 'e-era"atan Pa*a 'l!en Ans!etas &e0ara Te(r!t!s
3.1 Pengkaj!an
1. Per!laku
(nsietas dapat diekpresikan secara langsung melalui perubahan
fisiologis dan perilaku s dan secara tidak langsung melalui timbulnya
gejala atau mekanisme koping sebagai upaya untuk melawan ansietas.
;ntensitas perilaku meningkat sejalan dengan peningkatan ansietas. )"tuart,
+11*, hal. $
2. ;akt(r Pre*!s-(s!s!
Menurut "tuart )+11*, hal. $ terdapat beberapa teori yang dapat
menjelaskan ansietas, diantaranya@
$ 7andangan (sikoanalitis
(nsietas adalah konflik emosional yang terjadi antara antara dua
elemen kepribadian@ id dan superego. ;d mewakili dorongan insting
dan impuls primitif, sedangkan superego mencerminkan hati nurani
seseorang dan dikendalikan oleh norma-norma budaya seseorang. Dgo
atau aku, berfungsi menengahi tuntutan dari dua elemen yang
bertentangan tersebut dan fungsi ansietas adalah mengingatkan ego
bahwa ada bahaya.
+ 7andangannterpersonal
(nsietas timbul dari perasaan takut terhadap tidak adanya
penerimaan persetujuan dan penolakan interpersonal. (nsietas
berhubungan dengan perkembangan trauma, seperti perpisahan dan
kehilangan, yang menimbulkan kelemahan tertentu. Crang yang
mengalami harga diri rendah terutama mudah mengalami
perkembangan ansietas yang berat.
3 7andangan(erilaku
(nsietas merupakan produk frustasi yaitu segala sesuatu yang
mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan
yang diinginkan. 7akar perilaku menganggap sebagai dorongan
24
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
25/43
belajar berdasarkan keinginan dari dalam untuk menghindari
kepedihan. ;ndividu yang terbiasa dengan kehidupan dini
dihadapkan pada ketakutan berlebihan lebih sering menunjukkan
ansietas dalam kehidupan selanjutnya.
0ajianKeluarga
#nsietas merupakan hal yang biasa ditemui dalam keluarga. (da
tumpang tindih dalam gangguan ansietas dan antara gangguan
ansietas dengan depresi.
& 0ajian*iologis,
Ctak mengandung reseptor khusus untuk benzodiazepine. /eseptor ini
membantu mengatur ansietas. 7enghambat G(#( )asam gama-
aminobutirat juga berperan utama dalam mekanisme biologis
berhubungan dengan ansietas sebagaimana halnya dengan endorfin.
(nsietas mungkin disertai dengan gangguan fisik dan selanjutnya
menurunkan kapasitas seseorang untuk mengatasi stressor.
3. ;akt(r Pres!-!tas!
Aaktor presipitasi dibedakan menjadi ) "tuart < "undeen, $%%' hal.
$'$ @
$ (ncaman terhadap integritas seseorang meliputi ketidakmampuan
fisiologis yang akan datang atau menurunnya kapasitas untuk
melakukan aktivitas hidup sehari-hari.
+ (ncaman terhadap sistem diri seseorang dapat membahayakan
identitas , harga diri, dan fungsi sosial yang terintegrasi seseorang.
4. Pen!la!an &tress(r
7emahaman tentang ansietas perlu integrasi banyak faktor,termasukpengetahuan dari perspektif psikoanalisis, interpersonal, perilaku,
genetik, dan biologis. 7enilaian mendorong pengkajian perilaku dan
persepsi pasien dalam mengembangkan intervensi keperawatan yang tepat.
7enilaian juga menunjukkan berbagai faktor penyebab dan menekankan
hubunagn timbal balik antara faktor1faktor tersebut dalam menjelaskan
perilaku yang terjadi. !engan demikian , pemahaman yang benar tentang
ansietas bersifat holistik )"tuart, +11*, hal. $*
25
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
26/43
,. &um+er '(-!ng
;ndividu dapat mengatasi stres dan ansietas dengan menggerakkan
sumber koping di lingkungan. "umber koping tersebut yang berupa model
ekonomi, kemampuan penyelesaian masalah, dukungan sosial, dan
keyakinan budaya dapat membantu individu mengintergrasikan
pengalaman yang menimbulkan stres dan mengadopsi strategi kopinng
yang berhasil )"tuart, +11*, hal. $*
. Mekan!sme '(-!ng
9ingkat ansietas sedang dan berat menimbulkan dua jenis
mekanisme koping sebagai berikut ) "tuart < "undeen, $%%' hal. $'+ @
$. !eaksi %ang berorientasi pada tugas yaitu upaya yang disadari dan
berorientasi pada tindakan untuk memenuhi secara realistik tuntutan
situasi stres, misalnya perilaku menyerang untuk mengubah atau
mengatasi hambatan pemenuhan kebutuhan, Menarik diri untuk
memindahkan dari sumber stress, 0ompromi untuk mengganti tujuan
atau mengorbankan kebutuhan personal.
