konsep penyakit stroke

8/12/2019 Konsep Penyakit Stroke

1/12

A. Konsep Penyakit Stroke1. Pengertian Keluarga Resiko Tinggi Stroke

Keluarga resiko tinggi adalah keluarga yang rentan terhadap masalah

kesehatan dan keluarga yang mempunyai individu atau anggota keluarga

yang bermasalah ( Depkes RI, 1993 : 4 )

Stroke adalah penyakit serebrovaskuler yang menunjukan adanya

beberapa kelainan otak secara fungsional maupun struktural yang

disebabkan oleh keadaan dari patologi dari pembuluh darah serebral atau

dari seluruh sistem pembuluh darah otak kondisi patologis ini diakibatkan

oleh perdarahan dari sebuah robekan yang terjadi pada dinding pembuluh

darah atau kerusakan sirkulasi serebral oleh oklusi parsial atau seluruh

lumen pembuluh darah dengan pengaruh yang bersifat sementara atau

permanen ( Doengoes Marilyn.E, 1999 ; 290 )

Stroke merupakan gangguan sirkulasi serebral.merupakan suatu

gangguan neurologik fokal yang dapat timbul sekunder dari proses

patologi pada pembuluh darah serebral, misalnya trombosis, emboli,

ruptur dinding pembuluh darah atau penyakit vascular dasar, misalnya

arterosklerosis, arthritis, trauma, aneurisma, dan kelainan perkembangan.

(Sylvia A..P. 1995 : 964).

Menurut keterangan lain stroke merupakan salah satu manifestasi

neurologik yang umum timbul secara mendadak sebagai akibat adanya

gangguan suplai darah ke otak (Departemen Kesehatan RI, 1995 : 49).

Dari pengertian diatas dapat diambil kesimpulan bahwa keluarga

resiko tinggi dengan stroke adalah keluarga yang rentan terhadap masalah

kesehatan dimana salah satu anggota/individunya mengalami stroke.

2. PenyebabStrokePenyebab stroke antara lain :

a. TrombosisTrombosis merupakan penyebab stroke yang paling sering dan

umumnya menyerang orang yang usia lanjut. Trombosis serebral


2/12


3/12

Arterosklierosis merupakan penyakit arteri yang besar dari aorta

sampai yang berdiameter 2 mm, sering ditemukan pada orang berusia

80 tahun ke atas ( 98,5% ). Pada usia 50 tahun, tempat arterosklerotik

sudah banyak dan tersebar secara difus pada pembuluh arterial

serebral. Proses ini dipercepat oleh hiperkolesterolemia dan beban

terhadap dinding pembuluh darah akibat hipertensi.

3. Faktor-faktor Resiko Terjadinya StrokeKelainan-kelainan yang dapat meningkatkan resiko untuk terjadinya

stroke diantaranya adalah :

a. Faktor Resiko Mayor1) Diabetes Melitus

Diabetes Melitus mampu menebalkan dinding pembuluih darah

otak yang berukuran besar, menebalnya dinding pembuluh darah

otak akan menyempitkan diameter pembuluh darah dan

penyempitan pembuluh darah tersebut akan mengganggu aliran

darah ke otak, akhirnya menyebabkan infark sel-sel dalam otak.

2) HipertensiHipertensi akan mengakibatkan pecahnya maupun menyempitnya

pembuluh darah otak, apabila pembuluh darah otak menyempit

maka aliran darah ke otak akan terganggu dan sel-sel otak

mengalami kematian.

3) Penyakit JantungPenyakit jantung rematik, penyakit jantung koroner dengan infark

otot jantung dan gangguan irama denyut jantung merupakan faktorresiko stroke yang cukup potensial. Penyakit tersebut akan

menyebabkan hambatan atau sumbatan aliran darah otak, karena

jantung melepaskan gumpalan darah atau sel-sel jaringan yang

telah mati kedalam aliran darah, peristiwa ini disebut emboli.

Selain itu adanya kelainan pada jantung menyebabkan penurunan

aliran darah yang dipompakan sehingga aliran darah yang

diedarkan menjadi berkurang dan perfusi jaringan menjadi


4/12

menurun termasuk jaringan otak. Jika perfusi terus berlanjut maka

jaringan otak menjadi iskemik dan jaringan menjadi infark.

b. Faktor Resiko Minor1) Kadar Kolesterol Tinggi

Tingginya kadar kolesterol atau lipid menyebabkan resiko

pembentukan arterosklerosis karena lemak yang terdapat dalam

pembuluh darah akan menempel pada dinding pembuluh darah

yang pada akhirnya menjadi flak sehingga terjadi penyempitan

pembuluh darah.

