Jl. Perak Timur No. 426 SUMBAYATelp. : 031-3282339, 3285929, 3285346 Fax. : 031-3298114Website : www.kopelindo3.co.id

PERSYARATAN KREDIT KOPERASi

1. Surat Permohonan Kredit Koperasi

2. Fotokopi KTP rangkap 2 (dua)

3. Surat Pernyataan dari Pemohon Kredit rangkap 2 (asli bermaterei + copy)

4. Slip Gaji terakhir

5. Fotocopy rekening tabungan

6. Besaran pinjaman yang dapat disetujui didasarkan kemampuan angsuranmasing-masing anggota perbulan dan ketentuan batasan minimum penghasilanyang dibawa pulang (THP) pada masing-masing unit / perusahaan.

7. Biaya yang dikenakan sekali pada saat penarikan :

O Untuk pinjaman dengan angsuran minimal 1 tahun maksimal 2 tahun.Biaya administrasi sebesar 0,5 % dari jumlah pinjaman (sudah termasukuntuk biaya asuransi jiwa).

O Untuk pinjaman dengan angsuran maksimal 1 tahun. Biaya administrasisebesar 0,2 % dari jumlah pinjaman (biaya asuransi tidak ditanggung).

Surabaya,

Pengurus Koperasi PegawaiPelabuhan lndonesia lll

Ketua I

FARUQ HIDAYAT

KOPERASIPECAWAINOPI PELABUHANINDONESIA‖ |

SURABAYA

SURAT PERMOHONAN KREDET UANG

1. llama Pemohon

2, P:ngkat / Golongan

l. Unit l(eria

l. Al.mrt Rumah

5. Iolepon I HP

i. Gaii Dibrysr n.lalul

7. Penghasilen I Bulan

t. Pinj.mar yang diminl,

l, Untuk koprrlurn

,l0. Can p.ng.mbaliaI

Iongehhui

Ianrgrr Umum

I.ngrtrhul

l(rprh,,.......,,...,,,....,

IongrhhulAn. Iln.!.r l(rur n !rIAtn. Por!endahrrran

llo. Pr!.r.i :

Ctbang I Unit

Dhigr,r $lrnyrl : ( I hll rnlrunn dlpolon! dr !41 thp.ll.t hhr.

Surrbryr,

・

Ｒ

　

ｐｌ

　

ト

NOTA PERSETU」 uAN :

Atas porgajuan kredit uang torsebut, setuju diberikan piniaman sebssar ................'.... : I np.

{.. )

TANDA PENERIMAAN PINJAMAN

Te ah dnelma piniaman da面 KOPERASI PEGAWAI PI PELABUHAN INDONESIA I‖

Sejumlah: Rp,

I.nJrluiulSelrotarh I

S u n bryr,

PrmlrlrIl1 lP!ll.rlnailsngelahui Diporikil

lllllrgor Koporesl luegotSlmpan Plnitm

CahtNn | ') lhr.p diiri d€n0rlt hurul c0trl (dik€lik)

SURAT PERNYATAAN DAN KUASA

Sehubungan dengan Permohonan Kredit Koperasi yang saya ajukan ke Koperasi PegawaiPelabuhan Indonesia III pada tanggal sejumlah : Rp. .................(:........................ .................). denganjangka waktu : ..............Tahun (.......... Bulan).

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

NIPP

Unit Kerja

MENYATAKAN

l. Bersedia untuk dipotong gaji dan atau penghasilan lainnya yang menjadi hak saya antara lain berupa

tunjengar, bonus, bcnelit, uang penghargaan Purna Bakti, DPLK dan atau penghasilan lainnyeyang diperoleh untuk disetorkan ke rekening giro a.n. Koperasi Pegawai PT. Pelabuhan Indonesia lll,Surabaya.

