kulit, rambut dan kelenjar getah bening baru
DESCRIPTION
kulit rambut dan KGBTRANSCRIPT
KULIT, RAMBUT DAN KELENJAR GETAH
BENING
Pemeriksaan inspeksi palpasi
Warna melanin- Vitiligo ( Depigmentasi ) - Albinisme , kelainan bawaan metabolisme tirosin, sindrom Chediak-Higashi ( Depigmentasi umum )- Penyakit Addison ( Pigmentasi coklat kotor / biru kehitaman genital, areola payudara,
umbilikus, lipatan kulit )- Nevus pigmentosus - Spider nevi
KULIT
Sianosis - Hb reduksi > 5 g/dl - Sianosis sentral penyakit paru , penyakit jantung bawaan sianotik , obstruksi saluran napas , serangan kejang napas (breath holding spells) dan penyakit susunan saraf pusat. - Sianosis tepi kedinginan , dehidrasi atau renjatan.
Ikterus - Bilirubin > 5 mg/dl (neonatus) / > 2 mg/dl (bayi dan anak)- Sklera , kulit, selaput lendir- Penyakit hemolisis, hepatitis, mononukleosis infeksiosa,
leptospirosis, sifilis kongenital serta obstruksi saluran empedu
Hemangioma - Hemangioma kapilaris pangkal hidung , kelopak mata atas, bibir atas serta leher rata, difus, warna merah muda sampai biru gelap, bertambah jelas jika anak menangis sindrom Sturge-Weber ( + kejang , kalsifikasi intrakranial )- Hemangioma kavernosa Di kulit , di bawah kulit Luas dan difus
Ekzema- Dermatitis atopik Pipi atau dahi, meluas ke kulit kepala ( bayi ) daerah leher, lipatan siku , lipatan lutut ( anak )- Dermatitis kontak bahan kimia diaper rash ( bayi ) diawali eritema, edema dan vesikula berbatas tegas
Pucat Telapak tangan / kaki, kuku, mukosa mulut, konjuntiva pasien anemia , pasien yang lama tinggal di RS, pasien dengan penyakit kronik, dan pasien syok
Purpura Perdarahan kulit dan selaput lendir• petekie• ekimosis • Penyakit infeksi , penyakit perdarahan, demam berdarah
dengue• Purpura Henoch-Schoenlein ekstensor ekstremitas dan
punggung bagian bawah dengan distribusi yang simetris
Eritema - Eritema akibat iritasi lokal (sering)- Eritema multiforme timbul serentak, membesar ke perifer
dan menipis di tengah- Eritema nodosum lesi bersifat noduler, diameter 2-4
cm,nyeri- Eritema marginatum tidak menimbul, tidak nyeri, diameter
1-2 cm dengan pinggir kemerahan ( demam reumatik )- Urtikaria eritema yang menimbul, bersifat lokal maupun
generalisata, rasa gatal.
Makula lesi yang tidak menimbul - Eksantema campak,rubeola,skarlatina,roseola
infantum, demam tifoid. Papula elevasi kulit dan jaringan subkutan yang keras Vesikula elevasi kulit berisi cairan serosa
- herpes simpleks- herpes zoster- varisela- variola
Pustula - Impetigo infeksi streptokokus atau stafilokokus - Ektima - Furunkel - Karbunkel
Ulkus nekrosis lapisan superfisial dan bagian dalam kulit- Trauma atau sekunder akibat lesi lain
nodul subkutan - Kalsifikasi hematoma , abses steril atau bekas suntikan yang
lambat absorpsi- Demam reumatik, lupus eritematosus, dan granuloma anulare
Turgor kulit- Dehidrasi berat atau malnutrisi
Kelembaban kulit- Bayi mulai berkeringat setelah berumur 1 bulan- Keringat dapat banyak menangis, setelah makan atau setelah
melakukan aktivitas fisis- Berlebihan demam , hipoglikemia, hipertiroidisme, gagal
jantung, hipokalemia, fibrosis pankreas.- Hiperhidrosis palmaris- Anhidrosis
Tekstur kulit- Kasar defisiensi vitamin A, hipotiroidisme dan
hipoparatiroidisme- Kasar dan kering iktiosis- Sklerema neonatorum bayi yang sakit berat ( sepsis,
dehidrasi, anoksia )
Edema - Akibat cairan ekstraselular abnormal bertambahnya tekanan
hidrostatik, bertambahnya permeabilitas kapiler atau berkurangnya tekanan onkotik , retensi natrium dan elektrolit lain, bendungan limfe atau ekskresi cairan yang berkurang
- Pitting edema : edema meninggalkan bekas jika ditekan- Non-pitting edema : tidak menimbulkan bekas bila ditekan ( pada
sindrom Turner dan kretin )- Edema palpebra : pada GNA - Edema umum yang hebat akan menimbulkan cairan di seluruh
tubuh ( anasarka ) termasuk asites, efusi pleura, efusi perikardium
- Edema umum malnutrisi, penyakit ginjal ( nefritis akut, sindrom nefrotik ), gagal jantung berat, sirosis hepatis dan akibat pemakaian obat-obatan seperti hormon adrenal.
