kpdm psiaktri anak

8/3/2019 KPDM psiaktri anak

1/54

Oleh :

Dwi Fachrul O HEka Rendy

Muhammad Putra ArgoRyzta Sekar S

1

Kuliah Penyegaran Dokter Muda

Psikiatri Anak dan Remaja

Tutor :dr. Wisnu Wahjuni S., Sp.KJ


2/54

Sekilas pandang

2

y Pendahuluan

y Teori tumbuh kembang holistik

y Pemeriksaan psikiatrik

y Terapiy Gangguan psikiatrik pada anak dan dewasa muda


3/54

Pendahuluan

3

y Psikiatri anak dan dewasa muda merupakan disiplim akademik yangmeliputi rentang yang luas mengenai topik dari perkembangankorteks, terhadap implikasi kesehatan masyarakat mengenai gangguan

masa kanak-kanak.

y Tujuan dari sistem ini adalah:

Untuk mengevaluasi dan menyediakan intervensi terapi psikiatrikepada anak-anak dengan gangguan psikiatri

Untuk menghilangkan faktor-faktor risiko dan meningkatkan faktorperlindungan untuk mencegah gangguan psikiatri dalam suatupopulasi


4/54

Teori perkembangan jiwa manusia

4

1. Freud pshycoanalysis

2. Jean Piaget theory3. Eric Erickson theory


5/54

FREUD PHSYCOANALYSIS

5

Structural Theory of Thought & Topografic Model of Thought

EGO


6/54

Early Adult Hood( 12 18 Ys )

Pre School Age( 2 3 Ys )

School Age( 6 11 Ys )

Midle Adult Hood( 18 40 Ys )

Late Adult HoodOld Age

( >60 Ys )

Basic TrustX

Basic Mistrust

AutonomyX

Shame & Doubt

Initiative

X

Guilt

Industry

X

Inferiority

Identity

XRole Confusion

IntimacyX

Self Absortion

Isolation

Generativity

X

Stagnation

Integrity

X

Dispair

Infancy(0 1)

Pre School Age( 4 5 Ys )

(FREUD (psikoseksual), JEAN PIAGET (kognisi),ERIK ERIKSON (Psikososial)

Sensoric motor phase

Preoperational phase

Concrete ( operational )

phase

Formal ( abstrac )

phase

ORAL

ANAL

PHALIK

LATENT

ALDOLESCENS

ADULT

ADULT

GERIATRIC

6

continued process


7/54

7

Perkembangan Psikoseksual ( Freud)

a. Fase oral (0-2 tahun)

y Selama masa bayi, sumber KESENANGAN anak berpusat

pada aktifitas oral: mengisap, mengigit, mengunyah, dan

mengucap serta ketergantungan yang sangat tinggi dan

selalu minta dilindungi untuk mendapatkan rasa aman.

y Masalah yang diperoleh pada tahap ini adalah menyapih

dan makan.

b. Fase anal (2-4 tahun)

y Kehidupan anak berpusat pada KESENANGAN anakterhadap dirinya sendiri, sangat egoistik, mulai

mempelajari struktur tubuhnya


8/54

8

o toilet training adalah waktu yg tepat dilakukan dalamperiode ini.

o Masalah yang yang dapat diperoleh pada tahap ini adalahbersifat obsesif (ggn pikiran) dan bersifat impulsif yaitudorongan membuka diri, tidak rapi, kurang pengendaliandiri.

c. Fase phalik/oedipal ( 3-5 tahun )

o Kehidupan anak berpusat pada genetalia dan area tubuhyang sensitif.

o Anak mulai suka pada lain jenis.

o Anak mulai mempelajari adanya perbedaan jenis kelamin.

o Anak mulai memahami identitas gender (anak seringmeniru ibu atau bapak dalam berpakaian).