+. +ekanisme pertahanan ego membantu mengatasi ansietas ringan dan
sedang, tetapi berlangsung tidak sadar dan melibatkan penipuan diri
dan distorsi realitas dan bersifat maladaptif.
3.2 D!agn(s!s 'e-era"atan
$. Gangguan perilakuB kecemasan b.d mekanisme koping tidak efektif.
+. Gangguan pola tidur b.d (nsietas.
3. Gangguan pola nafas tak efektif b.d 9akipneu
7erumusan diagnosa keperawatan mengharuskan perawat untukmenentukan kualitas )kesesuaian respon pasien, kuantitas )tingkat ansietas
pasien, dan sifat adaptif atau maladaptif mekanisme koping yang digunakan.
!iagnosis keperawatan ?(?!( yang utama yang berhubungan
dengan respon ansietas disajikan pada kotak dibawah. "uatu pengkajian
keperawatan yang lengkap harus mencakup semua respon maladaptif
pasien. #anyak masalah keperawatan tambahan akan teridentifikasi pada
saat ansietas pasien mempengaruhi area lain kehidupan secara timbal balik.
26
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
27/43
&tuart 288 hal. 1,1 7
D!agn(s!s 'e-era"atan NANDA #ang Berhu+ungan *engan Res-(ns
Ans!etas
7enyesuaian, Gangguan
(nsietas
7ola 7ernapasan, 0etidakefektifan
0omunikasi, Hambatan 6erbal
0onfusi, (kut
0oping , 0etidakefektifan
0oping 0omunitas, 0etidakefektifan!iare
0etakutan
7emeliharaan 0esehatan, 0etidakefektifan
:edera, /isiko
Memori, kerusakan
?utrisi, 0etidakseimbangan
"indrom 7asca 9rauma0etidakberdayaan
0etidakberdayaan, /isiko
"indrom "tress akibat perpindahan, /isiko
Harga !iri, /isiko rendah situasional
Harga !iri, /endah situasional
7ersepsi "ensori, Gangguan
7ola 9idur, Gangguan
;nteraksi "osial, Hambatan
7roses 7ikir, Gangguan
Dlimanisi 4rin, Gangguan
&tuart 288 hal. 1,1 7
3.3 Ren0ana Asuhan 'e-era"atan
27
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
28/43
D!agn(s!s 'e-era"atan < Ans!etas Berat = Pan!k
'r!ter!a Has!l < Pas!en akan mengurang! ans!etasn#a sam-a! t!ngkat
se*ang atau r!ngan.
Tujuan jangka
-en*ek
$nter9ens! Ras!(nal
7asien akan
terlindung dari
bahaya
7ada awalnya kita
menerima dan
mendukung, bukan
menyerang pertahanan
diri pasien.
0enalkan realitas
kesedihan yang
berhubungan dengan
mekanisme koping pasien
saat ini.
>angan fokuskan pada
fobia, ritual atau keluhanfisik itu sendiri. #erikan
umpan balik pada pasien
tentang perilaku, stressor,
penilaian stressor, dan
sumber koping.
7erkuat ide bahwa
kesehatan fisik
berhubungan dengan
kesehatan emosional dan
bahwa area ini akan
membutuhkan eksplorasi
di masa depan.
"ementara itu, mulai
terapkan batasan perilaku
maladaptive pasien
(nsietas berat dan
panik dapat dikurangi
dengan mengizinkan
pasien untuk
menentukan besarnya
stres yang dapat
ditangani.
>ika pasien tidak
mampu
menghilangkan
ansietas, ketegangan
dapat mencapaitingkat panik dan
pasien dapat
kehilangan kendali.
"aat ini pasien tidak
memiliki alternatif
untuk mekanisme
koping.
28
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
29/43
dengan cara yang
mendukung.
7asien akan
mengalami situasi
yang lebih sedikit
menimbulkan
ansietas.
#ersikap tenang
terhadap pasien.
0urangi stimulus
lingkungan.
