klasifikasi bayi 221104

WORKSHOP PERAWATAN BAYI BARU LAHIR 3-4 MARET 2007

KLASIFIKASI BAYI BARU KLASIFIKASI BAYI BARU LAHIRLAHIR

KAMILAH BUDHI R.KAMILAH BUDHI R.SUB BAGIAN PERINATOLOGI SUB BAGIAN PERINATOLOGI BAGIAN KESEHATAN ANAK FK UNDIP / RS DR. BAGIAN KESEHATAN ANAK FK UNDIP / RS DR. KARIADIKARIADISEMARANGSEMARANG


KLASIFIKASI BAYI BARU LAHIRKLASIFIKASI BAYI BARU LAHIR

I. I. Berdasarkan masa kehamilanBerdasarkan masa kehamilanKongres Kongres Europian Perinatal Medicine II (London)Europian Perinatal Medicine II (London)

1. Bayi Cukup Bulan (BCB: Bayi Aterm)1. Bayi Cukup Bulan (BCB: Bayi Aterm) Bayi lahir pd masa kehamilan mulai 37– 42 minggu Bayi lahir pd masa kehamilan mulai 37– 42 minggu (259-293 hari)(259-293 hari)

2. Bayi Kurang Bulan (BKB: Bayi Preterm)2. Bayi Kurang Bulan (BKB: Bayi Preterm) Bayi lahir pd masa kehamilan < 37 minggu (< 259 hari) Bayi lahir pd masa kehamilan < 37 minggu (< 259 hari)

3. Bayi Lebih Bulan (BLB: Bayi Post term)3. Bayi Lebih Bulan (BLB: Bayi Post term) Bayi lahir pd masa kehamilan > 42 minggu ( >293 Bayi lahir pd masa kehamilan > 42 minggu ( >293

hari) hari)


II. Berdasarkan Berat BadanII. Berdasarkan Berat Badan

1. 1. Bayi NormalBayi Normal

Bayi dengan berat lahir 2500 gram – 4000 gr.Bayi dengan berat lahir 2500 gram – 4000 gr.

2. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)2. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

Bayi dengan berat lahir < 2500 gramBayi dengan berat lahir < 2500 gram

3. Bayi Besar ( Makrosomi)3. Bayi Besar ( Makrosomi)

Bayi dengan berat lahir > 4000 gramBayi dengan berat lahir > 4000 gram


III. Berdasarkan Pertumbuhan Intra UterinIII. Berdasarkan Pertumbuhan Intra UterinKurva Lubchenco & BatalginKurva Lubchenco & BatalginHubungan antara berat lahir & masa gestasi Hubungan antara berat lahir & masa gestasi ((IUGC: intra Uterine Growth CurveIUGC: intra Uterine Growth Curve))

1. Sesuai Masa Kehamilan (SMK)1. Sesuai Masa Kehamilan (SMK)Bayi dg berat lahir sesuai dengan berat lahir untuk masa Bayi dg berat lahir sesuai dengan berat lahir untuk masa gestasi itugestasi ituPada IUGC terletak antara persentil ke 10 dan ke 90 (bPada IUGC terletak antara persentil ke 10 dan ke 90 (bBayi normal Bayi normal

2. Kecil Masa Kehamilan (KMK)2. Kecil Masa Kehamilan (KMK)Bayi dg berat lahir lebih kecil dari berat lahir untuk masa gestasi ituBayi dg berat lahir lebih kecil dari berat lahir untuk masa gestasi itu

Bayi mengalami gangguan pertumbuhan intra uterinBayi mengalami gangguan pertumbuhan intra uterin Pada IUGC ( dibawah persentil ke 10)Pada IUGC ( dibawah persentil ke 10)


3. 3. Besar Masa Kehamilan ( BMK)Besar Masa Kehamilan ( BMK)

Bayi dg berat lahir lebih dari berat lahir untuk Bayi dg berat lahir lebih dari berat lahir untuk masa gestasi itumasa gestasi itu

Pada IUGC ( dibawah persentil ke 10) Pada IUGC ( dibawah persentil ke 10)

4. Bayi Normal4. Bayi Normal Pada IUGC terletak antara persentil ke 10 danPada IUGC terletak antara persentil ke 10 dan

ke 90ke 90


KURVE LUBCHENCOKURVE LUBCHENCO

WORSHOP PERAWATAN BAYI BARU LAHIRWORSHOP PERAWATAN BAYI BARU LAHIR

3-4 MARET 20073-4 MARET 2007

BAYI BERAT LAHIR RENDAH ( BBLR )BAYI BERAT LAHIR RENDAH ( BBLR )( Low Birth Weight Baby / LBW )( Low Birth Weight Baby / LBW )

BBL < 2500 gr BBL < 2500 gr

tanpa melihat masa gestasitanpa melihat masa gestasi Klasifikasi :Klasifikasi :

BERAT LAHIRBERAT LAHIR::

Bayi Berat Lahir Sangat RendahBayi Berat Lahir Sangat Rendah

(BBLSR) = 1000-1500 gr.(BBLSR) = 1000-1500 gr.