9/54

9

d. Fase laten (5-11 tahun)

o Kepuasan anak mulai terintegrasi, anak akan

menggunakan energi fisik dan psikologis untukmengeksplorasi pengetahuan dan pengalamannyamelalui aktifitas fisik maupun sosialnya.

o Pada awal fase laten ,anak perempuan lebihmenyukai teman dgn jeniskelamin yang sama,

demikian juga sebaliknya.o Pertanyaan anak semakin banyak, mengarah pada

sistem reproduksi (Ortu harus bijaksana danmerespon)

e. Fase genital (12-18 tahun).o Kepuasan anak akan kembali bangkit dan mengarah

pada perasaan cinta yang paham terhadap lawanjenis


10/54

StagesofCognitive Developmentby Piaget

10

Age (Yr) Period Cognitive Developmental Characteristics

0-1.5 (to 2) Sensorimotor mengasimilasi dan mengakomodasi informasi

dengan cara melihat, mendengar, menyentuh dan

aktifitas motorik.

Semua gerakan akan diarahkan kemulut dgn

merasakan keingintahuan sesuatu dari apa yg

dilihat, didengar, disentuh

2-7 Preoperations subperiod -Perkembangan anak bersifat egosentrik.

-Pikiran transduktif : menggangap semua sama ,ex:

seorg pria di klg adalah ayah, maka semua pria itu

adalah ayah

-Pikiran animisme : selalu memperhatikan adanyabenda mati, ex:apabila anak terbentur benda mati

maka anak akan memukulnya kearah benda

tersebut.


11/54

StagesofIntellectual Developmentby Piaget

11

Age (Yr) Period Cognitive Developmental Characteristics

7-11 Concrete operations -Pemikiran anak meningkat atau bertambah logis dan koheren

-Kemampuan berpikir anak sudah operasional, imajinatif dan

dapat menggali objek untuk memecahkan suatu masalah.

11-end of

adolescent

Formal operations -Anak dapat berpikir dgn pola yg abstrak menggunakan tanda

atau simbol dan menggambarkan kesimpulan yg logis.

-Anak dapat membuat dugaan (hipotesa) dan mengujinya dgn

pemikiran yang abstrak, teoritis dan filosofis.-Pola berfikir logis membuat mereka mampu berfikir ttg apa

yg orang lain jg memikirkannya dan berfikir untuk

memecahkan masalah.


12/54

12

Eriksons Pshycosocial Stages

Stadium 1

Trustversus

Mistrust

(0-1 y.o)

Pada tahap ini bayi sudah terbentuk rasa percaya kepada

seseorang baik ortu maupun org yang mengasuhnyaKegagalan pada tahap ini apabila terjadi kesalahan dalammengasuh atau merawat (tidak memberi rasa aman/meninggalkan anak sendirian/ menakut-nakuti) akan timbulrasa tidak percaya.

Stadium 2

Autonomy

versus

Doubt and

Shame (1-3 y.o)

Anak sudah mulai mencoba dan mandiri dalam tugas tukemseperti dalam motorik kasar, halus : berjinjit , memanjat,berbicara dll.Sebaliknya perasaan malu dan ragu akan timbul apabila anak

terlalu dilindungi/tidak diberikan kemandirian atau kebebasananak dan menuntut tinggi harapan anak.

Ruang gerak untuk anak harus luas


13/54

13


Stadium 3

Initiativeversus Guilt

(3-5 y.o)

Anak akan mulai inisiatif dalam belajar mencari pengalaman

baru secara aktif dalam melakukan aktifitasnya melaluikemampuan indranya.Hasil akhir kemampuan untuk menghasilkan sesuatu sebagaiprestasinya. Jika anak dilarang atau dicegah maka akan timbulrasa bersalah pada diri anak, dan jadi uncreatif.

