WILMS' TUMOR

= Nephroblastoma = , umur median 2 th 11 blnKa = Ki, 5 % bilateral15 % + kelainan kongenital : Anomali UG Hemihipertrofia Aniridia

ETIOLOGI : Diduga kongenital

KLINIS : Flank mass Flank pain Hematuria Hipertensi Anorexia, Nausea, Vomiting Kelainan kongenital lainLABORATORIUM : Hematuri AnemiaTrias

RADIOLOGIS :

BNO : - Kesuraman salah satu sisi perut - Usus terdesak oleh massa

IVP: Collecting sytem terdesak massa / distorsi

USG: Massa padat dalam ginjal

PATOLOGI :Campuran Epithelial, Stromal, Blastematous( Immature Mesnchyma )

2 kelompok :- Favorable histology89 %- Unfavorable H 11 %

Prognosa kurang baik

STAGING ( Menurut NWTS ) :

Terbatas dalam ginjal, eksisi sempurna

Keluar ginjal, eksisi sempurna

Sisa tumor dalam abdomen

Metastase jauh

Bilateral

DD: Neuroblastoma Teratoma Hamartoma Hidronefrosis Cystic kidneysTERAPI : Radical nephrectomy Chemotherapy : vincristine + Actinomycin D ( adriamycine) Radiasi ; terutama UH

PROGNOSA

Stage2Y Relapse free2 YSR I II III IV V (30 Px)88 %78 %70 %49 %95 %90 %84 %54 %87 %

GRAWITZ' TUMOR

Renal cell Ca Adeno Ca ginjal Hypernephroma = Clear cell Ca

Pria : Wanita = 2 : 1Sering pada dekade 5 -6

Penyebab ?Faktor resiko : - merokok - analgesik - dll

Tanda dan Gejala :Trias :- Gross hematuria- Flank pain- Flank massLaboratorium : - Hematuria- Anemia- LED Radiologi :- IVP: distorsi PCS- USG: massa di ginjal- CT Scan: massa di ginjal

Terapi : - Nefrektomi Radikal

Terapi Ajuvan :- Radiasi- Hormonal- Kemoterapi

TUMOR BULI-BULI

Tumor yang tumbuh dari epitel buli-buliJenis: - Transitional cell Ca90 % - Epdermoid Ca5 - 10 % - Adeno Ca2 %

Pria : Wanita = 2,7 : 1

Penyebab: Belum jelas

Faktor resiko : Merokok Pekerja yang berhubungan dengan ; Bahan kimia Cat Karet Bensin Kulit Trauma fisik : Infeksi Instrumentasi Batu

Tanda dan Gejala : Painless, gross hematuria 90 % Polakisuria, dysuria, urgency Nyeri tulang, nyeri pinggang Massa supra pubis

Diagnosis : Urinalysis : hematuria Sitologi urine : klas IV - V IVP : filling defect dalam buli-buliKomplikasi : Anemia Gagal ginjal kronis

Penatalaksanaan : TUR Buli Sistektomi partial Sistektomi total Kemoterapi intravesikal Radiasi Kemoterapi