i

KETEPATAN PENGGUNAAN OBAT PENURUN PANAS OLEH

IBU PADA BALITA DI DESA KEBONREJO KECAMATAN

SALAMAN KABUPATEN MAGELANG

Karya Tulis Ilmiah

untuk Memenuhi Sebagian Syarat

Memperoleh Derajat Sarjana Kedokteran

Oleh :

Dwitya Oktina Dewi

09711149

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

YOGYAKARTA

2013

ii

CORRECT USE OF ANTIPYRETIC BY MOTHERS ON

CHILDREN UNDER FIVE IN THE KEBONREJO VILLAGE

SALAMAN MAGELANG

A Scientific Paper as A Part of Requirements to Obtain Medical Scholar Degree in

Islamic University of Indonesia

Created by:

Dwitya Oktina Dewi

09711149

FACULTY OF MEDICINE

ISLAMIC UNIVERSITY OF INDONESIA

YOGYAKARTA

2013

iii

iv

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

COVER .................................................................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... iii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... iv

DAFTAR TABEL ................................................................................................. vii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii

LEMBAR PERNYATAAN .................................................................................. ix

KATA PENGANTAR .......................................................................................... x

HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................... xii

INTISARI .............................................................................................................. xiii

ABSTRACT ............................................................................................................ xiv

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ............................................................................................ 1

1.2. Rumusan Masalah ....................................................................................... 3

1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................................ 3

1.4. Keaslian Penelitian ..................................................................................... 3

1.5. Manfaat Penelitian ...................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 5

2.1. Tinjauan pustaka .......................................................................................... 5

2.1.1. Antipiretik .............................................................................................. 5

2.1.1.1. Mekanisme Kerja Antipiretik ...................................................... 5

2.1.1.2. Agen-agen Antipiretik .................................................................. 6

2.1.2. Ketepatan Penggunaan Obat Penurun Panas .......................................... 14

2.1.3.Gambaran Penggunaan Obat Penurun Panas oleh Orang tua pada Anak 17

2.2. Landasan Teori ............................................................................................ 19

2.3 Kerangka Konsep .......................................................................................... 20

BAB III METODOLOGI PENELITIAN.............................................................. 21

3.1. Rancangan Penelitian ................................................................................... 21

3.2. Populasi dan Sampel .................................................................................... 21

v

3.3. Variabel Penelitian ....................................................................................... 22

3.4. Definisi Operasional .................................................................................... 22

3.5. Instrumen Penelitian .................................................................................... 23

3.6. Tahapan Penelitian ....................................................................................... 24

3.7. Cara Pengumpulan Data .............................................................................. 24

3.8. Rencana Analisis Data ................................................................................. 24

3.9. Etika Penelitian ............................................................................................ 25

3.10. Jadwal penelitian ....................................................................................... 25

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 26

4.1 Hasil .............................................................................................................. 26

4.1.1 Karakteristik Wilayah .............................................................................. 26

4.1.2 Karakteristik Responden ......................................................................... 26

4.1.2.1. Klasifikasi Responden berdasarkan Usia ..................................... 26

4.1.2.2. Klasifikasi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir ........... 27

4.1.2.3. Klasifikasi Responden berdasarkan Pekerjaan ............................. 28

4.1.3 Ketepatan Penggunaan Obat Penurun Panas ........................................... 29

4.1.3.1. Ketepatan Indikasi ........................................................................ 29

4.1.3.2. Ketepatan Pemilihan Obat ............................................................ 32

4.1.3.3 Ketepatan Dosis dan Cara Pemberian Obat .................................. 33

4.1.3.4. Ketepatan Durasi Penggunaan Obat ............................................. 35

4.1.3.5. Ketepatan Penyimpanan Obat ..................................................... 36

4.2 Pembahasan .................................................................................................. 38

4.2.1 Ketepatan Indikasi ................................................................................... 38

4.2.2 Ketepatan Pemilihan Obat ....................................................................... 39

4.2.3 Ketepatan Dosis dan Cara Pemberian Obat ............................................ 40

4.2.4 Ketepatan Durasi atau Lama Penggunaan Obat Penurun Panas ............. 41

4.2.5 Ketepatan Penyimpanan Obat ................................................................. 41

4.3 Keterbatasan Penelitian ................................................................................ 42

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 43

5.1 Kesimpulan ................................................................................................... 43

5.2 Saran ............................................................................................................. 44

vi

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 45

LAMPIRAN

Lembar Perizinan Penelitian

Kuesioner Penelitian

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Klasifikasi Responden Berdasarkan Usia ............................................... 27

Tabel 2. Klasifikasi Responden Berdasakan Pendidikan Terakhir ....................... 27

Tabel 3. Klasifikasi Responden Berdasarkan Pekerjaan ....................................... 28

Tabel 4. Cara Respon Mengetahui Balita Sakit Panas .......................................... 30

Tabel 5. Letak Penggunaan Termometer .............................................................. 30

Tabel 6. Suhu Balita Sakit Panas .......................................................................... 31

Tabel 7. Penggunaan Obat Penurun Panas ............................................................ 31

Tabel 8. Darimana Responden Memperoleh Obat Penurun Panas ....................... 32

Tabel 9. Sumber Informasi Mengenai Obat Penurun Panas ................................. 33

Tabel 10. Frekuensi Penggunaan Obat Penurun Panas dalam Sehari ................... 34

Tabel 11. Ketepatan Dosis Obat Penurun Panas ................................................... 34

Tabel 12. Informasi Mengenai Dosis Obat Penurun Panas................................... 34

Tabel 13. Cara Pemberian Obat Penurun Panas.................................................... 35

Tabel 14. Durasi Penggunaan Obat penurun Panas .............................................. 35

Tabel 15. Saat Berhenti Menggunakan Obat Penurun Panas ................................ 36

Tabel 16. Cara Penyimpanan Obat........................................................................ 37

Tabel 17. Lama Penyimpanan Obat Sirup Setelah Dibuka Tutupnya .................. 37

Tabel 18. Pencatatan Tanggal Pembukaan Obat Bentuk Sediaan Sirup ............... 38

viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Klasifikasi Responden Berdasarkan Usia ........................................... 27

Gambar 2. Klasifikasi Responden Berdasakan Pendidikan Terakhir ................... 28

Gambar 3. Klasifikasi Responden Berdasarkan Pekerjaan ................................... 29

ix

LEMBAR PERNYATAAN

Yang bertanda-tangan dibawah ini, saya:

Nama : Dwitya Oktina Dewi

NIM : 09711149

Program Studi : Pendidikan Dokter

Faklutas : Kedokteran

Judul Penelitian : “Ketepatan Penggunaan Obat Penurun Panas oleh Ibu

pada Balita di Desa Kebonrejo Kecamatan Salaman

Kabupaten Magelang”

Dengan ini saya menyatakan bahwa saat judul Karya Tulis Ilmiah ini diajukan,

tidak terdapat karya yang pernah diajukan sebelumnya untuk memperoleh gelar

sarjana kedokteran di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga

tidak terdapat karya yang pernah diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara

tertulis dibaca dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, 30 April 2013

Dwitya Oktina Dewi

x

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaykum. Wr. Wb.

Puji syukur senantiasa kita tujukan kehadirat Allah SWT, atas segala

karunia dan hidayah-Nya sehingga sehingga Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini dapat

diselesaikan. Sholawat serta salam semoga selalu dilimpahkan oleh Allah SWT

kepada junjungan kita Nabi besar Muhammad SAW beserta keluarga dan para

sahabat, karena dengan syafaatnya kita dapat hijrah dari zaman jahiliyah menuju

zaman yang terang benderang.

Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul “Ketepatan Penggunaan Obat

Penurun Panas oleh Ibu pada Balita di Desa Kebonrejo Kecamatan Salaman

Kabupaten Magelang” disusun sebagai salah satu prasyarat untuk meraih gelar

sarjana kedokteran di Progam Studi Strata 1 Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Islam Indonesia. Proses penyusunan dan pembuatan KTI

ini memberikan pengalaman yang sangat berharga bagi penulis dan mendorong

penulis untuk lebih memperdalam pengetahuan dan kemampuan di bidang karya

tulis ilmiah yang lebih baik serta memberikan manfaat yang luas bagi banyak orang

Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan banyak terimakasih

kepada:

1. Allah SWT, yang selalu ada dalam setiap langkah, atas karunia, hidayah,

akal, pikiran, kekuatan, kesehatan, dan segala kemudahan-Nya.

2. Rasulullah Muhammad S.A.W. teladan terbaik sepanjang masa. Akhlak

sempurna dan inspirasi tak bertepi.

3. dr. Isnatin Miladyah, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Islam Indonesia dan selaku Dosen Penguji KTI penulis.

Terimakasih atas saran yang membangun sehingga hasil KTI penulis

menjadi lebih baik.

xi

4. dr. Riana Rahmawati, M.Kes selaku Dosen Pembimbing KTI penulis

Terimakasih banyak atas bimbingan dan kesabaran dokter sehingga penulis

lebih memahami bagaimana melakukan penelitian yang baik.

5. dr. Hartoyo, M.Kes yang telah meluangkan waktunya untuk membantu

penulis dalam pembagian kuesioner dan membantu memberikan pengarahan

kepada kader-kader di Desa Keborejo sehingga proses pengambilan data

berjalan dengan lancar.

6. Ibu bidan, ibu-ibu kader, serta ibu-ibu responden di Desa Kebonrejo

yang telah berbaik hati bersedia membantu penulis dalam pengisian

kuesioner penelitian.

Hanya Allah saja yang bisa membalas kebaikan-kebaikan ini. Semoga

dibalas dengan kebaikan yang berlipat. Tidak lupa penulis menyampaikan

permohonan maaf yang sebesar-besarnya atas segala khilaf dan kesalahan baik

yang disengaja maupun tidak disengaja. Oleh karena itu sangat diharapkan kritik

dan saran yang sifatnya membangun.

Akhirnya, penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat

bagi semua yang membaca dan dapat memanfaatkannya.

Wassalamu’alaykum Wr.Wb

Yogyakarta, 30 April 2013

Penulis

Dwitya Oktina Dewi

xii

HALAMAN PERSEMBAHAN

Karya tulis ini saya persembahkan kepada:

1. Bapak dan Ibu yang telah membimbing, memberi semangat serta mendoakanku

sehingga saya dapat lebih bersemangat dalam menjalankan kegiatan

perkuliahan.

2. Mbak Tami dan Imung kakak dan adikku walaupun sering bertengkar tetapi

kita tetap saling mendukung satu sama lain.

3. Okta Adinanto Prabowo terimakasih dengan sabar mendengarkan keluh

kesahku, membantuku disaat sulit dan selalu mengingatkanku untuk menjadi

lebih baik.

4. Nisa, Anet, Iyan, Ririn teman-teman seperjuanganku yang selalu

mendukungku. Terimakasih untuk segala dukungan, bantuan, saran, dan

kritiknya. Semangat bersama-sama berjuang menjadi dokter yang baik.

5. Teman teman tutorial 5, turorial 3 dan tutorial 17 yang bersama-sama selama

3,5 tahun kuliah. Terimakasih atas segala kebaikan dan bantuannya.

6. Ayah, bunda dan teman-teman Kost KR Santri terimakasih atas semua

dukungan dan semangatnya.

7. Semua pihak yang telah banyak membantu dan tidak dapat penulis sebutkan

satu-persatu disini.

Dan pada akhirnya, yang terpenting,

Semoga Allah Ridho atas segala apa yang kita lakukan.

Atas segala kebaikan dan amalan-amalan tulus kalian.

Sungguh Dia lah yang akan membalas dengan balasan yang terbaik.

InsyaAllah

Yogyakarta, 30 April 2013

Dwitya Oktina Dewi

xiii

Intisari

Ketepatan Penggunaan Obat Penurun Panas oleh Ibu pada Balita di Desa

Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang

Latar Belakang: Saat ini semakin banyak obat-obat yang dijual dengan bebas

sehingga masyarakat dapat membeli obat secara bebas. Salah satu obat bebas yang

sering digunakan oleh masyarakat khususnya orang tua adalah obat penurun panas

untuk anak. Oleh karena itu, diperlukan penggunaan obat penurun panas secara

tepat oleh orang tua khususnya ibu.

Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui ketepatan dalam

penggunaan obat penurun panas oleh ibu pada balita.

Metode: Metode penelitian cross sectional dengan rancangan deskriptif terhadap

120 ibu balita dengan menggunakan kuesioner. Penelitian dilakukan di Desa

Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang.

Hasil: Indikasi pemberian obat penurun panas kurang tepat karena hanya 15%

responden yang menggunakan termometer sebagai petujuk demam. Ketepatan

pemilihan obat sebesar 73,1% dengan responden memilih menggunakan

parasetamol (89,9%) atau ibuprofen (10,1%). Ketepatan dosis obat rendah yaitu

40,5% dengan kasus under dose. Bentuk sediaan obat yang paling banyak dipilih

adalah sirup (92,5%) karena rasanya manis dan mudah diberikan. Durasi pemberian

obat penurun panas rata-rata selama 1-3 hari (92,5%) namun hanya 19,2% yang

menggunakan suhu termometer sebagai penentu kapan obat berhenti diberikan.

Ketepatan penyimpanan obat mencapai 70,8%. Ketepatan lama penyimpanan obat

sirup yaitu 55,8%. Seluruh responden (100%) selalu memperhatikan tanggal

kadaluarsa obat.

Simpulan: Masih ditemukan beberapa ketidaktepatan dalam penggunaan obat

penurun panas oleh ibu pada balita.

