koran onko rabu 14 nov 2012

Koran Bedah Onkologi Selasa,13/Nov/2012

]=No IDENTITAS ANAMNESIS DIAGNOSIS TERAPI DAN

RENCANA TERAPI HASIL PEMERIKSAAN

LONTARA 2 BEDAH TUMOR KAMAR 4

1. Nappa Dg. Sanre/ 47thn572145MRS 8/11-2012Kamar 4 B1

KU: benjolan pada rahang bawahkiriAT: dialami sejak 4 bulan yang lali SMRS awalnya benjolan kecil sebesar biji jagung, mudah berdarah, seperti bisul, lama-kelamaan bertambah disertai nyeri (+) keluhan makan/minum (-) Mual (-), Muntah (-) riw.keluarga (-)

D/ Tu.submandibular (S) susp. Malignancy cT4N1M0Stadium III

Rencana biopsy insisi Lab 12/11/2012Mycotec TB NegatifLab 09/11/2012WBC 9,97 RBC 4,4 HGB 11,9 PLT 413GDS 98 ur/cr 30/1,3 GOT/GPT 29/20 asam urat 5,4 CT 7 BT 3 PT 11,5 APTT 27,3Na/K/Cl 134/4/110Lab 5/10/2012HbsAg (+), anti Hcv (-)Foto thoraks 5/10/2012Kp duplex lama aktifCt-kepala 16/10/2012Soft tissue massa regio mandfibula post sinistra yang mendestruksib tulangFNA:Susup.adenoma pleomorfik dgn peradangan kronik

2. Tn. La OdasL/32 tahun/573153MRS 6/11-2012

KU : Benjolan di pipi kananAT : yang dirasakan sejak 3 tahun yang lalu. Awalnya tumbuh dari dalam mulut sebesar kacang lalu makin cepat tumbuh membesar. Keluhan disertai dengan nyeri di tem-pat benjolan. Riwayat cabut gigi tidak ada. Riwayat gigi berlubang tidak ada.

Ameloblastoma Inj. Cefepime/ 12 jamInj ranitin/ 8 jamInj. Ketorolak/ 8jamBetadin kumurRencana biopsy insisi

Lab 09/11/12WBC 30,68 RBC 4 HGB 9,8 PLT 345 GDS 57 UR/CR 28/0,8 GOT/GPT 32/32As urat 4,2 CT 7 BT 3 PT 10,2 APTT 24,5 HbsAg (-)

Lab7/11/2012WBC 18.94 ; RBC 4.46 ; HGB 10,7 : HCT 35,5 ; PLT 408

3. Ode Kadir/L/55thn572150MRS 05-11-2012Kamar 4 bed 3

KU : benjolan pada langit-langit mu-lut.AT :dialami sejak 2 bulan yang lalu. Awalnya dirasakn kecil dan lama-ke-lamaan membesar. Mudah berdarah. + 1 bulan mulai muncul ggn berna-pas lewat hidung. Muncul juga + 1 bulan yll benjolan di bawah dagu

Oral Cancer(tu. Palatum durum

Spirometri 9/10/2012Restriksi ringan FVC 73%Lab 7/11/2012GDS 116; UR/CR 24/0,8; GOT/GPT 19/8; ALB 4,1, A.U 4,5; CT/BT 7’00/2’00; PT/APTT 10,4/23,6; Na 141; K 3,3; Cl 105; WBC 10,10; RBC 5,22; HGB 14,6; HCT 44,0; PLT 384ECHO 8/10/20122

- Disfungsi diastolic- Fungsi sistolik LV dan RV baik, EF 69%

4. Nurdiansyah36 tahun / L /00 57 25 13 / ASKES WAJIB / MRS 07-10-2012Kamar 4 bed 4

KU : Benjolan perut kanan bawahAT : Dirsakan sejak 1 bulan yang lalu , awalnya pasien merasa nyeri ulu hati, lama kelamaan pasien merasa keluar benjolan di perut kanan. Riwayat berak bercampur darah (-)

D/ Tumor Abdomen e.c susp. Limfoma maligna + colli (S) + Inguninal (D)

POH 6 biopsi insisi (5/11/2012)Tunggu hasil PA tgl 12/11/2012

Lab 12/11/2012WBC 8,66 RBC 5,37 HB 12,9 HCT 40,2 PLT 479.000, CT 7 BT 3 PT 10,6 inr 0,88 APTT 25,9 GDS 68 ur 19 crf 1,2 GOT/GPT 21/17 Albm 3,2 as. Urat 7,4 Na 134, K 4,2 Cl 104

ECHO 12/11/20122Normal echocardiogram

PA 7/11/2012- Limfoma Hodgkin (mixed cellularity) pada KGB supraklavikula S- KGB inguinal D sinus histiositosis

Lab 17/10/2012:Na 139 K 4,0 Cl 100 CT 7’00 BT 2’00 PT 9,9 APTT 24,5 GDS 87 Ur 25 Cr 1,1 GOT 19 GPT 17 Alb 4,0 As.Urat 7,3 WBC 5,90 RBC 5,75 HGB 14,1 HCT 43,3 PLT 387Lab 07/10 /2012GDS 85 ; UR/CR 25/1,0 ; GOT/GPT 14/9 ;ALB 4,1 ; NA /K/CL : 135 / 4,0 / 102 ; CT 2’30’’ ; BT 8’00’’ ; PT / APTT 11,8 / 26,9 ; WBC 10,80 ; RBC 5,67 ; HGB 13,7 ; HCT 42,6 ; PLT 389USG 3/10/2012Tampak pelebsaran KGB multiple para aortal dan pada rongga pelvis kanan sesuai limfoma maligna

LONTARA II BEDAH TUMOR KAMAR 5

5. NirmawatiP/50thn/528531MRS 30/10/2012Askes WajibBed 1

KU: benjolan payudara sebelah kananAT: dirasakan sejak ±7 bulan SMRS. Awalnya kecil seperti biji jagung.lama kelamaan membesar dan benjolanx mulai bertambah. Nyeri (-), demam (-), mual (-), muntah (-) sakit kepala (-), sakit ulu hati (+) tembus sampai ke belakang.Riw. Pernah operasi 11 oktober 2011 di KalimantanRiw operasi biopsy insisi dan kemoterapi 9kali pada tanggal 11 januari 2012 di RSWS.Riw. Keluarga (-)

Post neo adjuvant + kemoterapi siklus IV ulcus Ca mammae (D) CT4CN1M0Karnofsky 80%-90%

POH 7 biopsi insisi

Tunggu hasil biopsy 14/11/2012

Rencana kemoterapi

Lab (6/11/2012)CT/BT 7’00/2’00, PT/APTT 12,4/25,6, GDS 97 ur/cr 22/0,9, GOT/GPT 253/162, Albumin 3,7, Na 144 K 4,3 Cl 109. WBC 11,52, RBC 3,36, HGB 10,5, HCT 31,3 PLT 209Lab (22/10/2012)WBC : 5,35, RBC : 3,21, HGB : 9,8, HCT : 29,3, PLT : 238Lab (18/10/2012)WBC : 4,33, RBC : 3,34, HGB : 10,0, HCT : 30,3, PLT : 121Lab 16/10/2012Prot. Total 7,2, albumin 4,2, ur/cr : 37/ 0,9. Na/k/Cl : 141/4,7/102, GDS : 124, CT/BT : 7’00/3’00, SGOT/SGPT : 48/32, PT/APTT : 10,8/25,0FNA (08/oktober/2012)Infitraling ductal carcinoma pooly diff (comedo type) pada semua potonganUSG Abdomen (09/01/2012)Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG abdomenEchocardiogram Report (09/01/2012)Disfungsi diastolic LV baik; Fungsi sistolik LV baik ; EF 61%Foto Thorax (09/01/2012)Pulmo normalCardiomegalyTidak tampak tanda-tanda metastases

6. Sumarni/52 thn/ASKES/MRS 10/11/12

KU : sesak napasAT :dialami sejak 3 bulan yang lalu, riw.post operasi pengangkatan payudara kanan tahun 2008. Riw kemoterapi selama 6 siklus

Ca mammae (D)+ efusi pleura (D)

Cefepime Lab 0 5/1 1 /2012 WBC 6,80 RBC 4,73 HGB 11,2 HCT 36,9 PLT 525Foto thorax 05/11/2012-tu.metastasis ke paru kanan-efusi pleura dextraUSG Abdomen (30/10//2012)Efusi Pleura

