Konsep Dasar Ilmu Penyakit (Bursitis)

Oleh :

Yuyun. S. Kep., Ns

Definisi

Bursitis :

Peradangan pada bursa yang disertai rasa nyeri.

Bursa :

Kantong datar yg mengandung cairan synovial, yg memudahkan pergerakan normal dari beberapa sendi pada otot dan mengurangi gesekan.

Bursa: Terletak pd sisi yg mengalami gesekan, terutama ditempat dimana tendon atau otot melewati tulang

Jika terluka, bursa akan meradang dan terisi oleh cairan

Persendian Synovial

Tulang rawan sendi: lapisan tulang rawan yg melapisi ujung tulang yg bersendi

Rongga sendi: ruangan di antara 2 tulang yg bersendi , terisi oleh cairan synovial

Kapsul sendi: penutup rongga sendi

Cairan sinovial: cairan albumin yang berguna sebagai pelumas dan makanan bagi sel-sel tulang rawan

Membran synovial: melapisis bagian dalam rongga sendi kecuali pada rawan sendi

Membran fibrosa: lapisan sebelah luar kapsul sendi

Bursa: kantong2 kecil berisi cairan sinovialberguna untuk mengurangi gesekan

ETIOLOGI

Cedera ringan berulang, biasanya b.d kegiatan kerja

Pergerakan yang berulang-ulang dpt menyebutkan bursitis akibat gesekan (friction bursitis) dimana dinding bursa menebal dan dapat terjadi efusi pd bursa

Peradangan disertai dengan peningkatan jumlah cairan yang menyebabkan distensi (pelembungan) dapat menyebabkan dinding burse mengeras. Bagian tubuh yang biasanya terkena bursitis adalah bahu, siku, pinggul, panggul, lutut, jari kaki dan tumit.

Klasifikasi(berdasarkan waktu berapa lama terinfeksinya)

Bursitis Akut

Terjadi secara mendadak Jika disentuh/digerakkan

akan timbul nyeri didaerah meradang

Kulit diatas bursa tampak kemerahan dan membengkak

Bursitis akut yang disebabkan oleh suatu infeksi yang menyebabkan nyeri yang luar biasa dan daerah yang terkena tampak kemerahan dan teraba hangat

Bursitis Kronis

Akibat dari serangan bursitis akut sebelumnya/karena cedera berulang

Bursa yang telah mengalami kerusakan sangat peka terhadap peradangan tambahan

Nyeri menahun dan pembengkakan bisa membatasi pergerakan, sehingga otot mengalami penciutan (atrofi) dan menjadi lemah

Serangan berlangsung beberapa hari sampai minggu dan sering kambuh

Klasifikasi Bursitis berdasarkan Lokasi

1. Bursitis Alekranon

Penyebab utama bursitis adalah cedera ringan berulang, biasanya berhubungan dengan kegiatan kerja, terjadi pada siku.

Gejala dini berupa tanda radang akut dengan hipertemia, edema luas di sekitarnya tetapi tidak ada tanda arthritis.

2. Bursitis Trokanter

Penyebab tersering nyeri panggul pada usia pertengahan dan lanjut.

Gambaran utama bursitis panggul adalah nyeri saat melakukan rotasi ekstrim dan abduksi panggul.

3. Bursitis Kaki

Antara permukaan belakang tulang kalkaneus dan tendon Achilles biasanya terdapat bursa. Sering ditemukan juga bursa antara Achilles dan kulit.

Penyebabnya adalah pembebanan yang berlebihan atau rangsangan alas kaki yang tidak cocok misalnya rangsangan pinggir belakang sepatu.

4. Bursitis Prepatela

Disebut juga lutut pembantu RT.

Bursitis yang tidak terinfeksi bukanlah akibat tekanan tetapi akibat friksi (pergeseran) tetap antara kulit dan patela. Penyakit ini terjadi pada penenun karpet dan buruh tambang.Pembengkakan terbatas akan berfluktuasi (kegiatan naik turun) tetapi sendi itu normal.

5. Bursitis Infrapatela

Pembengkakan terjadi pada tempat yang lebih dangkal dari ligamentum patella karena lebih ke distal.

Terjadi pada orang yang berada berkutut lebih tegak daripada orang yang mengepel

6. Bursitis iliopsoas

Nyeri pada lipatan paha dan paha anterior.

Nyeri yang paling khas adalah peningkatan nyeri yang tajam saat abduksi dan rotasi internal panggul

TANDA DAN GEJALA

Rasa nyeri yang dalam pada derah bursa Nyeri bila digerakkan pada ekstremitas yang

terserang Gerakan aktif dan pasif membatasi

persendian Beberapa kasus diketahui adanya tendonitis

(peradangan pada selubung synovial tendon)

PATOFISIOLOGI

Garis sinoval dari pundit bursa meradang ,jadi lebih banyak cairan diproduksi, bursa membengkak,kadang-kadang terkumpul sisa kalsium. Pembengkakan di sentral nyeri dan terbatasnya gerakan sendi atau ekstremitas.

PENATALAKSANAAN

Bursa yang terinfeksi harus dikeringkan dan diberikan antibiotic

Bursitis akut non-infeksius biasanya diobati dengan istirahat

Bursitis yang berat (kronis) diberikan obat pereda nyeri, setelah reda akan dilakukan latihan khusus guna meningkatkan daya jangkau sendi

Pereda nyeri bisa langsung diberikan dg suntikan langsung kedalam sendi

Terapi fisik secara teratur untuk mengembalikan fungsi sendi

Dilakukan pembedahan apabila terjadi endapan kalsium yang besar

PENCEGAHAN

Pencegahan ini bertujuan untuk menghindari perilaku dan aktivitas yang membuat peradangan pada bursa lebih buruk Hindari aktivitas berulang yg menempatkan

tekanan pada pinggul Menurunkan BB jika perlu Dapatkan sepatu yang benar-benar pas untuk

kaki Mempertahankan kekuatan dan fleksibilitas otot-

oto pinggul

FAKTOR RESIKO

Cedera berulang-ulang Cedera pinggul Penyakit tulang belakang Kaki panjang ketidaksetaraan Rheumatoid artitis