PowerPoint Presentation

CHOLESISITISZulkarnain20090310144Identitas Nama: Bp. SJenis Kelamin: LakiLaki Umur: 39 tahunAgama: IslamBangsa: Indonesia

AnamnesisKeluhan utamaSakit pada perut, mual, dan muntah

Riwayat perjalanan penyakitPasien datang dengan keluhan nyeri pada perut (+) disertai mual(+) dan muntah(+) lebih dari 3x 1hari SMRS, nyeri pinggang (+) nyeri dada sebelah kanan (+). Perut terasa begah(+) pusing (+), pasien sudah 1 hari belum BAB, BAK dbn Riwayatpenyakit terdahuluRiwayat Hipertensi (-)Riwayat DM (-)Riwayat alergi obat (-)Riwayat asma (-)

Riwayat penyakit dalam keluarga dan lingkunganRiwayat penyakit yang sama disangkal.Kesadaran: Compos mentisKeadaan Gizi: CukupTekanan Darah: 130/80 mmHgPernafasan: 20x/menitNadi: 72x/menitSuhu: 36,3 CKepala :Conjunctiva anemis (-/-), sclera ikterik(-/-), isokor, reflek cahaya (+/+)Leher : pembesaran linfonodi(-)Thorax : simetris (+), nyeri tekan (-) sonor (+/+) vesikuler (+/+) RBB (-/-) suara tambahan (-)Cor : S1S2 reguler, bising (-) ictus cordis (+) Abdomen : nyeri tekan (+) pada daerah epigastrium, hipokondrium kanan, dan umbilical. Pristaltik (+) supel, tugor kulit normal, palpasi hepar (+), flank pain(+).Extremitas : udem (-) akral hangat (+) crt 15 menit, nyeri 30-60 menit pasca prandial kuadran kanan atas, biasanya dipresipitasi makanan berlemak, berakhir setelah beberapa jam kemudian pulih, mual dan muntahKoledokolitiasis tidak menimbulkan gejala dalam fase tenang. Kadang teraba hati dan sklera ikterikkomplikasiDemam tinggi, menggigil, peningkatan jumlah leukosit dan berhentinya gerakan usus (ileus) dapat menunjukkan terjadinya abses, gangren atau perforasi kandung empedu.Serangan yang disertai jaundice atau arus balik dari empedu ke dalam hati menunjukkan bahwa saluran empedu telah tersumbat sebagian oleh batu empedu atau oleh peradangan.Jika pada pemeriksaan darah menujukkan peningkatan kadar enzim amilase, kemungkinan menunjukkan telah terjadi radang di pankreas yang disebabkan oleh penyumbatan empedu pada saluran pankreas (duktus pankreatikus).

Diagnosis AnamnesisGejala klinisPemeriksaan fisikPemeriksaan laboratoriumPemeriksaan radiologisFoto polos abdomen, USG, kolesistografikonservatifTirah baringDiit : lunak, mudah dicerna, cukup cairan, kalori, dan elektrolit, rendah lemak. Bila muntah hebat diberi nutrisi parenteral.Medikamentosa SimptomatikAntipiretik (paracetamol 3x500 mg)Analgetik : NSAID, petidin (opioid), atropine (antikolinergik untuk relaksasi otot halus)Antibiotik Ampisilin 3x500 grCefalosporin 2x1 grTetrasiklinAminoglikosidametronidazole

Operatif Open kolesistektomiKolesistektomi laparoskopikKolesistektomi mini laparatomiKolesistitomiERCP

PrognosisPenyembuhan spontan pada 85% kasus, sekalipun kandung empedu masih tebal, fibrotik, penuh dengan batu dan tidak berfungsi lagi. Tidak jarang terjadi kolesistitis rekuren. Kadang kolesistitits akut berkembang cepat menjadi gangren, empiema, dan perforasi kandung empedu, fisitel, abses hati dan peritonitis umum. Ini bisa dicegah dengan pemberian antibiotik yang adekuat pada awal serangan. Tindakan bedah akut pada pasien berusia lebih dari 75 tahun mempunyai prognosis buruk karena berhubungan dengan komplikasi pasca pembedahan.

Terimakasih