7. WaekamumuP/36 th/558775Bed 3

KU : Nyeri di benjolan pada pipi kananAT : dialami sejak10 jam SMRS, tidak bisa buka mulut sejak 10 jam SMRS.Rencana kemoterapi siklus ke 4

SCC (R) maxilla D post kemoterapi siklus 4CT4N0M0

Kemofsky 70-80%

Ganti regimen kemoterapi (hasil parade 13/12/2012Rencana kemoterapi siklus V

Lab 7/11/2012GDS 114; UR/CR 17/0,6; GOT/GPT 25/22; ALB 3,4 AU 3,9 NA 124 K 3,1 Cl 87 CT/BT 7’00/3’00 PT/APTT 10,8/2,0 WBC 8,01; RBC 3,63 HGB 10,4 HCT 30,5 PLT 594.SLab 22 / 10 / 12FT 4 1,36 ; TSHs 11,91.Lab 15/10/2012

1


WBC 8,6 RBC 3,96 HGB 11,2 HCT 33,4 PLT 592 GDS 103 Ur/Cr 15/0,5 GOT/GPT 32/80 As.urat 2,9ECHO 7/11/2012Kesan :

1. Fungsi sistolik dan diastolic LV dan RV baik, EF 62 %2. Normal echocardiogram

8. HasnahP/40 thn/574196Bed 4MRS 6/11/12

KU : Benjolan pada leherAT : dialami sejak lahir, awal kecil lama kelamaan membesar. Benjolan berwarna biru disertai pertumbuhan benjolan di bawah dagu + 3 tahun SMRS,benjolan hilang timbul, tidak ikut gerak menelan nyeri (-), demam (-0, mual (-), muntah (-)

Tu. Colli susp. Hemangioma anterior

Lab 10/11/2012WBC 8,15 RBC 4,28 Hb 11,2 PLT 320 CT 7’00” BT 2’00” PT 12,1 INR 1,0 APTT 27,8 GDS 132 Ur/Cr 8/0,6 GOT/GPT 20/8FNA 19/10/2012Lesi vaskuler, hemangioma dapat dipertimbangkanLab 6/11/12WBC 7,73 RBC 3,12 HGB 8,9 HCT 28,4 PLT 264 GDS 113 UR/Cr 18/0,6 GOT/GPT 10/7 Alb 3,8 As.urat 2,5 CT/BT 7’00”/2’30” PT 12,0 APTT 27,5 Na/K/Cl 141/3,6/111Foto thorax 17/10/2012KP dextra lama aktifUSG abdomen 17/10/2012Tidak tampak tanda2 metastasis


9. Ny. Maimuna/p/ 67 tahun /571588

KU : Benjolan pada leherAT : dialami sejak 5 bulan yang lalu Nyeri (-) susah menelan (-)

Ca Tiroid Rencana total tiroidectomi

Lab 12/11/2012

WBC 17 RBC 4,75 Hb 13,9 HCT 40,7 PLT 254 FT 1,09 TSHS 5,78 GDS 91 ur/cr 17/0,7 GOT/GPT 28/21 As. Urat 3,7 Na 146 K 3,2 Cl 100 CT 8 BT 3 PT 11,2 inr 0,93 APTT 24,1

10. Lina/p/33 thn/480170/MRS 22/10/2012Bed 2

KU : benjolan pada pipi kanan bawahAT : Dialami sejak 2 th yll, awalnya

sebesar kelereng, nyeri (-), merah (-), lama kelamaan semakin besar hingga seperti bola pingpong dan nyeri kadang-kadang. Sulit membuka mulut (-), sulit menelan (-). Gangguan pendengaran (-) Riw. Telinga berdengung (-) Riw. Radiasi pada kepala dan leher (-)( Gangguan menutup mata (-(Riw. Dg keluhan yg sama dalam keluargaa (-). Riw. Penurunan BB (-)

Adenoma pleomorfik parotis (D)

Menunggu jadwal operasi

Lab 29/10/2012WBC 5,68 RBC 4,45 HGB 12,9 HCT 37,8 PLT 288 GDS 73 Ur/Cr 19/0,5 GOT/GPT 17/13 Alb 4,1 As.urat 3,7 CT/BT 7’00”/3’00” PT 10,5(10,9) APTT 26,3(24,9) Na/K/Cl 142/4,1/101 HBsAg(-) AntiHCV(-)Lab (04/10/12)WBC 8,1 RBC 4,37 Hb 12,7 Hct 38,3 PLT 305, HbsAg (-), AntiHCV (-), CT/BT 7’00/3’00, PT/APTT: 10,7/26,8, GDS 93, Ur/Cr 19/0,6, GOT/GPT 14/12, Alb 5,0, As. Urat 3,9Lab FNA (10/10/12) Epitelia tumor suspek adenoma pleomorfikThorax (4/10/12)Tidak tampak kelainan radiologik pada foto thorax ini.

11. Djasmia / 57 thn / 223807MRS 7/11/2012Bed 3Askes

KU :benjolan pada gluteusAT :dirasakn sejak + 4 bln yll. Tdk nyeri

Soft tissue tumor region gluteus (S)

Post op Simple mastectomy tumor H-13 (31/10/2012)

Kultur dan sensitvitas 12/11/2012Tidaka ada pertumbuhan bakteriUSG 4/10/2012-tdk tampak tanda2 metastase pada usg abd iniCT-vertebra 4/10/2012Abses soft tissue region postm. Quagriceps femoris (s)Hal PAMastitis knonik, tdk adda gmbaran malignncyLab 4/11/2012WBC 6,6 RBC 4,31 HGB 13,1 HCT 38,6 PLT 227 GDS 94 Ur/Cr 23/0,9 GOT/GPT 13/11 Alb 4,1 Na/K/Cl 142/3,2/104 CT/BT 7’00”/3’00” PT 10,8 APTT 26,4 HBsAg(-) AntiHCV(-)Echocardiography (7/11/2012)Fungsi sitolik dan segmental LV baik, EF 68%Efusi perikard mild moderateEfusi pleuraDisfungsi diastolik

12. HasnawatiP/43 thn/ MRS 11/10/12535890/JPSBed 4

KU: benjolan pada payudaraAT :dialami sejak1 tahun yg

lalu,awalnya sebesar telur puyuh lama-kelamaan membesar seperti telur ayam kampong

Ca Mammae bilateral (MCB)D : cT4bN3cM1 (pleura)S : cT4bN0M1 (pleura)

POH chest tube10(29/10/2012)

Menunggu jadwal rencana op simple mastektomi

Diet biasaInj. Ketorolac 30mg/8jmInj. Ranitidin/8jamInj. Ceftriaxon/12jamLain-lain sesuai TS.bedah thoeax-kardiovaskular

Rencana kemoterapi

PA 8/11/2102Pem. Cairan pleura : kedua sediaan apusan tanpa adanya sel-sel malignaLab 7/11/2012GDS 126 Ur/Cr 18/0,6 GOT/GPT 49/31 Alb 3,0 PT./APTT 11.3/22.3 CT/BT 7’/2’30’’145 K 3,8 Cl 107LAB 06/11/12 CEA 2,52Foto thorax 01/11/2012-Cardiomegaly-edema paru-Efusi pleura bilateralLab 28/10/12WBC 7.01 RBC 4.80 Hb 14.3 HCT 43.1 PLT 174 GDS 106 Ur/Cr 23/0.6 GOT/GPT 38/31 Alb 4.3 PT./APTT 11.3/22.3 CT/BT 7’/2’30’’ Na 145 K 3,8 Cl 107Lab 13 - 10 -2012 WBC 7,81 RBC 4,47 HB 13,4 HCT 40,3 PLT 172GDS 124, Ur/Cr 24/1,0 GOT/GPT 28/28, Na 143, K 3,2, Cl 18, Albumin 4,2, AsHbsAg (+) PT/APTT 11,5/27,6 CT 8 BT 3Ft.thorax 13/09/12Effusi pleura billateral Susp tumor metastasis ke paru


13 NaisyaP/ 562037/ 72 thnMRS 04/11/12 JKMBed 2

KU: benjolan di leherAT: dialami sejak ± 2 thn yang lalu. Awalnya benjolan kecil seperti kelereng lalu membesar seperti skrg. Riw. Demam (-), jantung berdebar (-), riw. Sering diurut (+), riw. Trauma (-)