Kata kunci : penggunaan obat bebas, antipiretik, demam, ibu, balita.

xiv

Abstract

Correct Use of Antipyretic by Mothers on Children Under Five in the

Kebonrejo Village, Salaman, Magelang

Introduction: Nowadays many drugs are sold freely so that people can buy drugs

independently. One of the drugs that are commonly used by the public, especially

parents are antipyretics for children. Therefore, the use of antypiretic appropriately

required by the parents, especially the mother.

Objective: The purpose of this study was to determine the accuracy in the use of

antipyretic by mother in children under five.

Methods: This research used cross-sectional descriptive design to 120 mothers

using a questionnaire. The study was conducted in the Kebonrejo Village, Salaman,

Magelang.

Result: Indication for the use of antipyretic is less precise because only 15%

respondents who use the thermometer as a guide. Accuracy of drug selection is

73.1% by choosing to use paracetamol (89.9%) or ibuprofen (10.1%). Accuracy of

drug doses is relatively low (40.5%) with under dose case. Drug dosage form which

the most widely choosen is syrup (92.5%) because it taste sweet and easy to

administered. The average duration of antipyretic use is 1-3 days (92.5%) but only

19.2% were using a thermometer temperature to determine when to stop medication

given. Accuracy of drug storage reached 70.8%. Accuracy storage time of syrup

drug is 55.8%. All respondents (100%) always pay attention to the expiration date

of the drug.

Conclusion: There are still found some inaccuracies in the use of antipyretic by

mother in children under five.

Key word: the use of OTC drugs, antipyretic, fever, mothers, children under five.

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan anak merupakan salah satu hal yang sangat diinginkan bagi

semua orang tua. Jika anak sakit orang tua cenderung melakukan berbagai cara

untuk menyembuhkan anak. Cara-cara yang dilakukan antara lain membawa anak

langsung ke dokter ataupun membeli obat langsung ke apotek. Saat ini

pengetahuan masyarakat tentang obat semakin bertambah. Semakin banyak obat-

obat yang dijual dengan bebas sehingga menjadikan masyarakat tidak harus pergi

ke dokter untuk mendapatkan obat. Obat-obat sederhana banyak dijual diberbagai

tempat mulai dari apotek, swalayan sampai warung-warung kecil. Banyaknya

obat-obatan bebas yang beredar tersebut menyebabkan penggunaan obat menjadi

kurang tepat.

Salah satu penggunaan obat yang kurang tepat di masyarakat adalah

penggunaan obat aman secara berlebihan. Sampai sekarang masih terdapat orang-

orang yang mempunyai anggapan bahwa mereka butuh satu paket pil saja untuk

segala penyakit atau disebut “pill for every ill”. Dengan tanda dan gejala apapun

yang mereka rasakan, diobati dengan satu jenis obat-obat tersebut. Jenis-jenis obat

aman tersebut seperti multivitamin, aspirin, serta parasetamol yang sering

digunakan di beberapa negara. Padahal obat-obat tersebut mempunyai efek

samping, misalnya aspirin dapat menyebabkan perdarahan pada organ

pencernaan, serta parasetamol apabila digunakan sangat berlebihan dapat

menimbulkan kematian (Hardon et al., 2004).

Pengggunaan obat bebas khususnya obat penurun panas merupakan hal

yang sangat penting karena setiap orang yang mengalami demam hampir selalu

menggunakan obat penurun panas untuk menurunkan suhu tubuh. Anak-anak

merupakan golongan usia yang paling sering mengalami demam. Banyak orang

tua yang khawatir jika demam tidak segera ditangani maka akan terjadi kejang

dan dapat merusak sel-sel otak. Oleh karena itu, jika anak demam pasti orang tua

akan melakukan berbagai cara untuk menurunkan suhu anak. Beberapa cara yang

2

dilakukan orang tua untuk meredakan demam anak yaitu penggunaan kompres,

tirah baring, selimut tebal dan yang paling sering digunakan adalah obat penurun

panas. Oleh karena itu orang tua khususnya ibu harus memiliki pengetahuan

mengenai obat penurun panas sehingga dapat digunakan secara tepat.

Ketepatan penggunaan obat penurun panas oleh ibu kepada anak sangat

diperlukan untuk menghindarkan terjadinya under treatment ataupun over

treatment. Jika penggunaan obat penurun panas di bawah standar yang seharusnya

maka dikhawatirkan demam tidak tertangani dengan baik sehingga suhu tubuh

anak terus meningkat dan dapat memicu terjadinya kejang demam. Menurut

Fishman (2006) anak usia di bawah 6 tahun memiliki resiko tinggi kejang demam

ketika suhu tubuh mencapai lebih dari 38°C. Namun sebaliknya jika penggunaan

obat penurun panas berlebihan akan mengakibatkan hepatotoksik berat dengan

nekrosis lobulus sentral, kadang berhubungan dengan nekrosis tubulus ginjal akut

(Furst dan Ulrich, 2011). Menurut hasil penelitian Soedibyo & Souvriyanti (2006)

indikasi pemberian antipiretik oleh orang tua pada anak cenderung berlebihan.

Pada penelitian tersebut didapatkan bahwa antipiretik diberikan pada suhu normal

serta penentuan dosis tidak tepat karena tidak menggunakan sendok takar yang

benar dalam penggunaan antipiretik. Hal ini menjelaskan bahwa banyak orang tua

yang belum mengerti tentang indikasi dan dosis antipiretik yang tepat.

Untuk menghindari hal-hal tersebut diperlukan ketepatan dalam

penggunaan obat penurun panas. Beberapa ketepatan penggunaan obat yang harus

diperhatikan oleh ibu yaitu tepat indikasi, tepat pemilihan obat, tepat dosis dan

cara pemberian obat, tepat jangka waktu atau durasi penggunaan obat serta tepat

cara penyimpanan obat. Karena berbagai hal tersebut perlu dilakukan penelitian

mengenai ketepatan penggunaan obat penurun panas pada anak, khususnya balita,

untuk melihat bagaimana penggunaan obat penurun panas di masyarakat

berdasarkan ketepatan dalam penggunaannya.

3

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka yang menjadi masalah adalah

bagaimana ketepatan penggunaan obat penurun panas pada anak terutama usia

balita.

1.3 Tujuan Penelitian

Mengetahui gambaran ketepatan penggunaan obat penurun panas pada anak

terutama usia balita di desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten

Magelang.

1.4 Keaslian Penelitian

Terdapat beberapa penelitian terdahulu yang relevan dengan topik penelitian ini,

yaitu:

1. Pengetahuan dan Perilaku Orang Tua dalam Pemberian Obat Penurun

Panas Pada Anak, oleh Jannati (2009). Hasil dari penelitian ini adalah

orang tua dengan pendidikan menengah yang paling banyak menggunakan

antipiretik sebagai tindakan awal anak demam.

2. Gambaran Pengetahuan dan Perilaku Orang Tua dalam Pemberian

Antipiretik Pada Anak Sebelum Berobat Berdasarkan Jenis Pekerjaan

Orangtua, oleh Atiq (2009) dengan hasil penelitian yaitu tidak ada

perbedaan gambaran pengetahuan dan perilaku orang tua dalam pemberian

obat penurun panas sebelum berobat berdasarkan jenis pekerjaan yang

signifikan dimana sebagian besar orang tua memberikan obat penurun

panas sebelum berobat. Sebagian besar orang tua dengan berbagai macam

jenis pekerjaan belum memiliki pengetahuan yang cukup memadai tentang

demam, dosis dan efek samping antipiretik.

3. Pengetahuan dan Perilaku Orang Tua dalam Pemberian Obat Penurun

Panas Pada Anak Ditinjau dari Aspek Sosial Ekonomi, oleh Mufaza

(2009). Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan dan perilaku

orangtua dalam indikasi pemberian antipiretik di rumah cenderung

berlebihan. Antipiretik bahkan diberikan pada suhu normal dan persentase

4

penggunaan antipiretik sebelum mencari pertolongan medis pada kondisi

sosio-ekonomi menengah ke bawah sama dengan responden dengan

kondisi sosio-ekonomi menengah dan tinggi.

1.5 Manfaat Penelitian

1. Manfaat bagi Peneliti

Menambah pengetahuan penulis dalam proses penelitian dan

penulisan karya tulis ilmiah.

2. Manfaat bagi Ibu Balita

Memberikan pengetahuan kepada ibu mengenai penggunaan obat

penurun panas yang benar pada balita.

3. Manfaat di bidang pelayanan kesehatan

Memberikan data mengenai bagaimana penggunaan obat penurun

panas pada anak di masyarakat sehingga dapat diberikan penyuluhan

bagaimana penggunaan obat penurun panas yang benar.

4. Manfaat di bidang pengembangan penelitian

Sebagai data awal untuk penelitian selanjutnya.

5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tinjauan Pustaka

2.1.1. Antipiretik

Agen antipiretik atau obat penurun panas biasa digunakan untuk

mengobati demam. Cara kerja antipiretik adalah menghambat enzim

siklooksigenase (COX) sehingga pembentukan prostaglandin terganggu dan

menyebabkan penurunan suhu tubuh.

2.1.1.1. Mekanisme Kerja Antipiretik

Sebagian besar protein, hasil pemecahan protein, serta beberapa zat

tertentu lain terutama toksin liposakarida yang dilepaskan oleh bakteri melalui

membran sel bakteri dapat menyebabkan peningkatan set-point pada termostat

hipotalamus. Zat yang menimbulkan efek seperti ini disebut pirogen. Pirogen

tersebut apabila dilepaskan dari bakteri toksik atau pirogen yang dilepaskan dari

degenerasi jaringan tubuh dapat menyebabkan demam selama keadaan sakit.

Apabila set-point di pusat pengaturan suhu di hipotalamus menjadi lebih tinggi

dari normal, seluruh mekanisme untuk meningkatkan suhu tubuh terlibat, seperti

penyimpanan panas dan peningkatan pembentukan panas. Dalam hitungan jam

setelah set-point meningkat, suhu tubuh akan mendekati nilai set-point tersebut

(Guyton & Hall, 2006).

Ketika bakteri atau hasil pemecahan bakteri terdapat di jaringan atau di

dalam darah, keduanya akan difagositosis oleh leukosit darah, makrofag jaringan

dan limfosit pembunuh bergranula besar. Kemudian seluruh sel tersebut akan

mencerna hasil pemecahan bakteri dan melepaskan zat interleukin-1/ IL-1 (disebut

juga pirogen endogen atau leukosit pirogen) ke dalam cairan tubuh. Saat mencapai

hipotalamus, IL-1 tersebut akan segera mengaktifkan proses yang menimbulkan

demam. Jumlah IL-1 yang dibentuk sebagai respon terhadap lipopolisakarida

untuk menimbulkan demam hanya beberapa nanogram (Guyton & Hall, 2006).

6

Proses IL-1 untuk menimbulkan demam melewati beberapa tahapan, yaitu

pertama-tama dengan menginduksi pembentukan salah satu prostaglandin,

terutama prostaglandin E2 (PGE2) atau zat yang mirip, kemudian selanjutnya

bekerja di hipotalamus untuk membangkitkan reaksi demam. Ketika pembentukan

prostaglandin dihambat dengan obat, demam akan berkurang atau sama sekali

tidak terjadi (Guyton & Hall, 2006).

2.1.1.2. Agen-agen Antipiretik

Agen antipiretik biasanya juga memiliki efek analgesik. Namun, efek

antipiretiknya lebih besar dibandingkan dengan efek analgesik yang dimilikinya.

Agen-agen antipiretik-analgesik adalah:

a. Salisilat (aspirin), salisilamid dan diflunisal

b. Para amino fenol, derivat para amino fenol yaitu fenasetin dan

asetaminofen (parasetamol)

c. Pirazolon dan derivatnya

d. Lain lain seperti asam mefenamat, diklofenak, ibuprofen, indometasin dan

lain-lain (Wilmana & Gan, 2009)

Dari berbagai macam antipiretik yang ada yang paling sering digunakan dan

dianjurkan adalah parasetamol, aspirin dan ibuprofen. Ketiga agen antipiretik

tersebut sering digunakan karena mudah didapat dan murah. Namun untuk

penggunaan pada anak disarankan jenis parasetamol dan ibuprofen karena

penggunaan asam asetil salisilat atau aspirin dapat meningkatkan resiko terjadinya

sindrom Reye (Lubis et al., 2011).

2.1.1.2.1. Parasetamol

Parasetamol atau asetaminofen merupakan derivat dari para amino fenol.

Derivat para animo fenol aselain parasetamol adalah fenasetin (Wilmana & Gan,

2009).

Mekanisme Kerja

Menurut Wilman & Gan (2009) efek analgesik parasetamol yaitu

menghilangkan nyeri lemah ringan sampai sedang. Parasetamol menghambat

7

biosintesis prostaglandin yang lemah. Asetaminofen atau parasetamol merupakan

suatu metabolit fenasetin. Cara kerja parasetamol yaitu mengambat COX-1 dan

COX-2 yang lemah pada jaringan perifer dan tidak memiliki efek antiinflamasi

yang bermakna (Furst & Ulrich, 2011).

Farmakokinetik

Parasetamol diberikan secara peroral. Kecepatan absorbsinya dipengaruhi

oleh kecepatan pengosongan lambung. Kadar puncak dalam darah tercapai dalam

waktu 30-60 menit. Parasetamol dalam jumlah kecil terikat oleh protein plasma,

sebagian dimetabolisme oleh enzim mikrosom hati dan diubah menjadi

asetaminofen sulfat dan glukoronida yang secara farmakologis tidak efektif.

Sekitar kurang dari 5 % parasetamol dieksresi tanpa mengalami perubahan. Waktu

paruh obat adalah sekitar 2-3 jam dan relatif tidak dipengaruhi fungsi ginjal

(Furst & Ulrich, 2011).