2) Keadaan Viskositas DarahPeningkatan hematokrit seperti pada polisitemia dapat

menyebabkan peningkatan kekentalan (viskositas) darah sehingga

aliran darah menjadi lambat.

3) ObesitasOrang-orang dengan kegemukan cenderung untuk menderita

penyakit jantung, darah tinggi, Diabetes Melitus. Kegemukan juga

menjadikan orang jarang beraktivitas karena berat badan yang

tinggi dan terjadi kelemahan pada otot tungkai. Ini semua dapat

mengakibatkan terjadinya stroke.

4) AlkoholAlkohol memberikan pengaruh yang berbahaya bagi peredaran

darah otak disamping bagi otak itu sendiri. Alkohol terbukti dapat

meningkatkan tekanan darah, mengganggu metabolisme glukosa

dan lemak dalam tubuh juga mengganggu pembekuan darah.

5) Penggunaan pil KontrasepsiPil kontrasepsi mengandung hormon estrogen yang dapat

mengakibatkan peningkatan tekanan darah.

6) StressStress akan merangsang saraf simpatis untuk kemudian memacu

jantung agar bekerja lebih keras. Stress juga akan merangsang


5/12

hormon-hormon adrenergik seperti adrenalin yang menyebabkan

penyempitan pembuluh darah dan peningkatan tekanan darah.

7) AktivitasKekurangan aktivitas dapat mengakibatkan peredaran darah tidak

lancar termasuk peredaran darah otak.

8) Riwayat KeluargaSejak diketahui bahwa stroke cenderung terjadi dalam satu

keluarga maka anamnesa keluarga menjadi penting.

9) UsiaPada sebagian umur 45 tahun lebih orang akan mendapatkan

gangguan stroke, karena faktor yang diduga dapat mempercepat

arterosklerosis.

10)MerokokMerokok dapat mempercepat pergeseran pembuluh nadi

(arterosklerosis) dan akan meningkatkan kecenderungan

pembekuan darah.

11)Jenis KelaminMenurut beberapa penelitian, laki-laki lebih sering menderita

stroke dibandingkan perempuan, hal ini mungkin terkait dengan

faktor kebiasaan merokok dan minum alkohol.

4. PatofisiologiUntuk mempertahankan fungsi normalnya, otak harus menerima aliran

darah yang konstan karena otak tidak dapat menyimpan oksigen dan

glukosa sendiri. Aliran darah berfungsi sebagai tempat untuk membuangsampah metabolic, karbondioksida dan asam laktat. Kerusakan otak akan

terjadi dengan cepat apabila aliran darah ke otak berkurang atau menurun.

Melalui proses autoregulasi serebral, aliran darah ke otak tetap diupayakan

konstan sejumlah 750 ml/menit. Dalam upaya merespon terhadap

perubahan tekanan darah atau karbondioksida, maka akan terjadi

vasokonstriksi atau vasodilatasi dari arteri otak. Iskemik yang terjadi

dalam jaringan otak yang aliran arterinya terganggu akibat thrombus atau


6/12

emboli akan menimbulkan gangguan fungsi otak yang pada akhirnya akan

menyebabkan stroke.

Iskemik menyebabkan hipoksia atau anoksia dan hipoglikemik

jaringan otak. Proses ini dapat mengakibatkan kematian pada neuron, sel

glia dan struktur otak disekitar area infark. Edema yang terjadi dapat

memperberat infarknya itu sendiri. Edema dapat berlangsung dalam

beberapa jam atau beberapa hari.

Setelah terjadi infark dan edema secara otomatis terjadi penurunan

kemapuan otak untuk menjalankan fungsi neurologisnya sehingga terjadi

defisit neurologis pada area kontralateral dari area lesi sesuai dengan

karakteristik otak.

5. Klasifikasi strokea. Berdasarkan stadium klinik

1) Transient Ischemik Attack ( TIA )

Merupakan gangguan neurologis lokal yang timbul mendadak dan

menghilang dalam beberapa menit sampai beberapa jam

2) Stoke in Elevation ( SIE )

Perjalanan stroke berlangsung perlahan meskipun akut

3) Completed Stroke

Gangguan neurologis maksimal sejak awal serangan dengan sedikit

perbaikan

b. Berdasarkan penyebabnya1) Infark otak2) Pedarahan intrakranial3) Perdarahan subarchnoid

c. Berdasarkan lokasi

1) Sistem karotis2) Sistem vertebra basiler


7/12

6. Dampak stroke terhadap sistem tubuha. Sistem kardiovaskuler

Klien dengan imobilisasi beresiko untuk mengalami orthostatik

hipotensi, karena kemampuan sistem otonom untuk mengantarkan

jumlah darah kurang. Dalam keadaan normal reflek baroreseptor

menimbulkan respon simpatis dengan segera terhadap penurunan darah

arteri bila individu berdiri

b. Sistem pernapasanPada klien imobilisasi terjadinya penurunan pengembangan paru dan