2. Bersedia untuk dipotong hak - hak saya sebagai Pegawai PT. Pelabuhan lndonesia lll (Persero) dan

atau anak perusahaannya yang akan diterima dari perusahaan untuk dibayarkan terlebih dahulu

kepada Koperasi Pegawai Pelabuhan lndonesia lll sebesar kewajiban yang belurn terselesaikan

apabila terjadi wanprestasi dan atau pemutusan hubungan kerja dan atau Pensiun dini dan atau sebab

lainnya.

3. Bahwa hasil peminjanran kredit tersebut, akan saya pergunakan untuk keperluan melakukanpelunasan pinjaman pada :

a. ...............................................sebesar Rp. . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

b. ...............................................sebesar Rp. . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

c ...............................................sebesar Rp. ............. ...(1...-......................................)

dan Saya memberikan Kuasa / wewenang kepada Bendaharawan Gaji Perusahaan untuk melakukanpelunasan pinjaman tersebut ( kornpensasi) dengan cara pemotong dari jumlah kredit yang saya

terima.'

4. Bahwa dalam nrelakukan pembayaran angsuran hutang pokok berikut bunga dan denda tunggakan

atas kedit yang saya terima tersebut, saya memberikan Kuasa / wewenang kepada BendaharawanGaji Perusahaan untuk menrotong gaji dan atau penghasilan lainnya yang diperoleh untuk disetorkanke Rekening Giro a.n Koppeg PT. Pelabuhan lndonesia lll, Surabaya.

5. Mengembalikan uang sisa dar-i pinjanran yang belum lunas apabila dipindah tugaskan / dirnutasi

keunit lain Surabaya atau menrberikan Kuasa / wewenang pemotongan gaji kepada Bendaharawangaji ditempat tugas baru.

6. Bahwa saya menrbuat pernyataan ini dengan sebenar benarnya, dalam kondisi sehat dan tanpa

tekanan / paksaan daripihak manapun

Dernikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar - benarnya dan tidak dapat dibatalkan tanpapersetujuan dari Koperasi Pegawai Pelabuhan lndonesia III dan PT. Bank ..................tennasuk tidak akan berakhir oleh sebab sebagaimana yang dimaksud dalam pasal l8l3 KUHP Perdata,

Serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya,............

Yang menyatakan, Mengetahui dan Menyetujui,

MateraiRp.6000.-

(........................................ )

t apabila ada mohon diisi, kalau tidak ada mohon untuk dicoret.

Bendaharawan Gaji

PERJANJ:AN KREDITNo. /SP/PK/KP.lll/ 120

Perjanjian Kredit ini dibuat dan ditanda tangani pada hari ini ............ tanggal ..........8u1an ............... Tahun ............bertempat di kantor Koperasi Pegawai Pelabuhan lndonesia lll, Jln. Tanjung Perak Timur 426, Surabaya, kamiyang bertanda tangan dibawah ini : ------------

1. Sdr. IMRON SOEWONO, selaku Sekretaris I Koperasi Pegawai Pelabuhan lndonesia lll ; BerdasarkanAnggaran Dasar Koperasi Pegawai Pelabuhan lndonesia lll tanggal 12 April 1978 sebagaimana telahmengalami perubahan terakhir sesuai Akta Notaris Hendrita Vra Yona, S.H. Nomor 02 tanggal 15-09-2009,yang telah mendapatkan pengesahan dari Menteri Negara Urusan Koperasi, usaha kecildan Menengah RepublikNomor : 35/PAD/XV|.37./2009 tanggal 15 Oktober 2009 dan berdasarkan Surat KeteranganPemerintah Kota Surabaya Dinas Koperasi dan Sektor lnformal, Nomor : 518/1593/436.6.16i2016tanggal 26 April 2016 serta untuk perbuatan hukum ini telah mendapat persetujuan Pengurus dan PengawasKoperasi sebagaimana tertuang dalam Berita Acara Rapat Pengurus dan Pengawas Koperasi PegawaiPelabuhan lndonesia lll Nomor: 17lKEPRAT-201s/KPlll/lV-2016 tanggal 6 April 2016, dengan demikian bLrhakdan sah bertindak untuk dan atas nama serta mewakili Koperasi, yang selanjutnya disebut:PIHAKPERTAMA