Sekitar 80-90% parasetamol dikonjugasi dengan asam glukoroniat atau

asam sulfur kemudian diekskresi melalui urin, sebagian dihidrolisis menjadi N-

asetil benzokuinon yang sangat reaktif dan berpotensi menjadi metabolit

berbahaya. Pada dosis normal bereaksi dengan gugus sulfhidril dari glutation

menjadi substansi yang nontoksik. Untuk dosis yang besar, akan berikatan dengan

sulfhidril dari protein hati (Darsono,2002).

Indikasi

Parasetamol berguna untuk nyeri ringan hingga sedang. Parasetamol tidak

efektif untuk terapi peradangan karena tidak memiliki efek anti-inflamasi yang

kuat tetapi dapat digunakan sebagai terapi analgetik tambahan. Parasetamol

dianjurkan digunakan sebagai analgetik pada pasien yang alergi terhadap aspirin,

penderita hemofilia, pasien dengan tiwayat tukak lambung dan penderita

bronkospasme akibat aspirin (Furst & Ulrich, 2011).

Efek Samping

Menurut Furst & Ulrich (2011) efek samping pada dosis terapi yaitu

kadang terjadi peningkatan ringan enzim hati tanpa ikterus dan dapat hilang jika

pemakaian obat dihentikan. Pada dosis yang lebih besar dapat timbul gejala

pusing, mudah terangsang dan disorientasi. Reaksi alergi yang ditimbulkan jenis

8

obat ini jarang terjadi, biasanya bermanifestasi eritema atau urtikaria dan geala

yang lebih berat berupa demam dan lesi pada mukosa. Methemoglobinemia dan

sulfhemoglobinemia jarang menjadi masalah karena hanya sekitar 1-3% Hb

diubah menjadi met-Hb (Wilmana & Gan, 2009).

Efek Toksik

Furst dan Ulrich (2011) menyatakan suatu metabolit minor parasetamol

yang sangat aktif yaitu N-asetil-p-benzokuinon,berbahaya jika ditemukan pada

dosis besar karena bersifat toksis terhadap hati dan ginjal. Parasetamol dapat

bersifat toksik pada pemberian 10-15 gram (200-250 mg/kg/BB). Dosis toksik

pada anak yaitu 140 mg/kg BB. Pada dosis tersebut dapat mengakibatkan

kematian yang disebabkan oleh hepatotoksik berat dengan nekrosis lobulus

sentral, kadang berhubungan dengan nekrosis tubulus ginjal akut (Wilmana &

Gan, 2009).

Gejala hari pertama keracunan parasetamol seperti anoreksia, mual,

muntah serta sakit perut belum mencerminkan bahaya yang mengancam. Gejala-

gejala tersebut terjadi 24 jam pertama dan dapat berlangsung selama seminggu

atau lebih. Gejala-gejala seperti mual, muntah diare dan nyeri abdomen

merupakan gejala dini kerusakan hati. Gejala gangguan hati dapat terjadi pada

hari kedua dengan gejala peningkatan aktivitas serum transaminase, laktat

dehidrogenase, kadar bilirubin serum, serta pemanjangan masa protrombin.

Aktivitas alkali fofatase dan kadar albumin serum terap normal. Kerusakan hati

dapat mengakibatkan ensefalopati, koma dan kematian. Kerusakan hati yang tidak

berat dapat membaik dalam beberapa minggu atau bulan (Wilmana & Gan, 2009).

Furst & Ulrich (2011) menyatakan dosis 4 gram/ hari tidak dianjurkan, dan

riwayat alkoholisme menjadi kontra indikasi penggunaan parasetamol. Waktu

paruh parasetamol pada hari pertama keracunan merupakan petunjuk beratnya

keracunan. Waktu paruh lebih dari 4 jam menunjukkan akan terjadi nekrosis hati

dan waktu paruh lebih dari 12 jam menunjukkan kemungkinan terjadinya koma

hepatik. Kerusakan-kerusakan tersebut tidak hanya disebabkan oleh parasetamol

namun oleh radikal bebas, metabolit yang sangat reaktif yang berkaitan secara

kovalen dengan makromolekul vital sel hati. Karena hal tersebut hepatotoksik

9

meningkat pada pasien yang mendapat barbiturat, antikonvulsi lain atau alkoholik

kronis. Keracunan akut biasanya dapat diobati secara simptomatik dan suportif.

N-asetil sistein merupakan antidotum untuk keracunan parasetamol. N-asetil

sistein dapat diberikan per oral 24 jam setelah meminum parasetamol dengan

dosis toksik (Wilmana & Gan, 2009).

Sediaan

Wilmana & Gan (2009) menyatakan parasetamol tersedia dalam obat

tunggal. Bentuk sediaan dapat berupa tablet 500 mg dan sirup yang mengandung

120 mg/ 5 ml. Menurut Darsono (2002) parasetamol juga tersedia dalam bentuk

sediaan kombinasi sebagai analgesik-antipiretik dengan obat lain dalam sediaan

obat flu.

Pembinaan dan Pengembangan Sumber Daya manusia Kimia Farma

(2000) menyatakan parasetamol sebaiknya disimpan dalam keadaan tertutup di

tempat yang kering dan tempat yang gelap karena peka terhadap cahaya, lembab

dan udara.

Dosis

Menurut Wilmana & Gan (2009) dosis parasetamol untuk dewasa 300 mg-

1 gram perkali dengan maksimum 4 gram per hari. Untuk anak 6-12 tahun 150-

300 mg/kali dengan maksimum 1,2 gram/ hari. Untuk anak 1-6 tahun 60-120

mg/kali dan bayi di bawah satu tahun 60 mg/kali. Pada usia bayi dibawah satu

tahun dan anak usia 1-6 tahun maksimal diberikan 6 kali sehari. Furst dan Ulrich

(2011) menyatakan nyeri akut dan demam dapat ditangani secara baik pada dosis

325-500 mg empat kali sehari untuk orang dewasa. Pembinaan dan

Pengembangan Sumber Daya Manusia [PPSDM] Kimia Farma (2000)

menyatakan penggunaan pada orang dewasa sebaiknya tidak lebih dari 10 hari dan

pada anak-anak di bawah 12 tahun tidak lebih dari lima kali sehari selama lebih

dari lima hari. Penggunaan tanpa resep dokter tidak dianjurkan namun jika

menggunakan tanpa resep dokter konsumen harus membaca baik-baik dan

mematuhi aturan pakai pada label obat.

10

2.1.1.2.2 Salisilat

Definisi

Menurut Furst & Ulrich (2011) asam salisilat adalah asam organik

sederhana dengan pKa 3,0. Aspirin atau asam asetil salisilat yang merupakan

turunan salisilat mempunyai pKa 3,5. Aspirin memiliki efek analgesik yang lebih

kuat dibandingkan efek anti inflamasi.

Salisilat termasuk dalam golongan Obat Anti Inflamasi Non Steroid

(OAINS). Salisilat digunakan sebagai analgetik, antipiretik, anti inflamasi, dan

anti fungi (Darsono, 2002).

Mekanisme Kerja

Salisilat atau aspirin mempunyai mekanisme kerja dengan menghambat

sintesis prostaglandin dengan menghambat kerja enzim siklooksigenase pada

pusat termoregulator hypothalamus dan termoregulator perifer (Darsono, 2002).

Untuk penggunaan sebagai anti inflamasi aspirin bekerja sebagai

penghambat COX nonselektif. Aspirin secara ireversibel menghambat COX dan

agregasi trombosit. Sebagai analgetik aspirin efektif untuk meredakan nyeri

ringan sampai sedang. Efek antipiretik aspirin kemungkinan diperantarai oleh

inhibisi COX di susunan saraf pusat dan inhibisi IL-1 (Furst & Ulrich, 2011).

Farmakokinetik

Pada pemberian secara oral, salisilat akan diabsobpsi di dalam lambung

dan usus halus melalui cara difusi pasif. Salisilat mencapai plasma dalam waktu

30 menit dan akan mencapai konsentrasi puncak setelah 1-2 jam. Waktu paruh

salisilat pada dosis kecil yaitu sekitar 4 jam. Sedangkan pada dosis 4-6 g/hari

(dosis yang digunakan sebagai anti inflamasi), kadar salisilat serum akan

mencapai 200-300 mg/L dengan waktu paruh 12-25 jam. Kecepatan absorbsi dan

ekskresi bergantung pada jenis preparat, besarnya dosis dan individu. Distribusi

aspirin berlangsung melalui difusi pasif ke semua jaringan dan cairan tubuh.

Metabolisme berlangsung di hati, dengan cara hidrolisis oleh enzim esterase

menjadi asam salisilat dan asam asetat, yaitu suatu konjugat yang larut di dalam

air dan dengan cepat dapat diekskresi melalui ginjal. Jumlah aspirin yang terikat

protein plasma sekitar 50-80% (Darsono, 2002).

11

Aspirin diabsorbsi begitu saja dan dihidrolisis dengan cepat dengan waktu

paruh sekitar 15 menit. Aspirin dalam tubuh dihidrolisis menjadi asam asetat dan

salisilat oleh esterase dalam jaringan dan darah. Seiring dengan meningkatnya

dosis aspirin, waktu paruh eliminasi salisilat meningkat dari 3-5 jm untuk dosis

600 mg/hari menjadi 12-16 jam untuk dosis lebih dari 3,6 gram/hari (Furst &

Ulrich, 2011).

Indikasi

Aspirin dapat digunakan untuk meredakan nyeri ringan hingga sedang

namun tidak efektif untuk nyeri viseral berat. Aspirin dosis tinggi efektif untuk

terapi demam reumatik, artitis reumatoid dan penyakit radang sendi lainnya.

Aspirin juga dapat menurunkan insidensi serangan iskemik transien, angina tak

stabil, trombosis arteri koronaria dengan infark miokard dan trombosis pascagraft

pirau arteri koronaria. Suatu studi epidemiologi menyatakan penggunaan

penggunaan aspirin dosis rendah jangka panjang terkait dngan penurunan

insidensi kanker kolon (Furst & Ulrich, 2011).

Dosis

Dosis optimum aspirin sebagai analgesik antipiretik yaitu 0,6-0,65 mg,

sedangkan dosis anti inflamasi anak adalah 50-75 mg/kg/hari dalam dosis terbagi

(Furst & Ulrich, 2011). Dosis pengobatan tunggal aspirin rata-rata 10 mg/kgBB.

Dosis lazim harian 40-60 mg/kgBB (Darsono, 2002).

Dosis aspirin untuk orang dewasa sebagai antipiretik adalah 325 mg-650

mg. diberikan secara oral setiap 3 atau 4 jam. Untuk anak-anak 15-20 mg/kgBB

diberikan setiap 4-6 jam. Karena berasosiasi dengan sindrom reye aspirin

dikontraindikasikan untuk anak dibawah 12 tahun (Wilmana & Gan, 2009).

Sediaan

Aspirin banyak dijumpai dalam obat kombinasi untuk flu sebagai

analgesik-antipiretik. Selain itu juga dapat ditemukan dalam bentuk topikal karena

mempunyai efek keratolitik dan keratoplastik (Darsono, 2002).

Aspirin dan natrium salisilat merupakan sediaan yang sering digunakan.

Aspirin tersedia dalam bentuk tablet 100 mg untuk anak dan tablet 500 mg untuk

dewasa. Metil-salisilat hanya digunakan sebagai obat topikal dalam bentuk salep

12

atau linimen. Asam salisilat dalam bentuk bubuk dapat digunakan sebagai

keratolitik dengan dosis tergantung dari penyakit yang akan diobati (Wilmana &

Gan, 2009).

Efek Samping

Pada dosis biasa efek samping aspirin yang utama adalah gangguan pada

lambung, ulkus lambung, serta ulkus duodenum. Selain itu pada penggunaan

aspirin kadang bisa terjadi perdarahan fekal. Aspirin dalam dosis tinggi dapat

menyebabkan intoksikasi. Aspirin dapat menyebabkan peningkatan enzim hati

(sering tapi ringan), hepatitis, penurunan fungsi ginjal, perdarahan, ruam dan

asma. Aspirin dikontraindikasikan pada penderita hemofilia (Furst & Ulrich,

2011).

Efek Toksik

Efek toksik salisilat bervariasi dari sedang sampai berat. Pada dosis 150-

200/kgBB dapat menyebabkan intoksikasi akut sedangkan intoksikasi berat terjadi

pada pemakaian dosis 300-500 mg/kgBB. Intoksikasi kronik juga dapat terjadi

pada pemberian dosis lebih dari 100 mg/KgBB selama dua hari atau lebih.

Gejala klinis intoksikasi salisilat adalah :

a. Intoksikasi akut : nausea dan muntah yang timbul setelah meminum obat,

hiperpnea, tinitus, ketulian, letalgi. Intoksikasi akut berat : koma, kejang,

hiperglikemi, hipertermi, edema pulmonal, perdarahan pulmonal, ARF,

oliguria, edema serebral, hingga kematian akibat kegagalan saraf pusat dan

kolaps kardiovaskuler.

b. Intoksikasi kronik : umumnya terjadi pada anak dan dewasa muda. Gejala

tidak spesifik seperti bingung, dehidrasi dan asidosis metabolik

menyerupai sepsis, pneumonia dan gastroenteritis. Mortalitas dan

morbiditas lebih tinggi dibandingkan dengan keracunan akut (Darsono,

2002).

13

2.1.1.2.3 Ibuprofen

Merupakan turunan sederhana dari asam fenilpropionat.

Mekanisme Kerja

Ibuprofen bersifat analgetik dengan daya anti-inflamasi yang lemah. Efek

anal gesiknya sama seperti aspirin (Wilmana & Gan, 2009).

