kop surat resmi surat pernyataan · pdf filekop surat resmi surat pernyataan yang bertanda...

1
KOP SURAT RESMI SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ............................................................................................. NIP/NRP : ............................................................................................. Pangkat / Gol. : ............................................................................................. Jabatan : ............................................................................................. Dengan ini menyatakan bahwa Barang Milik Negara (BMN) pada satuan kerja ....................... ............................. yang akan di hapus tidak akan meminta anggaran untuk barang pengganti atas barang yang dijual dengan lelang/dipindahtangankan. Demikian pernyataan ini kami buat dengan keadaan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. ................., ................................ (diisi dengan Kota, tanggal bulan tahun) .................................................... (diisi dengan nama Jabatan) tanda tangan dan stampel kantor .................................................... .................................................... (diisi dengan nama terang dan NIP/NRP)

Upload: hoangdien

Post on 06-Feb-2018

333 views

Category:

Documents


32 download

TRANSCRIPT

Page 1: KOP SURAT RESMI SURAT PERNYATAAN · PDF fileKOP SURAT RESMI SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama

KOP SURAT RESMI

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .............................................................................................

NIP/NRP : .............................................................................................

Pangkat / Gol. : .............................................................................................

Jabatan : .............................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa Barang Milik Negara (BMN) pada satuan kerja .......................

............................. yang akan di hapus tidak akan meminta anggaran untuk barang

pengganti atas barang yang dijual dengan lelang/dipindahtangankan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan keadaan sebenarnya untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

................., ................................ (diisi dengan Kota, tanggal bulan tahun)

.................................................... (diisi dengan nama Jabatan)

tanda tangan dan stampel kantor

....................................................

.................................................... (diisi dengan nama terang dan NIP/NRP)