Chorioamnionitis

Korion dan Amnion

• Korion adalah salah satu membran yang ada di antara janin dan ibu selama masa kehamilan. Korion mengelilingi embrio dan membran lainnya.

• Amnion adalah membran pembentuk kantung ketuban yang mengelilingi dan melindungi embrio.

Anatomi amnion dan korion

Pembentukan Amnion dan Korion

Blastocyst

Hari ke 8

Hari ke 11-12

Hari ke 12-14

Fungsi Korion Amnion

• Memungkinkan anak bergerak dengan bebas dan tumbuh dengan optimal

• Melindungi anak terhadap pukulan-pukulan dari luar dan ibu terhadap gerakan-gerakan anak.

• Kemudian mempertahankan suhu yang tetap bagi anak.

• Mencegah terjadinya perlengketan. • Waktu persalinan cairan amnion dapat

membuka servik dengan mendorong selaput janin kedalam ostium uteri.

Definisi Korionamnionitis

• Korioamnionitis merupakan infeksi jaringan membarana fetalis beserta cairan amnion yang terjadi sebelum partus sampai 24 jam post partum.

Etiologi

• Mycoplasma genital (ureaplasma urealyticum dan mycoplasma hominis (genital mycoplasma)

• Gardnerella vaginalis dan bacteroides, bakteri aerob lainnya termasuk Group B Streptococcus (GBS 15 %) dan bakteri gram negatif termasuk Escherichia coli

Patogenesa

Manifestasi Klinis

Demam Temperatur > 38 C

Maternal Takikardi >100/menit

Fetal Takikardi >160 / menit

Nyeri tekan pada fundus Nyeri pada palpasi

Lochea Lochea yang bau.

Pemeriksaan Penunjang

Kultur Pertumbuhan mikroba

Pewarnaan gram Bakteri atau leukosit

Kadar glukosa <15 mg/dl

IL-6 >7,9 mg/ml

Matrix metalloproteinase Hasilnya positif

Jumlah leukosit >30/mm

Leukosit esterase Positif (dipstick)

Amniosentesis

Penatalaksanaan

• Antimikroba

• Antipiretik

• Pelahiran janin, sebaiknya melalui vagina.

Antimikroba

• Untuk pasien dengan alergi terhadap penisilin dapat diberikan vancomycin.

• Antibiotik biasanya dilanjutkan setelah persalinan sampai wanita yang bersangkutan tidak demam dan asimptomatik selama 24 – 48 jam post partum

Pelahiran Janin

• Bila janin telah meninggal upayakan persalinan pervaginam, tindakan perabdominam (seksio sesarea) cenderung terjadi sepsis.

• Lakukan induksi atau akselerasi persalinan.• Berikan uterotonika supaya kontraksi

uterus baik pasca persalinan. Hal ini akan mencegah / menghambat invasi mikroorganisme melalui sinus-sinus pembuluh darah pada dinding uterus

Komplikasi

• Komplikasi Maternal– Endomyometritis– Infeksi perlukaan– Abses pelvik– Bakteremia– Post partum hemorragic

• Komplikasi Fetus– Kematian fetus– Sepsis neonatus– Fetal Inflammatory Response

Syndrome (FIRS)

• Komplikasi jangka panjang neonatus– kematian perinatal,– Asfiksi– Sepsis neonatus dini – Septic shock, pneumonia– intraventrikular hemorrhagic (IVH)– Kerusakan serebral di white matter,

dan kelumpuhan jangka panjang termasuk cerebral palsy.

Prognosa

• Prognosa buruk dapat didapatkan oleh ibu yang tidak dapat melahirkan segera bayinya atau tidak segera diberikan antibiotik profilaksis pada neonatus yang telah lahir dari ibu yang memiliki korioamnionitis.

Pencegahan

• Pemberian antibiotik profilaksis

• Antibiotic telah menunjukkan menurunkan insiden korioamnionitis dan sepsis neonatus dan pada persalinan dengan partus lama dengan ketuban pecah dini kecuali pada persalinan fase aktif dengan ketuban utuh.

Thank You