FISIOLOGI & REFLEK-REFLEKNEONATUS Dr.GUSTINA LUBIS Sp.A(k)

Pemeriksaan Setelah Lahir Pemeriksaan awal sesegera mungkin * Temukan abnormalitas * Tentukan pemeriksaan berikutnya

Pemeriksaan bayi risiko tinggi * Dilakukan di ruang bersalin * Terutama masalah kardiovaskuler pernapasan - metabolik * Pemeriksaan rinci dalam 24 jam setelah stabil

Pemeriksaan Setelah Lahir (2) Skor APGAR Plasenta Tali pusat Trauma lahir Anomali kongenital nyata Kateterisasi nasal, gaster Warna : sianosis, pucat, pewarnaan mekonium

Pemeriksaan Setelah Lahir (3) Napas : frekuensi, grunting, retraksi dinding dada, suara nafas Jantung : letak, frekuensi, irama, murmur Genitalia : ambigus, undescended testis, hipospadia

BERAT LAHIR MASA KEHAMILAN KMK, BMK

Nilai ApgarMemberikan informasi tentang keadaan bayi secara keseluruhan & keberhasilan tindakan resusitasiTidak untuk menentukan apakah seorang bayi memerlukan resusitasi, langkah mana yang digunakan & kapan menggunakan

Nilai Apgar

NilaiTanda012Frek. Jantung(-)< 100 x/menit> 100 x/menitUsaha nafas(-)LambatMenangis kuatTonus ototLemasSedikit fleksiGerak aktifRefleks(-)SedikitBaikWarna kulitBiru/pucatKemerahan, ekstremitas biruKemerahan

DALAM BEBERAPA DETIK tanya & jawab hal-hal di bawah ini

Bersih dari mekonium? Bernapas atau menangis? Tonus otot baik? Warna kulit kemerahan? Cukup bulan?Perawatan rutin Memberi kehangatan Membersihkan jalan napas Mengeringkan

30

D ETIKLahir

Langkah awalJika salah satu pertanyaan jawabannya tidak lakukan langkah awalBerikan kehangatan Posisikan, bersihkan jalan napas (bila perlu)Keringkan, rangsang, perbaiki posisiBeri oksigen (bila perlu)

Penilaian berdasarkan 3 tanda: Pernapasan Frekuensi jantung Warna kulit

Cairan dalam alveoli & pembuluh darah kontriksi sebelum lahir

Paru belum berfungsi

Oksigen di dapat dari plasenta

Aliran darah melalui duktus arteriosus & keluar dari paru-paru sebelum & setelah lahir

Apa yang terjadi pada kelahiran?Cairan di alveoli diserapRelaksasi pembuluh darah paruPenghentian aliran duktus arteriosusCairan paru-paru janinudaraNapas pertamaNapas keduaNapas selanjutnya

Dilatasi pembuluh darah paru saat lahir

Masalah pada transisi BBLPernapasan yang tidak adekuat tidak cukup mengeluarkan cairan paru dari alveoliKehilangan banyak darah, kontraktilitas jantung

Menentukan apakah bayi memerlukan resusitasi. Bersih dari mekoniumBila terdapat mekonium dalam cairan amnion perlu intubasi dan penghisapan trakea sebelum melakukan langkah resusitasi lain.Keputusan : dalam beberapa detikUsaha bernapas--perhatikan dada bayiTidak ada usaha bernapas/megap 2-- intervensi. Tonus ototTonus otot baik : fleksi & bergerak aktif. Kemerahan KemerahanSianosis sentral vs sianosis periferHanya sianosis sentral perlu intervensi

Tampilan UmumProporsiSimetrisMukaMasa kehamilanKulit : warna, tandaNeuromuskular : gerakan, respon, tonus

KepalaBentukUkuran lingkarKulit Caput succedaneumCephalohematomasSuturaUbun-ubun

CephalohematomaCaput succedaneum

Mata

- Letak - Kuning - Perdarahan - Katarak- EksudatTelinga

- Letak - Bentuk- Ukuran - Lubang

Hypoplastic auricleLow-set earMicrotia

MulutSimetrisUkuranCelah bibir langit-langit GigiRanula Mucocele Oral thrush

MacroglossiaTrue teeth with roots

Leher

SimetrisGerakanKelenjar GondokLeher pendekDada

SimetrisPectus excavatumPayudaraBising usus

Payudara28 weeks gestation :No breast tissue, areola barely visible32 weeks gestation :visible areola, little breast tissue 36 weeks gestation :well-defined areola, breast nodule

Pernapasan dan Jantung

- Frekuensi - Periodik Apneu - Retraksi Grunting

Letak FrekuensiIrama Murmur

PERNAPASANJANTUNG

AbdomenObservasi : - umbilikus - omphalocele, gastroschisis - bentuk (scaphoid, cembung)

Auskultasi : bising usus

Palpasi : - Hepar dapat teraba hingga 2 cm bawah tulang iga - Massa

Tali Pusat

Genitalia

- Skrotum- Hidrokel - Testis- Panjang penis- Phimosis Hipospadia / Epispadia

- Labia mayora - Klitoris - Selaput dara- Sekret

LAKI-LAKIPEREMPUAN

NeurologisGerakan Tonus otot : hipotoni, hipertoniReflex : Grasp, Moro, Rooting Saraf kranialSaraf perifer - Erb-Duchenne paralysis - Klumpkes paralysis

MASA KEHAMILAN

Reflek Bayi Baru Lahir

Rooting (refleks mencari puting susu)Jika ada benda atau putting payudara yang menyentuh pipi, bayi akan memutar kepalanya ke arah benda tersebut.

Refleks hisapBayi secara spontan akan menghisap segala sesuatuyang masuk kedalam mulutnya

Refleks menelanPada awalnya keterampilan menelan hanya melibatkan bagian pangkal lidahPada minggu ke-9 sampai dengan ke-12 dengan cpat bagian depan/ujung lidah ikut terlibat, sehingga mempermudah proses memakan makanan yang lebih padat

Bayi Baru Lahir

Refleks ekstrusiJika makanan diletakkan diatas lidah bayi,secara refleks ia akan mendorongna keluar,gerakan ini sangat kuat sampai usia 9 minggu.Pada usia 6-10minggu, bayi mampu mengenali posisi makanan saat diberi makan, mulai membuka mulut dan menghisap makanan tersebut

Refleks normalRefleks Cengkraman-KakiRefleks GenggamRefleks Rooting

Refleks Moro

ParesisSeventh nerve palsy ; unilateral facial paralysisErb palsy

Perawatan BBLSemua BBL perlu pengawasan pernapasan, aktifitas & warna kulit lebih lanjut Perawatan rutin -- pengawasan biasa Perawatan suportif pengawasan berkala Perawatan lanjut -- pengawasan lanjut & pemantauan di ruang BBL

Bayi Kurang Bulan (BKB)BKB berisiko >>> untuk kebutuhan resusitasi, karena:Paru-paru BKB mungkin kurang surfaktanBKB lebih mudah mengalami kehilangan panasBKB lebih sering lahir disertai infeksiPembuluh darah otak BKB lebih rentan terhadap perdarahan karena stres

***