Farmakodinamik

Ibuprofen diabsorbsi dengan cepat melalui lambung. Kadar maksimum

dalam plasma dicapai setelah 1-2 jam. Waktu paruh dalam plasma sekitar 2 jam.

Sejumlah 90% ibuprofen terikat oleh protein plasma. Eksresi berlangsung cepat

dan lengkap. Sekitar 90% dosis yang diabsorbsi akan dieksresi melalui urin

sebagai metabolit atau konjugatnya. Metabolisme utama merupakan hasil

hidroksilasi dan karboksilasi (Wilmana & Gan, 2009).

Interaksi obat

Obat derivat asam propionat seperti ibuprofen hampir keseluruhannya

berikatan dengan protein plasma sehingga penggunaan bersama warfarin perlu

diperhatikan. Derivat asam propionat juga dapat mengurangi efek diuresis dan

natriuresis furosemid dan tiazid, juga dapat memengaruhi efek antihipertensi obat

beta bloker, prasozin dan kaptopril (Wilmana & Gan, 2009).

Dosis

Menurut Furst & Ulrich (2011) pada dosis 2400 mg per hari, ibuprofen

mempunyai efek antiinflamasi yang setara dengan 4 g aspirin. Sedangkan pada

dosis yang lebih kecil (<2400 mg), ibuprofen efektif sebagai analgesik akan tetapi

tidak sebagai anti inflamasi. Wilmana & Gan (2009) menyatakan bahwa dosis

sebagai analgetik 4 kali 400 mg sehari tetapi sebaiknya dosis optimal pada tiap

orang ditentukan secara individu. Ibuprofen tidak dianjurkan untuk wanita hamil

dan menyusui. Ibuprofen dosis 200 mg dijual bebas di berbagai negara termasuk

Indonesia dengan anggapan ibuprofen telah lama dikenal dan tidak menimbulkan

efek samping serius pada dosis analgesik.

Sebaiknya ibuprofen diminum dalam keadaan perut kosong agar diperoleh

efek yang lebih cepat namun bisa juga dimakan bersama dengan makanan dan

minum dengan segelas air putih. Ibuprofen harus diminum sesuai dengan petunjuk

14

dokter atau yang tertera pada kemasan, jangan menambah atau mengurangi. Cara

penyimpanan yang baik adalah disimpan dalam tempat yang kering dan jauhkan

dari panas dan cahaya langsung serta jauhkan dari jangkauan anak-anak

(Pembinaan dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kimia Farma, 2000).

Sediaan

Ibuprofen oral tersedia dalam dosis kecil yang dijual dalam berbagai merk

dagang. Untuk sediaan oral tersedia tablet 300 mg dan 400 mg. Selain itu terdapat

juga sediaan krim topikal yang dapat meresap ke dalam fasia dan otot. Untuk

sediaan gel cair, ibuprofen 400 mg dapat dengan cepat meredeakan nyeri gigi

pasca operasi. Ibuprofen dapat juga diberikan secara intravena kepada seseorang

(Furst & Ulrich, 2011).

Efek Samping

Furst dan Ulrich (2011) menyatakan bahwa efek samping penggunaan

ibuprofen adalah dapat terjadi iritasi dan perdarahan saluran pencernaan, serta

ruam, pruritus, tinitus, pusing, nyeri kepala, meningitis aseptik, dan retensi cairan.

Menurut Wilmana dan Gan (2009) efek samping saluran cerna lebih ringan

daripada aspirin.

Efek Toksik

Efek toksik ibuprofen adalah dapat terjadi efek hematologik seperti

agranulositosis dan anemia aplastik, efek terhadap ginjal seperti gagal ginjal akut,

nefritis interstitial dan sindrom nefrotik, serta dapat terjadi hepatitis (Furst &

Ulrich, 2011).

2.1.2 Ketepatan Penggunaan Obat Penurun Panas

Pengobatan esensial adalah salah satu hal penting yang diperlukan untuk

meningkatkan dan menjaga kesehatan. Oleh karena itu dalam penggunaannya

harus mengikuti standar penggunaan obat secara rasional. Penggunaan obat secara

rasional atau Rational use of drug menurut WHO (1985) adalah pasien menerima

pengobatan yang sesuai sesuai dengan kebutuhan klinis mereka, pada dosis yang

memenuhi kebutuhan mereka masing-masing dengan jangka waktu yang cukup

dan pada biaya terendah untuk pasien dan komunitasnya. Pengobatan rasional

15

mencakup obat yang benar; tepat indikasi; tepat obat dengan mempertimbangkan

keamanan, efektifitas, kecocokan dengan pasien dan biaya; tepat dosis,

administrasi dan durasi; tidak ada kontraindikasi; pemberian obat yang tepat

termasuk informasi yang tepat untuk pasien; dan kepatuhan pasien terhadap

pengobatan. Rasionalitas penggunaan obat oleh dokter hanya memperbaiki

separuh dari penggunaan obat yang seharusnya. Hal itu disebabkan karena pada

penggunaan obat oleh konsumen, penggunaan obat bebas lebih sering dilakukan

sebagai pilihan terapi dan orang-orang sering bergantung pada distribusi

pengobatan informal. Untuk mencari dan mengetahui tentang pengobatan yang

tidak rasional tersebut dibutuhkan informasi seperti tipe ketidakrasionalan

pengobatan pada tiap negara dan daerah, jumlah ketidakrasionalan dalam

pengobatan dan alasan mengapa obat-obatan digunakan secara irasional.

Pengggunaan obat bebas khususnya obat penurun panas merupakan hal

yang sangat penting karena setiap orang yang mengalami demam hampir selalu

menggunakan obat penurun panas untuk menurunkan suhu tubuh. Anak-anak

merupakan golongan usia yang paling sering mengalami demam. Oleh karena itu

orang tua khususnya ibu harus memiliki pengetahuan mengenai obat penurun

panas sehingga dapat digunakan secara tepat. Terdapat beberapa ketepatan yang

harus diperhatikan oleh masyarakat yaitu:

1. Tepat Indikasi

Obat penurun panas sebaiknya digunakan ketika suhu tubuh anak di atas

38°C. Penggunaan antipiretik dianjurkan hanya bila demam berhubungan dengan

ketidaknyamanan (misalnya menangis berkepanjangan, iritabilitas, pengurangan

aktivitas, selera makan menurun, sulit tidur). Baik dari pedoman WHO maupun

NICE tidak menganjurkan penggunaan antipiretik secara rutin (Lubis et al., 2011).

2. Tepat Pemilihan Obat

Antipiretik yang disarankan untuk penanganan demam pada anak yaitu

parasetamol dan ibuprofen. Penggunaan kombinasi keduanya atau bergantian

tidak dianjurkan. Aspirin tidak dianjurkan karena berhubungan dengan resiko

16

terjadinya sindrom Reye (Lubis et al., 2011). Jika obat yang digunakan

merupakan gabungan antara zat aktif antipiretik dengan zat aktif lain misalnya

phenylpropanilamine HCl atau dexthromethrophan HBr, obat tersebut harus

diberikan jika anak memiliki gejala penyerta seperti hidung tersumbat dan batuk.

3. Tepat Dosis dan Cara Pemberian Obat

Parasetamol oral dosis standar 10-15 mg/kgBB per dosis (maksimum 1

gram per dosis) diberikan 4-6 kali per hari. Dosis terapeutik maksimum 60 mg/kg

per hari pada anak usia kurang dari 3 bulan dan 80 mg/kgBB per hari pada anak

usia ≥3 bulan (maksimum 3 gram/hari). Dosis toksik parasetamol adalah 150

mg/kgBB pada dosis tunggal. Dosis ibuprofen oral yaitu 10 mg/kgBB per dosis

(maksimal 800 mg per dosis) diberikan 3-4 kali per hari. Dosis terapeutik

maksimum 30 mg/kgBB per hari (maksimal 1,2 gram/hari) dan dosis toksik

ibuprofen adalah lebih dari 100 mg/kg per hari. Dosis antipiretik harus

berdasarkan berat badan bukan berdasarkan usia. Pemberian parasetamol secara

oral lebih disarankan daripada secara rektal. Penggunaan ibuprofen tidak

disarankan ketika anak menderita demam disertai varicella dan dehidrasi.

Penggunaan parasetamol dan ibuprofen tidak dikontraindikasikan pada anak

demam dengan asma (Lubis et al., 2011).

4. Tepat Jangka Waktu atau Durasi Penggunaan Obat

Pengembangan Sumber Daya Manusia Kimia Farma (2000) menyatakan

penggunaan pada orang dewasa sebaiknya tidak lebih dari 10 hari dan pada anak-

anak di bawah 12 tahun tidak lebih dari lima kali sehari selama lebih dari lima

hari. Penggunaan tanpa resep dokter tidak dianjurkan namun jika menggunakan

tanpa resep dokter konsumen harus membaca baik-baik dan mematuhi aturan

pakai pada label obat.

5. Tepat cara penyimpanan obat

Dalam penyimpanan obat perlu diperhatikan tanggal kadaluarsa dari obat

tersebut. Pada bentuk sediaan obat sirup dapat bertahan maksimal 7 hari setelah

17

tutup botol dibuka. Parasetamol sebaiknya disimpan dalam keadaan tertutup

ditempat yang kering dan tempat yang gelap karena peka terhadap cahaya, lembab

dan udara. Cara penyimpanan ibuprofen yang baik adalah disimpan dalam tempat

yang kering dan jauhkan dari panas dan cahaya langsung serta jauhkan dari

jangkauan anak-anak (Pembinaan dan Pengembangan Sumber Daya Manusia

Kimia Farma, 2000).

2.1.3 Gambaran Penggunaan Obat Penurun Panas oleh Orangtua pada Anak

Demam merupakan suatu gejala yang sering dialami orang setiap. Demam

adalah suatu keadaan di mana suhu tubuh berada diatas normal yaitu di atas 38°C.

Suhu tubuh yang dimaksud adalah suhu visera, hati dan otak yang dapat diukur

lewat oral, aksila dan rektal (Ismodijanto, 2000). Demam merupakan alasan paling

sering orang tua unutk membawa anaknya ke dokter. Menurut Crocetti (2001)

30% orang tua membawa anaknya ke dokter spesialis karena demam. Terdapat

beberapa macam penanganan demam salah satunya adalah metode fisik yang

biasanya dilakukan orang tua untuk menurunkan suhu anak diantaranya adalah

memandikan, mengelap badan, pemaparan dengan air dingin, penggunaan selimut

dingin atau kantong es dan menggosokkan tubuh dengan alkohol. Namun,

penggunaan metode fisik tersebut tidak dianjurkan kecuali pada kasus hipertermia

(Lubis et al., 2011).

Penggunaan obat penurun panas merupakan salah satu cara yang sering

digunakan orang tua untuk menurunkan suhu tubuh ketika anak demam. Menurut

penelitian Soedibyo dan Souvriyanti (2006) di Jakarta, sebanyak 57,6% orang tua

memberikan antipiretik pada anak saat suhu aksila < 38°C dan 42,4% responden

memberikan antipiretik pada suhu > 38°C. Hal ini menunjukan masih banyak

orang tua yang belum mengetahui batasan demam pada anak sehingga

penggunaan antipiretik menjadi berlebihan. World Health Organization (WHO)

merekomendasikan penggunaan obat penurun panas pada anak usia 2 bulan

hingga 5 tahun diberikan pada suhu rektal > 39°C. Untuk jenis antipiretik yang

sering digunkan adalah parasetamol (57,7%). Parasetamol banyak digunakan

karena mudah di temukan di toko obat dan harganya murah. Sumber informasi

18

tentang obat penurun panas sebanyak 48,7% berasal dari pengalaman sebelumnya,

38,5% berasal dari dokter dan lainnya berasal dari tenan/orang tua, iklan atau

paramedis. Semua responden tidak mengetahui cara menghitung dosis obat yang

diberikan dan tidak mengetahui tentang efek samping dari obat penurun panas

yang diberikan pada responden.

Penelitian oleh Jannati (2009) di Jakarta menyatakan bahwa 52%

responden menganggap anak mengalami demam ketika suhu mencapai > 37°C.

Sumber informasi tentang demam paling banyak didapatkan dari orang tua

(40,2%). Pengetahuan mengenai efek samping antipiretik sebanyak 51%

didapatkan dari dokter lainnya berasal dari pengalaman sebelumnya,

teman/orangtua, iklan dan paramedik. Sebanyak 65,7% orang tua menjawab dosis

antipiretik adalah tiga kali sehari dan 62,7% menggunakan sendok takar obat

ketika memberikan antipiretik pada anak. Sebanyak 58,8% orang tua tidak tahu

mengenai kandungan zat aktif antipiretik. Sebanyak 64% responden tidak

mengetahui tentang efek samping antipiretik. Responden paling banyak menjawab

bahwa dosis maksimal pemberian antipiretik dalam sehari adalah tiga kali

(60,8%). Pada penelitian ini juga didapatkan bahwa 54,9% responden

memberikan antipiretik saat demam. Hal ini menunjukkan antipiretik merupakan

penanganan demam yang paling banyak diberikan orang tua kepada anak.

Sebanyak 52% responden memberikan antipiretik ketika suhu anak mencapai di

atas 38°C. Jenis antipiretik yang paling sering diberikan untuk anak paling banyak

adalah parasetamol (50%) diikuti dengan Tempra®

yang mengandung zat aktif

asam asetil salisilat sebanyak 16% dan 12,7% menggunakan Panadol®

yang

mengandung zat aktif ibuprofen. Berdasarkan penelitian ini juga didapatkan

bahwa orang tua dengan pendidikan menengah paling banyak menggunakan obat

penurun panas diikuti orang tua dengan tingakt pendidikan tinggi dan rendah.