Stadium 4Industry

versus

Inferiority (6-

11 y.o) --- SD

-Belajar untuk bekerjasama & bersaing dlm kegiatan akademik& pergaulan melalui permainan yg dilakukan bersama.-Berusaha untuk mencapai sesuatu yg diinginkan sehingga anakpada usia ini rajin dalam melakukan sesuatu (belajar mandiri)- Apabila terlalu mendapat tuntutan dari lingkungannya dan

anak tidak berhasil memenuhinya / tidak pernah mendapatkesempatan maka akan timbul rasa inferiorty (rendah diri ).- Reinforcement dari ortu atau org lain menjadi begitu pentinguntuk menguatkan perasaan berhasil dalam melakukan sesuatu.


14/54

14


Stadium 5

Identity versus

Role confusion

(11-end of

adolescent)

-Pada tahap ini terjadi perubahan dalam diri anak khususnya

dalam fisik dan kematangan usia, perubahan hormonal, akan

menunjukkan identitas dirinya seperti siapa saya kemudian.

-Apabila kondisi tidak sesuai dgn suasana hati maka dapat

menyebabkan terjadinya kebingungan dalam peran.

Stadium 6Intimacy versus

Isolation

(21-41 y.o)

ingin mencapai kedekatan dengan orang lain dan berusahamenghindar dari sikap menyendiri. Periode ini diperlihatkan

dengan adanya hubungan spesial dengan orang lain yang biasanya

disebut dengan istilah pacaran guna memperlihatkan dan

mencapai kelekatan dan kedekatan dengan orang lain. Di mana

muatan pemahaman dalam kedekatan dengan orang lainmengandung arti adanya kerja sama yang terjalin dengan orang

lain. Akan tetapi, peristiwa ini akan memiliki pengaruh yang

berbeda apabila seseorang dalam tahap ini tidak mempunyai

kemampuan untuk menjalin relasi dengan orang lain secara baik

sehingga akan tumbuh sifat merasa terisolasi


15/54

15


Stadium 7

Generativity versusStagnation(40-65

y.o)

pada tahap ini individu mencapai puncak dari perkembangan segalakemampuannya. Pengetahuannya cukup luas, kecakapannya cukup banyak, sehingga perkembangan individu sangat pesat. Meskipunpengetahuan dan kecakapan individu sangat luas, tetapi dia tidakmungkin dapat menguasai segala macam ilmu dan kecakapan, sehinggatetap pengetahuan dan kecakapannya terbatas. Untuk mengerjakan ataumencapai hal hal tertentu ia mengalami hambatan.Harapan: terjadinya keseimbangan antara generativitas dan stagnansiguna mendapatkan nilai positif yang dapat dipetik yaitu kepedulian

Stadium 8

Integrity versus

Despair (>65 y.o)

ditandai adanya kecenderungan ego integrity despair. Pada masa ini

individu telah memiliki kesatuan atau intregitas pribadi, semua yang

telah dikaji dan didalaminya telah menjadi milik pribadinya. Pribadi yang

telah mapan di satu pihak digoyahkan oleh usianya yang mendekati akhir.

Mungkin ia masih memiliki beberapa keinginan atau tujuan yang akandicapainya tetapi karena faktor usia, hal itu sedikit sekali kemungkinan

untuk dapat dicapai. Dalam situasi ini individu merasa putus asa.

Dorongan untuk terus berprestasi masih ada, tetapi pengikisan

kemampuan karena usia seringkali mematahkan dorongan tersebut,

sehingga keputusasaan acapkali menghantuinya


16/54

Asesmen Psikiatrik

16

o Mengidentifikasi alasan perujukan

o Menilai sifat dan sejauh mana masalah psikologis dan

tingkah laku anak

o Menentukan faktor-faktor keluarga, sekolah, sosial, dan

perkembangan yang mungkin memepengaruhi kesehatan

emosional anak.