#atasi interaksi pasien
dengan pasien lain untuk
meminimalkan aspek
menularnya ansietasi
;dentifikasi dan
modifikasi situasi yang
dapat menimbulkan
ansietas bagi pasien.
#erikan tindakan fisik
yang mendukung seperti
mandi air hangat dan
masase.
7erilaku pasien dapat
dimodifikasi dengan
mengubah lingkungan
dan interaksi pasien
dengan lingkungan.
7asien akan
terlibat dalam
aktivitas yang
dijadwalkan
sehari-hari.
7ada awalnya, berbagi
aktivitas dengan pasien
untuk memberikan
dukungan dan penguatan
perilaku produktif secara
sosial.
#erikan beberapa jenis
latihan fisik.
/encanakan jadwal atau
daftar aktifitas yang
dapat dilakukan setiap
hari.
!engan mendorong
aktifitas keluar rumah
perawat membatasi
waktu pasien yang
tersedia untuk
mekanisme koping
destruktif sambil
meningkatkan
partisipasi dan
menikmati aspek
kehidupan lainnya.
29
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
30/43
=ibatkan anggota
keluarga dan sistem
pendukung lainnya
sebanyak mungkin.
7asien akan
mengalami
penyembuhan dan
gejala-gejala
ansietas berat
#erikan medikasi yang
dapat membantu
mengurangi rasa tidak
nyaman pasien.
(mati efek samping
medikasi dan lakukan
penyuluhan kesehatan
yang relevan.
Dfek hubungan
terapeutik dapat
ditingkatkan jika
kendali kimiawi
terhadap gejala
memungkinkan pasien
untuk mengarahkan
perhatian pada konflik
yang mendasari.
&tuart 288 hal. 1 7
R!ngkasan Ren0ana Asuhan 'e-era"atan< Res-(ns Ans!etas &e*ang
D!agn(s!s 'e-era"atan < Ans!etas &e*ang
'r!ter!a Has!l < Pas!en akan menunjukkan 0ara k(-!ng a*a-t! terha*a-
stress
Tujuan jangka
-en*ek
$nter9ens! Ras!(nal
30
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
31/43
7asien akan
mengidentifikasi dan
menggambarkan
perasaan tentang
ansietas.
#antu pasien
mengidentisikasi dan
menggambarkan
perasaan yang
mendasari.
0aitkan perilaku
pasien dengan
perasaan tersebut.
6alidasikan semua
perubahan dan
asumsikan kepada
pasien.
Gunakan pertanyaan
terbuka untuk beralih
dari topik yang tidak
mengancam ke isu-isu
konflik.
6ariasikan besarnya
ansietas untuk
meningkatkan
motivasi pasien.
"ementara itu,
gunakan konfrontasi
suportif dengan
bijaksana.
4ntuk mengadopsi
respon koping
yang baru, pasie
pertama kali harus
menyadari
perasaan dan
mengatai
penyangkalan dan
resistens yang
disadari atau tidak
disadari
7asien akan
mengidentifikasi
penyebab ansietas.
#antu pasien
menggambarkan
situasi dan interaksi
yang mendahului
ansietas.
9injau penilaian
pasien terhadap
"etelah perasaan
ansietas dikenali,
pasien harus
mengenali
perkembangannya
termasuk stresor
pencetus, penilaian
31
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
32/43
stresor, nilai-nilai yang
terancam, dan cara
konflik berkembang.
stresor, dan sumber
yang tersedia.
7asien akan
mengidentifikasi
penyebab ansietas.
Hubungkan
pengalaman pasien
saat ini dengan
pangalaman yang
relevan pada masa
lalu.
/espon koping
adpatif yang baru
dapat dipelajari
melalui analisis
mekanisme koping
yang dugunakan di
masa lalu,
penilaian ulang
stresor,
menggunakan
sumber-sumber
yang tersedia dan
menerima
tanggung jawabuntuk berubah.
32
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
33/43
7asien akan
mengimplementasi kan
dua respon adaptif
untuk mengatasi
ansietas
#antu pasien
mengidentifikasi cara
untuk membangun
kembali pikiran,
memodifikasi
perilaku,
menggunakan
sumber-sumber dan
menguji respon
koping yang baru.
!orong pasien
melakukan aktifitas
fisik untuk
mengeluarkan energi.
=ibatkan orang
terdekat sebagai
sumber dan
dukungan sosial
dalam membantu
pasien mempelajari
respon koping yang
baru.