- Edema lokal : bibir, palpebra, prepusium alergi ( edema angioneurotik ) , gigitan serangga.
Miliaria - Peradangan kulit akibat obstruksi mekanis saluran keringat- Miliria kristalina : pada sumbatan superfisial terjadi bintik-
bintik kecil dengan isi serupa air 24-48 jam terjadi invasi sel-sel polimorfonuklear miliaria pustulosa
Emfisema subkutan - Teraba seperti krepitasi yang dapat menyerupai pneumotoraks,
pneumomediastinum atau tindakan yang mengenai kulit dan jaringan subkutan.
Tinea versikolor- bercak-bercak dapat lebih terang atau lebih gelap dari kulit
normal, berbatas tegas dengan berbagai ukuran.- Wajah, leher, dada, punggung dan lengan atas. Tinea kruris- Lesi berbatas tegas, eritematosa, warna kecoklatan pada aspek
medial paha atas. Tinea pedis - daerah antar jari kaki ke empat dan kelima ( terutama )
Crazy pavement dermatoses - Malnutrisi energi protein yang berat - Efloresensi kulit yang bervariasi- Penambahan pigmentasi, deskuamasi, ulserasi serta
depigmentasi
- Dinilai warna , kelebatan , distribusi serta karakteristik lain.- Pasien malnutrisi : rambut jarang, kemerahan seperti rambut
jagung, mudah dicabut tanpa menyebabkan rasa sakit- Sindroma Cushing : pertumbuhan rambut yang banyak di
tubuh - Rambut tumbuh lebat setempat di sepanjang tulang belakang
dan sakrum spina bifida okulta- Alopesia. Familial , akibat displasia ekstodermal,
hipertiroidisme atau progeria.
RAMBUT
- Alopesia areata. Anak dengan sifilis, hipervitaminosis A atau pada anak neurotik yang selalu mencabuti rambutnya ( trikotilomania )
- Rambut kemaluan. Tumbuh pada umur 8-12 tahun, diikuti rambut ketiak lebih kurang 6 bulan kemudian.
- Rambut pada muka ( kumis, janggut ) pada anak lelaki biasanya tumbuh 6 bulan setelah pertumbuhan rambut ketiak.
- Yang diperiksa di daerah oksipital, retroaurikular, servikal anterior dan inguinal.
- Ukuran, bentuk, mobilitas, serta tanda-tanda radang.- Kelenjar yang teraba sampai 3 mm normal- Daerah servikal dan inguinal kelenjar yang besarnya tidak
melebihi 1 cm masih normal untuk anak dibawah umur 12 tahun.- Kelenjar tidak teraba agamaglobulinemia- Adenopati lokal tanda infeksi lokal atau manisfestasi penyakit
sistemik.- Adenopati umum bakteremia , salmonelosis, sifilis,
mononukleosis infeksiosa, hepatitis virus dan campak.
KELENJAR GETAH BENING
- adenopati oksipital atau retroaurikuler infeksi kulit kepala, otitis eksterna, pedikulosis, varisela.
- Adenopati servikal infeksi mulut atau sekitarnya- Tuberkulosis limfadenopati servikal yang besar , tanpa tanda
radang yang jelas, tidak nyeri dan dapat supuratif.