17/54

17

o Wawancara dengan orangtua, anak, dan anggotakeluarga lain

o Anak dapat menjadi informan yang terbaik tentanggejala mood dan pengalaman diri, seperti fenomenapsikotik, kesedihan, ketakutan, dan kekhawatiran

o Anak yang sangat kecil dapat mengungkapkan perasaandan kekhawatirannya lebih baik pada situasi permainan

o Dapatkan deskripsi penuh keluhan saat ini dan riwayatmasalah psikiatrik dan medis anak sebelumnya

o Wawancara klinis menawarkan fleksibilitas terbaik dalammemahami evolusi masalah dan menegakkan pengaruhfaktor lingkunga dan pengalaman hidup


18/54

18

Bayi danAnak-anak

Bayi dapat dirujuk karena berbagai alasan: sangat rewel, susahditenangkan, gangguan makan, berat badan tidak naik,gangguan tidur, tingkah laku menutup diri, tidak mau main,

dan keterlambatan perkembangan

Klinisi memeriksa area seperti perkembangan motor, levelaktivitas, komunikasi verbal, kemampuan bermain,

kemampuan memecahkan masalah, adaptasi terhadap rutinharian, hubungan dengan orang lain, dan responsivitas sosial


19/54

19

Level perkembangan fungsi anak ditentukan dengan

menggabungkan observasi yang didapat selama

wawancara dengan pengukuran perkembangan standar.Observasi ketika anak bermain dapat menunjukkan level

perkembangan anak dan mencerminkan keadaan

emosional anak sekaligus apa yang ada di pikiran anak


20/54

20

Anak Usia Sekolah

Anak usia sekolah biasanya dapat mentoleransi satu sesikonsentrasi sepanjang 2 menit.

Ruangan harus cukup luas agar anak dapat bergerak, tetapitidak terlalu luas sampai mengurangi kontak intim antarapemeriksa dan anak.

Anak yang lebih kecil

lebih tertarik dengan mainan diruangan, sementara yang lebih besar (kelas 6) mungkin dapatdiwawancara dengan lebih nyaman tanpa menunjukkankeinginan bermain yang spontan


21/54

21

Pertanyaan semi terbuka dengan beberapa pilihanmungkin justru dapat mengorek jawaban yang palinglengkap dari anak usia sekolah.

Pertanyaan tertutup sederhana (ya atau tidak) mungkintidak dapat mengorek cukup informasi. Anak usia sekolahmerespon bagus klinisi yang membantu merekamembandingkan mood atau perasaan dengan memintamereka untuk menilai perasaan dengan skor 1-10


22/54

22

Wawancara Keluarga

Wawancara Dilakukan pertama (atau mungkin dapatditunda) dalam suatu evaluasi. Klinisi mempertahankanatmosfir yang tidak mengancam sehingga setiap anggotakeluarga dapat berbicara bebas tanpa kesan bahwa klinisiberpihak pada suatu anggota keluarga tertentu


23/54

23

OrangTua

Wawancara dengan orang tua atau perawat pasien pentinguntuk mendapatkan gambaran kronoligis pertumbuhan danperkembangan anak

Riwayat perkembangan dan detail yang menyeluruh terhadapstresor apapun atau even penting yang mempengaruhiperkembangan anak harus ditentukan

Pandangan orang tua terhadap dinamika keluarga, riwayatperkawinan, dan penyesuaian emosional mereka sendiri jugaharus ditentukan. Riwayat psikiatri keluarga dan caraorangtua dibesarkan juga penting


24/54

Evaluasi PsikiatrikAnak

24

Mengidentifikasi DataPasien dan anggota keluarga

perujukInforman

Riwayat

keluhan utama

Riwayat penyakit saat ini

Riwayat perkembangan dan milestone-nyaRiwayat psikiatrikRiwayat medis, termasuk imunisasiRiwayat sosial keularga dan status perkawinan orang tuaRiwayat pendidikan dan prestasi di sekolah saat iniRiwayat perkawananRiwayat keadaan keluarga saat iniRiwayat medis dan psikiatrik keluarga

