kuliah hiv.ppt
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
1/70
HIV-AIDS
Khalid Saleh
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
2/70
H : Human manusia
I : Immunodeficiency penurunan kekebala
V : Virus v i rus
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
3/70
APAKAH AIDS?
A - Acquired
I - Immune
D - Deficiency
S - Syndrome
Ditularkan dari orang ke orang.
Merusak sistem kekebalan manusia.Kekebalan adalah sistem pertahanantubuh untuk mempertahankan diri dar
serangan infeksi seperti bakteri atauvirus.
Penurunan sistem kekebalan tubuh
Orang dengan AIDS mengalami
berbagai infeksi oportunistik danpenyakit lainnya.
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
4/70
HIV
VIRUSAIDS
Penyakit yang sangat mematikan
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
5/70
Kontak seksual (homo & hetero).
Melalui darah (jarum suntik).
Transplasental (ibu janin).
PENULARAN
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
6/70
Sexual
Jarum suntikyang tercemar
Ibu ke anak
PENULARAN
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
7/70
Homoseksual.
Pengguna narkoba.
Pekerja seks komersial. Penerima transfusi darah.
Petugas kesehatan.
Pelancong.
Usia 20 34 tahun.
KELOMPOK RISIKO TINGG
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
8/70
Tidak ada hewan perantara.
Juga tidak melalui :
Udara.
Makanan.
Air.
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
9/70
Sebagai perantara :
Air mani (semen).
Cairan vagina (serviks).
ASI.
Air mata.
Saliva (ludah).
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
10/70
Namun yang sangat potensialhanya :
Cairan semen.
Darah.
Cairan vagina.
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
11/70
Penyakit menular.
Berganti-ganti pasangan
seksual.
Gejala klinis pada wanita
asimtomatis. Kontrasepsi.
FAKTOR YANGBERPENGARUH
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
12/70
Mobilisasi penduduk.
Tempat-tempat prostitusi.
Kebebasan individu.
Ketidaktahuan.
Belum ada vaksin & obat yang
efektif.
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
13/70
Kekebalan menjadi lumpuh.
Sehingga rentan terhadap
infeksi.
PATOGENESIS
HIV menyerang & merusak sel-sel limfosit T yg berperan dlm
sistem kekebalan seluler.
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
14/70
Sehingga HIV akan berpindah
ke sel-sel lain.
Infeksi berlangsung terus.
HIV membuat reseptor (CD4)dari limfosit T menempel &
melebur ke sembarang sel.
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
15/70
TARGET SELULER INFEKSI HIV
Target Utama :
CD4 Limfosit T.
Monosit dan makrofag.
Virus memindahkan RNAnya kedalam selmanusia :
Terintegrasi kedalam materi genetik.
Replikasi.
Menghasilkan antibodi
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
16/70
Darah
Darah PutihDarah Merah Trombosit
Limfosit Sel darah putih lainnya
Sel B Sel T
CD4 CD8
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
17/70
PERJALANAN INFEKSIHIV
0100200300400500600700800900
1000
0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Jum
lah
CD4
AsimtomatikHZV
OHLOC
PPEPCP
CMCMV, MAC
TB
Bulan.. Tahun sesudah terinfeksi HIV
SindromInfeksiAkut HIV
CD4
Antibodi
Periodejendela
Viral Load
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
18/70
PROGRESIFITAS HIV
Umur < 5 tahun atau > 40 tahun
Infeksi lain
Kemungkinan faktor genetik
Dipengaruhi olehViral
Load
plasma & jumlaCD4:
Makin tinggi Viral Load (jumlah virdalam badan) makin rendah jumlah CD4
makin cepat progresivitas HIV menjaAIDS & kematian.
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
19/70
Kelompok I : inf. akut.
Kelompok II : inf. asimtomatik.
Kelompok III : limfadenitis
generalisata persisten.
KLASIFIKASI
Menurut Center for Disease Control(CDC) :
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
20/70
Kelompok IV : penyakit lain.
Kel. IVa : penyakit konstitusi. Kel. IVb : penyakit saraf.
Kel. IVc : penyakit infeksi
sekunder.
Kel. IVd : kanker sekunder.
Kel. IVe : keadaan lain.
Stadium I
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
21/70
WHOAsimptomatikPersistent generalized lymphadenopathySkala aktivitas I: asimtomatik, kegiatan normal
Stadim II
Berat badan turun 10%Diare > 1 bulanDemam > 1 bulanKadidiasis OralOral hairy leukoplakia
Tuberkulosis paru dalam 1 tahun terakhirInfeksi bakterialis yang berat (pnemonia, piomiositis)
Dan atau skala aktivitas 3: baring ditempat tidur 50% selama bulan lalu
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
22/70
STADIUM INFEKSI HIV (WHO)
PADA DEWASA & REMAJA > 13 TH
Stadium klinis I IV.
Skala Aktivitas (modifikasi dari The
Eastern Co-operative Oncology GroupScore).
Stadium Laboratorium A - C mengukur
jumlah CD4.
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
23/70
Gejala-gejala HIV/AIDS :
Rasa lelah & sakit kepala menetap.
Demam menetap. Penurunan berat badan.
Pembesaran kelenjar getah
bening.
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
24/70
Batuk yang berat & tidak
sembuh-sembuh.
Diare yang menetap.
Mudah mengalami perdarahan.
Mudah terserang penyakit.
