i
KETEPATAN PENGGUNAAN OBAT PENURUN PANAS OLEH
IBU PADA BALITA DI DESA KEBONREJO KECAMATAN
SALAMAN KABUPATEN MAGELANG
Karya Tulis Ilmiah
untuk Memenuhi Sebagian Syarat
Memperoleh Derajat Sarjana Kedokteran
Oleh :
Dwitya Oktina Dewi
09711149
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
YOGYAKARTA
2013
ii
CORRECT USE OF ANTIPYRETIC BY MOTHERS ON
CHILDREN UNDER FIVE IN THE KEBONREJO VILLAGE
SALAMAN MAGELANG
A Scientific Paper as A Part of Requirements to Obtain Medical Scholar Degree in
Islamic University of Indonesia
Created by:
Dwitya Oktina Dewi
09711149
FACULTY OF MEDICINE
ISLAMIC UNIVERSITY OF INDONESIA
YOGYAKARTA
2013
iii
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i
COVER .................................................................................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... iii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii
LEMBAR PERNYATAAN .................................................................................. ix
KATA PENGANTAR .......................................................................................... x
HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................... xii
INTISARI .............................................................................................................. xiii
ABSTRACT ............................................................................................................ xiv
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ............................................................................................ 1
1.2. Rumusan Masalah ....................................................................................... 3
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................................ 3
1.4. Keaslian Penelitian ..................................................................................... 3
1.5. Manfaat Penelitian ...................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 5
2.1. Tinjauan pustaka .......................................................................................... 5
2.1.1. Antipiretik .............................................................................................. 5
2.1.1.1. Mekanisme Kerja Antipiretik ...................................................... 5
2.1.1.2. Agen-agen Antipiretik .................................................................. 6
2.1.2. Ketepatan Penggunaan Obat Penurun Panas .......................................... 14
2.1.3.Gambaran Penggunaan Obat Penurun Panas oleh Orang tua pada Anak 17
2.2. Landasan Teori ............................................................................................ 19
2.3 Kerangka Konsep .......................................................................................... 20
BAB III METODOLOGI PENELITIAN.............................................................. 21
3.1. Rancangan Penelitian ................................................................................... 21
3.2. Populasi dan Sampel .................................................................................... 21
v
3.3. Variabel Penelitian ....................................................................................... 22
3.4. Definisi Operasional .................................................................................... 22
3.5. Instrumen Penelitian .................................................................................... 23
3.6. Tahapan Penelitian ....................................................................................... 24
3.7. Cara Pengumpulan Data .............................................................................. 24
3.8. Rencana Analisis Data ................................................................................. 24
3.9. Etika Penelitian ............................................................................................ 25
3.10. Jadwal penelitian ....................................................................................... 25
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 26
4.1 Hasil .............................................................................................................. 26
4.1.1 Karakteristik Wilayah .............................................................................. 26
4.1.2 Karakteristik Responden ......................................................................... 26
4.1.2.1. Klasifikasi Responden berdasarkan Usia ..................................... 26
4.1.2.2. Klasifikasi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir ........... 27
4.1.2.3. Klasifikasi Responden berdasarkan Pekerjaan ............................. 28
4.1.3 Ketepatan Penggunaan Obat Penurun Panas ........................................... 29
4.1.3.1. Ketepatan Indikasi ........................................................................ 29
4.1.3.2. Ketepatan Pemilihan Obat ............................................................ 32
4.1.3.3 Ketepatan Dosis dan Cara Pemberian Obat .................................. 33
4.1.3.4. Ketepatan Durasi Penggunaan Obat ............................................. 35
4.1.3.5. Ketepatan Penyimpanan Obat ..................................................... 36
4.2 Pembahasan .................................................................................................. 38
4.2.1 Ketepatan Indikasi ................................................................................... 38
4.2.2 Ketepatan Pemilihan Obat ....................................................................... 39
4.2.3 Ketepatan Dosis dan Cara Pemberian Obat ............................................ 40
4.2.4 Ketepatan Durasi atau Lama Penggunaan Obat Penurun Panas ............. 41
4.2.5 Ketepatan Penyimpanan Obat ................................................................. 41
4.3 Keterbatasan Penelitian ................................................................................ 42
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 43
5.1 Kesimpulan ................................................................................................... 43
5.2 Saran ............................................................................................................. 44
vi
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 45
LAMPIRAN
Lembar Perizinan Penelitian
Kuesioner Penelitian
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi Responden Berdasarkan Usia ............................................... 27
Tabel 2. Klasifikasi Responden Berdasakan Pendidikan Terakhir ....................... 27
Tabel 3. Klasifikasi Responden Berdasarkan Pekerjaan ....................................... 28
Tabel 4. Cara Respon Mengetahui Balita Sakit Panas .......................................... 30
Tabel 5. Letak Penggunaan Termometer .............................................................. 30
Tabel 6. Suhu Balita Sakit Panas .......................................................................... 31
Tabel 7. Penggunaan Obat Penurun Panas ............................................................ 31
Tabel 8. Darimana Responden Memperoleh Obat Penurun Panas ....................... 32
Tabel 9. Sumber Informasi Mengenai Obat Penurun Panas ................................. 33
Tabel 10. Frekuensi Penggunaan Obat Penurun Panas dalam Sehari ................... 34
Tabel 11. Ketepatan Dosis Obat Penurun Panas ................................................... 34
Tabel 12. Informasi Mengenai Dosis Obat Penurun Panas................................... 34
Tabel 13. Cara Pemberian Obat Penurun Panas.................................................... 35
Tabel 14. Durasi Penggunaan Obat penurun Panas .............................................. 35
Tabel 15. Saat Berhenti Menggunakan Obat Penurun Panas ................................ 36
Tabel 16. Cara Penyimpanan Obat........................................................................ 37
Tabel 17. Lama Penyimpanan Obat Sirup Setelah Dibuka Tutupnya .................. 37
Tabel 18. Pencatatan Tanggal Pembukaan Obat Bentuk Sediaan Sirup ............... 38
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Klasifikasi Responden Berdasarkan Usia ........................................... 27
Gambar 2. Klasifikasi Responden Berdasakan Pendidikan Terakhir ................... 28
Gambar 3. Klasifikasi Responden Berdasarkan Pekerjaan ................................... 29
ix
LEMBAR PERNYATAAN
Yang bertanda-tangan dibawah ini, saya:
Nama : Dwitya Oktina Dewi
NIM : 09711149
Program Studi : Pendidikan Dokter
Faklutas : Kedokteran
Judul Penelitian : “Ketepatan Penggunaan Obat Penurun Panas oleh Ibu
pada Balita di Desa Kebonrejo Kecamatan Salaman
Kabupaten Magelang”
Dengan ini saya menyatakan bahwa saat judul Karya Tulis Ilmiah ini diajukan,
tidak terdapat karya yang pernah diajukan sebelumnya untuk memperoleh gelar
sarjana kedokteran di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga
tidak terdapat karya yang pernah diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis dibaca dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Yogyakarta, 30 April 2013
Dwitya Oktina Dewi
x
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaykum. Wr. Wb.
Puji syukur senantiasa kita tujukan kehadirat Allah SWT, atas segala
karunia dan hidayah-Nya sehingga sehingga Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini dapat
diselesaikan. Sholawat serta salam semoga selalu dilimpahkan oleh Allah SWT
kepada junjungan kita Nabi besar Muhammad SAW beserta keluarga dan para
sahabat, karena dengan syafaatnya kita dapat hijrah dari zaman jahiliyah menuju
zaman yang terang benderang.
Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul “Ketepatan Penggunaan Obat
Penurun Panas oleh Ibu pada Balita di Desa Kebonrejo Kecamatan Salaman
Kabupaten Magelang” disusun sebagai salah satu prasyarat untuk meraih gelar
sarjana kedokteran di Progam Studi Strata 1 Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Islam Indonesia. Proses penyusunan dan pembuatan KTI
ini memberikan pengalaman yang sangat berharga bagi penulis dan mendorong
penulis untuk lebih memperdalam pengetahuan dan kemampuan di bidang karya
tulis ilmiah yang lebih baik serta memberikan manfaat yang luas bagi banyak orang
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan banyak terimakasih
kepada:
1. Allah SWT, yang selalu ada dalam setiap langkah, atas karunia, hidayah,
akal, pikiran, kekuatan, kesehatan, dan segala kemudahan-Nya.
2. Rasulullah Muhammad S.A.W. teladan terbaik sepanjang masa. Akhlak
sempurna dan inspirasi tak bertepi.
3. dr. Isnatin Miladyah, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Indonesia dan selaku Dosen Penguji KTI penulis.
Terimakasih atas saran yang membangun sehingga hasil KTI penulis
menjadi lebih baik.
xi
4. dr. Riana Rahmawati, M.Kes selaku Dosen Pembimbing KTI penulis
Terimakasih banyak atas bimbingan dan kesabaran dokter sehingga penulis
lebih memahami bagaimana melakukan penelitian yang baik.