Bayi Berat Lahir Amat Sangat Rendah Bayi Berat Lahir Amat Sangat Rendah (BBLASR) < 1000 gr(BBLASR) < 1000 gr


Masa gestasi Masa gestasi

Prematuritas Prematuritas : gangguan pertumbuhan (-) : gangguan pertumbuhan (-) < 37 minggu: (Bayi Kurang Bulan /BKB = Preterm )< 37 minggu: (Bayi Kurang Bulan /BKB = Preterm ) SMK (Sesuai Masa Kehamilan)SMK (Sesuai Masa Kehamilan)

DismaturitasDismaturitas : Bayi dg BB tidak sesuai BB masa : Bayi dg BB tidak sesuai BB masa gestasi gestasi Adanya gangguan pertumbuhan : Adanya gangguan pertumbuhan : BCB ( Bayi Cukup Bulan ) : KMK & BMKBCB ( Bayi Cukup Bulan ) : KMK & BMK BKB ( Bayi Kurang Bulan ): KMK & BMKBKB ( Bayi Kurang Bulan ): KMK & BMK BLB ( Bayi Lebih Bulan ) : KMK & BMKBLB ( Bayi Lebih Bulan ) : KMK & BMK


PENYEBAB PENYEBAB I. Retardasi Pertumbuhan Janin Intra Uterin:I. Retardasi Pertumbuhan Janin Intra Uterin: Faktor JaninFaktor Janin

Infeksi janin kronikInfeksi janin kronik Kelainan KromosomKelainan Kromosom RadiasiRadiasi Aplasia pankreasAplasia pankreas Kehamilan gandaKehamilan ganda

Faktor Plasenta :Faktor Plasenta : Infark, infeksi, lepas, insufisiensi,tumorInfark, infeksi, lepas, insufisiensi,tumor Sindrom transfusi bayi kembarSindrom transfusi bayi kembar

Faktor Ibu :Faktor Ibu : Toksemia, Malnutrisi, Hipertensi, Anemia, Toksemia, Malnutrisi, Hipertensi, Anemia,

Peny.Kronik, Obat-obatan ( Alkohol,narkotika )Peny.Kronik, Obat-obatan ( Alkohol,narkotika )


II. PrematuritasII. Prematuritas

Faktor Ibu : Perdarahan ante partum, toksemia, Faktor Ibu : Perdarahan ante partum, toksemia, trauma fisik/mental, DM, infeksi akut dan trauma fisik/mental, DM, infeksi akut dan tindakan operatif.tindakan operatif.

Usia : Kejadian tertinggi ( < 20 th ),Usia : Kejadian tertinggi ( < 20 th ),

terendah ( 26-36 th )terendah ( 26-36 th ) Sosial Ekonomi : Sos.ek rendahSosial Ekonomi : Sos.ek rendah Multigravida/jarak kehamilan dekatMultigravida/jarak kehamilan dekat Faktor janin: Hidramnion & kehamilan gandaFaktor janin: Hidramnion & kehamilan ganda


TANDA – TANDA PREMATURITASTANDA – TANDA PREMATURITAS

Masa gestasi : < 37 mingguMasa gestasi : < 37 minggu Bayi kecil, posisi fetal (dekubitus Bayi kecil, posisi fetal (dekubitus

lateral),menangis lebih, banyak tidurlateral),menangis lebih, banyak tidur Kulit : tipis,transparan, pd kulit&peristaltik usus Kulit : tipis,transparan, pd kulit&peristaltik usus

tampak, Lanugo banyak, lemak sub kutan <tampak, Lanugo banyak, lemak sub kutan < Kepala : Relatif > badan; UUB & sutura (lebar); Kepala : Relatif > badan; UUB & sutura (lebar);

rambut (tipis,halus,teranyam)rambut (tipis,halus,teranyam)