Struma Noduler Non Toksik Tunggu jadwal operasi Lab (04-10-2012)WBC 6.1, RBC 4.18, HGB 11.6, HCT 35.5, PLT 253, HbsAg (-), anti HCV (-), FT4 1.17, TSHs 0.488, GDS 120, Ur/Cr 33/0.8, GOT/GPT 21/14, albumin 4.4, as. Urat 5.0, Na 141, K 3.7, Cl 107CT-SCAN TiroidKESAN : massa Tiroid (S) dengan septasiFNA (11-10-2012)KESAN :Lesi kistik tiroid susp. Struma koloidesThorax (4-10-2012) :soft tissue mass regio colli (S) et (D)cardiomegali dengan dilatatio et elongatio aortaetidak tampak tanda-tanda metastasis

2


14 Nurul adellaP/ 5 thn/ 574425MRS 7/11/2012

Bed 3

KU : benjolan padapipi kiriAT: dirasakan sejal lahir, awalnya waktu lahir mulut miring, benjolan kecil, lama-kelamaan membesar + 4 thn. Tidak rasa sakit. Riw. Op di RSLBthn 2010 dgn hasil PAfibrolipoma

Fibrolipoma zygoma (S) Tunggu jadwal operasi

15 Nia DaniatiP/ 47 thn /560284MRS 6/11/2012

Bed 4

KU:nyeri di payudara kananAwalnya timbul benjolan di payudara kanan dirasakn sebesar kimiri +5 bulan yll. Op di rs enrekang. Pengangkatan tumor tanggal 11/6/2012, gasil PA (+) nyeri dirasakan sejak habis operasi sampai sekarang, nyeri hilang timbul

Ca mammae dextracTxMoNo

Rencana op MRM Lab (10/11/12)WBC 5,87 RBC 4,24 Hb 12,6 HCT 38,8PLT 232.000 CT 7’3 BT 3 PT 10,3 inr 0,9 APTT 24,5 GDS 127 ur/cr 35/1,0 GOT/GPT 22/26 Alb 4,4 prot tol 7,9 As.urat 8,3Hasil PA (14/6/2012)Invasive ductal ca. mammae (moderate grade malignancyFoto thorak PA (19/7/2012)Tdk tampak tanda2 metastasis pada foto iniUSG abd (19/7/2012)Tidak tampak tanda2 metastase

16 Ny. NaminaP/48 thn/ 576273MRS 4/11/12JKM

Bed 5

KU : Benjolanpada payudara KiriAT :dirasaka sejak 7 bulan yg lalu.

Awalnya sebesar baksolalu membesar.Riwayat keluar dari dari benjolan 1 thn yg lalu frek 2x. Nyeri (+). Riw. Menarkhe 15 thn, menikah umur 25 thn, melahirkan anak I umur 26 thn, menyusui selama 6 bln, dan punya 3 anak. Riw. Pemakaian pil KB dan KB suntik selama 3 bln,

Riw. Keluarga dgn keluhan yg sama (-). Riw op (-). Riw. Terpapar radiasi (-)

ULCUS Ca MAMMAE SINISTRAcT4bN1M0 Std. IIIBkarnofsky 80%

IVFD Tutofusin 20 tpmRanitidin/8 jamKetorolac/8 jamDrips cernevit/24 jamCefepime/12 jamGV luka

Post transfusi PRC 3 bag

Cefadroxil 3x1Menunggu hasil biopsi

Lab (2 /1 1 /2012 ) WBC 14,05, RBC 3,61, HGB 9,9, HCT 31,1, PLT 320Lab (1/11/2012)WBC 10,55, RBC 2,63, HGB 7,1, HCT 23,2, PLT 275Lab ( 30/11/2012)CT 8 BT 3 PT 10,1 APTT 20,9 GDS 101 Ur 28 Cr 0,8 GOT 15 GPT 4 Alb 3,8 As.Ur 5,0 na 146 K 2,8 Cl 1132 HbsAg (-) Anti-HCV (-)USG (3 0 / 10 /2012) Tidak tampak tanda-tanda metastasispada USG abdomen iniFoto thorax AP (30/10/2012) CardiomegalyTidak tampak tanda-tanda metastasispada foto thorax ini

17 Dg Mantangp/47thn/57 33 88BED 6

MRS 22/10/12

KU: benjolana payudara kiriAT : dialami +_ 7 bulan yg lalu, nyeri (-),

D/ Ca mammaecT3N0M0 stad IIbkarnofsky 70-80%

Renacana biopsi insisi Echocardiography 12/11/2012Fungsi sistolik & diastolic RV & LV baik, EF 69%. Normal echocardiogramHasil Pa(9/10/2012)Adenocarcinoma mammaeFoto thoraks 12/10/2012Tdk tampak tanda2 metastasisUSG abd(12/10/2012)Tidak tampak tanda metastasisHasil lab 12/10/2012CEA 5,28 CA15-3 19,98 GDS 109 Ur/Cr19/0,6 GOT/GPT 17/14Alb 4,3 As.urat 4,1 CT/BT 8’00”/3’00” PT/APTT 12,5/29,6 Na 144


18 Andi Nur/44 thn/574497/Dinas kes sultengMRS 10/11/12Bed 1

Ku : benjolan di leherAT : dialami sejak 14 thn yang lalu di

sisi kanan sebesar telur ayam uk13x14x4 dan sebelah kiri sejak 3 bulan yang lalu sebesar kelereng dan lama kelamaan sebesar telur ayam uk 5x7x3, konsistensi padat kenyal, sakit saat menelan (-), sesak (-), suara serak (-)

Riw. Keluarga ibu menderita keluhan yang sama

Riw. Jantung berdebar (+), keringat (+)

Struma multinoduler non toksik

Tunggu jadwal operasi Thorax19/10/12 Ct- Scan 19/11/12-soft tissue mass region colli - Massa kompleks thyroid bilateral dan kalsifikasi-cardiomegaly + dilatation aortae-tdk tampak metastasis

FNA (22/10/12)Susp strauma koloides dextraBenign folikulare nodule tyroid dextra

19 SarmaP/17thn/566609MRS 17/9/2012JKM

Bed 2

KU: Benjolan pada hidungAT: Dialami 1 thn yg lalu awalnya

timbul benjolan kecil seperti jerawat pada hidung lama kelamaan membesar dalam 2 bulan terakhir, hidung tersumbat ( - ), berdarah ( - ), sesak napas ( - )

Soft tissue sarcoma nasalcTxN0M0 stad IIbkarnofsky 80%

POH 2 eksisi tumor(12/11/2012)

Rawat lukaCefadroxil 2x500Neurodex 2x1Asam mefenamat 3x500

Rencana rekonstruksieksisi

Lab 09/11/12WBC 7,64 RBC 4,68 Hb 13,8 PLT 400 GDS 86 ur/cr 18/0,6GOT/GPT 34/41 CT 7 BT 3 PT 10,3 APTT 25,5Hasil lab (30/10/2012)CT/BT 8’00/3’00 PT/APTT 9,9/24,7 GDS 107 Ur/Cr 22/0,5 GOT/GPT 26/26 WBC 7,71 RBC4,30 HGB 12,8 HCT 37,8 PLT 397Hasil PA (19/10/2012)Low grade fibromixoid sarcoma dgn tepi dasar masih mngandung sel tumor.PA 25/10/2012Low grade fibromixoid sarcoma dengan tepi dasar masih mengandung sel tumorLab 3010/2012WBC 7,71 .RBC 4,30 HGB 12,8 HCT 37,8 PLT 397 CT 8’00 BT 3’00 PT 9,9 APTT 24,7 GDS 107 Ur/Cr 22/0,5 SGOT/SGPT 26/26FNA 4/9/2012 : malignant tumor kesan suatu sarkoma

20 IryaniP/41 thn/432457MRS 11-11-2012JKM Bed 3

KU: Benjolan di payudara kiriAT; dialami sejak 2 bulan yll, tidak

terasa nyeri, awalnya sebesar telur puyuh, kaki kanan terasa sakit dan memberat nyeri jika dibawa berjalan sejak 1 bulan terakhir, sesak sejak 1 bulan. Riwayat operasi payudara kiri 1 tahun yll di RSWS dan menjalani kemoterapi sampai siklus 3 dan terputus. Riwayat menstruasi I usia 14 tahun, menikah usia 30 thn, melahirkan anak I usia 34 thn. Tidak ada riwayat pemakaian kontrasepsi KB (-)