"eseorang juga
dapat mengatasi
stres dengan
mengatur distres
emosional yang
menyertainya
melalui
penggunaan teknik
penatalaksanaan
stres.
1. D!agn(sa ke-era"atan < Gangguan pola tidur b.d ansietas,
TUM
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
34/43
- >abat tangan klien
b 7asien akan terlindung dari bahaya
- 9erima dan dukung pertahanan klien- 0enalkan realita yang berhubungan dengan mekanisme koping klien
- #erikan umpan balik pada klien tentang perilaku, stressor dan
sumber koping
c :iptakan lingkungan tenang dan jauh dari kegaduhan
- >auhkan klien dari benda yang berbahaya seperti benda tajam
2. D!agn(sa ke-era"atan< Gangguan perilaku B kecemasan b.d mekanisme
koping tidak efektif
TUM < klien dapat mengurangi dan mengontrol kecemasannya.
TU' < klien mengenal cara-cara untuk mengurangi kecemasannya.
$. ;ntervensi @
$. =ibatkan klien dalam aktivitas sehari-hari.
/ beri aktivitas pada klien dan penguatan perilaku produktif,berikan
beberapa jenis latihan fisik,rencanakan jadwal atau daftar aktivitas yang
dapat dilakukan setiap hari.
+. 0lien dapat mengidentifikasi dan menguraikan perasaan tentang
ansietas
/ #antu klien mengidentifikasi dan menguraikan perasaan yang
mendasar,kaitkan perilaku klien dengan perilaku dan perasaan
tersebut,gunakan pertanyaan terbuka untuk menghindari konflik
3. 0lien dapat menguraikan rencana koping maladaptif dan adaptif
/Gali cara pasien menurunkan ansietasnya dimasa lalu,tunjukkan, efekmaladaptif dan destruktif dari respon koping sekarang,dorong klien
menggunakan respon adaptif yang efektif dimasa lalu. ) "tuart, +11*
hal. $'
34
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
35/43
3.4 &trateg! Pelaksananaan T!n*akan 'e-era"atan &et!a- Har!
1. Pr(ses 'e-era"atan
a. 0ondisi 0lien @ (nsietas,cemas.
b. !iagnosa 0eperawatan @ Gangguan pola tudur b.d ansietas
c. 9ujuan 0husus @ 0lien mampu mengontrol rasa cemasnya
d. 9ujuan 4mum @ 0lien dapat mengurangi dan mengontrol
kecemasannya.
2. &trateg! '(mun!kas! Dalam Pelaksanaan T!n*akan 'e-. >r!entas!
a. "alam 9erapeutik @ Memberi salam, membina hubungan saling percaya,
membantu pasien mengenal ansietas, dan membantu pasien
menjelaskan situasi yang menimbulkan cemas.
b. Dvaluasi6alidasi @
(pakah perilaku klien mencerminkan ansietas tingkat ringan atau
lebih ringan8
"udahkah sumber koping klien dikaji dan dikerahkan dengan
adekuat8
(pakah klien mengenali ansietasnya sendiri dan mempunyai
pandangan terhadap perasaan tersebut8
(pakah klien menggunakan respon koping adaptif8
"udahkan klien belajar strategi adaptif baru untuk mengurangi
ansietas8
(pakah klien menggunakan ansietas ringan untuk meningkatkan
pertumbuhan atau perubahan personal8
c. 0ontrak @
9opik @ Membicarakan perasaan cemas yang dirasakan oleh klien.
aktu @ di malam hari.
9empat @ /umah klien.
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
36/43
'ER%A=Langkah ? langkah *alam t!n*akan ke-era"atan.
a. Aase Crientasi@
K(ssalamualaikum bu, perkenalkan nama saya =ulu, panggil saja saya=ulu, saya perawat yang akan merawat ibu dan datang kerumah ibu
seminggu dua kali, yaitu malam rabu dan "abtu jam $%.11 malam. K?ama
ibu siapa, suka dipanggial apa8L K#agaimana perasaan ibu hari ini8 Ch,
jadi ibu merasa tidak nyaman8L, K#aiklah bu, kita akan berbincang-
bincang tentang perasaan yang ibu rasakan. K#erapa lama kita bincang-
bincang8 K#agaimana kalau 31 menitL.L!imana tempatnya bu8
#agaimana kalau disini saja8L
b. Aase 0erja@
K(pa yang ibu rasakan8, K#agaimana perasaan itu bisa muncul8L. K(pa
yang bapak lakukan jka perasaan itu cemas itu muncul8L. KCh, jadi ibu
mondar-mandir dan banyak bicara jika perasaan cemas dan tidak nyaman
itu munculL.L(da peristiwa apa sebelum ansietas itu muncul8 K(tau
adakah hal-hal yang ibu pikirkan sebelumnya8L K>adi ibu akan merasa
cemas jika ada pekerjaan ibu yang belum bisa ibu selesaikan. #isa kita
diskusikan apa yang membuat pekerjaan ibu tidak selesai8 Ch, jadi ibu
merasa beban kerja yang diberikan diluar kesanggupan ibu untuk
menyelesaikannya. K(pakah sebelumnya ibu pernah mendapatkan beban
kerja yang tinggi pula8 (pakah ibu bisa menyelesaikan pekerjaan
tersebut8 ah, baik sekali, berarti dulu ibu mampu menyelesaikan
pekerjaan yang banyak. #agaimana cara ibu menyelesaikan pekerjaan
itu waktu dulu8L.