2. Sdr./Sdri.Tetangga Rukun Wbrga Kelurahan Kecamatan

Kabupaten/Kota ..., propinsipemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor .............anggota Koperasi, dengan demikian berhak dan sah bertindak untuk dan

dalam hal ini bertindak selakuatas nama diri sendiri, yang

selanjutnya disebut : KEDUA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama selanjutnya disebut para pihak. Dan telah salingsetuju dan sepakat untuk membuat dan melaksanakan Perjanjian (Untuk selanjutnya disebut "perjanjian Kredifidengan syarat-syaral dan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1. Berdasarkan syarat dan ketentuan PIHAK PERTAMA, PIHAK PERTAMA seluju untuk memberikan pinjamankepada PIHAK KEDUA, yang akan digunakan untuk kebutuhan PIHAK KEDUA dengan jumlah teiaj yangtidakme|ebihiPinjamanPokoksebesarRp......................................................(.................-................ rupiah) denganjasa / bunga kredit sebesar ........... o/o/tahun. Dengan jangka waktu angsuran .......... bulan.-

PIHAK KEDUA wajib membayar angsuran perbulannya dengan menyetor/mentransfer/memindahbukukan keRekening Kopeg Pelindo lll No. 0042293032 di Bank Negara lndonesia Cabang Surabaya Tanjung perakpada tanggal 5 (lima) setiap bulannya sampai dengan krsclil lg63s. ----Apabila PIHAK KEDUA melakukan pelunasan pinjaman kredit sebelum jangka waktu pinjaman berakhir makasaat pelunasan akan dikenakan tambahan 1 kali bunga berjalan.

Apabila PIHAK KEDUA melalaikan kewajibannya dengan tidak atau terlambat membayar jumlah yang wajibdibayar oleh PIHAK KEDUA berdasarkan perjanjian kredit ini, yang cukup dibuhikan dengan lewatnya wahu'maka atas jumlah yang tidak atau terlambat dibayar tersebut, PIHAK KEDUA dikenakan-denda se6esar 27o

3

4

5

7.

PIHAK KEDUA wajib menutup.. asuransi jiwa melalui perusahaan asuransi rekanan Koperasi pegawaiPelabuhan lndonesia lll hingga senilaikredit dan jangka waktu sesuaijangka waktu kredit. -----------------Perjanjian ini tunduk pada dan ditafsirkan sesuai dengan Hukum Negara Republik lndonesia. Apabila timbulmasalah selama berlakunya Perjanjian Kredit ini akan diselesaikan oleh kedua belah pihak secara musyawarahdan mufakat. Dan apabila tidak dapat diselesaikan secara musyawarah dan mufakakat maka kedua bel;h pihaksepakat untuk memilih tempat kedudukan hukum yang umum dan tetap dikantor Kepaniteraan pengadilanNegeri Surabaya.

Hal-hal yang belum diatur dalam Perjanjian ini atau sesuatu perubahan yang dipandang perlu dan disetujui olehkedua belah pihak, akan diatur lebih lanjutsecara musyawarah untuk mutat<aiUeiAasarfan kesepakatan. ----

Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua), masing-masing dibuat dengan bermeterai cukup yang satu dengan yanglainnya mempunyai kekuatan yang sama secara hukumdan perundang-undangan yang berljrr.--------------Dengan ditandatanganinya Perjanjian ini, maka Para Pihak menyatakan telah membaca, mengerti, memahami danmenyepakati isi dari Perjanjian ini

(dua persen) per tahun di atas suku bunga.

PIHAK PERTAMAKoperasi Pegawai Pelabuhan lndonesia lll

lmron SoewonoSekreta‖ s:

PIHAK KEDUA

PIHAK KEDUA wajib membayar angsuran pokok dan bunga setiap bulannya kepada PIHAK pERTAMA