labiognatopalatoschisis 2003
TRANSCRIPT
Laporan Kasus
LABIOGNATOPALATOSKISIS
Rara Prawita, S.Ked70.2008.005
Pembimbingdr. H. Rudyanto, Sp.B
Identifikasi
Nama : IN Umur : 6 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Indralaya Agama : Islam MRS : 2 November 2012
Anamnesis
Keluhan Utama:Bibir dan langit-langit sumbing sejak lahir.
Riwayat Perjalanan Penyakit:Pasien datang dengan keluhan celah bibir dan langit-langit pada bagian kanan
Riwayat ANC:Kontrol kehamilan dilakukan ibu pasien rutin satu kali setiap bulan di bidan. Selama kontrol kehamilannya, ibu pasien mengaku tidak pernah ditemukan adanya kelainan.
Riwayat Kehamilan:o Os merupakan anak pertama.o Ibu os hamil saat berusia 21 tahun. Saat
kehamilan, ibu os melakukan pemeriksaan rutin di bidan 1 kali dalam sebulan.
o Pada saat hamil, ibu os mengaku tidak pernah demam atau menderita sakit.
o Konsumsi jamu saat hamil disangkal.
Riwayat persalinan:Os lahir cukup bulan, normal, dan dibantu oleh bidan. Berat badan lahir 2900 gram dengan panjang badan 50 cm
Riwayat Penyakit Keluarga:Orang tua os mengaku anggota keluarga dari keturunan ayah ada yang menderita bibir sumbing.
Riwayat pengobatanPada saat pasien berumur 3 bulan, bibir pada bagian kanan dan kiri pasien pernah dioperasi di RSMH. Akan tetapi, satu minggu setelah operasi, jahitan operasi pada bibir bagian kanan tersebut lepas sehingga terbentuk celah kembali pada bibir kanan.
Pemeriksaan Fisik
Status GeneralisKeadaan umum : baikKesadaran : kompos mentisVital signoTD : 160/60 mmHgoNadi : 120 x/menitoRR : 32 x/menitoTemperatur : 36,7⁰cBerat badan : 21 kgPanjang badan : 112 cm
Pemeriksaan fisik umum
Kulit : tak ada kelainan Kepala – lehero Mulut : labium superior dextra tampak celah
sepanjang 2 cm kearah nares nasi dextra, celah palatum durum (+)
Thoraks : tak ada kelainan Urogenital : tak ada kelainan Eks. atas : tak ada kelainan Eks. bawah : tak ada kelainan
Status lokaliscelah unilateral pada bibir yang menembus dasar hidung, gusi, dan langit-langit
Diagnosis
Labiognatopalatoschisis unilateral complete dextra
Penatalaksanaano Mempersiapkan ketahanan tubuh anak
untuk menerima tindakan operasi dengan memperhatikan asupan gizi kriteria rule of ten- berusia >10 minggu- berat badan >10 pound- Hb >10 gr%
o Labioplasti 3 bulano Palatoplasti 18-20 bulano Gnatoplasti 8-9 tahuno Terapi bicara (speech therapy)
Prognosis
Quo ad vitam : bonam
Quo ad fungsionam : dubia ad bonam
TERIMA KASIH