KUESIONER RUMAH SAKIT / FASILITAS KESEHATAN TINGKAT LANJUT

Pertanyaan Jawaban

RS memiliki ruang rawat inap yang memadai

1. Ya 2. Tidak Jika “Ya”, Jelaskan

Jika “Tidak”, Mengapa

Apakah Faskes telah memenuhi

semua indikator Standar

Pelayanan Minimal (SPM)

1. Ya 2. Belum Jika “Belum”, indikator

SPM mana yang

belum terpenuhi

BOR RS Kelas III

----------------------------------------------- %

RS memiliki dokter

spesialis yang lengkap

1. Ya 2. Tidak Jika “Tidak” mohon

dijelaskanRS memiliki

obat yang lengkap

1. Ya 2. Tidak Jika “Tidak”, jelaskan

RS memiliki petugas yang

bertugas selama 24 jam

dalam menangani

pasien

1. Ya 2. Tidak Jika “Tidak”, mohon

dijelaskan

RS memiliki peralatan

medis yang lengkap

1. Ya 2. Tidak Jika “Tiddak”,

mohon dijelaskan