Ca Mammae SrT4CN2M1 Std IV

CeftriaxonRanitidineketorolac

Lab 11-11-2012WBC 8,02 RBC 4,43 HB 13,2 HCT 39,1 PLT 411 CT 7’00” BT 3’30” PT 13,1 INR 1,099 APTT 18,8 GDS 88 Ur/Cr 29/0,7 GOT/GPT 38/51 Protein total 7,1 Albumin 3,5 Globulin 3,6 As. Urat 6,5 Na/K/Cl 142/4,2/106 HBsAg (-) anti HCV (-)USG Abdomen 11-11-2012Kesan: Tumor metastase ke hepar disertai efusi pleura kanan

3


21 Suharti /37thn55 73 30MRS 7/11/2012Bed 4

KU: benjolan pada vaginaAT: sejak 8 thn yll, awalnya dikanan

dan ditengah lalumuncul dikiri, benjolan yang dikanan dan ditengah sudah diangkat bulan 7 tg 3 2012. Nyeri (-). 1thn muncul bintil dan merah. 1 hari smrs benjolan luka dan gatal nyeri (-) demam (-) haid teratur dan lancar

Riw hematuri (+)BAK : tidak nyeriRiw. Berobat di dr.prektekRiw keluarga (-)Riw. Keputihan (+)

D/ limfangioma

DDhidroceleKista bartolinidohovenbosis

Rencana BIOPSI eksisi 14/11/2012

Lab 11/11/2012WBC 8,41 RBC 4,29 Hb 11,8 PLT 305 Na/K/Cl 144/4,2/107 HBsAg/anti HCV (-) GDS 94 Ur/Cr 25/7 GOT/GPT 12/10 albumin 4,0Hasil PA 3/7/2012Limfangioma

Lab 09/10WBC 7,5 RBC 4,35 HB 12,9 PLT 348 CT 7 BT 3 PT 10,4 APTT 25,9 HbsAg (-)CEA 1,43 CA12-5 <4 CA 15-3 13,78 Na/k/Cl 143/4,4/103 GDS 101 ur/cr 26/1 GOT/GPT 17/17 alb 4,6 as urat 7

22. Iva Syamsuddin/P/ 47 thn/ 400047MRS 12/11/2012JKMK 8 B5

KU: Benjolan di payudara kananPro kemoterapi

Ca Mamma (D) residifPro kemoterapi

23. Umnia/ P/ 57thn560786MRS 7/9/12JKMK 8 bed 6

Ku : Benjolan di leher kiriAT: Benjolan di leher, dialami

sejak±9thn yg lalu, awalnya sebesarkelereng dan dalam semakin membesar. 2 bulan terakhir dirasakan nyeri.

POH 27 Modified radikal neck dissectionCa tyroidCT4a N1a M0 Grade IV

Karnofsky 70-80%

CefadroxilNeurodex.MetronidazolePCT

Lab (5/11/2012)WBC 11.4 ; RBC 4.47 ; HGB 12.3 ; HCT 36.9 ; PLT 383 ; Ur/Cr 20/0.5 ; SGOT/SGPT 16/8 ; Albumin 3.4 ; Na 124 ; K 2.8 ; Cl 97Lab 01/11/12WBC 8,85 RBC 3,28 HGB 8,9 HCT 27,5 PLT 454 CT 8’00 BT 3’00 PT 11,5 APTT 30,4 GDS 112 Ur/Cr 31/0,5 SGOT/SGPT 18/15 prot.total 6.8 albumin 3,2 as.urat 3.2 Na 142 K 4,2 Cl 100 FT4 0,144 TSH 64,98Lab 01/11/12FT4 0,144 TSHs 64,98FNA 2 4 /7/2012 Malignant Epithelial Tumor (Carcinoma)CT scan thyroid pot axial reformat coronal dan sagittal 25/9/12massa thyroid bilateral dengan kalsifikasi didalamnyaCT scan leher 23/7/2012Massa tiroid belateral susp malignancy dgn kalsifikasi disertai limfadenopati servikal kiriThorax PA 23/7/2012- Chilalidity’s synd- Dilatatio aortae- Soft tissue regio colli S/

Echo 29/8/2012- EF 68%- Gangguan fungsi diastolik


24 Nataniel/40 tahun/575227/JKMMRS 10/11/12Bed 1

KU : benjolan di leherAt : dialami sejak thun 2009, awalnya seperti kelereng kemudian membesar 3 bulan terakhir. Hidung terseumbat (+) sebelah kanan dan sebelah kiri dirasakan sejak 3 bulan terakhir. Sakit kepala (+), penurunan berat badan (+) dialami sejak 3 bulan terakhir, nafsu makan menurun

KNF Lab 11/11/2012Wbc 9,95; rbc 4,23; Hb 13,1; Hct 39,0; Plt 402; Gds 111; Ur/Cr 25/24; albumin 3,6; CT 8’00; Bt 2’00; Pt 11,6; Aptt 22,5; HbsAg (-); Anti Hcv (-)CT-Scan thyroid 25/10/2012

- Massa nasofaring dengan limfadelopati ipsilateral (T3N3Mx)Foto thoraks 23/10/2012Tidak tampak metatase pada foto thorax ini

FNA (25/10/2012)Malignant Epithelial Tumor

25. Hasan/L/44thn572751/JKMMRS 15/10/2012

Bed 2

KU : Benjolan pada rahang bawah sebelah kiriAT : Osi masuk dengan keluhan benjolan pada rahang bawah sebelah kiri yang dirasakan sejak + 1 tahun yang lalu. Riwayat sakit gigi (+), benjolan awalnya sebesar kelereng dan semakin membesar hingga sekarang sebesar bola pimpong.

Tu. Mandibulla SSusp. Ameloblastoma

POH 15 biopsi insisi

Tunggu jadwal operasi Lab (10/11/2012)WBC 12,65 RBC 4,05 Hb 12, Hct 35,5 PLT 383 GDS 126 Ur/cr 16/0,9 GOT/GPT 14/17 Alb 3,2 CT 7 BT 3 PT 10,6 Inr 0,9 APTT 24,7PA (31/10/2012)KESAN : AmeloblastomaLab 22/10/2012WBC 14,6 RBC 4,34 HGB 12,9 HCT 37,5 PLT 316Lab 09/10/2012Wbc 12,7 Rbc 4,62 Hgb 13,8 HCT 41,3 PCT 0,3GDS 102 Ur 13 cr 0,8 SGOT 14 SGPT 16 Alb 3,9 As.urat 7,1 CT 7’00’’ BT 8’00’’Na 139 K 4,3 Cl 110 HbsAg (-) Anti-HCV (-)CT Scan Kepala 10/10/2012Ameloblastoma dd/ Aneursyma Bone cyst pars mandibula SinistraFoto Thoraks 9/10/2012Dilatatio aortaTidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thoraks iniFoto Kepala 9/10/2012Susp. Adamantinoma

26. Adi Halim/57thn/570660/jkmMRS 08/10/2012

Bed 3

KU : Benjolan pada rahang bawah kananAT : Dialami sejak kurang lebih 9 bulan yang lalu. Awalnya osi merasakan adanya pembengkakan tanpa dirasakan nyeri pada rahang bawah kanan selama 3 bulan. Benjolan tersebut membesar dengan cepat hingga seukuran telur dalam waktu 6 bulan. Riwayat trauma disangkal. Riwayat cabut gigi dengan akar tertinggal 2 tahun sebelumnya.