5. dr. Hartoyo, M.Kes yang telah meluangkan waktunya untuk membantu
penulis dalam pembagian kuesioner dan membantu memberikan pengarahan
kepada kader-kader di Desa Keborejo sehingga proses pengambilan data
berjalan dengan lancar.
6. Ibu bidan, ibu-ibu kader, serta ibu-ibu responden di Desa Kebonrejo
yang telah berbaik hati bersedia membantu penulis dalam pengisian
kuesioner penelitian.
Hanya Allah saja yang bisa membalas kebaikan-kebaikan ini. Semoga
dibalas dengan kebaikan yang berlipat. Tidak lupa penulis menyampaikan
permohonan maaf yang sebesar-besarnya atas segala khilaf dan kesalahan baik
yang disengaja maupun tidak disengaja. Oleh karena itu sangat diharapkan kritik
dan saran yang sifatnya membangun.
Akhirnya, penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat
bagi semua yang membaca dan dapat memanfaatkannya.
Wassalamu’alaykum Wr.Wb
Yogyakarta, 30 April 2013
Penulis
Dwitya Oktina Dewi
xii
HALAMAN PERSEMBAHAN
Karya tulis ini saya persembahkan kepada:
1. Bapak dan Ibu yang telah membimbing, memberi semangat serta mendoakanku
sehingga saya dapat lebih bersemangat dalam menjalankan kegiatan
perkuliahan.
2. Mbak Tami dan Imung kakak dan adikku walaupun sering bertengkar tetapi
kita tetap saling mendukung satu sama lain.
3. Okta Adinanto Prabowo terimakasih dengan sabar mendengarkan keluh
kesahku, membantuku disaat sulit dan selalu mengingatkanku untuk menjadi
lebih baik.
4. Nisa, Anet, Iyan, Ririn teman-teman seperjuanganku yang selalu
mendukungku. Terimakasih untuk segala dukungan, bantuan, saran, dan
kritiknya. Semangat bersama-sama berjuang menjadi dokter yang baik.
5. Teman teman tutorial 5, turorial 3 dan tutorial 17 yang bersama-sama selama
3,5 tahun kuliah. Terimakasih atas segala kebaikan dan bantuannya.
6. Ayah, bunda dan teman-teman Kost KR Santri terimakasih atas semua
dukungan dan semangatnya.
7. Semua pihak yang telah banyak membantu dan tidak dapat penulis sebutkan
satu-persatu disini.
Dan pada akhirnya, yang terpenting,
Semoga Allah Ridho atas segala apa yang kita lakukan.
Atas segala kebaikan dan amalan-amalan tulus kalian.
Sungguh Dia lah yang akan membalas dengan balasan yang terbaik.
InsyaAllah
Yogyakarta, 30 April 2013
Dwitya Oktina Dewi
xiii
Intisari
Ketepatan Penggunaan Obat Penurun Panas oleh Ibu pada Balita di Desa
Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang
Latar Belakang: Saat ini semakin banyak obat-obat yang dijual dengan bebas
sehingga masyarakat dapat membeli obat secara bebas. Salah satu obat bebas yang
sering digunakan oleh masyarakat khususnya orang tua adalah obat penurun panas
untuk anak. Oleh karena itu, diperlukan penggunaan obat penurun panas secara
tepat oleh orang tua khususnya ibu.
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui ketepatan dalam
penggunaan obat penurun panas oleh ibu pada balita.
Metode: Metode penelitian cross sectional dengan rancangan deskriptif terhadap
120 ibu balita dengan menggunakan kuesioner. Penelitian dilakukan di Desa
Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang.
Hasil: Indikasi pemberian obat penurun panas kurang tepat karena hanya 15%
responden yang menggunakan termometer sebagai petujuk demam. Ketepatan
pemilihan obat sebesar 73,1% dengan responden memilih menggunakan
parasetamol (89,9%) atau ibuprofen (10,1%). Ketepatan dosis obat rendah yaitu
40,5% dengan kasus under dose. Bentuk sediaan obat yang paling banyak dipilih
adalah sirup (92,5%) karena rasanya manis dan mudah diberikan. Durasi pemberian
obat penurun panas rata-rata selama 1-3 hari (92,5%) namun hanya 19,2% yang
menggunakan suhu termometer sebagai penentu kapan obat berhenti diberikan.
Ketepatan penyimpanan obat mencapai 70,8%. Ketepatan lama penyimpanan obat
sirup yaitu 55,8%. Seluruh responden (100%) selalu memperhatikan tanggal
kadaluarsa obat.
Simpulan: Masih ditemukan beberapa ketidaktepatan dalam penggunaan obat
penurun panas oleh ibu pada balita.
Kata kunci : penggunaan obat bebas, antipiretik, demam, ibu, balita.
xiv
Abstract
Correct Use of Antipyretic by Mothers on Children Under Five in the
Kebonrejo Village, Salaman, Magelang
Introduction: Nowadays many drugs are sold freely so that people can buy drugs
independently. One of the drugs that are commonly used by the public, especially
parents are antipyretics for children. Therefore, the use of antypiretic appropriately
required by the parents, especially the mother.
Objective: The purpose of this study was to determine the accuracy in the use of
antipyretic by mother in children under five.
Methods: This research used cross-sectional descriptive design to 120 mothers
using a questionnaire. The study was conducted in the Kebonrejo Village, Salaman,
Magelang.
Result: Indication for the use of antipyretic is less precise because only 15%
respondents who use the thermometer as a guide. Accuracy of drug selection is
73.1% by choosing to use paracetamol (89.9%) or ibuprofen (10.1%). Accuracy of
drug doses is relatively low (40.5%) with under dose case. Drug dosage form which
the most widely choosen is syrup (92.5%) because it taste sweet and easy to
administered. The average duration of antipyretic use is 1-3 days (92.5%) but only
19.2% were using a thermometer temperature to determine when to stop medication
given. Accuracy of drug storage reached 70.8%. Accuracy storage time of syrup
drug is 55.8%. All respondents (100%) always pay attention to the expiration date
of the drug.
Conclusion: There are still found some inaccuracies in the use of antipyretic by
mother in children under five.
Key word: the use of OTC drugs, antipyretic, fever, mothers, children under five.
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan anak merupakan salah satu hal yang sangat diinginkan bagi
semua orang tua. Jika anak sakit orang tua cenderung melakukan berbagai cara
untuk menyembuhkan anak. Cara-cara yang dilakukan antara lain membawa anak
langsung ke dokter ataupun membeli obat langsung ke apotek. Saat ini
pengetahuan masyarakat tentang obat semakin bertambah. Semakin banyak obat-
obat yang dijual dengan bebas sehingga menjadikan masyarakat tidak harus pergi
ke dokter untuk mendapatkan obat. Obat-obat sederhana banyak dijual diberbagai
tempat mulai dari apotek, swalayan sampai warung-warung kecil. Banyaknya
obat-obatan bebas yang beredar tersebut menyebabkan penggunaan obat menjadi
kurang tepat.
Salah satu penggunaan obat yang kurang tepat di masyarakat adalah
penggunaan obat aman secara berlebihan. Sampai sekarang masih terdapat orang-
orang yang mempunyai anggapan bahwa mereka butuh satu paket pil saja untuk
segala penyakit atau disebut “pill for every ill”. Dengan tanda dan gejala apapun
yang mereka rasakan, diobati dengan satu jenis obat-obat tersebut. Jenis-jenis obat
aman tersebut seperti multivitamin, aspirin, serta parasetamol yang sering
digunakan di beberapa negara. Padahal obat-obat tersebut mempunyai efek
samping, misalnya aspirin dapat menyebabkan perdarahan pada organ
pencernaan, serta parasetamol apabila digunakan sangat berlebihan dapat
menimbulkan kematian (Hardon et al., 2004).
Pengggunaan obat bebas khususnya obat penurun panas merupakan hal
yang sangat penting karena setiap orang yang mengalami demam hampir selalu
menggunakan obat penurun panas untuk menurunkan suhu tubuh. Anak-anak
merupakan golongan usia yang paling sering mengalami demam. Banyak orang
tua yang khawatir jika demam tidak segera ditangani maka akan terjadi kejang
dan dapat merusak sel-sel otak. Oleh karena itu, jika anak demam pasti orang tua
akan melakukan berbagai cara untuk menurunkan suhu anak. Beberapa cara yang
2
dilakukan orang tua untuk meredakan demam anak yaitu penggunaan kompres,
tirah baring, selimut tebal dan yang paling sering digunakan adalah obat penurun
panas. Oleh karena itu orang tua khususnya ibu harus memiliki pengetahuan
mengenai obat penurun panas sehingga dapat digunakan secara tepat.
Ketepatan penggunaan obat penurun panas oleh ibu kepada anak sangat
diperlukan untuk menghindarkan terjadinya under treatment ataupun over
treatment. Jika penggunaan obat penurun panas di bawah standar yang seharusnya
maka dikhawatirkan demam tidak tertangani dengan baik sehingga suhu tubuh
anak terus meningkat dan dapat memicu terjadinya kejang demam. Menurut
Fishman (2006) anak usia di bawah 6 tahun memiliki resiko tinggi kejang demam
ketika suhu tubuh mencapai lebih dari 38°C. Namun sebaliknya jika penggunaan
obat penurun panas berlebihan akan mengakibatkan hepatotoksik berat dengan
nekrosis lobulus sentral, kadang berhubungan dengan nekrosis tubulus ginjal akut
(Furst dan Ulrich, 2011). Menurut hasil penelitian Soedibyo & Souvriyanti (2006)
indikasi pemberian antipiretik oleh orang tua pada anak cenderung berlebihan.
