4/26/2015 Kolesistitis (cholecystitis) ­ Bagian kedua | Medicine Stuffs

http://www.medicinestuffs.com/2013/10/kolesistitis­diagnosis.html 1/4

BLEFARITISA.PENDAHULUANBlefaritis adalahradang padakelopak mata.Radang yangsering terjadipada kelopakmerupakanradang kelopakdan tepi kelo...

GametogenesisDefinisi:Gametogenesisadalah prosespembentukansel­ sel gamet.Sifat kelaminpria dan wanitaditentukansecara genetikoleh kombinasik...

Kolesistitis

April, 26, 2015

MEDICINE STUFFS~ Keep The Faith In Humanity ~

Contact us Sindrompedia SosMed Fighting Hunger

Pengobatan diabetesStem sel sebagai pengobatan diabetes,efeknya sangat signifikan.

Artikel Medis Chart MedNews

Search.

Kolik biliaris

Home » gastroenterohepatologi » interna » Kolesistitis (cholecystitis) ­ Bagian kedua

Kolesistitis (cholecystitis) - Bagian kedua

Anamnesis (Riwayat penyakit)

Gejala paling umum dari kolesistitis akut adalah nyeri perut bagianatas. Tanda­tanda iritasi peritoneal mungkin dapat ditemukan, danpada beberapa pasien, nyeri dapat menyebar ke bahu kanan atautulang belikat . Seringkali rasa sakit dimulai dari daerah epigastriumdan kemudian terlokalisasi di kuadran kanan atas.Meskipun rasa sakitawalnya mungkindigambarkan sebagai kolik(nyeri yang hilang timbul),pada akhirnya nyeri akanmenetap dan konstan dihampir semua kasus. Mualdan muntah umumnyaditemukan, dan pasiendapat menderita demam.

Kebanyakan pasien dengankolesistitis akut, akanmengutarakan adanyariwayat nyeri bilier.Beberapa pasien mungkintelah positif dinyatakanmenderita batu empedu.Kolik bilier yang akalkulus(tanpa batu) juga dapatditemukan, paling sering pada wanita muda hingga paruh baya.Jumlahnya hampir sama dengan kolik bilier kalkulus denganperbedaan : nilai laboratorium kolik akalkulus dalam batas normaldan tidak ada temuan cholelithiasis pada USG. Kolesistitis dapatdibedakan dari kolik bilier oleh nyeri berat yang konstan dan

10/19/2013 Popul

ar

Recen

t

Alat

MedisArchiv

e

4/26/2015 Kolesistitis (cholecystitis) ­ Bagian kedua | Medicine Stuffs

http://www.medicinestuffs.com/2013/10/kolesistitis­diagnosis.html 2/4

(cholecystitis) ­Bagian ketigaPemeriksaanpenunjangPemeriksaanpenunjang untukmenegakkandiagnosiskolesistitismeliputipemeriksaanlaboratorium(meski kurangakurat...

menetap lebih dari 6 jam.

Pasien dengan kolesistitis akalkulus mempunyai gejala mirip denganpasien dengan kolesistitis kalkulus, tapi kolesistitis akalkulus seringterjadi secara tiba­tiba dan pasien nampak sakit parah tanpa adanyariwayat kolik bilier sebelumnya. Seringkali, pasien dengankolesistitis akalkulus datang dengan keluhan demam dan sepsissaja, tanpa ada riwayat atau temuan pemeriksaan fisik yangkonsisten dengan kolesistitis akut.

Kolesistitis pada pasien Lansia (terutama pasien dengan diabetes)dapat menampakkan gejala kolesistitis yang samar­samar dantanpa banyak temuan baik riwayat maupun fisik. Nyeri dan demammungkin tidak ada, dan nyeri tekan (tenderness) lokal mungkinsatu­satunya tanda fisis. Kolesistitis pada pasien lansia dapatberkembang menjadi kolesistitis berat dengan cepat dan tiba­tiba.

Kolesistitis pada anak­anak juga dapat terjadi tanpa adanya gejalayang khas. Anak­anak yang berisiko tinggi untuk menderitakolesistitis mencakup pasien anak dengan penyakit sel sabit, anak­anak yang sakit parah, anak­anak yang mendapat infus (nutrisiparenteral) berkepanjangan, mereka dengan kondisi hemolitik, danmereka dengan anomali empedu kongenital.

Komplikasi

Proliferasi bakteri pada kandung empedu yang mengalamiobstruksi dapat menimbulkan empiema pada organ  bersangkutan.Pasien dengan empiema mungkin akan mengalami reaksi toksikyang ditandai demam yang sering dan leukositosis. Bila ditemukanada empiema, pasien seringkali memerlukan penanganankolesistektomi terbuka dari yang sebelumnya hanya laparoskopi.

Pada kasus yang jarang terjadi, sebuah batu empedu yang besardapat mengikis dinding kandung empedu dan keluar ke organviseral lain yang berdekatan, biasanya ke duodenum.  Sehingga,batu empedu tersebut dapat melekat di ileum terminal atau dibulbus/pylorus duodenum, menyebabkan ileus paralitik batuempedu (gallstone ileus).