menurunnya reflrk batuk, akibatnya penumpukan sekret pada saluran

pernapasan, sehingga mengakibatkan timbulnya broncho pneumoni

c. Sistem pencernaanPada klien stroke akan terjadi penekanan pada batang otak dimana

tempat keluarnya syaraf lima, sepuluh dan tujuh yang akan

mengakibatkan terjadinya penurunan fungsi menelan, mengunyah dan

tidak dapat merasakan rasa dari makanan. Disamping itu juga terjadi

konstipasi yang disebabkan tirah baring lama peredaran darah menjadi

statis khususnya pada kolon, motilitas peristaltik usus menurun yang

disebabkan karena imobilisasi yang lama

d. Sistem muskuloskeletalTerjadinya hemiplegi karena terganggunya suplai darah kekarotis

internal diarea lobus parietal, yang mengakibatkan kerusakan

neuromotorik baik upper maupun lower sehingga menimbulkan

kelumpuhan atau kekuatan otot menurun, perubahan tonus otot dan

dapat mengakibatkan atropi, kontaktur kejang-kejang dan dapatmenyebabkan terjadinya perubahan sikap tubuh

e. Sistem perkemihanPada klien stroke akan terjadi inkontinensia urine hal ini terjadi karena

fungsi serebral tidak mampu mengndalikan pengeluaran urine karena

adanya paralise sprinter uretra, dapat terjadi batu ginjal dan infeksi

yang disebabkan karena urine statis

f. Sistem integumen


8/12

Tirah baring yang lama akan menyebabkan penekanan pada bokong,

pinggang dan punggung akibat dari penekanan tersebut akan

menghambat aliran darah yang membawa suplai O2 dan nutrisi

sehingga jaringan akan menjadi ischemik dan akan menyebabkan

deubitus dan tejadi gangguan sensasi raba

g. Sistem penglihatanAkan terjadi diplopia, nistagmus, ptosis paralisis gerakan mata dan

dapat menyebabkan kebutaan

h. Dampak psikologisApabila seseorang mengalami stroke respon spikologik akan muncul

perubahan aspek mental, kerusakan serebral dan ketidakmampuan

fisik, tidak jarang orang yang mengalami kelemahan berfikir abtrak

dan kesulitan memusatkan perhatian. Sedangkan dampak

psikologiknya adalah rasa tidak berdaya, komunikasi verbal,

kehilangan peran, perubahan konsep diri dan kecemasan bahkan

depresi.

7. Dampak Stroke Terhadap Fungsi Keluargaa. Terhadap fungsi keluarga

Keluarga resiko tinggi dengan stroke dapat mempengaruhi fungsi

keluarga diantaranya adalah sebagai berikut : (Friedman, 1998 : 349)

1) Fungsi AfektifFungsi afektif berhubungan dengan fungsi internal keluarga,

perlindungan dan dukungan psikososial bagi para anggotanya.Keluarga memberikan perlindungan berlebih pada anggota

keluarga dengan resiko tinggi kambuh ulang stroke sehingga

anggota keluarga lainnya terabaikan.

2) Fungsi SosialKlien mengalami keterbatasan dalam bersosialisasi dengan

lingkungannya. Hal ini disebabkan klien dengan resiko tinggi


9/12

biasanya mengalami kelemahan fisik untuk dapat berinteraksi

dengan lingkungannya.

3) Fungsi ReproduksiDengan adanya anggota keluarga dengan resiko tinggi kambuh

ulang stroke akan mempengaruhi keharmonisan dalam keluarga.

4) Fungsi Pemenuhan kebutuhan fisik Kesehatan.Keluarga dengan klien resiko tinggi stroke akan melakukan

perawatan yang khusus juga akan menyediakan kebutuhan sandang

dan pangan yang lebih terhadap klien sehingga anggota keluarga

yang lain kebutuhannya kurang terpenuhi.

5) Fungsi EkonomiKeluarga resiko tinggi memerlukan persiapan anggaran yang lebih

untuk perawatan dan persiapan obat-obatan sehingga keluarga

harus menyisihkan dana khusus dan dana untuk kebutuhan lainnya

berkurang.