Pada penelitian tersebut didapatkan bahwa antipiretik diberikan pada suhu normal
serta penentuan dosis tidak tepat karena tidak menggunakan sendok takar yang
benar dalam penggunaan antipiretik. Hal ini menjelaskan bahwa banyak orang tua
yang belum mengerti tentang indikasi dan dosis antipiretik yang tepat.
Untuk menghindari hal-hal tersebut diperlukan ketepatan dalam
penggunaan obat penurun panas. Beberapa ketepatan penggunaan obat yang harus
diperhatikan oleh ibu yaitu tepat indikasi, tepat pemilihan obat, tepat dosis dan
cara pemberian obat, tepat jangka waktu atau durasi penggunaan obat serta tepat
cara penyimpanan obat. Karena berbagai hal tersebut perlu dilakukan penelitian
mengenai ketepatan penggunaan obat penurun panas pada anak, khususnya balita,
untuk melihat bagaimana penggunaan obat penurun panas di masyarakat
berdasarkan ketepatan dalam penggunaannya.
3
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka yang menjadi masalah adalah
bagaimana ketepatan penggunaan obat penurun panas pada anak terutama usia
balita.
1.3 Tujuan Penelitian
Mengetahui gambaran ketepatan penggunaan obat penurun panas pada anak
terutama usia balita di desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten
Magelang.
1.4 Keaslian Penelitian
Terdapat beberapa penelitian terdahulu yang relevan dengan topik penelitian ini,
yaitu:
1. Pengetahuan dan Perilaku Orang Tua dalam Pemberian Obat Penurun
Panas Pada Anak, oleh Jannati (2009). Hasil dari penelitian ini adalah
orang tua dengan pendidikan menengah yang paling banyak menggunakan
antipiretik sebagai tindakan awal anak demam.
2. Gambaran Pengetahuan dan Perilaku Orang Tua dalam Pemberian
Antipiretik Pada Anak Sebelum Berobat Berdasarkan Jenis Pekerjaan
Orangtua, oleh Atiq (2009) dengan hasil penelitian yaitu tidak ada
perbedaan gambaran pengetahuan dan perilaku orang tua dalam pemberian
obat penurun panas sebelum berobat berdasarkan jenis pekerjaan yang
signifikan dimana sebagian besar orang tua memberikan obat penurun
panas sebelum berobat. Sebagian besar orang tua dengan berbagai macam
jenis pekerjaan belum memiliki pengetahuan yang cukup memadai tentang
demam, dosis dan efek samping antipiretik.
3. Pengetahuan dan Perilaku Orang Tua dalam Pemberian Obat Penurun
Panas Pada Anak Ditinjau dari Aspek Sosial Ekonomi, oleh Mufaza
(2009). Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan dan perilaku
orangtua dalam indikasi pemberian antipiretik di rumah cenderung
berlebihan. Antipiretik bahkan diberikan pada suhu normal dan persentase
4
penggunaan antipiretik sebelum mencari pertolongan medis pada kondisi
sosio-ekonomi menengah ke bawah sama dengan responden dengan
kondisi sosio-ekonomi menengah dan tinggi.
1.5 Manfaat Penelitian
1. Manfaat bagi Peneliti
Menambah pengetahuan penulis dalam proses penelitian dan
penulisan karya tulis ilmiah.
2. Manfaat bagi Ibu Balita
Memberikan pengetahuan kepada ibu mengenai penggunaan obat
penurun panas yang benar pada balita.
3. Manfaat di bidang pelayanan kesehatan
Memberikan data mengenai bagaimana penggunaan obat penurun
panas pada anak di masyarakat sehingga dapat diberikan penyuluhan
bagaimana penggunaan obat penurun panas yang benar.
4. Manfaat di bidang pengembangan penelitian
Sebagai data awal untuk penelitian selanjutnya.
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tinjauan Pustaka
2.1.1. Antipiretik
Agen antipiretik atau obat penurun panas biasa digunakan untuk
mengobati demam. Cara kerja antipiretik adalah menghambat enzim
siklooksigenase (COX) sehingga pembentukan prostaglandin terganggu dan
menyebabkan penurunan suhu tubuh.
2.1.1.1. Mekanisme Kerja Antipiretik
Sebagian besar protein, hasil pemecahan protein, serta beberapa zat
tertentu lain terutama toksin liposakarida yang dilepaskan oleh bakteri melalui
membran sel bakteri dapat menyebabkan peningkatan set-point pada termostat
hipotalamus. Zat yang menimbulkan efek seperti ini disebut pirogen. Pirogen
tersebut apabila dilepaskan dari bakteri toksik atau pirogen yang dilepaskan dari
degenerasi jaringan tubuh dapat menyebabkan demam selama keadaan sakit.
Apabila set-point di pusat pengaturan suhu di hipotalamus menjadi lebih tinggi
dari normal, seluruh mekanisme untuk meningkatkan suhu tubuh terlibat, seperti
penyimpanan panas dan peningkatan pembentukan panas. Dalam hitungan jam
setelah set-point meningkat, suhu tubuh akan mendekati nilai set-point tersebut
(Guyton & Hall, 2006).
Ketika bakteri atau hasil pemecahan bakteri terdapat di jaringan atau di
dalam darah, keduanya akan difagositosis oleh leukosit darah, makrofag jaringan
dan limfosit pembunuh bergranula besar. Kemudian seluruh sel tersebut akan
mencerna hasil pemecahan bakteri dan melepaskan zat interleukin-1/ IL-1 (disebut
juga pirogen endogen atau leukosit pirogen) ke dalam cairan tubuh. Saat mencapai
hipotalamus, IL-1 tersebut akan segera mengaktifkan proses yang menimbulkan
demam. Jumlah IL-1 yang dibentuk sebagai respon terhadap lipopolisakarida
untuk menimbulkan demam hanya beberapa nanogram (Guyton & Hall, 2006).
6
Proses IL-1 untuk menimbulkan demam melewati beberapa tahapan, yaitu
pertama-tama dengan menginduksi pembentukan salah satu prostaglandin,
terutama prostaglandin E2 (PGE2) atau zat yang mirip, kemudian selanjutnya
bekerja di hipotalamus untuk membangkitkan reaksi demam. Ketika pembentukan
prostaglandin dihambat dengan obat, demam akan berkurang atau sama sekali
tidak terjadi (Guyton & Hall, 2006).
2.1.1.2. Agen-agen Antipiretik
Agen antipiretik biasanya juga memiliki efek analgesik. Namun, efek
antipiretiknya lebih besar dibandingkan dengan efek analgesik yang dimilikinya.
Agen-agen antipiretik-analgesik adalah:
a. Salisilat (aspirin), salisilamid dan diflunisal
b. Para amino fenol, derivat para amino fenol yaitu fenasetin dan
asetaminofen (parasetamol)
c. Pirazolon dan derivatnya
d. Lain lain seperti asam mefenamat, diklofenak, ibuprofen, indometasin dan
lain-lain (Wilmana & Gan, 2009)
Dari berbagai macam antipiretik yang ada yang paling sering digunakan dan
dianjurkan adalah parasetamol, aspirin dan ibuprofen. Ketiga agen antipiretik
tersebut sering digunakan karena mudah didapat dan murah. Namun untuk
penggunaan pada anak disarankan jenis parasetamol dan ibuprofen karena
penggunaan asam asetil salisilat atau aspirin dapat meningkatkan resiko terjadinya
sindrom Reye (Lubis et al., 2011).
2.1.1.2.1. Parasetamol
Parasetamol atau asetaminofen merupakan derivat dari para amino fenol.
Derivat para animo fenol aselain parasetamol adalah fenasetin (Wilmana & Gan,
2009).
Mekanisme Kerja
Menurut Wilman & Gan (2009) efek analgesik parasetamol yaitu
menghilangkan nyeri lemah ringan sampai sedang. Parasetamol menghambat
7
biosintesis prostaglandin yang lemah. Asetaminofen atau parasetamol merupakan
suatu metabolit fenasetin. Cara kerja parasetamol yaitu mengambat COX-1 dan
COX-2 yang lemah pada jaringan perifer dan tidak memiliki efek antiinflamasi
yang bermakna (Furst & Ulrich, 2011).
Farmakokinetik
Parasetamol diberikan secara peroral. Kecepatan absorbsinya dipengaruhi
oleh kecepatan pengosongan lambung. Kadar puncak dalam darah tercapai dalam
waktu 30-60 menit. Parasetamol dalam jumlah kecil terikat oleh protein plasma,
sebagian dimetabolisme oleh enzim mikrosom hati dan diubah menjadi
asetaminofen sulfat dan glukoronida yang secara farmakologis tidak efektif.