9D/M;?(";
a. Dvaluasi /espon 0lien 9erhadap 9indakan 0eperawatan
Dvaluasi "ubyektif @ klien mengatakan seidkit lega karena telah
mengeluarkan apa yang selama ini dipikirkan
Dvaluasi Cbyektif @ klien tampak lebih tenang dari sebelumnya
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
37/43
b. 9indak =anjut 0lien )apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil
tindakan yang telah dilakukan @ melatih mekanisme koping yang efektif.
c. 0ontrak yang akan !atang
9opik @ Mengajarkan teknik relaksasi.
aktu @ + hari lagi
9empat @ di rumah klien
&TRATE:$ PELA'&ANAAN
$."9/(9DG; 7D=(0"(?((? $
Masalah
'e-era"atan
T!n*akan 'e-era"atan
-a*a Pas!en
T!n*akan 'e-era"atan
-a*a 'eluarga
(nsietas &P $ -
$. ;dentifikasi stressor
cemas.
+. ;dentifikasi koping
maladaptif dan akibatnya.
3. #antu perluas lapang
persepsi.
. 0onfrontasi positif )jika
perlu.
&. =atih teknik relaksasi@
nafas dalam.
. Membimbing
memasukkan dalam
jadwal kegiatan.
&P $ k
$. Mendiskusikan
masalah yang
dirasakan keluarga
dalam merawat pasien
+. Menjelaskan
pengertian, tanda dan
gejala ansietas sedang
yang dialami pasien
beserta proses
terjadinya.
3. Menjelaskan cara-
cara merawat pasien
cemas.
&P $$ - &P $$ k
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
38/43
$. 6alidasi masalah dan
latihan sebelumnya.
+. =atih koping@
beraktivitas.
3. Membimbing
memasukkan dalam
jadwal kegiatan.
$. Melatih keluarga
mempraktekkan cara
merawat pasien cemas
sedang.
+. Melatih keluarga
melakukan cara
merawat langsung
pasien cemas sedang.
&P $$$ -
$. validasi masalah dan
latihan sebelumnya.
+. =atih koping@ olah raga.
3. Membimbing
memasukkan dalam
jadwal kegiatan.
&P $$$ k
$. Membantu keluarga
membuat jadual
aktivitas di rumah
termasuk minum obat
+. Mendiskusikan sumber
rujukan yang bisa
dijangkau oleh
keluarga
3., $m-lementas!
$. ;ntervensi pada (nsietas 9ingkat #erat dan 7anik.
7rioritas tertinggi tujuan keperawatan harus ditunjukan untuk
menurunkan ansietas tinggkat berat atau panik pasien, dan intervensi
keperawatan yang berhubungan harus suportif dan protektif
+. ;ntervensi pada (nsietas 9ingkat "edang
"aat ansietas pasien menurun sampai tingkat ringan atau sedang,
perawat daapt mengimplementasikan intervensi keperawatan reedukatif atau
berorientasi pada pemahaman. ;ntervensi ini melibatkan pasien dalam
proses penyelesaian masalah ) "tuart < "undeen , $%%' hal. $'% .
3. E9aluas!
Dvaluasi akan dilakukan selama proses belajar dan pada akhir dari
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
39/43
proses pendidikan kesehatan. Dvalasi akan dilakukan dengan mengajukan
pertanyaan lisan ) "tuart, +11* hal. $1
.