POH3 Hemimandibulektomi ec.Tu. Submandiula susp. Ameloblastoma D

Biopsi Insisi POH 20

Lab (03/11/2012 ) Wbc 10,37 RBC 4,82 HGB 15,1 HCT 44,4 PLT 230 CT 8’00 BT 3’00 PT 10,0 APTT 26,1GDS 123 UR 23 CR 1,0 GOT 19 GPT 25Lab (15/10/2012)Wbc 10,71A RBC 4,95 HGB 15,4 HCT 45,1 PLT 251 CT 7’00 BT 2’00 PT 10,2 APTT 24,4 UR 27 CR 0,9 GOT 21 GPT 22PA (23/10/2012)Kesimpulan: AmeloblastomaCT kepala tanpa kontras (09/10/2012)Kesan : ameloblastoma mandibula kananPemeriksaan Patologi Anatomi (08/10/2012)Kesan: Sesuai untuk chondromaSpirometri (4-10-2012)Hasl : dalam batas normalEchocardiography (4/10/2012): Fungsi sistolik LV baik, EF 66% dan disfungsi diastolikPemeriksaan Patologi Anatomi (01/10/2012)Kesimpulan : lesi kistik hemorgik + peradanganFoto skull AP/lateral sinistra (27/09/2012)Kesan : Susp. AdamntinomaFoto thorax PA (27/09/2012)Kesan : dilatatio et atherosclerosis aortae

4


25. Tn. Ciri/ L/ 55 tahun/573341/Bed 4

Tu. Parotis (D)

26 BasoL/15 thn/565387MRS 11/9/12JKM

BED 5

Ku: benjolan pada rahang atasAT: muncul + 1 thn yll, awalnya benjolan kecil di gusi atas di operasi thn 2011 kemudian benjolan semakin membesar. Riw.perdarahan pada tumor (+)

Oral CancercT4aN0M0Karnofsky 60-70%

Betadin kumur

Post operasi hari ke 10 gastrostomy

Lab 31/10/2012WBC 20,57 RBC 4.6 HGB 12,8 HCT 34,9I PLT 292Lab 29/10/2012)WBC 12,54 RBC 4,89 Hb 15,1 HCT 41,4 PLT 340 Na 141 K 4,6 Cl 103 CT 8’00 BT 3’00 PT 11,6 APTT 28,4 GDS 53 Ur 16 Cr 0,7 GOT 17 GPT 10 Prot tot 8,0 Alb 4,2 As.Ur 4,9Lab 20/10/12GDS 75 Ur/Kr 15/0,7 GOT/GPT 15/10 Prot.total 5,9 Alb/Glob 4,2/1,7 NA/K/Cl 147/4,3/47 WBC 9,16 RBC 4,84 Hb 15,3 HCT 41,1 PLT 374PA 20/9/12: Chondromixoid FibromaCT scan (27/ 8 /2012) : Massa heterogen palatum, susp malignancyFNA 31/8/2012 :Susp Malignant tumor

27 BaharuddinL/44 thn/556422MRS 29/10/2012JAMKESMAS

Bed 6

KU :Benjolan dasar lidah dan sekitar gusi.AT : Dialami sejak + 1 than yang lalu, awalnya muncul luka seperti sari-awan kemudian muncul benjolan yang cepat membesar. Riw merokok (+), riw minum alkohol (-) riw kon-sumsi sirih (-) riw trauma (-)

Oral Cancer (Ca. sublingual)cT4aN1M0Karnofsky 70-80%

Cefadroxyl 2x500mgAs.mefenamat 3x1Neurodex 2x1Betadine kumur

Tunggu jadwal biopsy insisi

Lab 10/11/2012WBC 6,35 RBC 3,48 Hb 9,9 HCT 30,2 PLT 299 -CT 7’30 BT 3’00 PT 11,5 APTT 26,5 GDS 69 Ur 23 Cr 0,8 GOT 21 GPT 19 Alb 3,4 HbsAg (-) Anti-HCV (-)FNA 15/10/2012Malignanct epithelial tumorCT-Scan kepala 08/10/2012-Massa sublingual dengan tanda-tanda malignancy-Rhinitis kronik athropicans-Deviasi septum nasi ke kananFoto thorax 03/10/2012Tidak tampak kelainan radiologic pada foto thorax iniUSG Abd 03/10/2012Tidak tampak tanda metastasis pada USG abdomen ini

UGD

28 Salmasili/47 tahun/578089MRS 11/11/2012

KU: luka di payudara kiriAT:

Ulkus Ca.mamae (S) cT4N3MxKarnovsky 70-80%

IVFD Nacl 0,9%Ceftriaxone 1gr/12 jamKetorolac 1amp/8jRanitidine 1amp/8jCernevit 1vial/24j

Lab 11/11/2012WBC 8,45 ; RBC 5,14 ; HGB 12.1 : HCT 37.8 ; PLT 298 ; as.urat 8,9 ; Na Cl 107 ; HBsAg (-) ; Anti HCV (-)USG ABDOMEN ( 11 /1 1 /2012) Tidak tampak metastasis pada rongga abbdomen yang terscan saat ini, PNC kanan dengan nefrolithiasis

29 Agus Sisheni/ P/ 41 thn/ 578140MRS 11/11/12Umum

KU: Benjolan di payudara kiriAT: dialami 7 bulan yang lalu

Ca Mamma (S) cT4cN3MxEfusi Pleura

Lab 11/11/12WBC 23,91; RBC 4,69; Hb 11,1; PLT 556; GDS 218; Ur/Cr 51/0,5; GOT/GPT 29/14; Na/K/Cl 153/3,8/108; HbsAg (-), Anti HCV (-)

Saniati dg nagti/P/41thn578084MRS 13/11/12Umum

KU: luka di payudara kananAT: disadari sekitar 4 bulan yang lalu, luka disertai nyeri (+) seperti berdenyut. Riwayat benjolan di payu-dara sebesar biji manga disadari sek-itar 7 bulan yang lalu. Riwayat pen-gangkatan tumor di payudara kanan tahun 2008. Mual (-) muntah (-). Ri-wayat menarke 14 tahun, riwayat menikah dengan 2 orang anakm ri-wayat KB hormonal (-). Riwayat penurunan berat badan (-)

Ulkus Ca Mamma (D) cT4M0N0Karnofsky 80%

USG ABDOMEN ( 1 3/1 1 /2012) Tidak tampak metastasis pada rongga abdomen yang terscan saat iniLab 11/11/12WBC 11,29 RBC 3,61 Hb 10,3 HCT 31,4 PLT 320 CT 8 BT 2’30 PT 12,5 INR 1 APTT 29 Na 141 K 4,1 Cl 106 GDS 120 ur/Cr 18/0,6 GOT/GPT 15/24 Alb 2,8 as. Urat 4,2

Bua kallabe/P/58thn 578501MRS 13/11/12jamkesmas

KU: benjolan di payudara kiriAT: dialami sejak 7 bulan yang lalu, awalnya benjolan sebesar tomat lama kelamaan seperti pecah dan merah dialami sekitar 5 bulan ini. Ny-eri (+) riw. Nyeri tulang belakang (-) batuk (-) riw menarke lupa. Riw menikah tanpa anak. Riw penyakit yang sama di keluarga (-). Riw penu-runan berat badan (+)

Ca mamma (S) ct4N0M0Karnofsky 70-80%

Lab 13/11/12WBC 8,04 RBC 3,52 Hb 8,4 HCT 27,5 PLT 637 CT 8 BT 4 PT 10,1 INR 0,8 APTT 22,3 GDS 94 Ur/Cr 11/0,7 GOT 33 GPT 19 na 141 K 4,4 CL 109USG abdomen 13/11/12Tidak tampak metastasis pada rongga abdomen yang terscan saat ini

31 HasnaP/44 thn/578430/MRS 12/11/2012

KU : Benjolan pada payudara kiriAT: dialami sejak 4 thn yll

Ca Mamma (S) Lab 12/11/12WBC 15,92; RBC 2,74; Hb 7,6; PLT 409; GDS 68; Ur/Cr 20/0,5; GOT/GPT 29/14; Na/K/Cl 135/4,6/106; PT 11,5; APTT 28,8; Asam urat 7, Alb 2,1, CT/BT 7’00/2’00; HbsAg (-), Anti HCV (-)

PALEM ATAS

32 Ny Saheriah43 thn / 285478MRS 6/11/12B2/3Bed 2

KU: nyeri payudara kiriAT: dialami sejak 1 tahun yll dan memberat 2 hari SMRS terdapat luka pada payudara kiri, nanah (+). Awalanya berupa benjolan pada pasyudara kiri sbesar biji jagung dan membesar

Ulcus Ca Mammae (s)cT4cN2aM0 stdm IIIbkarnovsky 70%

HT grade 2

Ranitidine 1 tabNeurodex 1 tabIrvebal 1 tab

PA 30/10 invasif ductal carcinoma mammae, moderate grade malignancyLab 8/11/12GDS 103 kolesterol 219 HDl 42 LDL 146 Trigriserida 235, WBC 7,12 RBC 4,6 HGB 9,7 PLT 598 ur/cr 21/0,6 GOT/GPT 39/23 albumin 3,9 CT 8 BT 2 PT 9,9 APTT 22,9

33 Hy Sri Adriyani48 thn / 576163MRS 7/11/12B2/4Bed 2

KU: benjolan pada payudara kananAT: nyeri kadang-kadang

Ca.mamae (d) cT3N0M0Std IibKarnovsky 80-90%

Tunggu jadwal operasi - USG abdomen 30/10Tidak tampak tanda metastasi, fatty livwerThorax 30/10Cardiomegaly, dilatation et elongation aortaeLab 05/11/2012GDP 143 GD2PP 325 HBA1C 9,5 ur/cr 23/0,5 GOT/GPT 18/15 asam urat 4,8Na/K/Cl 134/3,4/110 CT 7 BT2 PT 9,6 APTT 22,3 CEA 0,875 Ca 15-3 30,95HDL 47 LDL 160 TG 361

34. SidariaP/53thn/529027MRS 28/8/12Askes

B2/8 bed 1

Dr. William H, Sp.B(K)

KU : Benjolan di payudaraAT : dialami sejak ± 1 thn yll. Awalnya benjolan sebesar agung, lama kelamaan membesar seperti sekarang. Riw. Kemoterpi 3 siklus dan direncanakan untuk pengangkatan payudara.