Sekitar kurang dari 5 % parasetamol dieksresi tanpa mengalami perubahan. Waktu
paruh obat adalah sekitar 2-3 jam dan relatif tidak dipengaruhi fungsi ginjal
(Furst & Ulrich, 2011).
Sekitar 80-90% parasetamol dikonjugasi dengan asam glukoroniat atau
asam sulfur kemudian diekskresi melalui urin, sebagian dihidrolisis menjadi N-
asetil benzokuinon yang sangat reaktif dan berpotensi menjadi metabolit
berbahaya. Pada dosis normal bereaksi dengan gugus sulfhidril dari glutation
menjadi substansi yang nontoksik. Untuk dosis yang besar, akan berikatan dengan
sulfhidril dari protein hati (Darsono,2002).
Indikasi
Parasetamol berguna untuk nyeri ringan hingga sedang. Parasetamol tidak
efektif untuk terapi peradangan karena tidak memiliki efek anti-inflamasi yang
kuat tetapi dapat digunakan sebagai terapi analgetik tambahan. Parasetamol
dianjurkan digunakan sebagai analgetik pada pasien yang alergi terhadap aspirin,
penderita hemofilia, pasien dengan tiwayat tukak lambung dan penderita
bronkospasme akibat aspirin (Furst & Ulrich, 2011).
Efek Samping
Menurut Furst & Ulrich (2011) efek samping pada dosis terapi yaitu
kadang terjadi peningkatan ringan enzim hati tanpa ikterus dan dapat hilang jika
pemakaian obat dihentikan. Pada dosis yang lebih besar dapat timbul gejala
pusing, mudah terangsang dan disorientasi. Reaksi alergi yang ditimbulkan jenis
8
obat ini jarang terjadi, biasanya bermanifestasi eritema atau urtikaria dan geala
yang lebih berat berupa demam dan lesi pada mukosa. Methemoglobinemia dan
sulfhemoglobinemia jarang menjadi masalah karena hanya sekitar 1-3% Hb
diubah menjadi met-Hb (Wilmana & Gan, 2009).
Efek Toksik
Furst dan Ulrich (2011) menyatakan suatu metabolit minor parasetamol
yang sangat aktif yaitu N-asetil-p-benzokuinon,berbahaya jika ditemukan pada
dosis besar karena bersifat toksis terhadap hati dan ginjal. Parasetamol dapat
bersifat toksik pada pemberian 10-15 gram (200-250 mg/kg/BB). Dosis toksik
pada anak yaitu 140 mg/kg BB. Pada dosis tersebut dapat mengakibatkan
kematian yang disebabkan oleh hepatotoksik berat dengan nekrosis lobulus
sentral, kadang berhubungan dengan nekrosis tubulus ginjal akut (Wilmana &
Gan, 2009).
Gejala hari pertama keracunan parasetamol seperti anoreksia, mual,
muntah serta sakit perut belum mencerminkan bahaya yang mengancam. Gejala-
gejala tersebut terjadi 24 jam pertama dan dapat berlangsung selama seminggu
atau lebih. Gejala-gejala seperti mual, muntah diare dan nyeri abdomen
merupakan gejala dini kerusakan hati. Gejala gangguan hati dapat terjadi pada
hari kedua dengan gejala peningkatan aktivitas serum transaminase, laktat
dehidrogenase, kadar bilirubin serum, serta pemanjangan masa protrombin.
Aktivitas alkali fofatase dan kadar albumin serum terap normal. Kerusakan hati
dapat mengakibatkan ensefalopati, koma dan kematian. Kerusakan hati yang tidak
berat dapat membaik dalam beberapa minggu atau bulan (Wilmana & Gan, 2009).
Furst & Ulrich (2011) menyatakan dosis 4 gram/ hari tidak dianjurkan, dan
riwayat alkoholisme menjadi kontra indikasi penggunaan parasetamol. Waktu
paruh parasetamol pada hari pertama keracunan merupakan petunjuk beratnya
keracunan. Waktu paruh lebih dari 4 jam menunjukkan akan terjadi nekrosis hati
dan waktu paruh lebih dari 12 jam menunjukkan kemungkinan terjadinya koma
hepatik. Kerusakan-kerusakan tersebut tidak hanya disebabkan oleh parasetamol
namun oleh radikal bebas, metabolit yang sangat reaktif yang berkaitan secara
kovalen dengan makromolekul vital sel hati. Karena hal tersebut hepatotoksik
9
meningkat pada pasien yang mendapat barbiturat, antikonvulsi lain atau alkoholik
kronis. Keracunan akut biasanya dapat diobati secara simptomatik dan suportif.
N-asetil sistein merupakan antidotum untuk keracunan parasetamol. N-asetil
sistein dapat diberikan per oral 24 jam setelah meminum parasetamol dengan
dosis toksik (Wilmana & Gan, 2009).
Sediaan
Wilmana & Gan (2009) menyatakan parasetamol tersedia dalam obat
tunggal. Bentuk sediaan dapat berupa tablet 500 mg dan sirup yang mengandung
120 mg/ 5 ml. Menurut Darsono (2002) parasetamol juga tersedia dalam bentuk
sediaan kombinasi sebagai analgesik-antipiretik dengan obat lain dalam sediaan
obat flu.
Pembinaan dan Pengembangan Sumber Daya manusia Kimia Farma
(2000) menyatakan parasetamol sebaiknya disimpan dalam keadaan tertutup di
tempat yang kering dan tempat yang gelap karena peka terhadap cahaya, lembab
dan udara.
Dosis
Menurut Wilmana & Gan (2009) dosis parasetamol untuk dewasa 300 mg-
1 gram perkali dengan maksimum 4 gram per hari. Untuk anak 6-12 tahun 150-
300 mg/kali dengan maksimum 1,2 gram/ hari. Untuk anak 1-6 tahun 60-120
mg/kali dan bayi di bawah satu tahun 60 mg/kali. Pada usia bayi dibawah satu
tahun dan anak usia 1-6 tahun maksimal diberikan 6 kali sehari. Furst dan Ulrich
(2011) menyatakan nyeri akut dan demam dapat ditangani secara baik pada dosis
325-500 mg empat kali sehari untuk orang dewasa. Pembinaan dan
Pengembangan Sumber Daya Manusia [PPSDM] Kimia Farma (2000)
menyatakan penggunaan pada orang dewasa sebaiknya tidak lebih dari 10 hari dan
pada anak-anak di bawah 12 tahun tidak lebih dari lima kali sehari selama lebih
dari lima hari. Penggunaan tanpa resep dokter tidak dianjurkan namun jika
menggunakan tanpa resep dokter konsumen harus membaca baik-baik dan
mematuhi aturan pakai pada label obat.
10
2.1.1.2.2 Salisilat
Definisi
Menurut Furst & Ulrich (2011) asam salisilat adalah asam organik
sederhana dengan pKa 3,0. Aspirin atau asam asetil salisilat yang merupakan
turunan salisilat mempunyai pKa 3,5. Aspirin memiliki efek analgesik yang lebih
kuat dibandingkan efek anti inflamasi.
Salisilat termasuk dalam golongan Obat Anti Inflamasi Non Steroid
(OAINS). Salisilat digunakan sebagai analgetik, antipiretik, anti inflamasi, dan
anti fungi (Darsono, 2002).
Mekanisme Kerja
Salisilat atau aspirin mempunyai mekanisme kerja dengan menghambat
sintesis prostaglandin dengan menghambat kerja enzim siklooksigenase pada
pusat termoregulator hypothalamus dan termoregulator perifer (Darsono, 2002).
Untuk penggunaan sebagai anti inflamasi aspirin bekerja sebagai
penghambat COX nonselektif. Aspirin secara ireversibel menghambat COX dan
agregasi trombosit. Sebagai analgetik aspirin efektif untuk meredakan nyeri
ringan sampai sedang. Efek antipiretik aspirin kemungkinan diperantarai oleh
inhibisi COX di susunan saraf pusat dan inhibisi IL-1 (Furst & Ulrich, 2011).
Farmakokinetik
Pada pemberian secara oral, salisilat akan diabsobpsi di dalam lambung
dan usus halus melalui cara difusi pasif. Salisilat mencapai plasma dalam waktu
30 menit dan akan mencapai konsentrasi puncak setelah 1-2 jam. Waktu paruh
salisilat pada dosis kecil yaitu sekitar 4 jam. Sedangkan pada dosis 4-6 g/hari
(dosis yang digunakan sebagai anti inflamasi), kadar salisilat serum akan
mencapai 200-300 mg/L dengan waktu paruh 12-25 jam. Kecepatan absorbsi dan
ekskresi bergantung pada jenis preparat, besarnya dosis dan individu. Distribusi
aspirin berlangsung melalui difusi pasif ke semua jaringan dan cairan tubuh.
Metabolisme berlangsung di hati, dengan cara hidrolisis oleh enzim esterase
menjadi asam salisilat dan asam asetat, yaitu suatu konjugat yang larut di dalam
air dan dengan cepat dapat diekskresi melalui ginjal. Jumlah aspirin yang terikat
protein plasma sekitar 50-80% (Darsono, 2002).