Sebagian besar responden dari berbagai kelompok tingkat pendidikan

memberikan antipiretik kepada anak sebelum membawa ke dokter.

Menurut penelitian oleh Atiq (2009) dengan responden yang sama dengan

penelitian oleh Jannati (2009) didapatkan penggunaan obat penurun panas paling

banyak digunakan oleh orang tua yang bekerja sebagai karyawan swasta (95,2%)

19

sedangkan paling sedikit digunakan oleh orang tua dengan pekerjaan wiraswasta

(75%). Ibu rumah tangga yang menggunakan antipiretik adalah sebanyak 90,2%.

Pada penelitian oleh Mufaza (2009) dengan responden yang sama didapatkan

responden dengan tingkat sosioekonomi tinggi dan menengah hampir seluruhnya

(94,4%) menggunakan obat penurun panas ketika anak demam. Sedangkan untuk

responden dengan tingkat sosioekonomi rendah persentasenya sedikit lebih rendah

yaitu 84,4%. Bisa disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam

penggunaan obat penurun panas berdasarkan tingkat sosioekonomi.

2.2 Landasan Teori

Penggunaan dan peresepan obat secara rasional oleh dokter saja tidak akan

memperbaiki penggunaan obat yang seharusnya tanpa diikuti oleh penggunaan

obat oleh konsumen secara tepat karena banyaknya obat bebas yang beredar.

Salah satu obat bebas yang banyak digunakan oleh masyarakat adalah antipiretik.

Obat penurun panas atau antipiretik adalah obat yang digunakan untuk mengobati

demam. Gejala demam paling sering dialami oleh anak. Oleh karena itu

diperlukan ketepatan dalam penggunaan obat penurun panas oleh orang tua

terutama ibu agar terciptanya rasionalitas dalam penggunaan obat oleh konsumen.

Ketepatan dalam penggunaan obat penurun panas yaitu tepat indikasi, tepat

pemilihan obat, tepat dosis dan cara pemberian obat, tepat jangka waktu atau

durasi penggunaan obat serta tepat penyimpanan obat.

20

2.3 Kerangka Konsep

Ketepatan penggunaan obat penurun panas oleh

ibu pada anak

Tepat indikasi

Tepat pemilihan obat

Tepat dosis dan cara pemberian obat

Tepat jangka waku atau durasi

penggunaan obat

Tepat penyimpanan obat

21

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Penelitian yang dilakukan menggunakan jenis penelitian deskriptif non

eskperimental untuk mengetahui ketepatan penggunaan obat penurun panas oleh

ibu pada balita di desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang.

3.2 Populasi dan Sampel

Populasi penelitian yang dilakukan adalah ibu yang memiliki balita di desa

Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang pada bulan Januari 2013.

Sampel yang digunakan dalam penelitian diambil dengan metode consecutive

sampling. Perhitungan besar sampel minimal digunakan rumus (Dahlan, 2010):

N = Zα2

x P x Q

d2

Keterangan :

N = Besar sampel

Zα = Derivat baku alfa

P = Proporsi kategori variabel yang diteliti

Q = 1-P

d

= Presisi

N = (1,96)2 x 0,5 x 0,5

(0,1)2

N = 95 Pasien

Penetapan nilai judgement peneliti N x P > 5

Prevalensi sebesar 50% ± 10% = 40% - 60%

Minimal 40% x 95 = 38

22

Maksimal 60% x 95 = 57

Besar sampel 95 boleh digunakan karena memenuhi syarat besar sampel

untuk penelitian deskriptif kategorik.

Kriteria pemilihan sampel dalam penelitian ini adalah :

1. Kriteria inklusi

a. Ibu yang memiliki balita di Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman,

Kabupaten Magelang.

b. Ibu pernah memberikan obat penurun panas pada balita

2. Kriteria eksklusi

a. Ibu tidak bersedia mengisi kuesioner.

Dari hasil penelitian didapatkan 120 responden yang memenuhi kriteria inklusi

maupun eksklusi

3.3 Variabel Penelitian

Variabel penelitian ini adalah ketepatan penggunaan obat penurun panas

oleh ibu pada balita yang terdiri dari tepat indikasi, tepat pemilihan obat, tepat

dosis dan cara pemberian obat, tepat jangka waktu atau durasi penggunaan obat

serta tepat cara penyimpanan obat.

3.4 Definisi Operasional

3.4.1 Tepat Indikasi

Tepat indikasi adalah obat penurun panas sebaiknya digunakan ketika suhu

tubuh anak di atas 38°C.

3.4.2 Tepat Pemilihan Obat

Tepat pemilihan obat adalah menggunakan antipiretik yang dianjurkan

yaitu parasetamol dan ibuprofen. Aspirin tidak dianjurkan untuk anak usia

dibawah usia 12 tahun karena berkaitan dengan resiko terjadinya sindrom Reye.

Apabila menggunakan obat kombinasi harus sesuai dengan keadaan anak.

3.4.3 Tepat Dosis dan Cara Pemberian Obat

Parasetamol oral dosis standar 10-15 mg/kgBB per dosis (maksimum 1

gram per dosis) diberikan 4-6 kali per hari. Dosis terapeutik maksimum 60 mg/kg

23

perhari pada anak usia kurang dari 3 bulan dan 80 mg/kgBB per hari pada anak

usia ≥3 bulan (maksimum 3 gram/hari) .Dosis ibuprofen oral yaitu 10 mg/kgBB

per dosis (maksimal 800 mg per dosis) diberikan 3-4 kali per hari. Dosis

terapeutik maksimum 30 mg/kgBB per hari (maksimal 1,2 gram/hari). Dosis

antipiretik harus berdasarkan berat badan bukan berdasarkan usia. Bentuk sediaan

obat yang bisa diberikan adalah tablet sirup dan puyer.

3.4.4 Tepat Jangka Waktu atau Durasi Penggunaan Obat

penggunaan obat penurun panas pada orang dewasa sebaiknya tidak boleh

lebih dari 10 hari dan pada anak-anak di bawah 12 tahun tidak boleh

menggunakan obat ini lebih dari lima kali sehari selama lebih dari lima hari.

3.4.5 Tepat Cara Penyimpanan Obat

Dalam penyimpanan obat perlu diperhatikan tanggal kadaluarsa dari obat

tersebut. Pada bentuk sediaan obat sirup dapat bertahan maksimal 7 hari setelah

tutup botol dibuka.

3.4.6 Balita

Bayi yang berada pada rentang usia 0-5 tahun.

3.5 Instrumen Penelitian

Instrumen yang akan digunakan dalam penelitian adalah :

1. Kuesioner terhadap responden

Kuesioner yang digunakan adalah modifikasi dari kuesioner yang

digunakan oleh Jannati (2009) yang berjudul Pengetahuan dan Perilaku

Orang Tua dalam Pemberian Obat Penurun Panas pada Anak. Kuesioner

yang digunakan berjumlah 15 pertanyaan untuk ketepatan pemberian obat

penurun panas oleh ibu pada balita. Pertanyaan tepat indikasi berjumlah 4

pertanyaan, tepat pemilihan obat berjumlah 3 pertanyaan, tepat dosis dan

cara pemberian obat berjumlah 3 pertanyaan, tepat jangka waktu atau

durasi pengunaan obat berjumlah 2 pertanyaan serta pertanyaan mengenai

cara penyimpanan obat berjumlah 3 pertanyaan.

2. Alat tulis untuk mencatat data

24

3.6 Tahap Penelitian

3.7 Cara pengumpulan data

Cara pengambilan data yang dilakukan adalah dengan menggunakan

kuesioner. Kuesioner akan dibagikan kepada subyek penelitian yang memenuhi

kriteria di posyandu. Subyek penelitian akan diberikan penjelasan mengenai cara

mengisi kuesioner. Subyek didampingi oleh peneliti atau kader saat pengisian

kuesioner. Kader yang mendampingi pengisian kuesioner sebelumnya telah dilatih

terlebih dahulu oleh peneliti. Pengumpulan kuesioner dilakukan oleh kader.

3.8 Rencana Analisis data

Data dari kuesioner yang telah dibagikan akan dianalisis dengan dengan

metode statistik deskriptif menggunakan tabel yang memuat jumlah dan

persentase dari keseluruhan data. Kemudian akan dibahas mengenai ketepatan

penggunaan obat penurun panas pada ibu meliputi tepat indikasi, tepat pemilihan

obat, tepat dosis dan cara pemberian obat, tepat jangka waktu atau durasi

penggunaan obat serta tepat cara penyimpanan obat sehingga dapat diketahui

apakah ibu balita telah menggunakan obat penurun panas secara tepat.

Mengembangkan

instrumen penelitian

Latar Belakang

Penelitian

Tujuan Penelitian

Kerangka Konsep

Pengumpulan

Data

Pengolahan dan

Analisis Data

Laporan

Penelitian

25

3.9 Etika Penelitian

Peneliti meminta izin terlebih dahulu kepada Kepala desa Kebonrejo,

Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang dengan memberikan surat izin

penelitian resmi dari Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia. Subjek

penelitian diberikan informed consent atau persetujuan setelah penjelasan (PSP).

Informed consent yang diberikan berupa lembar persetujuan yang diisi oleh

subyek penelitian sehingga bersifat sukarela.

3.10 Jadwal Penelitian

Tahap Penelitian

Nov Des Jan-

Sept

Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr

2011 2012 2013

Pengajuan judul

Penyusunan proposal

Seminar proposal

Permintaan izin

penelitian

Pengumpulan data

Analisis data dan

penulisan hasil

penelitian

Konsultasi hasil

Seminar hasil

26

BAB 4

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Hasil

Pengumpulan data telah dilakukan di Desa Kebonrejo, Kecamatan

Salaman, Kabupaten Magelang pada bulan Januari-Februari 2013. Data yang

diambil adalah data dari hasil pengisian kuesioner oleh responden. Sampel yang

digunakan adalah ibu yang memiliki balita di Desa Kebonrejo yang pernah sakit

panas dan menggunakan obat penurun panas. Pada penelitian ini diambil jumlah

sampel sebanyak 120 responden.

4.1.1 Karakteristik Wilayah

Desa Kebonrejo terletak di wilayah Kecamatan Salaman, Kabupaten

Magelang, provinsi Jawa Tengah. Terdapat 9 dusun di desa Kebonrejo, yaitu

dusun Kateki, Tanggulangin, Dilem, Bongasan, Mandiran, Kebonkliwon,

Kemasan, Krandan dan Demangan. Luas wilayah Desa Kebonrejo adalah 552,24

Ha. Jumlah penduduk desa Kebonrejo pada tahun 2012 adalah 5638 jiwa. Jumlah

KK sebanyak 1541. Wilayah desa Kebonrejo dibatasi oleh:

a. Sebelah Utara : Desa Banjarharjo

b. Sebelah Timur : Desa Sidomulyo

c. Sebelah Selatan : Desa Salaman

d. Sebelah Barat : Desa Jebeng Sari

4.1.2. Karakteristik Responden

4.1.2.1. Klasifikasi Responden berdasarkan Usia

Berdasarkan pengisian identitas pada kuesioner, responden dibagi

berdasarkan usia, dan hasilnya dapat dilihat dalam Tabel 1 dan Gambar 1 berikut.

27

Tabel 1. Klasifikasi Responden Berdasarkan Usia

No Usia Jumlah Persentase

1 17-25 tahun 33 27,5%

2 26-35 tahun 73 60,8%

3 >35 tahun 14 11,7%

Total 120 100%

Gambar 1. Klasifikasi Responden Berdasarkan Usia

Berdasarkan gambar dan tabel diatas dapat diketahui bahwa responden

terbanyak ditemukan pada kelompok usia antara 26-35 tahun yaitu sebanyak

60,8% diikuti dengan kelompok usia 17-25 tahun sebanyak 27,5%. Persentase

terkecil terdapat pada kelompok usia lebih dari 35 tahun yaitu sebanyak 11,7%.

4.1.2.2. Klasifikasi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir

Sesuai dengan data kuesioner, persentase responden berdasarkan

pendidikan terakhir yang ditempuh pasien dapat dilihat dalam Tabel 2 dan

Gambar 2.

Tabel 2. Klasifikasi Responden Berdasakan Pendidikan Terakhir

No Pendidikan Terakhir Jumlah Persentase

1 SD 34 28,3%

2 SMP 49 40,8%

3 SMA 37 30,8%

Total 120 100%

27.5%

60.8%

11.7%

Pembagian Berdasarkan Usia

17-25

26-35

>35

28

Gambar 2. Klasifikasi Responden Berdasakan Pendidikan Terakhir

Berdasarkan data yang diperoleh, persentase terbanyak yaitu 40,8%

terdapat pada pendidikan terakhir SMP. Tingkat pendidikan SD didapatkan

sebanyak 28,3% sedangkan tingkat pendidikan SMA sebanyak 30,8%.

4.1.2.3. Klasifikasi Responden berdasarkan Pekerjaan

Data yang diperoleh berdasarkan pekerjaan responden saat ini dapat dilihat

dalam Tabel 3 dan Gambar 3.

Tabel 3. Klasifikasi Responden Berdasarkan Pekerjaan

No Pekerjaan Jumlah Persentase

1 Ibu Rumah Tangga 101 84,1%

2 Karyawati 3 2,5%

3 Buruh 8 6,7%

4 Pedagang 2 1,7%

5 Swasta 6 5%

Total 120 100%

28.3%

40.8%

30.8%

Pendidikan Terakhir

SD

SMP

SMA

29

Gambar 3. Klasifikasi Responden Berdasarkan Pekerjaan

Persentase pekerjaan responden didapatkan sebanyak 84,2% responden

merupakan ibu rumah tangga. Sebanyak 15,8% responden memiliki pekerjaan di

luar rumah yaitu 2,5% bekerja sebagai karyawati; 6,7% adalah buruh; 1,7%

pedagang dan 5% swasta.