Telinga : tlg rawan belum cukup (elastisitas < )Telinga : tlg rawan belum cukup (elastisitas < ) Mammae : jar. dan putting susu belum sempurna.Mammae : jar. dan putting susu belum sempurna. Pernapasan belum teratur, kadang apneuPernapasan belum teratur, kadang apneu Otot hipotoni: posisi lengan / tungkai abduksi, Otot hipotoni: posisi lengan / tungkai abduksi,

kepala menghadap satu jurusan,reflek moro,hisap kepala menghadap satu jurusan,reflek moro,hisap ( lemah )( lemah )

Edema anggota gerak : pitting edema(kulit Edema anggota gerak : pitting edema(kulit mengkilat)mengkilat)


Lanugo rajah tl rawan telingaLanugo rajah tl rawan telinga


Aterm (3.300 gr)

Preterm (1500 g)

Preterm ( 2400gr)


PENYAKIT BAYI PREMATURPENYAKIT BAYI PREMATUR

Penyakit membran hyalin ( PMH ) / Sindroma Penyakit membran hyalin ( PMH ) / Sindroma Gangguan Pernapasan IdiopatikGangguan Pernapasan Idiopatik

Pneumonia aspirasiPneumonia aspirasi Perdarahan Intra VentrikelPerdarahan Intra Ventrikel Fibroplasia RetrolentalFibroplasia Retrolental HiperbilirubinemiaHiperbilirubinemia


DISMATURITAS : BCB, BKB, BLBDISMATURITAS : BCB, BKB, BLB

Greenwald ( 1967 )Greenwald ( 1967 ) Gejala retardasi pertumbuhan intra uterinGejala retardasi pertumbuhan intra uterin Gejala gawat janin ( fetal distress )Gejala gawat janin ( fetal distress ) Preterm : tanda preterm + , wasting Preterm : tanda preterm + , wasting ±± Aterm / postterm : yang menonjol wastingAterm / postterm : yang menonjol wasting

..


KOMPLIKASI / PENYAKIT DISMATURKOMPLIKASI / PENYAKIT DISMATUR

Sindrom aspirasi mekoneumSindrom aspirasi mekoneum HipoglikemiHipoglikemi AsfiksiaAsfiksia P.M.HP.M.H HiperbilirubinemiaHiperbilirubinemia


Balland ScoreBalland Score


TAKSIRAN MATURITAS NEONATUS TAKSIRAN MATURITAS NEONATUS

Perhitungan HPHTPerhitungan HPHT -sering keliru -lupa-sering keliru -lupa -ada variasi ant.HPHT & ovulasi-ada variasi ant.HPHT & ovulasi Ukuran antropometriUkuran antropometri -BBLR: tdk tepat-BBLR: tdk tepat -LK;PB;-LK;PB;Ø oksipito frontal;Ø biparietalØ oksipito frontal;Ø biparietal LK:punya korelasi baik dgn masa gestasiLK:punya korelasi baik dgn masa gestasi (Y=11,03+7,75X)(Y=11,03+7,75X)Y=masa gestasi; X=LKY=masa gestasi; X=LK


Radiologis:melihat pusat epifisisRadiologis:melihat pusat epifisis EEG:melihat fungsi sarafEEG:melihat fungsi saraf Pemeriksaan karateristik fisik: putting susu, Pemeriksaan karateristik fisik: putting susu,

ukuran mama, plantar creases, rambut ukuran mama, plantar creases, rambut kepala, transparansi kulit, kelamin, tulang kepala, transparansi kulit, kelamin, tulang rawan telinga, kuku.rawan telinga, kuku.


Penilaian kriteria neurologis:Penilaian kriteria neurologis:

- Dasar : refleks & kriteria neurologis baruDasar : refleks & kriteria neurologis baru

timbul pada masa gestasi tertentutimbul pada masa gestasi tertentu Kombinasi :Kombinasi :

- Kriteria ekstrernal & neurologis terhadap Kriteria ekstrernal & neurologis terhadap penilaian masa gestasi penilaian masa gestasi paling mendekati paling mendekati kebenarankebenaran


Penilaian DUBOWITZ (sering digunakan)Penilaian DUBOWITZ (sering digunakan) -kriteria eksternal -kriteria eksternal skor skor -kriteria neurologis-kriteria neurologis skor skor jumlah ke2 skor jumlah ke2 skor grafik regresi linier grafik regresi linier dicari masa gestasidicari masa gestasi

-Penilaian BALLARD-Penilaian BALLARD

klasifikasi bayi 221104

Documents