11
Aspirin diabsorbsi begitu saja dan dihidrolisis dengan cepat dengan waktu
paruh sekitar 15 menit. Aspirin dalam tubuh dihidrolisis menjadi asam asetat dan
salisilat oleh esterase dalam jaringan dan darah. Seiring dengan meningkatnya
dosis aspirin, waktu paruh eliminasi salisilat meningkat dari 3-5 jm untuk dosis
600 mg/hari menjadi 12-16 jam untuk dosis lebih dari 3,6 gram/hari (Furst &
Ulrich, 2011).
Indikasi
Aspirin dapat digunakan untuk meredakan nyeri ringan hingga sedang
namun tidak efektif untuk nyeri viseral berat. Aspirin dosis tinggi efektif untuk
terapi demam reumatik, artitis reumatoid dan penyakit radang sendi lainnya.
Aspirin juga dapat menurunkan insidensi serangan iskemik transien, angina tak
stabil, trombosis arteri koronaria dengan infark miokard dan trombosis pascagraft
pirau arteri koronaria. Suatu studi epidemiologi menyatakan penggunaan
penggunaan aspirin dosis rendah jangka panjang terkait dngan penurunan
insidensi kanker kolon (Furst & Ulrich, 2011).
Dosis
Dosis optimum aspirin sebagai analgesik antipiretik yaitu 0,6-0,65 mg,
sedangkan dosis anti inflamasi anak adalah 50-75 mg/kg/hari dalam dosis terbagi
(Furst & Ulrich, 2011). Dosis pengobatan tunggal aspirin rata-rata 10 mg/kgBB.
Dosis lazim harian 40-60 mg/kgBB (Darsono, 2002).
Dosis aspirin untuk orang dewasa sebagai antipiretik adalah 325 mg-650
mg. diberikan secara oral setiap 3 atau 4 jam. Untuk anak-anak 15-20 mg/kgBB
diberikan setiap 4-6 jam. Karena berasosiasi dengan sindrom reye aspirin
dikontraindikasikan untuk anak dibawah 12 tahun (Wilmana & Gan, 2009).
Sediaan
Aspirin banyak dijumpai dalam obat kombinasi untuk flu sebagai
analgesik-antipiretik. Selain itu juga dapat ditemukan dalam bentuk topikal karena
mempunyai efek keratolitik dan keratoplastik (Darsono, 2002).
Aspirin dan natrium salisilat merupakan sediaan yang sering digunakan.
Aspirin tersedia dalam bentuk tablet 100 mg untuk anak dan tablet 500 mg untuk
dewasa. Metil-salisilat hanya digunakan sebagai obat topikal dalam bentuk salep
12
atau linimen. Asam salisilat dalam bentuk bubuk dapat digunakan sebagai
keratolitik dengan dosis tergantung dari penyakit yang akan diobati (Wilmana &
Gan, 2009).
Efek Samping
Pada dosis biasa efek samping aspirin yang utama adalah gangguan pada
lambung, ulkus lambung, serta ulkus duodenum. Selain itu pada penggunaan
aspirin kadang bisa terjadi perdarahan fekal. Aspirin dalam dosis tinggi dapat
menyebabkan intoksikasi. Aspirin dapat menyebabkan peningkatan enzim hati
(sering tapi ringan), hepatitis, penurunan fungsi ginjal, perdarahan, ruam dan
asma. Aspirin dikontraindikasikan pada penderita hemofilia (Furst & Ulrich,
2011).
Efek Toksik
Efek toksik salisilat bervariasi dari sedang sampai berat. Pada dosis 150-
200/kgBB dapat menyebabkan intoksikasi akut sedangkan intoksikasi berat terjadi
pada pemakaian dosis 300-500 mg/kgBB. Intoksikasi kronik juga dapat terjadi
pada pemberian dosis lebih dari 100 mg/KgBB selama dua hari atau lebih.
Gejala klinis intoksikasi salisilat adalah :
a. Intoksikasi akut : nausea dan muntah yang timbul setelah meminum obat,
hiperpnea, tinitus, ketulian, letalgi. Intoksikasi akut berat : koma, kejang,
hiperglikemi, hipertermi, edema pulmonal, perdarahan pulmonal, ARF,
oliguria, edema serebral, hingga kematian akibat kegagalan saraf pusat dan
kolaps kardiovaskuler.
b. Intoksikasi kronik : umumnya terjadi pada anak dan dewasa muda. Gejala
tidak spesifik seperti bingung, dehidrasi dan asidosis metabolik
menyerupai sepsis, pneumonia dan gastroenteritis. Mortalitas dan
morbiditas lebih tinggi dibandingkan dengan keracunan akut (Darsono,
2002).
13
2.1.1.2.3 Ibuprofen
Merupakan turunan sederhana dari asam fenilpropionat.
Mekanisme Kerja
Ibuprofen bersifat analgetik dengan daya anti-inflamasi yang lemah. Efek
anal gesiknya sama seperti aspirin (Wilmana & Gan, 2009).
Farmakodinamik
Ibuprofen diabsorbsi dengan cepat melalui lambung. Kadar maksimum
dalam plasma dicapai setelah 1-2 jam. Waktu paruh dalam plasma sekitar 2 jam.
Sejumlah 90% ibuprofen terikat oleh protein plasma. Eksresi berlangsung cepat
dan lengkap. Sekitar 90% dosis yang diabsorbsi akan dieksresi melalui urin
sebagai metabolit atau konjugatnya. Metabolisme utama merupakan hasil
hidroksilasi dan karboksilasi (Wilmana & Gan, 2009).
Interaksi obat
Obat derivat asam propionat seperti ibuprofen hampir keseluruhannya
berikatan dengan protein plasma sehingga penggunaan bersama warfarin perlu
diperhatikan. Derivat asam propionat juga dapat mengurangi efek diuresis dan
natriuresis furosemid dan tiazid, juga dapat memengaruhi efek antihipertensi obat
beta bloker, prasozin dan kaptopril (Wilmana & Gan, 2009).
Dosis
Menurut Furst & Ulrich (2011) pada dosis 2400 mg per hari, ibuprofen
mempunyai efek antiinflamasi yang setara dengan 4 g aspirin. Sedangkan pada
dosis yang lebih kecil (<2400 mg), ibuprofen efektif sebagai analgesik akan tetapi
tidak sebagai anti inflamasi. Wilmana & Gan (2009) menyatakan bahwa dosis
sebagai analgetik 4 kali 400 mg sehari tetapi sebaiknya dosis optimal pada tiap
orang ditentukan secara individu. Ibuprofen tidak dianjurkan untuk wanita hamil
dan menyusui. Ibuprofen dosis 200 mg dijual bebas di berbagai negara termasuk
Indonesia dengan anggapan ibuprofen telah lama dikenal dan tidak menimbulkan
efek samping serius pada dosis analgesik.
Sebaiknya ibuprofen diminum dalam keadaan perut kosong agar diperoleh
efek yang lebih cepat namun bisa juga dimakan bersama dengan makanan dan
minum dengan segelas air putih. Ibuprofen harus diminum sesuai dengan petunjuk
14
dokter atau yang tertera pada kemasan, jangan menambah atau mengurangi. Cara
penyimpanan yang baik adalah disimpan dalam tempat yang kering dan jauhkan
dari panas dan cahaya langsung serta jauhkan dari jangkauan anak-anak
(Pembinaan dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kimia Farma, 2000).
Sediaan
Ibuprofen oral tersedia dalam dosis kecil yang dijual dalam berbagai merk
dagang. Untuk sediaan oral tersedia tablet 300 mg dan 400 mg. Selain itu terdapat
juga sediaan krim topikal yang dapat meresap ke dalam fasia dan otot. Untuk
sediaan gel cair, ibuprofen 400 mg dapat dengan cepat meredeakan nyeri gigi
pasca operasi. Ibuprofen dapat juga diberikan secara intravena kepada seseorang
(Furst & Ulrich, 2011).
Efek Samping
Furst dan Ulrich (2011) menyatakan bahwa efek samping penggunaan
ibuprofen adalah dapat terjadi iritasi dan perdarahan saluran pencernaan, serta
ruam, pruritus, tinitus, pusing, nyeri kepala, meningitis aseptik, dan retensi cairan.
Menurut Wilmana dan Gan (2009) efek samping saluran cerna lebih ringan
daripada aspirin.
Efek Toksik
Efek toksik ibuprofen adalah dapat terjadi efek hematologik seperti
agranulositosis dan anemia aplastik, efek terhadap ginjal seperti gagal ginjal akut,
nefritis interstitial dan sindrom nefrotik, serta dapat terjadi hepatitis (Furst &
Ulrich, 2011).