Ca mamae (D)cT4c N0 M1 (tulang)grade 4 post kemo siklus IVkarnofsky 70 %

POH 55 MRM(13/09/2012)

Tunggu jadwal kemo Lab 6-11-2012WBC 6,08 RBC 4,25 HGB 12,8 HCT 40,4 PLT 226 Kol tot 186 HDL 44 LDL 129 TG 43 GDS 80 GOT 48 GPT 53 Prot.tot 7,4 Alb 3,4 Glb 4,0 Ferritin 1068Lab 19/10/12FE 1416 WBC 7,36/RBC 3,28 HB 9,6 HCT 30,6 PLT 200Lab 11/10/12GDS 123 GOT/GPT 35/29 Prot.total 7,00 Alb 3,2 Glob 3,8 As.urat 2,9 Na/K/Cl 129/3,9/104

5


ONK Lab 2/10/12CT 8’00”, BT 3’00”, PT 11,8, APTT 26,4 GDS 84, Prot Tot 8,4, Alb 3,1, Globulin 5,3, Na 132, K 5,1, Cl 97Kultur 24/09/2012 :tidak ada pertumbuhan bakteriLab 23/09/2012Alb 2,7; Na 139; K 2,7; Cl 97Lab 21/9/12:Na 135, K 2,6, Cl 101, GDS 137, Ur 10, Kr 0,4, WBC 5,7, RBC 3,12, HGB 9, HCT 28,1, MCV 90, MCH 28,8, PLT 223IHC 16/7/2012Status : ER/PR POSITIF / negatif Her-2/Neu negatifFoto thorax 4/9/2012 - cardiomegaly disertai dilatation et elongation aortae- Susp. Metastasis tulangEcho 4/9/2012- Disfungsi diastolik- Fungsi sistolik LV dan RV cukup. EF 51%

35. Ny.Wa AlisaP/ 51 thn/ 557570MRS 30/10/2012ASKESB2/5 Bed 1

Ku : Keluar darah dari gusiAT : pasien mengeluhkan keluar darah dari gusi yang dirasakan sejak 2 hari SMRS. Pasien rencana kemoterapi siklus ke III.

D/ Oral CancerPro kemoterapi

IVFD tutofusinOzid 1 flc/24 jam/ivCoctail dripsInj. K-pain/8 jam

Lab 10 /11/2012 WBC 7,55 RBC 3,58 HGB 10,1 HCT 31,2 PLT Na 142 K 4,4 Cl 109

Lab 3/11/2012WBC 9,04 RBC 2,85 HGB 7,5 HCT 23,9 PLT 114 GOT 16 GPT 11 As.Ur 5,6 Ur 20 Cr 0,7.

36 MartinaP/41thn/553925MRS 8/11/12AskesB2/13

KU: benjolan payudara kananAT: sejak 11 bln SMRS awalnya sebesar telur lalu membesar sejak 7 bulan. Tdk nyeri. Hasil pa dikatakanninvasif ductal ca mammmae dan diberi adjuvant rerapi kemoterapi 3 siklus

Ca mamma DcT4aN0M0 Std IIIBkarnofsky 70-80%

Rencana op Lab 5/11 /2012 WBC 5,76 RBC 3,74 HGB 11 PLT 287 GDS 104 ur/cr 17/0,7 GOT/GPT 22/18Alb 4,9 as rat 3,3 Na/K/Cl 139/4,2/106 CT 7 BT 3 PT 9,6 APTT 21,3ECHO 7/11/2012Fungsi sistolik global + segmental LV baik, EF 67%, disfungsi diastolik

37 HettiP/30thn/551804MRS 20/9/2012B2/9 bed 2

KU: benjolan payudara kiriAT: dialami sjk 7 bulan lalu (april 2012) saebsar telur ayam dan diatas putting susu, dilakukan op dir s mamuju. Benjolan makin lama makin besar terasa nyeri

Ca mammae ScT4bN3cM1 parukarnofsky 60-70%

post kemo siklus 3 CT scan 15/10Kesan tumor mamma sinistra, tumor metastasis paru, limfadenopati bilateralLab 7/11GDS 80 UR/CR 19/51 GOT/GPT 161/37 alb 3,1 as urat 7,2 Na/K/Cl 132/2,8/96WBC 5,7 RBC 3,54 Hb 10,8 PLT 199Thorax 29/10Kp duplex lama aktif, pleura reaction D susp tu metastasis paru

Imunohistokimia 10/5ER/RR -/- Her -2 neu+2PA 10/5Infasif ductal ca mammae high grade malignancy

38 Drs Rusdi53thn/MRS 28/10/12AskesB2/km 6 bed 2

Ku : benjolan di lidahAT : dialamai sekitar ± 3 bln yll awalnya benjolan sebesar biji kacang ijo, lama kelamaan besar seperti sekarang. Nyeri (+) bila makan, riwayat nafsu makan berkurang (+) BAB biasa, BAK lancar

POH 4 comando IVFD tutofusin:kalbamin 1000:500Cifroflocaxin 200 mg/12jamKetorplac 1amp /8jamRanitidin 1amp/8jamDiaet bubur saring 3x1Diet susu 3x200 ccCuci mulut 2x1Mobilisasi duduk

Lab ( 7 /11/2012) WBC 16,88 ; RBC 4.42 ; HGB 12.9 ; PLT 229 ; HCT 37.3; Na 142; K 5,2;Cl 107; GDS 156;ur/cr 38/1,7; Got/Gpt 25/6CT-SCAN ABDOMEN (2/11/2012)Hidronefroureter (D) ec UretherolithKista Ginjal (D)CT-SCAN (2/11/2012)KESAN : tidak tampak densitas pada CT SCAN kepala ini.FNA 20/10/12Malignancy scuamous carcinoma differensiasi jelekCT-thyroid 5/11/2012Tu.lidah (T1N1Mx)USG abdomen 2/11/2012Tampak batu pada saluran kemih

39 Hernawati/ 43 tahun/ P576627/ askesB2 K1Bed 1

KU: benjolan di leherAt: dialami kurang lebih 10 tahun yang lalu, awalnya seperti kelereng lalu membesar perlahan hingga sekarang, nyeri ,emelan (-), suara sersk (-), riw. Keluarga dengan penyakit yang sama (-), riw. Radiasi leher (-), riw. Jantung berdebar2 (-), riw. Penurunan bb (-)

Struma multinodusa non toksik

Konsul perioperatif ECHO 8/11/2012Fungsi sistolik dan diastolik, LV dan RV baik, EF 74%, normal ECHO chardiogramLab 7/11/2012Ur/cr 39/0,7CT-thyroid 2/11/2012Massa thyroid kiri dengan kalsifikasi didalamnyaPA 2/11/2012Kesan: suatu neoplasma folikuler thyroidFoto thorax 2/11/2012Soft tissue mass regio colli (massa thyroid) tidak tampak masa metastasisLab 2/11/2012WBC 5,24; RBC 3,97; HB 11; HCT 33,5; PLT 264; Na 145; K 4,0; Cl 11,0, GDS 89; GOT/GPT 23/25; asam urat 6,4; FT4 1,04; TSHs 1,28; CT 8’00; BT 3’00’ PT 11,1; APTT 24,1

PALEM BAWAH

40 Tn. Kiahaly SalehL/55 thn/575071MRS : 23/10/2012B1/2

ASKES Wajib

KU : Benjolan pada rahang bawah sebelah kiriAT : Dialami sejak + 1 bulan yll. Awalnya timbul bisul seperti kelereng di gusi kiri lalu membesar seperti sekarang. Riw trauma(-) riw demam (+) riw di rawat di RS Ambon + 2 minggu SMRS dilakukan tindakan drainase abses. Riw DM (+) sudah 12 than berobat teratir.