Pemeriksaan fisik terkiniPemeriksaan Status MentalPemeriksaan Neuropsikiatrik (penting)Uji Perkembangan, Psikologis, dan PendidikanFormulasi dan MerangkumDiagnosis DSM-IV-TR

Rencana Rekomendasi dan Terapi


25/54

Pemeriksaan Status Mental untukAnak

25

1. Penampakan fisik

2. Interaksi anak dan lingkungan

3. Separasi dan reuni

4. Orientasi waktu, tempat, orang

5.Pembicaraan dan bahasa6. Mood

7. Afek

8. Proses dan isi pikiran

9. Hubungan asosial

10. Tingkah laku motoris

11. Kognisi

12. Memori

13. Pertimbangan dan penilaian

BACK


26/54

Pemeriksaan Neuropsikiatrik

26

y Sesuai untuk anak-anak yang dicurigai menderita gangguan

neurologis, suatu gangguan psikiatrik yang terjadi bersamadengan gangguan neurologis, atau gejala psikiatrik akibatneuropatologi.

y Kombinasi pemeriksaan fisik, pemeriksaan neurologis, danpemeriksaan status mental.

BACK


27/54

Therapy

27

y Individual Psychotherapy

y Group Therapy

y Residential Treatment

y Biological Therapy


28/54

IN

DIVI

DUAL

PSYCHO

TERA

PY

28

- Ruang lingkup: cognitive behavioral, behavioral, psychodynamic,

supportive, interpersonal, and mixtures of these technique

- Tujuan

mengukuhkan hubungan yang berguna antara anak atauremaja.

- Pada umumnya, kesuksesan intervensi Individual Psychotherapy

pada anak butuh kerjasama dgn orangtua anak

- Psychotherapist berfungsi sebagai pendukung dalam interaksianak di sekolah, serta organisasi-organisasi di komunitas.


29/54

GROUPTHERAPY

29

y Highly effective peer feedback and support to children

y Play group therapy :y Therapist

membolehkan anak menggunakan fantasi secara verbal & drama

secara aktif membantu saat anak mempunyai kesulitan yang berlebihy Penggunaan mainan menyalurkan aggressive impulses & membantu

kesulitan2 mereka di rumah (bersama anggota grup lainnya & terapis)y Anak yg dipilih: mempunyai keinginan bersosialisasi yang sama & mau

menjadi seperti teman2nya & diterima oleh teman2nya.y Umumnya diterapkan pada anak-anak dengan fobia, effeminate boys, shy

and withdrawn children, dan children with disruptive behavior disorders


30/54

30

y School age group therapy :

Anak berbicara dengan cara yang problem-oriented, dengan

kesadaran bahwa masalah dapat menyatukan mereka

bersama, dan dalam grup terjadi perubahan bersama


31/54

RESIDENTIALTREATMENT

31

y Residential treatment

adalah suasana yg paling baik untuk anak dan remaja denganmental disorders butuh suasana yang sangat terstruktur

sehingga mampu memberikan lingkungan yang stabil dankonsisten dengan monitoring psikiatrik yang baik tapi kurangintensif dibandingkan RS.

y Partial hospitalization

digunakan lebih sering dgn perkembangan perawatan terpadu

alternatif hospitalisasi penuh

stabilisasi krisis jangka pendek


32/54

32

y Day treatment programs

digunakan bersama dgn partial hospitalization didesain untukkebutuhan anak dan remaja dengan kelainan mental yang berat butuh intervensi yg difokuskan pada peningkatan fungsi anak, tapi

tidak termasuk dalam kriteria untuk MRS.y Hospitalization

pada dangerous behavior memikirkan untuk bunuh diri, ataumengalami eksaserbasi kelainan psikotik atau kelainan mental lain

yang serius.


33/54

BIOLOGICALTHERAPIES

33

y Psychopharmacologic agents

y Electroconvulsive therapy (ECT) jarang dilakukan padaanak dan remaja.


