kuliah ekg presentasi
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
1/58
Yusi Yanuari FandiUniversitas Airlangga
Rumah Sakit
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
2/58
Elektro : listrik Kardio : jantung Elektrokardiograf: alat untuk merekam
aktivitas listrik jantung Elektrokardiogram: grafk hasil perekaman
potensial listrik yang ditimbulkan olehjantung
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
3/58
Aktivitas listrik siklus jantung dapat di
rekam dan dipakai sebagai alat diagnostik Alat pemeriksaan penunjang
Deteksi gangguan kelistrikan jantung : Hipertrof
Inark myo!ard
Disritmia
"angguan elektrolit# Kalium
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
4/58
$ubuh manusia mrp konduktor listrik yangbaik
%airan dalam jaringan tubuh mengandungion&ion
'erbedaan potensial ( ion berpindah Elektrode pada permukaan kulit merekam
beda potensial 'erubahan letak elektroda () perubahan
hasil perekaman
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
5/58
$opik yang harus dikuasai : *uatan listrik sel otot jantung
Arah de+eksi pada elektrokardiogram
,andapan EK" -lead.
Interpretasi /D0# Irama# aksis# nomenklatur gelombang
Kelainan1
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
6/58
1 ma!am sel : ,el autoritmik -23. 'otential pa!e maker
Hanya terdapat pada 4,A ( 4A5 ( berkas his !abang
kanan dan kiri ( serabut purkinye ,el kontraktil -663. ,el yang berkontraksi sebagai respon thd impuls dari
sel autoritmik
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
7/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
8/58
Keadaan selotot jantung
Muatan listrik
intraseluler ekstraseluler
Istirahat/repolarisasi
-(relatif lebihnegatif)
+(relatif lebihpositif)
depolarisasi +(relatif lebihpositif)
-(relatif lebihnegatif)
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
9/58
Sel istirahat
+ + + + + + +
Sel sedangdepolarisasi
--- --- --- + + + +-- -- -- --- --- ---
--- --- --- --- ---
+ + + +
+ + + +
--- --- ---
--- --- ---
+ + + + + + +
Sel telahdepolarisasi
--- --- --- --- ---
--- --- --- + + + + +
Sel mulairepolarisasi
--- --- --- + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + +
+ + + +
--- --- ---
--- --- ---
--- --- --- --- --- --- --- + + + +
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
10/58
/ase depolarisasi 7 bagian yang terjadi akibat penyebaran impuls
/ase repolarisasi : bagian yang terjadi bila sel otot jantung kembali
istrirahat
Arah de+eksi # ditentukan : Arah penyebaran impuls depolarisasi
8etak elektroda
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
11/58
Arah impulsdepolarisasi
Arah defleksi Gambar
Menuju
elektroda +
Positif (ke atas)
Menuju -meninggalkan
Bifasik
Meninggalkanelektroda +
egatif (keba!ah)
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
12/58
,andapan rutin 21 leads 9 bipolar standard leads - I# II# III.
9 unipolar lead ekstremitas -a5# a58# a5/.
; unipolar !hest leads -52# 51# 59# 5ipolar standard lead ? unipolar leadekstremitas menggambarkan keadaanmedan bioelektrik aktivitas jantung pada
bidang rontal %hest lead >idang hori@ontal
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
13/58
*engukur perbedaan potensial medanbioelektrik aktivitas jantung pada bidangrontal tubuh
8ead I : mengukur beda potensial antara A
-&. dan 8A -. 8ead II : mengukur beda potensial antara
A -&. dan 88 -. 8ead III : mengukur beda potensial antara
8A -&. dan 88 -.
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
14/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
15/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
16/58
,eorang ilmuBan# Einthoven# yangmenemukan lead I# II dan III untukperekaman EK" mengenalkan ormulasegitiga Einthoven# yaitu segitiga khayalan
yang menghubungkan antara vektor diagramlead I# II dan III sebagai segitiga sama sisidengan pusat pada jantung
,egitiga Einthoven merupakan dasarpengembangan Trihexial Reference Systemuntuk menghitung aksis arah dan kekuatanlistrik jantung -gabungan dari vektor diagramdua atau lebih lead. pada bidang rontal
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
17/58
5ektor diagram lead bipolar membentuksegitiga Einthoven
,egitiga bidang rontal tubuh dari Einthovenmerupakan segitiga sama sisi
0ika ketiga sisi segitiga Einthovendipindahkan ke titik pusat maka akanterbentuk tri aCial reeren!e system dari>ailey
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
18/58
ekaman beda potensial antara lengankanan -A. lengan kiri -8A. tungkai kiri-88. terhadap elektroda indieren yangberpotensial nol
8ead a5 : sandapan unipolar A yangdiperkuat -augmented.