POH 1 insisi dan drainase absesAbses temporoparietal (S)+ Abses Submandibula (S)DM tipe II

CeftriaxonMetronidazoleDurogesic patchKonfirmasi endokrin,,regulasi DM

Lab 6/11/2012WBC 9,31 RBC 3,75 HGB 11,2 HCT 32,8 PLT 333 PT 11,3 APTT 24,8 CT 6’00 BT 3’00Lab 1/11/2012GDS 390 Prot.tot 5,9 Alb 3,6 Glb 2,3Lab 30/10/2012GDP 369FNAFNA tidak menyokong adanya suatu lesi submandibulaLab 29/10/2012GDP 450 GD2PP 557 HBA1C 8,8 KOL TOT 258 HDL 27 LDL 144 TRIGLISERIDA 165 WBC 8,63 RBC 4,15 HGB 12,3 PLT 392Lab 23/10/2012WBC 6,99 RBC 3,16 HGB 9,0 HCT 26,5 PLT 249 GDS 320 Ur/Cr 17/0,9 GOT/GPT 19/17 Alb 2,9 Na/K/Cl 135/3,4/102 CT/BT 7’00”/2’30” PT/APTT 13,0(11,5)/28,3(29,6) INR 1,09Foto thoraks 23/10/2012- Cardiomegaly dengan atherosclerosis aortae- Efusi pleura kana minimal

41 Ny. NormaP/ 47 tahun / 572892MRS 30/ 10/ 12B2/3 bed 1ASK

KU : benjolan pada lidahAT : di alami sejak 1 bulan. Awalnya muncul seperti sariawan kemudian muncul benjolan kecil seperti kacang hijau kemudian lama kelamaan membesar,riwayat lidah tergigit (-),demam (-),batuk (-),sakit kepala (-), BAB lancar , BAK lancar

Ca Lidah cT3N3M0 Stad IIIKarnofsky 80%

TutofusinRanitidineKetorolac

Rencana operasi hari ini 8/11/2012

Lab (2/11/2012)WBC 10,32 RBC 4,42 HGB 12,9 HCT 37,2 PLT 263 GDS 136 Ur 49 Cr 2,1FNA 15/ 10 / 2012Malignant tumor suspect squamous cell carcinoma differensiasi jelekLab 09 / 10 / 2012WBC 11,2 ; RBC 3,73 ; HGB 11,7 ; HCT 34,8 ; PLT 486 ; GDS 172 ; Ur 26 ; Cr 0,8 ; GOT 13 ; GPT 8 ; Albumin 4,3 ; As.urat 5,1 ; CT 7’00; BT 3’00 ; PT 10,7 ; APTT 21,6 ; Na/ K/ Cl 139 / 3,0 / 103.CT scan 09 / 10 / 12

6


Tumor lidah sisi kiri dengan lymphadenopathy ipsilateral T1N1Mx42 Zamindar

P/53 thn/573803MRS 2/11/2012B2 kmr 8

KU : berdarah pada benjolan payudara kiriAT : dialami ±1 jam SMRS. Terjadi secara tiba-tiba sewaktu pasien masuk ke WC.

Ulkus Ca. mamma (S)cT4cN2aM0std. IIIbkarnofsky 70-80%

Rencana kemoterapi Lab 3/11/2012WBC 12.10 ; RBC 3.74 ; HGB 10.7 ; HCT 31.5 ; PLT 188Lab 2/11/2012GDS 213 , ur 21. Cr 0.8, SGOT 35, SGPT 10, Na 142 , K 4.6, Cl 107, HBsAg (-), anti HCV (-)PA 29/10/2012Invasif Ductal Carsinoma Mammae Moderate Grade Malignancy

Fransiska Bota/P/ 30 tahun/ 573943/MRS 6/11/12/ B2 kamar 12/Bed 1

Ku : benjolan pada leherAT : dialami sejak 5 tahun yang lalu awalnya sebesar kelereng, mulai membesar tahun 2009 setelah melahirkan anak kedua, sesak (-), perubahan suara (-), riwayat penyakit yang sama dalam keluarga (+), tinggal didaerah endemis (+)

Struma multinoduler non toksik

Tunggu jadwal operasi Lab. 16/10/2012WBC 7,3 RBC 4,65 Hb 11,6 Hct 34,5 PLT 359CT 7 BT 3 PT 10,6 intr 0,88 APTT 27,6Na 141 K 35,8 Cl 107 GDS 99 ur/cr 26/0,7 GOT/GPT 18/17 prot tot. 7,9 albm 4,5 as. Urat 5,1 FT 0,859 TSHS 0,642FNA (19/10/12)Struma kooides cystika dapat dipertimbangkanFoto Thorax PA (16/10/12)Cor dan pulmo normalSoft tissue region colliFoto Skull AP/Lateral ( 16/10/12)Susp. Agenesis sinus frontalisSoft tissue density region colli dengan indentai trachea ke kananUSG (17/10/2012)Massa tiroid bilateral dengan degenerasi kistik didalamnya

PCC

43 HJ. Djasmi RahimP/ 62thn / 522798MRS 7/11/2012207

KU: benjolan pada payudara kri , direncanakan kemoterapi

Ca mammae (d) Rencana kemo siklus 1 Lab 7/11WBC 7,1 RBC 4,49 Hb 12,8 PLT 329Lab 24/10/2012WBC 37,3 RBC4,74 HGB 13,3 HCT41,1 PLT 328 ; GDS 105 Ur/Cr 13/0,6 GOT/GPT 23/23 .total 7,4 ; Kol tot 228 As ur 6,4CA 15-3 (27,49)PA 8/10/2012Invasive duktal Ca mammae high grade malignancyUSG 24/10/2012Dalam batas normalFoto thorax 25/10/2012Kardiomegaly ringan dengan dilatation aortaePulmo dalam batas normalFoto lumbosakral 24/10/2012Tidak tampak gambaran metastasis tumorSpondylosis lumbalis

44 Sarwinah/ 44 tahun/P/ 574746MRS 10/11/2012Kamar 313

KU: benjolan pada payudaraAT: riwayat operasi sebelumnya di RS LB, belum menikah, riw. Keluarga sepupu 2x meninggal Ca.mamae

Tu. Mamae (D) susp. FAM Rencana operai eksisi tu.mamae

Lab 11/11/2012WBC 9,84; RBC 4,09; HB 14,4; HCT 43,1; PLT 402; albumin 4,4; Globulin 2,6; Na 143; K 4,0; Cl 107; HbsAg (-)USG mamae 19/10/2012Tu. Mamae bilateral multipel

45 KhadijahP/37 thn/574475MRS 10/11/12Kamar 214

KU: benjolan dileherAT: dialami sejak 2 bulan yang lalu, awalnya benjolan sebesar telur. Nyeri (-) benjolan sekarang sebesarkepalan tangan. Riw.keluarga (-), riw. Sesak napas (-)

Struma nodusa non-toksik Rencana thyroidectomy pada senin 12/11/12

Lab 10/11/12RBC 4,79 HB 14,9 HCT 45,1 PLT 291Lab 2/10/12FT$: 1,14 TSHs: 1,358Foto cervival AP/LAT 02/11/12-trakea shift ke kanan

LONTARA 2 UROLOGI

LONTARA 3 THT

46 Sukma Dewi/ 33 thn57 76 22MRS 8/11/2012KMR 2 B4S

Ku; benjolan di leher kanan D/ nodule tyroid (D) + Dm Rencana FNA Lab 7/11/12WBC 9,67 RBC 5,13 PLT 282 HB 15,4 HCT 43,3 CT 8 BT 2 PT 9,7 INR 0,8 APTT 24,2 GDS 300 Ur/Cr `1/0,8 GOT/GPT 16/23 Na 141 K 3,8 Cl 106Lab 12/11/12GDP 232 Alb 4,8 FT4 1,39 TSHs 0,687USG Abdomen 7/11/12Tidak tampak kelainan pada USG abdomen ini

Cella/ 58thn574693MRS 12/11/12K2B2

KU: luka di payudara kiriAT: dialami sekitar 1 bulan terakhir, luka disertai darah dan nyeri. Nyeri dirasakan hilang timbul dan menyebar ke lengan kiri. Awalnya benjolan kecil seperti kelereng lama kelamaan membesar seperti sejarang ini. Riwayat menarke usia 15 tahun. Riwayat menikah dengan 2 orang anak. Riwayat KB hormonal (+) riw penurunan berat badan (+)