4.1.3. Ketepatan Penggunaan Obat Penurun Panas

Ketepatan penggunaan obat penurun panas dinilai berdasarkan 16

pertanyaan yang terdiri dari tepat indikasi, tepat pemilihan obat, tepat dosis dan

cara pemberian obat, tepat durasi penggunaan obat dan tepat penyimpanan obat.

4.1.3.1. Ketepatan Indikasi

Pada kuesioner yang diberikan kepada responden terdapat empat

pertanyaan mengenai ketepatan indikasi dengan satu pertanyaan inti tepat

indikasi. Hasil yang didapatkan adalah sebagai berikut:

1. Pertanyaan 2

Pertanyaan 2 adalah pertanyaan mengenai cara responden dalam

mengetahui bahwa balita sakit panas. Pada pertanyaan ini responden boleh

menjawab lebih dari satu pertanyaan. Hasil dari pertanyaan 2 dapat dilihat dalam

Tabel 4 berikut.

84.2%

2.5%6.7%

1.7%

5%

Pekerjaan

Ibu Rumah Tangga

Karyawati

Buruh

Pedagang

Swasta

30

Tabel 4. Cara Respon Mengetahui Balita Sakit Panas

No Cara mengetahui balita sakit panas Jumlah Persentase

1 Meraba dahi 67 55,8%

2 Meraba leher 15 12,5%

3 Termometer 7 5,8%

4 Meraba dahi dan leher 20 16,7%

5 Meraba dahi dan menggunakan

termometer

6 5%

6 Meraba leher dan menggunakan

termometer

2 1,7%

7 Meraba dahi, leher dan menggunakan

termometer

3 2,5%

Total 120 100%

Berdasarkan data diatas didapatkan bahwa hanya 15% responden yang

menggunakan termometer untuk mengetahui suhu balita.

2. Pertanyaan 3

Pertanyaan 3 adalah pertanyaan mengenai dimana responden meletakkan

termometer saat mengukur suhu balita. Pertanyan ini dijawab jika pada

pertanyaan 2 responden menjawab menggunakan termometer. Dari pertanyaan 2

didapatkan reponden yang menggunakan termometer sebanyak 18 responden

sehingga hasil pertanyaan 3 merupakan data dari 18 responden. Hasil pertanyaan

3 dapat dilihat dalam Tabel 5.

Tabel 5. Letak Penggunaan Termometer

No Letak Penggunaan

Termometer

Jumlah Persentase (dari

120 responden)

Persentase (dari

18 responden)

1 Mulut 2 1,7% 11,1%

2 Ketiak 16 13,3% 88,9%

Total 18 15% 100%

Hasil dari pertanyaan 3 didapatkan 88,9%% responden yang menggunakan

termometer meletakkan termometer di ketiak balita sedangkan 11,1% meletakkan

termometer di mulut balita.

31

3. Pertanyaan 4

Pertanyaan 4 adalah pertanyaan mengenai persepsi responden tentang suhu

berapa dikatakan balita sakit panas. Pertanyaan ini juga dijawab jika responden

menjawab termometer pada pertanyaan 2 sehingga hasil pertanyaan 4 didapatkan

dari 18 responden. Hasil pertanyaan 4 dapat dilihat dalam tabel 6.

Tabel 6. Suhu Balita Sakit Panas

No Suhu Balita Sakit

Panas

Jumlah Persentase

(dari 120 responden)

Persentase

(dari 18 responden)

1 >37°C 8 6,7% 44,4%

2 >38°C 8 6,7% 44,4%

3 >39°C 1 0,8% 5,6%

4 >40°C 1 0,8% 5,6%

Total 18 15% 100%

Hasil dari pertanyaan 4 didapatkan suhu balita sakit panas menurut

responden yang terbanyak adalah lebih dari 37°C dan lebih dari 38°C yaitu

sebesar 44,4%. Responden yang menjawab suhu lebih dari 39°C dan 40°C

masing-masing sebanyak 5,6%.

4. Pertanyaan 5

Pertanyaan 5 adalah pertanyaan mengenai kapan responden memutuskan

menggunakan obat penurun panas pada balita. Hasilnya ditunjukkan dalam Tabel

7.

Tabel 7. Penggunaan Obat Penurun Panas

No Penggunaan Obat Penurun Panas Jumlah Persentase

1 Jika suhu termometer menunjukkan

anak panas

18 15%

2 Jika dahi diraba terasa panas 84 70%

3 Jika dokter menyuruh menggunakan

obat

12 10%

4 Jika anak rewel 4 3,3%

5 Lainnya 2 1,7%

Total 120 100%

Hasil kuesioner didapatkan penggunaan obat penurun panas menurut

responden dilakukan ketika dahi balita terasa panas yaitu sebanyak 70%

32

sedangkan ketika suhu menunjukkan anak sakit panas hanya sebesat 15%. Obat

penurun panas digunakan ketika dokter menyuruh menggunakan obat sebnayak

10%, jika anak rewel ketika panas sebesar 3,3% dan alasan lainnya yaitu ketika

memeriksakan balita ke bidan sebanyak 1,7%.

4.1.3.2. Ketepatan Pemilihan Obat

Pertanyaan untuk menilai ketepatan dalam pemilihan obat penurun panas

berjumlah tiga pertanyaan dengan hasil sebagai berikut:

1. Pertanyaan 6

Pertanyaan ini menilai tentang ketepatan dalam pemilihan jenis obat

penurun panas. Hasil kuesioner menyatakan 12 responden tidak mengisi jawaban

sehingga dianggap missing data. Hasil pengisian 108 kuesioner didapatkan

sebanyak 79 responden (73,1%) telah memilih jenis obat penurun panas dengan

tepat. Jenis obat yang dipilih adalah parasetamol (89,9%) dan ibuprofen (10,1%).

Sedangkan 29 responden (26,9%) tidak tepat dalam memilih obat penurun panas

karena obat yang dipilih memiliki kandungan asetil salisilat yang tidak

disarankan untuk digunakan oleh balita.

2. Pertanyaan 7

Pertanyaan 7 adalah pertanyaan mengenai darimana responden

memperoleh obat penurun panas. Pada pertanyaan ini responden boleh memilih

lebih dari satu pilihan. Hasil dari pertanyaan 7 dapat dilihat dalam Tabel 8.

Tabel 8. Darimana Responden Memperoleh Obat Penurun Panas

No Darimana Responden Memperoleh Obat Penurun

Panas

Jumlah Persentase

1 Dokter 65 54,2%

2 Membeli di apotek 39 32,5%

3 Membeli di warung/swalayan/supermarket 7 5,8%

4 Lainnya 1 0,8%

5 Dokter dan membeli di apotek 5 4,2%

6 Dokter dan membeli di warung 1 0,8%

7 Dokter,membeli di apotek dan warung 2 1,7%

Total 120 100%

33

Hasil pertanyaan 7 menunjukkan responden memperoleh obat penurun

panas paling banyak yaitu berasal dari petugas kesehatan yaitu dokter (60,9%)

3. Pertanyaan 8

Pertanyan ini menunjukkan sumber informasi mengenai obat penurun

panas yang diperoleh responden. Pada pertanyaan ini responden boleh menjawab

lebih dari satu pilihan jawaban. Hasil yang didapatkan tercantum dalam Tabel 9.

Tabel 9. Sumber Informasi Mengenai Obat Penurun Panas

No Sumber Informasi Jumlah (dari 120

responden)

Persentase (dari 120

responden)

1 Kemasan obat 74 61,7%

2 Iklan di media 73 60,8%

3 Pemberi resep 71 59,2%

4 Petugas apotek 45 37,5%

5 Penjual di warung/toko 8 6,7%

6 Lingkungan 19 15,8%

7 Internet 3 2,5%

Informasi tentang obat penurun panas paling banyak didapatkan dari

kemasan obat (61,7%) diikuti dengan informasi dari iklan media (60,8%). Televisi

merupakan sumber media yang paling sering digunakan oleh responden.

Selanjutnya sebanyak 59,2% responden mendapatkan informasi dari pemberi

resep yaitu dokter dan bidan.

4.1.3.3 Ketepatan Dosis dan Cara Pemberian Obat

Pertanyaan mengenai tepat dosis dan cara pemberian obat berjumlah tiga

pertanyaan dengan hasil sebagai berikut:

1. Pertanyaan 9

Pertanyaan ini menilai tentang ketepatan dosis obat yang diberikan

responden kepada balita. Pertanyaan pertama mengenai frekuensi penggunaan

obat penurun panas pada balita. Pada pertanyaan ini terdapat 13 responden yang

tidak menjawab pertanyaan sehingga dianggap missing data. Tabel 10 berikut ini

menunjukkan hasil jawaban dari 107 responden.

34

Tabel 10. Frekuensi Penggunaan Obat Penurun Panas dalam Sehari

No Frekuensi Penggunaan Obat

Penurun Panas dalam Sehari

Jumlah Persentase

1 Tiga kali 98 91,6%

2 Dua kali 9 8,4%

Total 107 100%

Pertaanyaan kedua mengenai dosis pemberian obat penurun panas.

Responden dapat mengisi dalam ukuran berapa sendok/tablet/bungkus puyer atau

responden juga dapat menuliskan berapa miligram dosis obat jika tahu. Pada

pertanyaan ini harus diketahui berat badan balita, dosis dan jenis obat yang

digunakan responden. Responden yang mengisi data lengkap terdapat 74 orang.

Hasil kuesioner dapat dilihat dalam Tabel 11.

Tabel 11. Ketepatan Dosis Obat Penurun Panas

No Ketepatan Dosis Obat Penurun Panas Jumlah Persen

1 Tepat 30 40,5%

2 Tidak Tepat 44 59,5%

Total 74 100%

Hasil kuesioner menunjukkan pemberian dosis obat penurun panas lebih

banyak yang tidak tepat (59,5%) dibandingkan yang tepat (40,5%).

Ketidaktepatan dosis obat lebih banyak karena under dose.

2. Pertanyaan 10

Pada pertanyaan 10 didapatkan hasil mengenai darimana responden

mengetahui dosis obat yang secara rinci dapat dilihat dalam Tabel 12.

Tabel 12. Informasi Mengenai Dosis Obat Penurun Panas

No Informasi Mengenai Dosis Obat Penurun

Panas

Jumlah Persentase

1 Sesuai yang tertera pada kemasan 61 50,8%

2 Sesuai anjuran pemberi resep sebelumnya 41 34,2%

3 Petugas apotek/toko obat 18 15%

Total 120 100%

Hasil pertanyaan 10 didapatkan responden memperoleh informasi

mengenai dosis obat penurun panas paling banyak adalah dengan membaca

35

kemasan obat yaitu sebanyak 50,8%. Selain itu informasi didapatkan dari pemberi

resep sebelumnya yaitu 32,4% dan dari petugas apotek/toko obat sebanyak 15%.

3. Pertanyaan 11

Pertanyaan 11 menunjukkan cara pemberian obat yang paling dipilih oleh

responden untuk balita. Hasil pertanyaan 11 tercantum dalam Tabel 13.

Tabel 13. Cara Pemberian Obat Penurun Panas

No Cara Pemberian Obat Penurun Panas Jumah Persentase

1 Tablet 7 5,8%

2 Sirup 111 92,5%

3 Puyer 2 1,7%

Total 120 100%

Cara pemberian obat atau bentuk sediaan obat yang paling banyak dipilih

responden adalah sirup yaitu sebanyak 92,5%. Responden memilih sirup karena

mudah diberikan, terdapat berbagai rasa atau aroma dan tidak pahit. Responden

memilih menggunakan tablet sebanyak 5,8% dengan alasan obat yang diberikan

oleh bidan atau dokter berbentuk tablet. Sedangkan responden yang memilih

menggunakan puyer sebanyak 1,7%.

4.1.3.4. Ketepatan Durasi Penggunaan Obat

Ketepatan durasi penggunaan obat dinilai dengan dua pertanyaan dengan

hasil sebagai berikut:

1. Pertanyaan 12

Pertanyaan 12 adalah pertanyaan mengenai durasi penggunaan obat. Hasil

yang ditunjukkan tercantum dalam Tabel 14.

Tabel 14. Durasi Penggunaan Obat penurun Panas

No Durasi Penggunaan Obat penurun Panas Jumlah Persentase

1 1-3 hari 111 92,5%

2 4-7 hari 8 6,7%

3 ≥8 hari 1 0,8%

Total 120 100%

36

Berdasarkan data yang diperoleh, durasi pemberian obat penurun panas

paling banyak berkisar antara satu hingga tiga hari yaitu sebanyak 92,5% diikuti

dengan penggunaan selama empat sampai tujuh hari yaitu sebanyak 6,7%.

Persentase terendah didapatkan pada penggunaan selama lebih dari delapan hari

yaitu 0,8% responden.

2. Pertanyaan 13

Pertanyaan 13 menunjukkan kapan responden menghentikan penggunaan

obat penurun panas pada balita. Hasilnya dapat dilihat dalam Tabel 15.

Tabel 15. Saat Berhenti Menggunakan Obat Penurun Panas

No Saat Berhenti Menggunakan Obat Penurun Panas Jumlah Persentase

1 Jika dahi diraba sudah tidak panas 84 70%

2 Jika pada termometer menunjukkan suhu normal 23 19,2%

3 Jika dokter meminta menghentikan penggunaan 6 5%

4 Jika obat habis 7 5,8%

Total 120 100%

Hasil pertanyaan 13 menunjukkan 70% responden menghentikan

penggunaan obat saat dahi balita diraba sudah tidak panas, 19,2% responden

menghentikan penggunaan obat jika termometer menunjukkan suhu normal.