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
25/70
TIGA INFEKSI OPORTUNISTIKPALING UMUM DI ASIA
Tuberkulosis
Pneumonia PeumocystiscariniiCryptococcosis, ektrapulmoner
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
26/70
HIV & TUBERKULOSIS
HIV mempercepat aktivasi TB:
TB yang didapat.
TB laten.
HIV akan meningkatkan kekambuhan TB:
Reaktivasi endogen.
Reinfeksi eksogen.
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
27/70
PENGOBATAN?
Terapi antiretroviral dengan
Terapi mono dan dual
tidak disarankan
Karena cepat terjadinya resisten obat
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
28/70
DAFTAR OBAT ESENSIALWHO - 2002
Dibawah ini termasuk 12 ARVs:
NRTIs: ZDV, 3TC, d4T, ddI, and ABC,
NNRTIs: NVP, EFV
PIs:IDV/r, RTV (r), LPV/r, SQV/r &
nelfinavir.
TER P L N PERT M
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
29/70
TERAPI LINI PERTAMA
1. ZDV/3TC + NVP atau EFZ
2. ZDV/3TC + ABC3. ZDV/3TC + RTV-enhanced PI (IDV/r,
SQV/r, LPV/r) or NFV
Juga d4T/3TC, ZDV/ddI, d4T/ddI
2 NRTIs adalah terapi utama yangdirekomendasikan sbg kombinasi efektif
PERAWATAN KOMPREHENSIF
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
30/70
PERAWATAN KOMPREHENSIF
HIV/AIDS ?
Perawatan klinis dan asuhan keperawatan.
Dukungan psikososial dan konseling.
Dukungan ekonomi dan pekerjaan.
Perumahan.
Bantuan Hukum.
Dukungan dan perawatan untuk anak yatim dan janda.
Pelatihan tentang perawatan dan dukungan bagi
pemberi layanan.
Plannin g and Implement ing HIV/AIDS Care Programmes: A step-by-step
appro ach. WHO SEARO 1998/ 2002
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
31/70
PERAWATAN KOMPREHENSIF
Konseling.
Pelayanan medik.Pelayanan keperawatan.
Dukungan psikososial .
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
32/70
Terapi ARV adalah salah satu cerita suksesdalam bidang pengobatan modern
Perkiraan WHO hanya 800,000 yangmemerlukan ART diseluruh dunia, dan hanya300,000 diantaranya berada di negaraberkembang.
SITUASI SAAT INI?
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
33/70
SITUASI SAAT INI?
Perkiraan WHO hanya 300,000 orang diseluruh dun
menggunakan ART dari total 5.5 juta orang ya
memerlukannya saat ini.
Di Asia, sekitar 1 juta orang membutuhkan ART50,000 orang yang ada akses.
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
34/70
Herpes simpleks
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
35/70
Herpes simpleks
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
36/70
Herpes zoster
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
37/70
Moluskum kontagiosum
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
38/70
Dermatitis seboroik
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
39/70
Kondiloma akuminata
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
40/70
Psoriasis
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
41/70
Erupsi papular
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
42/70
Sarkoma Kaposi
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
43/70
Sarkoma Kaposi
Pneumocystis jiroveci
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
44/70
Pneumocystis jirovecichoroiditis
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
45/70
Herpes zoster Pada ODHA, HZ bisa melibatkan
wajah, palpebra, kornea
Keratitis superficial kronis persisten
Tx : acyclovir IV dan topikal
Perlu pemeriksaan retina secaraperiodik, mengingat PORN
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
46/70
Kandidiasis
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
47/70
Kandidiasis
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
48/70
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
49/70
S k K i
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
50/70
Sarkoma Kaposi
Kriptokokosis
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
51/70
Kriptokokosis
Rhodococcus, lanjutanFoto toraks:
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
52/70
Pada awalnya berupa infiltrat interstitial. Konsolidasi terlokalisir
dan kavitas berdinding tebal (tunggal: > 50%; multipel: 13%),
tanpa kavitas (1/3), efusi pleura (8%).
PCP, lanjutan
http://imaging.birjournals.org/cgi/content/full/14/1/60/F1 -
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
53/70
DD: - TB paru
- Mikosis paru
- Pneumonia viral/bakterial
- Pajah jantung
- Sarkoma Kaposi
- Emboli paru.
MAC (lanjutan)
http://imaging.birjournals.org/cgi/content/full/14/1/60/F1 -
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
54/70
Nodul multipel tidak berbatas tegas
Tinea Korporis
http://radiographics.rsnajnls.org/content/vol19/issue6/images/large/g99no10g5x.jpeghttp://radiology.rsnajnls.org/content/vol217/issue3/images/large/r00dc35g1b.jpeg -
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
55/70
Tinea Korporis
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
56/70
Psoriasis
Dermatitis Seboroik
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
57/70
Dermatitis Seboroik
Impetigo Bulosa
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
58/70
p g
Pitiriasis Versikolor
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
59/70
Pitiriasis Versikolor
Moluskum Kontagiosum
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
60/70
Herpes Zoster
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
61/70
Herpes Zoster
Herpes Simpleks
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
62/70
Iktiosis
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
63/70
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
64/70
Kandidiasis
Sarkoma Kaposi
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
65/70
Skabies
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
66/70
Penyakit lain :
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
67/70
Limfoma Non
Hodgkin
Varisela
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
68/70
Karsinoma Sel Basal
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
69/70
-
7/27/2019 kuliah hiv.ppt
70/70