34/54

Child andAdolescent Psychiatric

Disorders

34

Mental Retardation

Child Abuse

AutismSchizophrenia

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)


35/54

Retardasi Mental

Definisi:

PPDGJ III : suatu keadaan perkembangan jiwa yang terhenti

atau tidak lengkap, yang terutama ditandai oleh terjadinya

hendaya keterampilan selama masa perkembangan, sehingga

berpengaruh pada tingkat kecerdasan secara menyeluruh,

misalnya kemampuan kognitif, bahasa, motorik, dan sosial.

Epidemiologi:

- 1 - 3% dari populasi

- insiden tertinggi: anak usia

sekolah, puncak 10 14 tahun

- 1,5 kali >> laki - laki

Etiologi:

- Genetik

- Pemaparan pranatal dengan

infeksi dan toksin- Trauma perinatal

- Ggn metabolisme atau gizi

- Penyakit otak yang nyata

- Prematuritas

-Deprivasi sosiokultural35


36/54

RM ringan RM sedang RM berat RM sangat berat

IQ 50-69 35-49 20-34 < 20

Etiologi

organik

>> >>>>

Pemahaman

dan

penggunaan

bahasa

Terlambat, tetapi >>

dapat mencapai

kemampuan

berbicara untuk

keperluan sehari2

-Percakapan

sederhana

-Komunikasi

untuk

kebutuhan dasar

-Percakapan

sederhana

-Komunikasi untuk

kebutuhan dasar

-Mengerti perintah dasar

-Mengajukan permohonan

sederhana

Prognosis >> dapat mandiri

penuh dalam

merawat diri-

sendiri, mencapai

keterampilan praktis

dan keterampilanrumah tangga

Dalam

perkembangan

nya, terdapat

kesulitan

bersosialisasi

yang bermakna

Ketika dewasa

dapat beradaptasi

dan mengerjakan

tugas dalam

pengawasan

Hanya dapat dilatih untuk

melakukan beberapa skill

untuk merawat diri sendiri

dan mengkomunikasi kan

kebutuhannya

Keadaan

penyerta

Autisme

Epilepsi

Ggn.tingkah laku

Disabilitas fisik

Autisme

Epilepsi

Disabiltas

neurologis dan

fisik

Ggn motorik yang

mencolokkerusak

an /penyimpangan

perkembangan SSP

Disabiltas neurologis dan fisik

yang mempengaruhi mobilitas

Epilepsi

Hendaya optik dan auditorik

Autisme tidak khas36


37/54

Penatalaksanaan

37

y Pencegahan primer

y Pendidikan kesehatan pada masyarakat

y Perbaikan sosial ekonomi

y Perawatan antenatal dan pertolongan persalinan yang baik

y

Pencegahan sekundery Dx dan pengobatan dini radang otak, perdarahan subdural, kraniostenosis

y Pencegahan tersier

y Pendidikan dan pelatihan khusus untuk anak (sebaiknya di SLB)

y Menggunakan dan mengembangkan kapasitas yang ada sebaik baiknya

y Memperbaiki sifat sifat yang salah atau antisosialy Mengajarkan skill agar dapat mencari nafkah kelak

y Pendidikan keluarga

y Membantu orang tua mengatasi rasa frustrasi

y Mendorong orang tua dan orang2 di sekitarnya untuk memberi contoh yang baik


38/54

ChildAbuse

38

y Definisi (CDC): tindakan atau rangkaian tindakan oleh orang tua

atau pengasuh yang mengakibatkan bahaya, potensi bahaya, atau

ancaman bahaya pada anak.