8ead a58 : sandapan unipolar 8A yang
diperkuat 8ead a5/ : sandapan unipolar 88 yang
diperkuat
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
19/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
20/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
21/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
22/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
23/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
24/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
25/58
Sandapan Sudut
Sandapan Inferior
II
III
a"#
+ $% o
+ &'% o
+ % o
Sandapan lateral kiri
I
a"
+ % o
- *% o
Sandapan a" - &,% o
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
26/58
ekaman potensial -pada bidanghori@ontal. dari satu titik di permukaandada
52 : ,I% < garis sternal kanan 51 : ,I% < garis sternal kiri 59 : antara 51 dan 5< 5< : ,I% = garis mid!lavi!ular kiri
5= : ,I% = garis aksilaris anterior kiri 5; : ,I% = garis aksilaris media kiri
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
27/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
28/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
29/58
5entrikel kanan terletak di antero medial 5entrikel kiri terletak di anterolateral ,andapan 52 dan 51 terletak di atas
ventrikel kanan ,andapan 59 dan 5< di atas septum
interventrikulare ,andapan 5= dan 5; di atas ventrikel kiri
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
30/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
31/58
Sandapan Kelompok
V1, V2, V3, V4 Anterior
I, aV, V!, V" ateral kiri
II, III, aV# Inferior
aV$ aV$
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
32/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
33/58
Hasil perekaman pada 8ead II >eda lead beda hasil perekaman
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
34/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
35/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
36/58
"ambaran depolarisasi atrium Depolarisasi mulai dari 4,A Atrium kanan mengalami depolarisasi lebih
dulu sebelum atrium kiri leh karena itu# vektor rata&rata berjalan
dari kanan ke kiri dan sedikit ke arahinerior
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
37/58
Karakteristik >entuk normal : ke!il# halus# melengkung#
mendahului kompleks F, 'ositi pada sandapan lateral kiri dan inerior
>iasik pada lead III dan 52 De+eksi ke atas -. di lead II# terbalik -&. di a5 4ilai normal :
& tinggiamplitudo : G 9mm -1#=mm.
& lebar G 9 mm -#;detik.
Disfungsi NSA abnormalitas bentukgelombang P
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
38/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
39/58
*enggambarkan Baktu dari mulaidepolarisasi atrium sampai aBaldepolarisasi ventrikel
' interval normal #21 ( #1 detik -9&=mm.
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
40/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
41/58
ABal depolarisasiventrikel
Depolarisasi septuminterventrikulare darikiri ke kanan
Depolarisasi negati Idari kompleks F,
F patologis ( oldmiokard inark
& %iri gel F patologis
& lebar J #< detik -2mm.
& dalamnya ) 1=3amplitudo gel
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
42/58
De+eksi positipertama padakompleks F,
patologis#menunjukkanadanya hipertrofventrikel# tanda&
tanda bundlebran!h blo!k
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
43/58
De+eksi negatisetelah gelombang r
Depolarisasiventrikel
s patologis#menunjukkanadanya hipertrof
ventrikel# tanda&tanda bundlebran!h blo!k
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
44/58
Depolarisasi ventrikel >entuk de+eksi besar dan berujung tajam
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
45/58
5entrikel kiri jauh lebih besar dari ventrikelkanan
5entrikel kiri mendominasi kompleks F, 5ektor aliran listrik rata&rata antara 6 o
dan o
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
46/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
47/58
'ada bidang rontal# akan terlihat deeksipositifyang besar pada sandapan lateralkiri dan inerior -gelombang .
'ada a5 akan merekam de+eksi negati
-gelombang ,.
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
48/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
49/58
52 dan 51 yang terletak di atas ventrikelkanan merekam gelombang s yang dalam
59 dan 5< meBakili @ona transisi# salahsatunya biasik - dan , hampir sama
besar. 5= dan 5; merekam gelombang yang
tinggi *engapa Hubungkan arah vektor
impuls dengan lokasi elektroda -.
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
50/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
51/58
*enggambarkan Baktu antara akhirdepolarisasi ventrikel dengan aBalrepolarisasi ventrikel
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
52/58
epolarisasiventrikel
Amplitudo normal :& G 2 mm di
sandapan dada& G = mm di sandapan
ekstremitas& *in 2 mm
>entuk patologisIndikator iskemikinark
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
53/58
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
54/58
epolarisasi dimulai dari daerah yangterdepolarisasi paling akhir
"elombang depolarisasi yang datang danrepolarisasi yang menjauh menimbulkan
gelombang positi pada EK"$ positi pada sandapan yang merekam
de+eksi positi saat repolarisasi ventrikel-gelombang tinggi.
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
55/58
/D0 normal : ; ( 2 Cmenit$akikardi : ) 2 C menit >radikardi : G ; C menit$akikardi abnormal : 2
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
56/58
Irama jantung yang normal adalah iramasinus# yaitu suatu pola penjalaran impulslistrik yang teratur dan berasal dari 4,A
,yarat&syarat suatu EK" dikatakanberirama sinus adalah:
2 ,etiap 2 gelombang ' diikuti 2kompleks F,
1 Interval ' #21 detik -9&= mm.9 ' di lead II positi# ' di lead a5 negati
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
57/58
,ebuah vektor yang meringkaskan semuavektor -depolarisasi ventrikel). 5ektorhasil penjumlahan ini disebutMean vektordan arahnya adalahaksisdepolarisasi
ventrikel Aksis hanya ditentukan bidang rontal saja *ean vektor F, menunjuk ke kiri baBah#
antara -22 osampai &9 o.
-
7/24/2019 Kuliah Ekg Presentasi
58/58