2.1.2 Ketepatan Penggunaan Obat Penurun Panas
Pengobatan esensial adalah salah satu hal penting yang diperlukan untuk
meningkatkan dan menjaga kesehatan. Oleh karena itu dalam penggunaannya
harus mengikuti standar penggunaan obat secara rasional. Penggunaan obat secara
rasional atau Rational use of drug menurut WHO (1985) adalah pasien menerima
pengobatan yang sesuai sesuai dengan kebutuhan klinis mereka, pada dosis yang
memenuhi kebutuhan mereka masing-masing dengan jangka waktu yang cukup
dan pada biaya terendah untuk pasien dan komunitasnya. Pengobatan rasional
15
mencakup obat yang benar; tepat indikasi; tepat obat dengan mempertimbangkan
keamanan, efektifitas, kecocokan dengan pasien dan biaya; tepat dosis,
administrasi dan durasi; tidak ada kontraindikasi; pemberian obat yang tepat
termasuk informasi yang tepat untuk pasien; dan kepatuhan pasien terhadap
pengobatan. Rasionalitas penggunaan obat oleh dokter hanya memperbaiki
separuh dari penggunaan obat yang seharusnya. Hal itu disebabkan karena pada
penggunaan obat oleh konsumen, penggunaan obat bebas lebih sering dilakukan
sebagai pilihan terapi dan orang-orang sering bergantung pada distribusi
pengobatan informal. Untuk mencari dan mengetahui tentang pengobatan yang
tidak rasional tersebut dibutuhkan informasi seperti tipe ketidakrasionalan
pengobatan pada tiap negara dan daerah, jumlah ketidakrasionalan dalam
pengobatan dan alasan mengapa obat-obatan digunakan secara irasional.
Pengggunaan obat bebas khususnya obat penurun panas merupakan hal
yang sangat penting karena setiap orang yang mengalami demam hampir selalu
menggunakan obat penurun panas untuk menurunkan suhu tubuh. Anak-anak
merupakan golongan usia yang paling sering mengalami demam. Oleh karena itu
orang tua khususnya ibu harus memiliki pengetahuan mengenai obat penurun
panas sehingga dapat digunakan secara tepat. Terdapat beberapa ketepatan yang
harus diperhatikan oleh masyarakat yaitu:
1. Tepat Indikasi
Obat penurun panas sebaiknya digunakan ketika suhu tubuh anak di atas
38°C. Penggunaan antipiretik dianjurkan hanya bila demam berhubungan dengan
ketidaknyamanan (misalnya menangis berkepanjangan, iritabilitas, pengurangan
aktivitas, selera makan menurun, sulit tidur). Baik dari pedoman WHO maupun
NICE tidak menganjurkan penggunaan antipiretik secara rutin (Lubis et al., 2011).
2. Tepat Pemilihan Obat
Antipiretik yang disarankan untuk penanganan demam pada anak yaitu
parasetamol dan ibuprofen. Penggunaan kombinasi keduanya atau bergantian
tidak dianjurkan. Aspirin tidak dianjurkan karena berhubungan dengan resiko
16
terjadinya sindrom Reye (Lubis et al., 2011). Jika obat yang digunakan
merupakan gabungan antara zat aktif antipiretik dengan zat aktif lain misalnya
phenylpropanilamine HCl atau dexthromethrophan HBr, obat tersebut harus
diberikan jika anak memiliki gejala penyerta seperti hidung tersumbat dan batuk.
3. Tepat Dosis dan Cara Pemberian Obat
Parasetamol oral dosis standar 10-15 mg/kgBB per dosis (maksimum 1
gram per dosis) diberikan 4-6 kali per hari. Dosis terapeutik maksimum 60 mg/kg
per hari pada anak usia kurang dari 3 bulan dan 80 mg/kgBB per hari pada anak
usia ≥3 bulan (maksimum 3 gram/hari). Dosis toksik parasetamol adalah 150
mg/kgBB pada dosis tunggal. Dosis ibuprofen oral yaitu 10 mg/kgBB per dosis
(maksimal 800 mg per dosis) diberikan 3-4 kali per hari. Dosis terapeutik
maksimum 30 mg/kgBB per hari (maksimal 1,2 gram/hari) dan dosis toksik
ibuprofen adalah lebih dari 100 mg/kg per hari. Dosis antipiretik harus
berdasarkan berat badan bukan berdasarkan usia. Pemberian parasetamol secara
oral lebih disarankan daripada secara rektal. Penggunaan ibuprofen tidak
disarankan ketika anak menderita demam disertai varicella dan dehidrasi.
Penggunaan parasetamol dan ibuprofen tidak dikontraindikasikan pada anak
demam dengan asma (Lubis et al., 2011).
4. Tepat Jangka Waktu atau Durasi Penggunaan Obat
Pengembangan Sumber Daya Manusia Kimia Farma (2000) menyatakan
penggunaan pada orang dewasa sebaiknya tidak lebih dari 10 hari dan pada anak-
anak di bawah 12 tahun tidak lebih dari lima kali sehari selama lebih dari lima
hari. Penggunaan tanpa resep dokter tidak dianjurkan namun jika menggunakan
tanpa resep dokter konsumen harus membaca baik-baik dan mematuhi aturan
pakai pada label obat.
5. Tepat cara penyimpanan obat
Dalam penyimpanan obat perlu diperhatikan tanggal kadaluarsa dari obat
tersebut. Pada bentuk sediaan obat sirup dapat bertahan maksimal 7 hari setelah
17
tutup botol dibuka. Parasetamol sebaiknya disimpan dalam keadaan tertutup
ditempat yang kering dan tempat yang gelap karena peka terhadap cahaya, lembab
dan udara. Cara penyimpanan ibuprofen yang baik adalah disimpan dalam tempat
yang kering dan jauhkan dari panas dan cahaya langsung serta jauhkan dari
jangkauan anak-anak (Pembinaan dan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Kimia Farma, 2000).
2.1.3 Gambaran Penggunaan Obat Penurun Panas oleh Orangtua pada Anak
Demam merupakan suatu gejala yang sering dialami orang setiap. Demam
adalah suatu keadaan di mana suhu tubuh berada diatas normal yaitu di atas 38°C.
Suhu tubuh yang dimaksud adalah suhu visera, hati dan otak yang dapat diukur
lewat oral, aksila dan rektal (Ismodijanto, 2000). Demam merupakan alasan paling
sering orang tua unutk membawa anaknya ke dokter. Menurut Crocetti (2001)
30% orang tua membawa anaknya ke dokter spesialis karena demam. Terdapat
beberapa macam penanganan demam salah satunya adalah metode fisik yang
biasanya dilakukan orang tua untuk menurunkan suhu anak diantaranya adalah
memandikan, mengelap badan, pemaparan dengan air dingin, penggunaan selimut
dingin atau kantong es dan menggosokkan tubuh dengan alkohol. Namun,
penggunaan metode fisik tersebut tidak dianjurkan kecuali pada kasus hipertermia
(Lubis et al., 2011).
Penggunaan obat penurun panas merupakan salah satu cara yang sering
digunakan orang tua untuk menurunkan suhu tubuh ketika anak demam. Menurut
penelitian Soedibyo dan Souvriyanti (2006) di Jakarta, sebanyak 57,6% orang tua
memberikan antipiretik pada anak saat suhu aksila < 38°C dan 42,4% responden
memberikan antipiretik pada suhu > 38°C. Hal ini menunjukan masih banyak
orang tua yang belum mengetahui batasan demam pada anak sehingga
penggunaan antipiretik menjadi berlebihan. World Health Organization (WHO)
merekomendasikan penggunaan obat penurun panas pada anak usia 2 bulan
hingga 5 tahun diberikan pada suhu rektal > 39°C. Untuk jenis antipiretik yang
sering digunkan adalah parasetamol (57,7%). Parasetamol banyak digunakan
karena mudah di temukan di toko obat dan harganya murah. Sumber informasi
18
tentang obat penurun panas sebanyak 48,7% berasal dari pengalaman sebelumnya,
38,5% berasal dari dokter dan lainnya berasal dari tenan/orang tua, iklan atau
paramedis. Semua responden tidak mengetahui cara menghitung dosis obat yang
diberikan dan tidak mengetahui tentang efek samping dari obat penurun panas
yang diberikan pada responden.
Penelitian oleh Jannati (2009) di Jakarta menyatakan bahwa 52%
responden menganggap anak mengalami demam ketika suhu mencapai > 37°C.
Sumber informasi tentang demam paling banyak didapatkan dari orang tua
(40,2%). Pengetahuan mengenai efek samping antipiretik sebanyak 51%
didapatkan dari dokter lainnya berasal dari pengalaman sebelumnya,
teman/orangtua, iklan dan paramedik. Sebanyak 65,7% orang tua menjawab dosis
antipiretik adalah tiga kali sehari dan 62,7% menggunakan sendok takar obat
ketika memberikan antipiretik pada anak. Sebanyak 58,8% orang tua tidak tahu
mengenai kandungan zat aktif antipiretik. Sebanyak 64% responden tidak
mengetahui tentang efek samping antipiretik. Responden paling banyak menjawab
bahwa dosis maksimal pemberian antipiretik dalam sehari adalah tiga kali
(60,8%). Pada penelitian ini juga didapatkan bahwa 54,9% responden
memberikan antipiretik saat demam. Hal ini menunjukkan antipiretik merupakan
penanganan demam yang paling banyak diberikan orang tua kepada anak.