Responden yang menghentikan penggunaan obat setelah obat habis sebanyak

5,8% dan jika dokter meminta menghentikan penggunaan obat sebanyak 5%.

4.1.3.5. Ketepatan Penyimpanan Obat

Pertanyaan mengenai ketepatan dalam penyimpanan obat dinilai dari

empat pertanyaan meliputi cara penyimpanan obat, lama penggunaan obat sirup,

pencatatan tanggal pembukaan obat jenis sirup dan mengenai tanggal kadaluarsa.

Hasil dari empat pertanyaan tersebut yaitu:

1. Pertanyaan 14

Pertanyaan ini menilai tentang cara responden menyimpan obat. Hasil yang

diperoleh tercantum dalam Tabel 16.

37

Tabel 16. Cara Penyimpanan Obat

No Cara Penyimpanan Obat Jumlah Persentase

1 Di kotak obat 85 70,8%

2 Di kulkas 8 6,7%

3 Lainnya 27 22,5%

Total 120 100%

Responden paling banyak menyimpan obat di kotak obat (70,8%).

Sedangkan 6,7% responden menyimpan obat di kulkas. Sebanyak 22,5%

responden menyimpan obat selain di kotak obat dan kulkas. Tenpat-tempat yang

digunakan untuk meyimpan obat adalah lemari, meja atau tempat yang kering.

2. Pertanyaan 15

Pertanyaan 15 adalah mengenai lama penyimpanan obat dengan bentuk

sediaan sirup setelah dibuka tutupnya. Hasilnya dapat dilihat dalam Tabel 17.

Tabel 17. Lama Penyimpanan Obat Sirup Setelah Dibuka Tutupnya

No Lama Penyimpanan Obat Jumlah Persentase

1 Tujuh hari 54 45%

2 Tiga hari 9 7,5%

3 Tiga bulan 8 6,7%

4 Sesuai tanggal kadaluarsa 7 5,8%

5 Sampai habis 2 1,7%

6 Sampai berubah warna dan bau 1 0,8%

7 Satu bulan 17 14,2%

8 Setengah bulan 5 4,2%

9 Dua bulan 3 2,5%

10 Lima hari 4 3,3%

11 Tidak tahu 10 8,3%

Total 120 100%

Sediaan obat penurun panas dalam bentuk sirup sebaiknya tidak disimpan

selama lebih dari tujuh hari. Dari hasil kuesioner didapatkan 55,8% responden

menyimpan sirup obat penurun panas tidak lebih dari tujuh hari. Sedangkan

53,9% tidak tepat dalam lama menyimpan sirup obat penurun panas. Sebanyak

8,3% responden tidak mengetahui tentang lama penyimpanan obat sirup setelah

dibuka.

38

3. Pertanyaan 16

Pertanyaan 16 merupakan pertanyaan mengenai pencatatan tanggal

pembukaan obat bentuk sediaan sirup. Hasil dari pertanyaan 16 tercantum dalam

Tabel 18.

Tabel 18. Pencatatan Tanggal Pembukaan Obat Bentuk Sediaan Sirup

No Pencatatan Tanggal Pembukaan Obat Bentuk

Sediaan Sirup

Jumlah Persentase

1 Ya, selalu 54 45%

2 Ya, kadang-kadang 37 30,8%

3 Tidak pernah 29 24,2%

Total 120 100%

Empat puluh lima persen (45%) responden selalu mencatat waktu

pembukaan obat dengan bentuk sediaan sirup. Sedangkan responden yang

kadang-kadang mencatat dan tidak pernah mencatat masing-masing sebanyak

30,8% dan 24,2%.

4. Pertanyaan 17

Pertanyaan 17 adalah pertanyaan mengenai apakah responden

memperhatikan tanggal kadaluarsa saat menggunakan obat. Hasil yang diperoleh

didapatkan 100% responden memperhatikan tanggal kadaluarsa obat yang

digunakan.

4.2. Pembahasan

4.2.1 Ketepatan Indikasi

Penggunaan termometer merupakan cara yang paling tepat digunakan

untuk memastikan bahwa anak demam. Jika ibu menggunakan termometer maka

under use ataupun over use antipiretik dapat dihindari. Terdapat 15% responden

yang menggunakan termometer untuk mengukur suhu tubuh sedangkan yang

terbanyak yaitu 63,3% responden meraba dahi untuk mengetahui balita panas.

Hasil ini sesuai dengan penelitian Atiq (2009) bahwa lebih banyak orang tua yang

meraba dahi untuk mengetahui demam pada anak yaitu sebanyak 54,9%.

Alasannya adalah karena tidak tersediannya termometer di rumah. Tujuh puluh

39

persen (70%) responden menjawab obat penurun panas digunakan jika dahi anak

teraba panas. Sedangkan hanya 15% responden yang menjawab penggunaan

penurun panas dilakukan jika suhu pada termometer menunjukkan angka di atas

normal. Hal ini kurang tepat karena hanya dengan meraba dahi tidak dapat

mengetahui suhu balita yang sebenarnya sehingga penggunaan antipiretik secara

berlebihan dapat lebih mudah terjadi. Pada penelitian Jannati (2009) tempat

meletakkan termometer bagi responden yang menggunakan termometer paling

banyak yaitu di ketiak (95,1%). Pada penelitian kali ini juga didapatkan hasil

bahwa penggunaan termometer paing banyak diletakkan di ketiak yaitu sebanyak

88,9%.

Obat penurun panas sebaiknya di lakukan pada suhu lebih dari 38°C jika

dihitung dari penggunaan suhu rektal. Suhu suhu aksila atau oral menunjukkan

0.5-0.8°C lebih rendah. Empat puluh empat koma empat persen (44,4%)

responden dari 18 responden yang menjawab menggunakan termometer untuk

mengetahui anak demam menjawab bahwa suhu anak dianggap sakit panas yaitu

pada suhu >37°C dan >38°C. Hal ini sesuai dengan penelitian Soedibyo dan

Souvriyanti (2006) bahwa masih banyak orang tua yang memberikan antipiretik

pada saat suhu masih kurang dari 38°C sehingga penggunaan antipiretik

cenderung berlebihan. Selain itu pada penelitian Tarigan et al. (2007) didapatkan

masih sedikit orang tua yang menggunakan termometer untuk mengetahui demam

dan sangat sedikit yang mempunyai termometer.

4.2.2 Ketepatan Pemilihan Obat

Jenis obat penurun panas yang paling tepat digunakan untuk usia balita

adala parasetamol atau ibuprofen. Namun untuk ibuprofen tidak disarankan untuk

digunakan pada saat anak demam disertai varisela atau dehidrasi. Penggunaan

jenis obat asam asetil salisilat tidak disarankan untuk anak karena dapat memicu

timbulnya sindrom Reye (Lubis,2011). Sebanyak 73,1% responden telah memilih

jenis obat penurun panas secara tepat. Jenis obat penurun panas yang paling

banyak digunakan adalah parasetamol (89,9%). Hasil ini sesuai dengan penelitian

Soedibyo dan Soevriyanti (2006) yaitu orang tua yang menggunakan parasetamol

40

sebanyak 57,7%. Parasetamol yang digunakan biasanya merupakan obat dengan

zat aktif tunggal ataupun gabungan dari obat batuk ataupun pilek. Dua puluh enam

koma sembilan persen (26,9%) responden tidak tepat dalam memilih jenis obat

penurun panas karena masih menggunakan merek obat yang memiliki kandungan

zat aktif asam asetil salisilat, aspirin atau asetosal. Penelitian oleh Mufaza (2009)

juga menyatakan bahwa parasetamol merupakan jenis antipiretik dengan

persentase terbanyak yaitu 50%.

Obat penurun panas paling banyak diperoleh dari petugas kesehatan

terutama adalah dokter dengan persentase sebesar 60,9%. Petugas kesehatan

lainnya yaitu bidan dan apoteker. Namun untuk informasi tentang obat penurun

panas masih banyak didapatkan dari kemasan obat yaitu sebanyak (61,7%) dan

juga dari iklan di media sebanyak 60,8%.

4.2.3 Ketepatan Dosis dan Cara Pemberian Obat

Hasil kuesioner menunjukkan bahwa 40,5% tepat dalam menentukan dosis

sedangkan 59,5% tidak tepat yaitu penggunaan obat penurun panas dengan dosis

di bawah standar. Hal ini menunjukkan bahwa masih banyak ibu yang tidak tepat

dalam penentuan dosis obat. Penggunaan obat penurun panas di bawah standar

yang seharusnya dikhawatirkan menyebabkan demam tidak tertangani dengan

baik sehingga suhu tubuh anak terus meningkat dan dapat memicu terjadinya

kejang demam. Menurut Fishman (2006) anak usia di bawah 6 tahun memiliki

resiko tinggi kejang demam ketika suhu tubuh mencapai lebih dari 38°C.

Sembilan puluh satu koma enam persen (91,6%) responden memberikan obat

penurun panas pada anak tiga kali dalam sehari. Penelitian oleh Jannati (2009)

juga menghasilkan bahwa dosis maksimal pemberian antipiretik pada anak yang

terbanyak yaitu tiga kali dalam sehari (60,8%).

Pada penelitian ini cara pemberian obat atau bentuk sediaan obat yang

paling banyak dipilih responden adalah sirup yaitu sebanyak 92,5%. Responden

memilih sirup karena mudah diberikan, terdapat berbagai rasa atau aroma dan

tidak pahit. Responden yang memilih menggunakan tablet sebanyak 5,8% karena

obat tersebut diberikan oleh dokter atau bidan. Hasil ini sesuai dengan penelitian

41

Tarigan et al. (2007) yaitu sediaan obat penurun panas yang paling sering

diresepkan dokter adalah sirup sebanyak 65%.

Sebanyak 61% responden mendapatkan informasi dosis obat dari kemasan

dan 34,2% berasal dari pemberi resep sebelumnya. Dosis pada kemasan obat

biasanya masih didasarkan pada umur anak, bukan dari berat badan anak sehingga

hal ini bisa menyebabkan kesalahan dalam penggunaan dosis karena terdapat

variasi berat badan pada setiap umur anak. Menurut Atiq (2009) informasi tentang

dosis obat sebagian besar didapatkan dari anjuran dokter sebelumnya yang

kemudian dilanjutkan untuk pemakaian di rumah yaitu sebanyak 55,8%.

4.2.4 Ketepatan Durasi atau Lama Penggunaan Obat Penurun Panas

Durasi penggunaan obat penurun panas paling banyak adalah selama 1-3

hari yaitu 92,5%. Menurut Pembinaan dan Pengembangan Sumber Daya Manusia

Kimia Farma (2000) penggunaan obat penurun panas pada anak-anak di bawah 12

tahun tidak boleh lebih dari lima kali sehari selama lebih dari lima hari. Tujuh

puluh persen (70%) responden berhenti menggunakan obat penurun panas jika

dahi anak diraba sudah tidak panas. Sedangkan hanya 19,2% yang menggunakan

temometer untuk mengukur suhu secara tepat. Menurut penelitian Lubis (2011)

penggunaan antipiretik penderita asma disertai demam bukan merupakan

kontraindikasi, namun masih sangat sedikit data untuk evaluasi penggunaan

antipirtik baik parasetamol maupun ibuprofen pada jangka panjang. Antipiretik

sebaiknya digunakan hanya pada saat anak demam saja untuk menghindari efek

toksik.

4.2.5 Ketepatan Penyimpanan Obat

Menurut Pembinaan dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kimia

Farma (2000) menyatakan obat penurun panas sebaiknya disimpan dalam keadaan

tertutup ditempat yang kering serta ditaruh ditempat yang gelap karena peka

terhadap cahaya, lembab dan udara. Hermansyah (2013) menyatakan

penyimpanan obat yang tepat sangat penting karena penyimpanan obat yang salah

dapat menyebabkan obat mudah rusak, tidak stabil dan beresiko untuk

42

dikonsumsi. Sebanyak 70,8% sudah memiliki kotak obat tersendiri untuk

penyimpanan obat. Sedangkan 6,7% responden menyimpan obat di kulkas.

Sebanyak 22,5% responden menyimpan obat selain di kotak obat dan kulkas.

Tempat-tempat yang digunakan untuk meyimpan obat adalah lemari, meja atau

tempat yang kering.

Menurut Hermansyah (2013) obat penurun panas dengan bentuk sediaan

sirup memiliki masa penyimpanan yang berbeda. Biasanya obat penurun panas

sirup tidak dapat digunakan jika sudah lebih dari tujuh hari setelah dibuka. Hal ini

disebabkan karena bentuk sediaan sirup sangat mudah terkontaminasi mikroba

seperti jamur, bakteri dan lain-lain karena air sebagai komposisi terbesar pada

bentuk sediaan sirup merupakan media yang sesuai untuk pertumbuhan mikroba.

Lima puluh lima oma delapan persen (55,8%) responden menyimpan obat sirup

maksimal tujuh hari. Sedangkan 35,9% menyimpan sirup obat penurun panas

selama lebih dari tujuh hari. Sebanyak 8,3% responden tidak tahu mengenai lama

penyimpanan obat sirup. Tanggal pembukaan botol sirup sebaiknya di catat agar

ibu tidak lupa. Empat puluh lima persen (45%) responden selalu mencatat tanggal

pembukaan botol. Sedangkan responden yang kadang-kadang mencatat dan tidak

pernah mencatat masing-masing sebanyak 30,8% dan 24,2%. Hasil penelitian

didapatkan juga bahwa seluruh responden selalu memperhatikan tanggal

kadaluarsa saat menggunakan obat.