39/54

39

- Penelantaran

- Penganiayaan fisik

- Penganiayaan seksual

- Penganiayaan psikologis

Kategori


40/54

Etiologi

40

y Korban penganiayaan fisik / seksual

y Stressful living conditions

y Isolasi sosial

y Krisis lingkungan

y Permasalahan rumah tangga

y Masalah ekonomi

y Orang tua dengan depresi, psikosis, atau gangguan kepribadian

yang berat


41/54

Terapi

- Trauma-focused cognitive behavioral therapy

-Abuse-focused cognitive behavioral therapy- Child-parent psychotherapy

41


42/54

AUTISME

42

Definisi:

gangguan perkembangan pervasif yang ditandai oleh kelainan

dan/atau hendaya perkembangan yang muncul sebelum usia 3

tahun, dengan ciri kelainan fungsi dalam 3 bidang: interaksi

sosial, komunikasi, dan perilaku serta minat yang terbatas danberulang.


43/54

43

Etiologi:

- Faktor Genetik

- Faktor Neurobiologis

- InfeksiTORCH

- Gangguan oksigenasi (perdarahan ibu hamil)

- Intoksikasi saat kehamilan ibu

- Faktor imunologis (inkompatibilitas imunologi antara ibu dgn janin kerusakan jaringan neural

selama kehamilan)

- Faktor Perinatal

- Perdarahan maternal

- Mekoneum dalam cairan amnion- Sindrom gawat napas

- Anemia neonatus

- Temuan neuroanatomi (ggn lobus temporalis, serebelum, sistem limbik (amigdala dan

hipokampus), atau lobus parietalis)


44/54

44

Diagnosis (PPDGJ III):

Gangguan perkembangan pervasif yangditandai kelainan dan

atau hendaya perkembangan yangmuncul sebelum usia 3tahun

Tidak jelas ada periode perkembangan normalsebelumnya

Selalu ada hendaya kualitatif dalam interaksi sosial yangtimbal-

balik

Terdapat hendaya kualitatif dalam komunikasi

Pola perilaku,minat dan kegiatan yangterbatas,berulang dan

stereotipik


45/54

Keberhasilan terapi

dipengaruhi oleh:

Berat-ringannya gejala

Umur

Kecerdasan

Bicara dan berbahasa

Terapi yang intensif

dan terpadu

Medikamentosa

Risperidone

Terapi wicara

Terapi okupasi

Terapi perilaku

Pendidikan khusus

dengan sistem 1 guru 1

anak

Terapi

45


46/54

Prognosis

46

y Beberapa kehilangan fungsi bicara yang ada sebelumnya.

y IQ > 70 menggunakan bahasa komunikatif pada usia 5-7 tahun prognosis

terbaik.

y 2/3 dewasa autistik tetap mengalami kecacatan parah dan hidup dalam

ketergantungan.

y 1-2% mencapai status normal dan mandiri dgn pekerjaan mencukupi.

y 5-10% mencapai status normal ambang.

y Prognosis membaik bila keluarga dan lingkungan sekitar suportif.


47/54

schizophrenia

47

y Etiologi

faktor genetik

faktor psikologis

faktor psikososial

gangguan neurologis


48/54

Diagnosisandclinicalfeatures

48

y Halusinasi

Auditori

Visual

y Delusi

y Innapropriate affect

y Pemikiran yg tidak logis

y Gejala lain

Fungsi motor menurun

Penurunan konsentrasi


49/54

treatment

49

y farmakoterapi

Atypical antipsychotics

Conventional antipsychotics

y Edukasi keluarga

y Manipulasi lingkungan


50/54

Attention Deficit HyperactivityDisorder (ADHD)

50

Ditandai dengan adanya kesulitan konsentrasi dan

peningkatan level dari impulsif pada anak dan remaja yangtidak sesuai dengan usia dan perkembangannya.


51/54

51

yEtiologi

Faktor genetik

Faktor lain yang didapat


52/54

52

y Diagnosis

Inattention

Hyperactive/impulsive

Kombinasi

symptoms yang ada menetap selama 6 bulan


53/54

treatment

53

y farmakoterapi

Methylphenidate

Dextroamphetamine

y Terapi psikososial

Terapi perilaku

Edukasi keluarga


54/54

Terimakasih

54

kpdm psiaktri anak

Documents