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
40/43
BAB $@
PENUTUP
4.1 'es!m-ulan
Masalah kesehatan jiwa sangat mempengaruhi produktifitas dan
kualitas kesehatan perorangan maupun masyarakat. Mutu sumber daya
manusia tidak dapat diperbaiki hanya dengan pemberian makanan atau gizi
seimbang, namun juga perlu memperhatikan aspek-aspek dasar berupa aspek
fisikjasmani, mental-emosionaljiwa, dan sosial-budayalingkungan.
Gangguan mental berupa depresi, kecemasan, dan keluhan somatik
merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius. "ebagai contoh
0ecemasan atau (nsietas masih menjadi salah satu masalah kesehatan jiwa
yang masih banyak terjadi kasus baik di negara-negara maju maupun di
negara berkembang.
0ecemasan merupakan hal yang normal terjadi pada setiap individu,
reaksi umum terhadap stress kadang dengan disertai kemunculan kecemasan.
?amun kecemasan itu dikatakan menyimpang bila individu tidak dapat
meredam rasa cemas tersebut dalam situasi dimana kebanyakan orang mampu
menanganinya tanpa adanya kesulitan yang berarti.
Meski penyebab ansietas belum sepenuhnya diketahui, namun
gangguan keseimbangan neurotransmitter dalam otak dapat menimbulkan
ansietas pada diri seseorang. Aaktor genetik juga merupakan faktor yang
dapat menimbulkan gangguan ini. (nsietas terjadi ketika seseorang
mengalami kesulitan menghadapi situasi, masalah dan tujuan hidup.
7enatalaksanaan ansietas pada tahap pencegahaan dan terapimemerlukan suatu metode pendekatan yang bersifat holistik, yaitu
mencangkup fisik )somatik, psikologik atau psikiatrik, psikososial dan
psikoreligius
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
41/43
4.2 &aran
$. 7erawat diharapkan dapat memahami masalah adaptasi bio J psiko J
sosial J spiritual dan menerapkan asuhan keperawatan pada klien
dengan ansietas dengan baik. "eperti penatalaksanaan pada tahap
pencegahan , dengan melakukan metode pendekatan yang bersifat
holistik, yaitu mencangkup fisik )somatik, psikologik atau psikiatrik,
psikososial dan psikoreligius.
+. ;nstitusi pelayanan keperawatan khususnya rumah sakit maupun
puskesmas diharapkan mampu menerapkan asuhan keperawatan dengan
klien ansietas pada setiap perawat yang ada, melalui pendekatan
terapeutik dalam mengatasi masalah yang timbul. "elain itu institusi
pelayanan kesehatan juga harus mampu memberikan pelayan kesehatan
yang baik bagi pasien-pasien yang terkena gangguan jiwa.
3. ;nstitusi pendidikan keperawatan dapat memberikan pendidikan yang
mendalam mengenai asuhan keperawatan masalah adaptasi bio J psiko
J sosial J spiritual khususnya asuhan keperawatan klien dengan ansietas
sehingga mahasiswa dapat memahami dan membedakan serta memilah
masalah J masalah tersebut menjadi terperinci dan lebih mudah
dibedakan juga dimengerti.
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
42/43
DA;TAR PU&TA'A
Mansjoer (rif. +111. 0apita "elekta 0edokteran >ilid $ Dd.3.
Media (esculapius@ >akarta.
"tuart < =araia. +11&. 7rinciples and practice of psychiatric
nursing,'ed. Dlsevier Mosby, 7hiladelphia.
"tuart < "undeen $%%'. #uku saku keperawatan jiwa Dd.3. DG:@
>akarta.
"tuart, Gail . +11*. #uku saku keperawatan jiwa Dd.&. DG:@
>akarta.
Sulisati,dkk.200-. 0onsep !asar 0eperawatan 0esehatan >iwa.
DG:@ >akarta.
6idebeck, "heila =. +11'. #uku (jar 0eperawatan >iwa. DG:@
>akartaHawari, !., +11', +anajemen Stres emas dan /epresi, #alai
7enerbit A04; @ >akarta.
;brahim, (yub "ani. +11*. (anik Neurosis dan angguan emas.
!ua (s-(s @ >akarta
?urjannah, ;., +11, (edoman (enanganan (ada angguan ia
+anajemen, (roses Keperaatan dan ubungan Terapeutik (eraat'
Klien, 7enerbit MocoMedia @ 5ogyakarta
-
5/24/2018 Makalah Ansietas 2013
43/43
"uliswati, dkk., +11&, Konsep /asar Keperaatan Kesehatan
ia, DG: @ >akarta.
6idebeck, ".>., +11',*uku #jar sKeperaatan ia, DG: @ >akarta.