Sebanyak 52% responden memberikan antipiretik ketika suhu anak mencapai di
atas 38°C. Jenis antipiretik yang paling sering diberikan untuk anak paling banyak
adalah parasetamol (50%) diikuti dengan Tempra®
yang mengandung zat aktif
asam asetil salisilat sebanyak 16% dan 12,7% menggunakan Panadol®
yang
mengandung zat aktif ibuprofen. Berdasarkan penelitian ini juga didapatkan
bahwa orang tua dengan pendidikan menengah paling banyak menggunakan obat
penurun panas diikuti orang tua dengan tingakt pendidikan tinggi dan rendah.
Sebagian besar responden dari berbagai kelompok tingkat pendidikan
memberikan antipiretik kepada anak sebelum membawa ke dokter.
Menurut penelitian oleh Atiq (2009) dengan responden yang sama dengan
penelitian oleh Jannati (2009) didapatkan penggunaan obat penurun panas paling
banyak digunakan oleh orang tua yang bekerja sebagai karyawan swasta (95,2%)
19
sedangkan paling sedikit digunakan oleh orang tua dengan pekerjaan wiraswasta
(75%). Ibu rumah tangga yang menggunakan antipiretik adalah sebanyak 90,2%.
Pada penelitian oleh Mufaza (2009) dengan responden yang sama didapatkan
responden dengan tingkat sosioekonomi tinggi dan menengah hampir seluruhnya
(94,4%) menggunakan obat penurun panas ketika anak demam. Sedangkan untuk
responden dengan tingkat sosioekonomi rendah persentasenya sedikit lebih rendah
yaitu 84,4%. Bisa disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
penggunaan obat penurun panas berdasarkan tingkat sosioekonomi.
2.2 Landasan Teori
Penggunaan dan peresepan obat secara rasional oleh dokter saja tidak akan
memperbaiki penggunaan obat yang seharusnya tanpa diikuti oleh penggunaan
obat oleh konsumen secara tepat karena banyaknya obat bebas yang beredar.
Salah satu obat bebas yang banyak digunakan oleh masyarakat adalah antipiretik.
Obat penurun panas atau antipiretik adalah obat yang digunakan untuk mengobati
demam. Gejala demam paling sering dialami oleh anak. Oleh karena itu
diperlukan ketepatan dalam penggunaan obat penurun panas oleh orang tua
terutama ibu agar terciptanya rasionalitas dalam penggunaan obat oleh konsumen.
Ketepatan dalam penggunaan obat penurun panas yaitu tepat indikasi, tepat
pemilihan obat, tepat dosis dan cara pemberian obat, tepat jangka waktu atau
durasi penggunaan obat serta tepat penyimpanan obat.
20
2.3 Kerangka Konsep
Ketepatan penggunaan obat penurun panas oleh
ibu pada anak
Tepat indikasi
Tepat pemilihan obat
Tepat dosis dan cara pemberian obat
Tepat jangka waku atau durasi
penggunaan obat
Tepat penyimpanan obat
21
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian
Penelitian yang dilakukan menggunakan jenis penelitian deskriptif non
eskperimental untuk mengetahui ketepatan penggunaan obat penurun panas oleh
ibu pada balita di desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang.
3.2 Populasi dan Sampel
Populasi penelitian yang dilakukan adalah ibu yang memiliki balita di desa
Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang pada bulan Januari 2013.
Sampel yang digunakan dalam penelitian diambil dengan metode consecutive
sampling. Perhitungan besar sampel minimal digunakan rumus (Dahlan, 2010):
N = Zα2
x P x Q
d2
Keterangan :
N = Besar sampel
Zα = Derivat baku alfa
P = Proporsi kategori variabel yang diteliti
Q = 1-P
d
= Presisi
N = (1,96)2 x 0,5 x 0,5
(0,1)2
N = 95 Pasien
Penetapan nilai judgement peneliti N x P > 5
Prevalensi sebesar 50% ± 10% = 40% - 60%
Minimal 40% x 95 = 38
22
Maksimal 60% x 95 = 57
Besar sampel 95 boleh digunakan karena memenuhi syarat besar sampel
untuk penelitian deskriptif kategorik.
Kriteria pemilihan sampel dalam penelitian ini adalah :
1. Kriteria inklusi
a. Ibu yang memiliki balita di Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman,
Kabupaten Magelang.
b. Ibu pernah memberikan obat penurun panas pada balita
2. Kriteria eksklusi
a. Ibu tidak bersedia mengisi kuesioner.
Dari hasil penelitian didapatkan 120 responden yang memenuhi kriteria inklusi
maupun eksklusi
3.3 Variabel Penelitian
Variabel penelitian ini adalah ketepatan penggunaan obat penurun panas
oleh ibu pada balita yang terdiri dari tepat indikasi, tepat pemilihan obat, tepat
dosis dan cara pemberian obat, tepat jangka waktu atau durasi penggunaan obat
serta tepat cara penyimpanan obat.
3.4 Definisi Operasional
3.4.1 Tepat Indikasi
Tepat indikasi adalah obat penurun panas sebaiknya digunakan ketika suhu
tubuh anak di atas 38°C.
3.4.2 Tepat Pemilihan Obat
Tepat pemilihan obat adalah menggunakan antipiretik yang dianjurkan
yaitu parasetamol dan ibuprofen. Aspirin tidak dianjurkan untuk anak usia
dibawah usia 12 tahun karena berkaitan dengan resiko terjadinya sindrom Reye.
Apabila menggunakan obat kombinasi harus sesuai dengan keadaan anak.
3.4.3 Tepat Dosis dan Cara Pemberian Obat
Parasetamol oral dosis standar 10-15 mg/kgBB per dosis (maksimum 1
gram per dosis) diberikan 4-6 kali per hari. Dosis terapeutik maksimum 60 mg/kg
23
perhari pada anak usia kurang dari 3 bulan dan 80 mg/kgBB per hari pada anak
usia ≥3 bulan (maksimum 3 gram/hari) .Dosis ibuprofen oral yaitu 10 mg/kgBB
per dosis (maksimal 800 mg per dosis) diberikan 3-4 kali per hari. Dosis
terapeutik maksimum 30 mg/kgBB per hari (maksimal 1,2 gram/hari). Dosis
antipiretik harus berdasarkan berat badan bukan berdasarkan usia. Bentuk sediaan
obat yang bisa diberikan adalah tablet sirup dan puyer.
3.4.4 Tepat Jangka Waktu atau Durasi Penggunaan Obat
penggunaan obat penurun panas pada orang dewasa sebaiknya tidak boleh
lebih dari 10 hari dan pada anak-anak di bawah 12 tahun tidak boleh
menggunakan obat ini lebih dari lima kali sehari selama lebih dari lima hari.
3.4.5 Tepat Cara Penyimpanan Obat
Dalam penyimpanan obat perlu diperhatikan tanggal kadaluarsa dari obat
tersebut. Pada bentuk sediaan obat sirup dapat bertahan maksimal 7 hari setelah
tutup botol dibuka.
3.4.6 Balita
Bayi yang berada pada rentang usia 0-5 tahun.
3.5 Instrumen Penelitian
Instrumen yang akan digunakan dalam penelitian adalah :
1. Kuesioner terhadap responden
Kuesioner yang digunakan adalah modifikasi dari kuesioner yang
digunakan oleh Jannati (2009) yang berjudul Pengetahuan dan Perilaku
Orang Tua dalam Pemberian Obat Penurun Panas pada Anak. Kuesioner
yang digunakan berjumlah 15 pertanyaan untuk ketepatan pemberian obat
penurun panas oleh ibu pada balita. Pertanyaan tepat indikasi berjumlah 4
pertanyaan, tepat pemilihan obat berjumlah 3 pertanyaan, tepat dosis dan
cara pemberian obat berjumlah 3 pertanyaan, tepat jangka waktu atau
durasi pengunaan obat berjumlah 2 pertanyaan serta pertanyaan mengenai
cara penyimpanan obat berjumlah 3 pertanyaan.
2. Alat tulis untuk mencatat data
24
3.6 Tahap Penelitian
3.7 Cara pengumpulan data
Cara pengambilan data yang dilakukan adalah dengan menggunakan
kuesioner. Kuesioner akan dibagikan kepada subyek penelitian yang memenuhi
kriteria di posyandu. Subyek penelitian akan diberikan penjelasan mengenai cara
mengisi kuesioner. Subyek didampingi oleh peneliti atau kader saat pengisian
kuesioner. Kader yang mendampingi pengisian kuesioner sebelumnya telah dilatih
terlebih dahulu oleh peneliti. Pengumpulan kuesioner dilakukan oleh kader.
3.8 Rencana Analisis data
Data dari kuesioner yang telah dibagikan akan dianalisis dengan dengan
metode statistik deskriptif menggunakan tabel yang memuat jumlah dan
persentase dari keseluruhan data. Kemudian akan dibahas mengenai ketepatan
penggunaan obat penurun panas pada ibu meliputi tepat indikasi, tepat pemilihan
obat, tepat dosis dan cara pemberian obat, tepat jangka waktu atau durasi
penggunaan obat serta tepat cara penyimpanan obat sehingga dapat diketahui
apakah ibu balita telah menggunakan obat penurun panas secara tepat.