6) Fungsi Pengontrol dan PengaturDengan adanya anggota keluraga denga resiko tinggi kambuh

ulang stroke maka keluarga akan memberikan perhatian khusus

untuk menjaga anggota keluarga tersebut sehingga anggota

keluarga yang lainnya kurang diperhatikan terutama dalam hal

pendidikan dan norma-norma.

b. Terhadap tugas keluarga1) Mengenal adanya gangguan perkembangan setiap anggota

keluarga, dengan adanya anggota keluarga yang mengalami strokekeluarga bertugas untuk mengenal dan mengetahui masalah

kesehatan dengan stroke pada anggota keluarga

2) Keluarga dengan stroke bertugas untuk menentukan tindakan yangakan dilakukan untuk anggota keluarga dalam menghadapi masalah

kesehatan

3) Penderita stroke akan mengalami penurunan kemampuan fisikdalam memelihara kesehatan sehingga keluarga bertugas untuk


10/12

memberikan perawatan guna pemenuhan kesehatan anggota

keluarga

4) Mempertahankan suasana lingkungan rumah yang menguntungkanuntuk kesehatan dan perkembangan keperibadian anggota keluarga

dengan stroke bertugas untuk memlihara keluarga agar dapat

mencegah kecelakaan dan komplikasi yang lebih berat akibat

stroke

5) Mempertahankan hubungan yang menunjukan timbal balik antarakeluarga dengan lembaga kesehatan yang menunjukan

pemanfaatan fasilitas kesehatan. Stroke merupakan masalah dalam

anggota keluarga, keluarga betugas untuk mengatasi dengan cara

adanya hubungan dengan fasilitas dan tenaga keehatan yang dapat

membantu keluarga memecahkan masalah stroke pada anggota

kelurga

8. Penatalaksanaan Stroke Dalam KeluargaPenatalaksanaan stroke dalam keluarga merupakan hal penting

dalam mempertahankan kehidupan keluarga menghadapi keadaan baru,

keluarga perlu didorong, dimotivasi untuk menghadapi keadaan secara

realita.. usaha ini diantaranya sebagai berikut :

a. Terapi fisik (fisiotherapy) yaitu latihan bicara, latihan mental, terapiokupasi, psikoterapi, memberi alat Bantu, ortotik protetik, olah raga

yang disesuaikan dengan berat ringannya cacat, bentuk cacat,

kemapuan atau tingkat mental klien.

b.

Pendekatan multidisiplin. Beberapa ahli misalnya dokter keluarga, ahlirehabilitasi medik, ahli syaraf, perawat dan anggota keluarga.

c. Dokter keluarga sebagai motivator memberi bimbingan dan petunjukkepada penderita dan keluarga.

d. Mobilisasi dilakukan secepat keadaan mengizinkan, secara bertahapklien disuruh duduk pasif bersandar, duduk aktif, berdiri dipapah,

berjalan dipapah. Berdiri dengan alat Bantu (misalnya dengan tongkat

tripad) dan bila mungkin berjalan sendiri.


11/12

Diet makanan disesuaikan dengan petunjuk dokter berdasarkan hasil

cek laboratorium, misalnya diet rendah garam, mengurangi lemak

9. Pencegahan Stroke Berulanga. Harus berobat (kontrol) secara teratur dan pengobatan faktor resiko.

b. Pada stroke iskemik terutama TIA dapat diberikan :1) Anti Platecit Agregasi, yang sudah dibuktikan dengan Asam

Asetato Salisilat (Aspirin) dengan dosis 2-3 x 100 mg selama 4

tahun.

2) Antikoagulasi, jarang dipakai, sebaiknya hanya dilakukan dibawahpengawasan ahli dengan pengawasan laboratorium lengkap.

Indikasinya adalah TIA serial yang tidak berhasil dengan ASA,

sesudah serangan infark dengan embolik otak, diberikan selama 6-

8 minggu, emboli karena stenosis mitral.

c. Untuk mencegah perdarahan ekstraserebral karena pecahnyaaneurisma , perlu istirahat mutlak di tempat tidur selama 2 minggu,

dilarang mengedan/batuk serta diberi obat penenang diazepam 3 x 1

mg.


12/12

Referensi

Departemen Kesehatan RI.Buku Penunutun Diet.

Effendy, Nasrul. 1998. Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat.

Jakarta : EGC.

Friedman, M.M.,1998.Perawatan Keluarga Teori Dan Praktek. Jakarta : EGC.

Moewardono. 1984.Masalah Hipertensi. Jakarta : PT. Bharata Aksara

RS Cipto Mangunkusumo, 2002.Buku Penuntun Diet. Jakarta. Dinkes.

Smith, 1996. Tekanan Darah Tinggi.

T., Soeharto. 1993. Yang Perlu Diketahui tentang Hipertensi.

http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/2s1keperawatan/206312022/bab2.pdf
http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/2s1keperawatan/206312022/bab2.pdfhttp://www.library.upnvj.ac.id/pdf/2s1keperawatan/206312022/bab2.pdfhttp://www.library.upnvj.ac.id/pdf/2s1keperawatan/206312022/bab2.pdf

konsep penyakit stroke

Documents