4.3. Keterbatasan Penelitian

Pada penelitian ini masih terdapat keterbatasan antara lain yaitu penelitian

ini masih bertempat di satu desa sehingga cakupan daerahnya masih kurang luas.

Selain itu, dalam penelitian ini juga belum dilakukan wawancara mendalam pada

responden. Untuk penelitian tentang ketepatan penggunaan obat sebaiknya

dilakukan wawancara mendalam pada responden sehingga dapat diketahui alasan-

alasan responden menjawab pertanyaan dalam kuesioner.

43

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan

Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ketepatan penggunaan

obat penurun panas oleh ibu pada balita di desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman,

Kabupaten Magelang adalah sebagai berikut:

1. Indikasi pemberian obat penurun panas lebih menunjukkan ketidaktepatan

karena hanya sedikit responden yang menggunakan termometer sebagai

petujuk demam yaitu sebanyak 15%. Penentuan suhu anak demam juga masih

kurang tepat karena masih banyak responden yang menganggap anak panas

pada suhu >37°C yaitu sebesar 44,4%.

2. Ketepatan pemilihan obat 73,1% dengan memilih menggunakan parasetamol

atau ibuprofen.

3. Obat penurun panas paling banyak diperoleh dari dokter (60,9%).

4. Informasi tentang obat penurun panas paling banyak diperoleh dari kemasan

obat (61,7%), iklan di media (60,8%) dan pemberi resep (59,2%).

5. Ketepatan dosis obat rendah yaitu 40,5%, ditemukan banyak kasus underuse

drug.

6. Informasi dosis obat paling banyak diperoleh dari kemasan obat (50,8%)

7. Bentuk sediaan obat yang paling banyak dipilih adalah sirup (92,5%) karena

rasanya manis dan mudah diberikan.

8. Durasi pemberian obat penurun panas rata-rata selama 1-3 hari (92,5%)

namun waktu berhenti menggunakan obat masih didasarkan pada penurunan

suhu yang dinilai dengan meraba dahi (70%). Hanya 19,2% yang

menggunakan suhutermometer sebangai penentu kapan obat berhenti

diberikan.

9. Ketepatan tempat penyimpanan mencapai 70,8%

10. Ketepatan cara dan lama penyimpanan obat sirup 55,8%

11. Seluruh responden (100%) selalu memperhatikan tanggal kadaluarsa obat.

44

5.2 Saran

5.2.1 Terhadap Pelayanan Kesehatan

Pengelola pelayanan kesehatan diharapkan dapat memberikan edukasi

kepada ibu balita mengenai pentingnya mengetahui dosis obat penurun panas dan

pentingnya memiliki termometer di rumah. Petugas apotek sebaiknya memberi

tahukan cara menghitung dosis yang benar yaitu sesuai berat badan anak, bukan

dari usia anak. Selain itu, petugas apotek juga sebaiknya memberitahukan

bagaimana cara menyimpan obat yang benar serta lama penyimpanan obat.

Peresepan obat penurun panas oleh dokter ataupun bidan sebaiknya disertai

dengan informasi yang lengkap sehingga tidak teradi kesalahan dalam pemberian

obat.

5.2.2 Terhadap Produsen Obat

Para produsen obat diharapkan dapat memberikan aturan pakai obat

dengan bahasa yang jelas dan tepat dalam kemasan obat penurun panas.

Sebaiknya dalam penulisan keterangan dosis obat penurun panas disertakan berat

badan anak karena tidak semua anak pada usia yang sama memiliki berat badan

yang sama pula. Selain itu perlu juga disampaikan secara beruang-ulang untuk

selalu membaca aturan pakai kepada konsumen.

5.2.3 Terhadap Penelitian Selanjutnya

Diharapkan untuk penelitian selanjutnya dapat dilakukan penelitian pada

daerah yang lebih luas sehingga dapat lebih mewakili wilayah di Indonesia.

Selain itu sebaiknya dilakukan wawancara mendalam pada responden agar dapat

diketahui alasan pemilihan jawaban pada kuesioner.

45

DAFTAR PUSTAKA

Atiq B., 2009, Gambaran Pengetahuan dan Perilaku Orangtua dalam Pemberian

Antipiretik pada Anak Sebelum Berobat berdasarkan Jenis Pekerjaan

Orangtua, Skripsi, Program Pendidikan Dokter Umum, Universitas

Indonesia.

Dahlan M.S. Menggunakan Rumus Besar Sampel Secara Benar dan Cara

Pengambilan Sampel. Dalam: Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel

dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 3. Jakarta: Salemba

Medika, 2010. 41, 136-138.

Fishman M.A. Kejang Demam. Dalam: Hartanto H, Mahanani D.A, Susi N,

Syamsi R.M, Sikumbang T.M.N, Mandera L.I, Bani A.P. Editor. Buku Ajar

Pediatri Rudolph Volume 3. Edisi 20. Jakarta: EGC, 2006. 2160.

Furst D.E., Ulrich R.W. Obat Anti-Inflamasi Nonsteroid Obat Antireumatik

Pemodifikasi Penyakit, Analgesik Nonopioid dan Obat yang Digunakan

pada Gout. Dalam: Nirmala W.K, Yesdelina N, Susanto D, Dany F. Editor.

Farmakologi Dasar dan Klinik. Edisi 10. Jakarta: EGC, 2011. 592-594, 597,

608.

Guyton, A.C. Suhu Tubuh, Pengaturan Suhu dan Demam. Dalam: Rachman L.Y,

Hartanto H, Novrianti A, Wulandari N. Editor. Buku Ajar Fisiologi

Kedokteran. Edisi 11. Jakarta: EGC, 2008. 945-946.

Hardon A. et al. Why Study Medicines Use by Consumers. Dalam: Hardon A,

Hodgkin C, Fresle D. Editor. How to Investigate the Use of Medicines by

Consumers. Switzerland: World Health Organization and University of

Amsterdam. 1-4.

Hermansyah A., 2013. Bijak Menggunakan dan Menyimpan Obat Bentuk Sirup.

http://andi-ff.web.unair.ac.id. diakses pada tanggal 30 April 2013.

Ismoedijanto, 2000. Demam pada Anak, Sari Pediatri, 2:2, 103-108.

Jannati A.A., 2009, Pengetahuan dan Perilaku Orangtua dalam Pemberian Obat

Penurun Panas pada Anak, Skripsi, Program Pendidikan Dokter Umum,

Universitas Indonesia.

Lubis I.N.D., Lubis C.P., Penanganan Demam pada Anak, Sari Pediatri 2011; 12:

409-418.

Mufaza U., 2009, Pengetahuan dan Perilaku Orangtua dalam Pemberian Obat

Penurun Panas pada Anak Ditinjau dari Aspek Sosial Ekonomi, Skripsi,

Program Pendidikan Dokter Umum, Universitas Indonesia.

Pembinaan dan Pengembangan Sumber Daya Manusia P.T (Persero) Kimia

Farma, 2000. Panduan Pelayanan Informasi Obat, P.T (Persero) Kimia

Farma, Jakarta

Soedibyo S., Souvriyanti E., Gambaran Persepsi Orang Tua Tentang Penggunaan

Antipiretik sebagai Obat Demam, Sari Pediatri 2006; 8: 142-146.

Tarigan T., Harahap C.A., Lubis S., Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Orangtua

tentang Demam dan PentingnyaEdukasi oleh Dokter, Sari Pediatri 2007; 8:

27-31

46

Wilmana P.F., Gan S. Analgesik-Antipiretik, Analgesik Anti-Inflamasi

Nonsteroid dan Obat Gangguan Sendi Lainnya. Dalam: Gunawan S.G,

Setiabudy R, Nafrialdi, Elysabeth. Editor. Farmakologi dan Terapi. Edisi 5.

Jakarta: Balai Penerbit FK UI, 2009. 234-240.

LAMPIRAN

KUESIONER PENELITIAN

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dalam rangka penelitian untuk penulisan karya tulis ilmiah yang

digunakan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan Pendidikan

Dokter di Universitas Islam Indonesia, diperlukan data pendukung dari responden.

Sekiranya agar penelitian tersebut dapat berjalan dengan lancar, mohon atas

bantuan dan partisipasi ibu dalam pengisian kuesioner ini.

Kuesioner ini semata-mata hanya untuk keperluan studi yaitu

sebagai data dalam penyusunan karya tulis ilmiah. Identitas serta jawaban ibu

dijamin kerahasiannnya.

Atas partisipasi, kesediaan dan bantuan ibu dalam mengisi

kuesioner ini, saya ucapkan terimakasih sebesar-besarnya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Hormat saya,

Dwitya Oktina Dewi

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

1. Penelitian ini dilakukan untuk menyelesaikan tugas karya tulis ilmiah

2. Isilah jawaban yang ada sesuai dengan pengetahuan serta kebiasaan ibu

3. Setiap jawaban yang diberikan akan sangat bermanfaat bagi kami

4. Kami harap anda dapat memberikan jawaban atau informasi yang benar dan

sejujur-jujurnya

5. Kerahasiaan jawaban anda dijamin tidak akan diketahui oleh orang lain

6. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih

7. Dengan menandatangani lembar persetujuan ini berarti anda telah menyetujui

ketentuan di atas

Magelang, Januari 2013

(…………………….)

KETEPATAN PENGGUNAAN OBAT PENURUN PANAS OLEH IBU

PADA BALITA

I. Identitas Balita

Nama :

Tempat/tanggal lahir :

Tinggi badan/ Berat badan :

II. Identitas Ibu

Nama :

Usia :

Alamat :

No. Telp :

Pendidikan terakhir :

Pekerjaan :

III. Tepat indikasi

1. Pernahkah anak Anda sakit panas?

a. Ya

b. Tidak

2. Bagaimana Anda mengetahui anak Anda sakit panas? (boleh lebih dari

satu)

a. Meraba dahi

b. Meraba leher

c. Termometer

3. JIKA Anda menggunakan termometer untuk mengukur suhu sakit panas

anak, dimanakah Anda meletakkan termometer tersebut?

a. Di mulut

b. Di ketiak

c. Di anus/dubur

d. Di dalam telinga

e. Lainnya, yaitu…

4. JIKA anda menggunakan termometer mulai suhu berapa Anda

menganggap bahwa anak anda sakit panas?

a. >37°C

b. >38°C

c. >39°C

d. >40°C

5. Kapan Anda memutuskan untuk menggunakan obat penurun panas pada

anak Anda?

a. Jika suhu termometer menunjukan anak panas

b. Jika dahi diraba terasa panas

c. Jika dokter menyuruh menggunakan obat

d. Jika anak rewel

e. Lainnya, yaitu…….

IV. Tepat pemilihan obat

6. Jenis obat penurun panas apa saja yang pernah Anda berikan pada anak

Anda? (boleh lebih dari satu)

1……..

2……..

3……..

Lainnya…………

7. Darimana Anda memperoleh obat penurun panas?

a. Dokter

b. Membeli di apotek

c. Membeli di warung/swalayan/supermarket

d. Lainnya………

8. Darimana Anda mendapat informasi tentang obat penurun panas?

[beri tanda (√) jika ya dan beri tanda (×) jika tidak pada kotak yang

disediakan]

Membaca di kemasan obat

Iklan di media

jika (√) media apakah? (televisi/ radio/ koran/ majalah)*

Pemberi resep

jika(√) siapakah? (dokter/ bidan/ mantri/ perawat)*

Petugas di apotek/ toko obat

Penjual di warung/ toko

Lingkungan

jika (√) siapakah? (tetangga/ kerabat)*

Internet

Lainnya……

Keterangan:

(*)= lingkari yang sesuai

V. Tepat dosis dan cara pemberian obat

9. Berapa dosis pemberian obat penurun panas yang Anda berikan pada

anak?

a. Berapa kali sehari?

…………

b. Berapa dosis tiap pemberian (berapa sendok jika sirup/ berapa tablet/

berapa bungkus puyer tergantung bentuk sediaan obat yang biasa Anda

gunakan)?

………….

10. Darimanakah Anda mengetahui dosis obat penurun panas yang Anda

gunakan?

a. Sesuai yang tertera pada kemasan

b. Sesuai anjuran pemberi resep sebelumnya

c. Petugas apotek/ toko obat

d. Teman/orangtua

e. Lainnya, sebutkan….

11. Bagaimana cara pemberian obat/bentuk sediaan obat yang paling dipilih?

a. Tablet, alasan:…

b. Sirup, alasan:…

c. Puyer, alasan:…

VI. Tepat durasi penggunaan obat

12. Berapa lama biasanya Anda memberi obat penurun panas untuk anak

Anda?

a. 1-3 hari

b. 4-7 hari

c. ≥8 hari

13. Kapan Anda memutuskan untuk menghentikan penggunaan obat penurun

panas?

a. Jika dahi diraba sudah tidak panas

b. Jika pada termometer menunjukan suhu normal

c. Jika dokter meminta menghentikan penggunaan

d. Jika obat habis

e. Lainnya…….

VII. Tepat penyimpanan obat

14. Bagaimana cara Anda menyimpan obat?

a. Di kotak obat

b. Di kulkas

c. Lainnya, sebutkan…..

15. JIKA bentuk sediaan obat sirup, berapa lama Anda gunakan setelah tutup

botol dibuka?

…………………….

16. JIKA bentuk sediaan obat sirup, apakah Anda mencatat tanggal

pembukaan botol di kemasan obat sirup?

a. Ya, selalu

b. Ya, kadang-kadang

c. Tidak pernah

17. Apakah Anda memperhatikan tanggal kadaluarsa obat sebelum

menggunakannya?

a. Ya

b. Tidak