Kontraktur Genue et causa Luka Bakar

Penyaji : Rizka Aslamiah

Pembimbing : dr. Rudyanto, Sp.B

Laporan Kasus

PENDAHULUAN

LAPORAN KASUS

Identias Pasien• Nama : Nn. RK• Jenis Kelamin : Perempuan• Kebangsaan : Indonesia• Usia : 7 Tahun• Agama : Islam• Pekerjaan : Pelajar• Status : Belum Menikah• Alamat : Desa Beringin Dalam

Kelurahan Rambang Kuang• Masuk RS : 4 Desember 2012• Pemeriksaan : 5 Desember 2012

Anamnesis

Keluhan Utama•Penderita datang dengan keluhan tungkai

atas dan bawah pada kaki kanan saling menempel.

Riwayat Perjalanan Penyakit•Penderita mengeluh tungkai bawah dan

tungkai atas pada kaki kanannya tidak dapat dipisahkan sejak ± 1,5 tahun yang lalu.

•± 3 tahun yang lalu, penderita mengalami luka bakar akibat lampu teplok yang meledak. Lampu teplok yang meledak lansung mengenai penderita. Rumah dan seisinya tidak terbakar. Penderita mengaku mengalami luka bakar seluruh tubuh.

•± 1,5 tahun yang lalu, kaki penderita mulai lengket antara tungkai atas dan bawah setelah luka pada tungkai mengering.

Riwayat Penyakit Dahulu•± 3 tahun yang lalu penderita mengalami

luka bakar akibat ledakan.

Riwayat Penyakit Keluarga•Tidak ada keluarga yang mengalami

keluhan seperti ini. Riwayat Pengobatan•Tidak ada.

Pemeriksaan Fisik•Status Praesent (5 Desember 2012)•Keadaan Umum : Tampak sakit

sedang•Kesadaran : E4M6V5

(Compos Mentis)•Tekanan Darah : 100/60 mmHg•Nadi : 82 x/m•Pernafasan : 20 x/m

Status Generalis

•Kepala : DBN•Leher : DBN•Thoraks : DBN•Abdomen – Pervic – Inguinal : DBN

•Uro – Genital : DBN•Genital : DBN•Anal – Perianal : DBN•Extremitas atas – Axilla : DBN•Extremitas bawah : kontraktur

genue (+).

Status Lokalis Regio Genue Dextra•Look:  Tampak kontraktur pada region

genue dextra•Feel :  Nyeri bila digerakkan (+) •Move :  Gerakan aktif dan pasif

terhambat, tampak tidak dapat digerakan (+)

Pemeriksaan Laboratorium (5 Desember 2012)

• Hb : 11,7 gr/dl (12-14 gr/dl)• Leukosit : 12.200 /ul (5.000-10.000 / ul)• Trombosit : 514.000 /ul (150.000-400.000 /ul)• Hematokrit : 36 % (37-43%)• Waktu pembekuan : 2” (1-6 menit)• Waktu pembekuan : 9” (10-15 menit)

Diagnosis Kerja•Kontraktur genue dextra et causa luka

bakar Penatalaksanaan•Dilakukan release kontraktur

Prognosis•Quo et Vitam : Dubia et Bonam•Quo et Fungsionam : Dubia et Malam

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi

Kontraktur adalah hilangnya atau kurang penuhnya lingkup gerak sendi secara pasif maupun aktif karena keterbatasan sendi, fibrosis jaringan penyokong, otot dan kulit. 

Etiologi

•Tidak ada atau kurangnya mobilisasi sendi akibat suatu keadaan antara lain imbalance kekuatan otot, penyakit neuromuskular, penyakit degenerasi, luka bakar, luka trauma yang luas, inflamasi, penyakit kongenital, ankilosis dan nyeri

Proses Penyembuhan Luka

•Fase Inflamasi•Fase Proliferasi•Fase Remodelling

Klasifikasi Kontraktur

Berdasarkan Lokasi jaringan :•Kontraktur dermatogen•Kontraktur tendogen•Kontraktur arthogenBerdasarkan bentuknya :•Kontraktur linier•Kontraktur difusa

ETILOGI

KONTRAKTUR SENDI

Jaringan ikat dan otot dipertahankan dalam posisi lama

Memendek

Patofisiologi

Pencegahan Kontraktur

•Mencegah Infeksi•Skin graft•Fisioterapi

Penatalaksanaan•Konservatifo Proper positioningo Exerciseo Stretchingo Splinting/brachingo Mobilisasi/ambulasi awal•Operatif o Z-Plasty / S-Plastyo Skin grafto Flap

TERIMA KASIH