Kolesistitis Emfisematosa terjadi pada sekitar 1 % kasus danditandai dengan adanya gas dalam dinding kandung empedu akibatinvasi organisme yang memproduksi gas, seperti Escherichia coli,Clostridia perfringens, dan spesies Klebsiella. Komplikasi ini lebihsering terjadi pada pasien dengan diabetes, laki­laki , dan 28 %pada kolesistitis akalkulus. Karena tingginya insiden gangren danperforasi, kolesistektomi darurat dianjurkan. Perforasi dapat terjadihingga 15 % dari keseluruhan kasus.

Komplikasi lainnya termasuk sepsis dan pankreatitis .

Pemeriksaan Fisis

4/26/2015 Kolesistitis (cholecystitis) ­ Bagian kedua | Medicine Stuffs

http://www.medicinestuffs.com/2013/10/kolesistitis­diagnosis.html 3/4

TEMA

alergi  anakanastesi 

forensik

infeksi  interna kanker  kardiovaskular

kulit  &  kelaminmata neurologi  obgyn

Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan demam, takikardia, dannyeri di daerah epigastrium atau kuadran kanan atas, seringkalidengan posisi tubuh yang khas (seolah berusaha melindungi organyang nyeri). Dapat ditemukan tanda Murphy (The Murphy sign), tesyang spesifik namun tidak sensitif untuk kolesistitis, dimana sebagaiakibat adanya nyeri maka timbul jeda inspirasi ketika kandungempedu menyentuh jari pemeriksa selama palpasi kuadran kananatas. Kandung empedu yang dapat diraba atau kepenuhan kuadrankanan atas ditemukan dalam 30­40% kasus. Penyakit kuning dapatdtemukan pada sekitar 15% pasien.

Tidak adanya temuan positif pada pemeriksaan fisis tidakmengesampingkan diagnosis kolesistitis. Banyak pasien kolesistitisdatang dengan nyeri epigastrium tidak khas yang menyebar tanpalokalisasi ke kuadran kanan atas. Pasien dengan kolesistitis kronissering tidak memiliki massa teraba pada kuadran kanan atas akibatadanya fibrosis pada kandung empedunya.

Pasien lansia dan pasien dengan diabetes sering memiliki gejalayang atipikal (tidak khas), termasuk tidak adanya demam dan nyerilokal melainkan hanya gejala samar­samar.

Pertimbangan diagnostik 

Keterlambatan dalam membuat diagnosis hasil kolesistitis akut padainsiden yang lebih tinggi morbiditas dan mortalitas. Hal ini terutamaberlaku untuk unit (ICU) pasien perawatan intensif yangmengembangkan cholecystitis acalculous. Diagnosis harusdipertimbangkan dan diselidiki dengan segera untuk mencegah hasilyang buruk.

Nyeri kuadran kanan atas pada pasien hamil dapat dikaitkan dengansejumlah diagnosa yang berbeda, diantaranya preeklampsia, radangusus buntu, dan cholelithiasis. Pasien hamil harus mendapatpemeriksaan menyeluruh karena komplikasi dapat timbul dengancepat dan dapat mengancam kehidupan baik bagi ibu dan janinnya.

Diagnosis diferensial 

Aneurisma aorta abdominalIskemia mesenterika akut Radang usus buntu Kolik bilier Penyakit bilier Cholangiocarcinoma Cholangitis Choledocholithiasis Cholelithiasis Kanker kandung empedu Mucocele kandung empeduTumor Kandung empedu Ulkus lambung Gastritis Akut 

adsense 

bedah  bloggingchart  embriologi  endokrinfarmakologi gastroenterohepatologi

jiwa

medical  news

parasitologi  patofisiologi

presentasi  kulit  rheumatologi

sel tht

4/26/2015 Kolesistitis (cholecystitis) ­ Bagian kedua | Medicine Stuffs

http://www.medicinestuffs.com/2013/10/kolesistitis­diagnosis.html 4/4

NextKolesistitis (cholecystitis) - Bagian ketiga

PreviousKolesistitis (Cholecystitis) - Bagian

pertama

RELATED POSTS

Copyright © 2009 ­ 2014 • Medicine Stuffs • All Right ReservedEdited by MedStuffs • Design by wRock.Org

 

Pielonefritis Akut

Artikel terkait :Kolesistitis bagian pertama : latar belakang, etiologi, komplikasi danprognosis kolesistitisKolesistitis bagian ketiga : pemeriksaan penunjang danpenatalaksanaan

gastroenterohepatologi internaSHARE THIS:

Dasar PemeriksaanFisisDalam merumuskansebagian besargangguan klinik,pemeriksaan fisis

sebenarnya memainkanperanan kur

Pneumonia PadaAnakPneumoniamerupakan radangparu yangdisebabkan

mikroorganisme(bakteri, virus,jamur, dan parasit).

Seputar DiabetesApakah diabetes itu?Diabetes mellitus,atau seringkali hanyadisebut sebagai

diabetes, merupakan s

ProtokolpenatalaksanaanDifteri adalah suatupenyakit infeksi akutyang disebabkanoleh

Corynebacterium Diphteriaedimana g

Fenomena AshmanFenomena Ashmanadalah konduksiventrikel yangmenyimpang akibat

perubahan dalam panjang siklusQRS

Sekilas RheumatoidArthritis (ArtritisApakah RheumatoidArthritis itu ?rheumatoidarthritisRheumatoid

arthritis ( RA ) adalah penyakitau