Ulkus Ca Mamma (S)CT4BN1M0Karnofsky 70%

Lab 12/11/12WBC 8,63 RBC 4,89 Hb 13,5 HCT 40,7 PLT 338 CT 7 BT 2 PT 11,0 INR 0,9 APTT 23,7 Na 143 K 2,9 Cl 104 GDS 103 Ur/Cr 18/0,8 GOT/GPT 56/32 Alb 3,2 As.urat 4,1

LONTARA 3 KUL-KEL

LONTARA 1 ATAS DEPAN

47 Habip/ 58 thn / 575176MRS 22/ 10/12JKDKmr 5/ bed 2

KU benjolan d payudara kanan sejak 2 tahun yang laluAT : awalnya benjolan kecil kanan atas payudara sebesar kacang kemudian membesar sebesar kepala tangan orang dewasa , nyeri (-), batuk (-), riw Haid teratur menepaus sejak 5 thn yg lalu. Riw menarchi tdk diketahui, riw menikah usia 19 thn melahirkan 1 anak disusui sampai usia 3 tahun,riwayat kontrasepsi (-) , riwayat penurunan BB (+) 6 bulan terakhir, riwayat keluarga (+) sepupu

Ca.mamae (D)cT4aN3cM1 (tulangStd 4Karnofsky 60-70%

KetorolacNeurodex

Rencana kemo paliatif

FNA 2/11/2012Ca mammae dextraBonesurvey (31/10/12)Tu metastasis ke tulang calvaria, cervical, thoracolumbal, pelvis, humerus kanan dan femur kananThorax bone survey:Susp. Tu. Metastasis ke paru dengan tulang costaSusp. Tu mediastinum superiorPleural reaction (D)Elevasi diafragma (D)USG Abd 22/10/12Tidak tampak tanda metastasisLab 22/10/12WBC 6,31 ; RBC 3,71 ; Hb 10,9 ; HCT 32,9 ; PLT 422 ; Alb 3,3 ; Glob 3,2 ; Prot total 6,5;; As.urat 6,5 ; Na/K/Cl 143 / 3,8 / 109 HbsAg (-) ; CT 8’00 ; Bt 3 ‘ 00 Pt 12,1 APTT 27,6 ; GDS 103 ; Ur/Cr/ 42/1,2 ; GOT/GPT 61 / 26.

ICU

RSP49 Nur syam

P/ 45thn /5811MRS 31 /10/2012

KU: luka pada payudara kiriAT: dialami sejak 2thn yll awalnya muncul benjolan di payudara kiri

Ulkus Ca mammae cT4cN3cMx Std. 4Karnofsky 80-90%

Inj. CeftriaxonInj. KetorolacInj. Ranitidine

Lab 5/11/2012 WBC 9,00 RBC 4,41 HGB 11,8 HCT 35,6 PLT 404LAB 7/11/2012

7


406 sebesar kelereng kemudian membesar dengan cepat sampai sekarang .Riwayat menarche umur 15th n. Riw. Menikah umur 30thn dan punya 3 org anak yang semuanya diberi asi. Riw. Menggunakan KB suntik selam 15 tahun. Riw. Haid teratur. Riw. Keluarga dengan keluhan yang sama. Riw. Pengbatan sebelumnya ke dukun. Riw. Operasi sebelumnya tidak pernah

POH 3 biopsy insisi Durogesic patch

Remcana kemoterapiTunggu hasil PA (12/11/12)GV + rawat luka.

Kol.tot 165 hdl 21,0 LDL 106,4 TG 188 As.Ur 3,5511/10/2012PA: invasive ductal carcinoma mama high grade

50 MarwianaP/ 32 thn/005659MRS 6/11/2012413A

Ku: benjolan di payudara kiriAT: disadari sejak 4 bulan yll SMRS awalnya sebesar biji jagung kemudian membesar.Riw operasi 1 bln yll di RSUH dengan hasil PA invasif ductal Ca.Mammae moderate grade

POH IIIMastectomy ( S )Ca.Mammae SinistracT2N1Mo Stadium IIkarnofsky 90%

Lab 9 /11/2012 WBC 11,5 RBC 3.720 HGB 10.6 HCT 29.6 PLT 200 ; GDS - Ur/Cr -, GOT/GPT - ;Prot .total - ; Na/K/Cl - CT/BT - PT/APTT - , Hbs Ag (-) Anti HCV (-) As. Ur -, CEA 1.41 CA15-3 16.91

52 Ny Salmap/33 thn / 284904MRS 8/11/12413B

KU : benjolan pada payudaraAT : awalnya benjolan pada mamae kiri kuadran kanan bawah sebesar biji jagung pada awal 2011. Dan membesar secara progressif seperti sekarang. Sebesar bola ping pong, nyeri (-)

Ca Mammae BilateralSinistra CT2N1M1(tulang)Dextra CT2N2M1(tulang)anemia

Lab 8 /11/2012 WBC 10,5 RBC 3,3 HGB 8,3 HCT 24,5 PLT 382 Ur/Cr 19,7/0,6 GOT/GPT 76,5/ 72,5 137/3,5/104 CT/BT 7’00”/4’00” PT/APTT 12,3/26,9ADT : anemia mikrositik hipokrom, susp def feUSG8 /11/2012 Tidak tampak tanda2 metastasis pada USG andomen ini

Tn. Yosiar/L/45 tahun/ 006116/ MRS 13/11/12/kamar 414

KU : Nyeri pipi bawah kiriAT : Dialami sejak 2 bulan yang lalu. Terdapat benjolan yg disadari sejak 2 bulan yang lalu dmana besarnya tetap. Hipersalivasi (+). Demam (-), nyeri pipi kir (-), gangguan menelan (-).

Tumor Parotis Sinistra Rencana operasi ini hari

CT Scan (6/11/12)Kesan : tumor parotis susp. MalignancyPemeriksaan Sitologi (15/10/12)Kesan : proses jinak sesuai untuk adenoma kelenjar liur

Lab (5/11/12)WBC 5,8 RBC 5,96 Hb 16,9 Hct 47,4 PLT 223 Ct 7 BT 3 PT 19,9 inr 0,83 APTT 25,5 GDS 101 Ur/cr 25/1,2 GOT/GPT 20/30 Alb. 4,9 Na 138 K 4,1 Cl 105

Ny. Fatmawati/ P/ 48 tahun/ 006068/ MRS 12/11/12/ kamar 419

Ku : Benjolan payudara kananAT : disadari sejak 3 bulan yang lalu disertai rasa nyeri terutama bila haid. Tidak perubahan ukuran , nipple discharge (-) . riwayat menarke usia 13 tahun

Fibroadenoma mamma Rencana eksisi tumor USG abdomen (2/11/12)Kesan : tidak ada kelainanLab (1/11/12)WBC 8,57 RBC 4,24,Hb 12,8 HCT 37,7 PLT 310 Ct 7’3 BT 2 PT 11,1 INR 6,93 APTT 25,0 GDS 108 Ur/cr 14/0,8 Got/GPT 16/19 Na 140 K 3,7 Cl 108CEA 0,2 CA 1-3 13,47

53 Kamsir Taksan56 thn / 5916MRS 6/11/2012423 C

KU: luka di dahiAT: dialami sejak 2 bulan yg ll berdarah dan berulat kadang2 disertai nyeri, luka ini berasal atau dasanya merupakan suatu benjolan / tumor, ini disadari sejak 7 thn yll, awalnya berupa tahilalat yg lama kelamaan membesar dan kemudian pecah dan menimbulkan luka spt skrg ini

Basalioma et regio frontalis

POH 2 wide excisi

Terapi lanjut Lab 6/11/2012WBC 12,74 RBC5,04 HGB 15,1 HCT44,6 PLT 215 ; GDS 141 Ur/Cr 32,1,0, GOT/GPT 15/19 Prot .total 6,6 ; Na/K/Cl 144/3,3/107 CT/BT 6’00”/4’00” PT/APTT 11/ 24,7, Hbs Ag (-) Anti HCV (-)Foto thorax 6/11/2012Pulmo normal tidak tampak tanda2 metastasisCardiomegaly disertai dilatation aortaeUSG 6/11/2012 Tidak tampak kelainan pada USG abdomen

LONTARA 3 THT

CELLA

KAMAR

8

koran onko rabu 14 nov 2012

Documents