Mengembangkan
instrumen penelitian
Latar Belakang
Penelitian
Tujuan Penelitian
Kerangka Konsep
Pengumpulan
Data
Pengolahan dan
Analisis Data
Laporan
Penelitian
25
3.9 Etika Penelitian
Peneliti meminta izin terlebih dahulu kepada Kepala desa Kebonrejo,
Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang dengan memberikan surat izin
penelitian resmi dari Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia. Subjek
penelitian diberikan informed consent atau persetujuan setelah penjelasan (PSP).
Informed consent yang diberikan berupa lembar persetujuan yang diisi oleh
subyek penelitian sehingga bersifat sukarela.
3.10 Jadwal Penelitian
Tahap Penelitian
Nov Des Jan-
Sept
Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr
2011 2012 2013
Pengajuan judul
Penyusunan proposal
Seminar proposal
Permintaan izin
penelitian
Pengumpulan data
Analisis data dan
penulisan hasil
penelitian
Konsultasi hasil
Seminar hasil
26
BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil
Pengumpulan data telah dilakukan di Desa Kebonrejo, Kecamatan
Salaman, Kabupaten Magelang pada bulan Januari-Februari 2013. Data yang
diambil adalah data dari hasil pengisian kuesioner oleh responden. Sampel yang
digunakan adalah ibu yang memiliki balita di Desa Kebonrejo yang pernah sakit
panas dan menggunakan obat penurun panas. Pada penelitian ini diambil jumlah
sampel sebanyak 120 responden.
4.1.1 Karakteristik Wilayah
Desa Kebonrejo terletak di wilayah Kecamatan Salaman, Kabupaten
Magelang, provinsi Jawa Tengah. Terdapat 9 dusun di desa Kebonrejo, yaitu
dusun Kateki, Tanggulangin, Dilem, Bongasan, Mandiran, Kebonkliwon,
Kemasan, Krandan dan Demangan. Luas wilayah Desa Kebonrejo adalah 552,24
Ha. Jumlah penduduk desa Kebonrejo pada tahun 2012 adalah 5638 jiwa. Jumlah
KK sebanyak 1541. Wilayah desa Kebonrejo dibatasi oleh:
a. Sebelah Utara : Desa Banjarharjo
b. Sebelah Timur : Desa Sidomulyo
c. Sebelah Selatan : Desa Salaman
d. Sebelah Barat : Desa Jebeng Sari
4.1.2. Karakteristik Responden
4.1.2.1. Klasifikasi Responden berdasarkan Usia
Berdasarkan pengisian identitas pada kuesioner, responden dibagi
berdasarkan usia, dan hasilnya dapat dilihat dalam Tabel 1 dan Gambar 1 berikut.
27
Tabel 1. Klasifikasi Responden Berdasarkan Usia
No Usia Jumlah Persentase
1 17-25 tahun 33 27,5%
2 26-35 tahun 73 60,8%
3 >35 tahun 14 11,7%
Total 120 100%
Gambar 1. Klasifikasi Responden Berdasarkan Usia
Berdasarkan gambar dan tabel diatas dapat diketahui bahwa responden
terbanyak ditemukan pada kelompok usia antara 26-35 tahun yaitu sebanyak
60,8% diikuti dengan kelompok usia 17-25 tahun sebanyak 27,5%. Persentase
terkecil terdapat pada kelompok usia lebih dari 35 tahun yaitu sebanyak 11,7%.
4.1.2.2. Klasifikasi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir
Sesuai dengan data kuesioner, persentase responden berdasarkan
pendidikan terakhir yang ditempuh pasien dapat dilihat dalam Tabel 2 dan
Gambar 2.
Tabel 2. Klasifikasi Responden Berdasakan Pendidikan Terakhir
No Pendidikan Terakhir Jumlah Persentase
1 SD 34 28,3%
2 SMP 49 40,8%
3 SMA 37 30,8%
Total 120 100%
27.5%
60.8%
11.7%
Pembagian Berdasarkan Usia
17-25
26-35
>35
28
Gambar 2. Klasifikasi Responden Berdasakan Pendidikan Terakhir
Berdasarkan data yang diperoleh, persentase terbanyak yaitu 40,8%
terdapat pada pendidikan terakhir SMP. Tingkat pendidikan SD didapatkan
sebanyak 28,3% sedangkan tingkat pendidikan SMA sebanyak 30,8%.
4.1.2.3. Klasifikasi Responden berdasarkan Pekerjaan
Data yang diperoleh berdasarkan pekerjaan responden saat ini dapat dilihat
dalam Tabel 3 dan Gambar 3.
Tabel 3. Klasifikasi Responden Berdasarkan Pekerjaan
No Pekerjaan Jumlah Persentase
1 Ibu Rumah Tangga 101 84,1%
2 Karyawati 3 2,5%
3 Buruh 8 6,7%
4 Pedagang 2 1,7%
5 Swasta 6 5%
Total 120 100%
28.3%
40.8%
30.8%
Pendidikan Terakhir
SD
SMP
SMA
29
Gambar 3. Klasifikasi Responden Berdasarkan Pekerjaan
Persentase pekerjaan responden didapatkan sebanyak 84,2% responden
merupakan ibu rumah tangga. Sebanyak 15,8% responden memiliki pekerjaan di
luar rumah yaitu 2,5% bekerja sebagai karyawati; 6,7% adalah buruh; 1,7%
pedagang dan 5% swasta.
4.1.3. Ketepatan Penggunaan Obat Penurun Panas
Ketepatan penggunaan obat penurun panas dinilai berdasarkan 16
pertanyaan yang terdiri dari tepat indikasi, tepat pemilihan obat, tepat dosis dan
cara pemberian obat, tepat durasi penggunaan obat dan tepat penyimpanan obat.
4.1.3.1. Ketepatan Indikasi
Pada kuesioner yang diberikan kepada responden terdapat empat
pertanyaan mengenai ketepatan indikasi dengan satu pertanyaan inti tepat
indikasi. Hasil yang didapatkan adalah sebagai berikut:
1. Pertanyaan 2
Pertanyaan 2 adalah pertanyaan mengenai cara responden dalam
mengetahui bahwa balita sakit panas. Pada pertanyaan ini responden boleh
menjawab lebih dari satu pertanyaan. Hasil dari pertanyaan 2 dapat dilihat dalam
Tabel 4 berikut.
84.2%
2.5%6.7%
1.7%
5%
Pekerjaan
Ibu Rumah Tangga
Karyawati
Buruh
Pedagang
Swasta
30
Tabel 4. Cara Respon Mengetahui Balita Sakit Panas
No Cara mengetahui balita sakit panas Jumlah Persentase
1 Meraba dahi 67 55,8%
2 Meraba leher 15 12,5%
3 Termometer 7 5,8%
4 Meraba dahi dan leher 20 16,7%
5 Meraba dahi dan menggunakan
termometer
6 5%
6 Meraba leher dan menggunakan
termometer
2 1,7%
7 Meraba dahi, leher dan menggunakan
termometer
3 2,5%
Total 120 100%
Berdasarkan data diatas didapatkan bahwa hanya 15% responden yang
menggunakan termometer untuk mengetahui suhu balita.
2. Pertanyaan 3
Pertanyaan 3 adalah pertanyaan mengenai dimana responden meletakkan
termometer saat mengukur suhu balita. Pertanyan ini dijawab jika pada
pertanyaan 2 responden menjawab menggunakan termometer. Dari pertanyaan 2
didapatkan reponden yang menggunakan termometer sebanyak 18 responden
sehingga hasil pertanyaan 3 merupakan data dari 18 responden. Hasil pertanyaan
3 dapat dilihat dalam Tabel 5.
Tabel 5. Letak Penggunaan Termometer
No Letak Penggunaan
Termometer
Jumlah Persentase (dari
120 responden)
Persentase (dari
18 responden)
1 Mulut 2 1,7% 11,1%
2 Ketiak 16 13,3% 88,9%
Total 18 15% 100%
Hasil dari pertanyaan 3 didapatkan 88,9%% responden yang menggunakan
termometer meletakkan termometer di ketiak balita sedangkan 11,1% meletakkan
termometer di mulut balita.
31
3. Pertanyaan 4
Pertanyaan 4 adalah pertanyaan mengenai persepsi responden tentang suhu
berapa dikatakan balita sakit panas. Pertanyaan ini juga dijawab jika responden
menjawab termometer pada pertanyaan 2 sehingga hasil pertanyaan 4 didapatkan
dari 18 responden. Hasil pertanyaan 4 dapat dilihat dalam tabel 6.
Tabel 6. Suhu Balita Sakit Panas
No Suhu Balita Sakit
Panas
Jumlah Persentase
(dari 120 responden)
Persentase
(dari 18 responden)
1 >37°C 8 6,7% 44,4%
2 >38°C 8 6,7% 44,4%
3 >39°C 1 0,8% 5,6%
4 >40°C 1 0,8% 5,6%
Total 18 15% 100%
Hasil dari pertanyaan 4 didapatkan suhu balita sakit panas menurut
responden yang terbanyak adalah lebih dari 37°C dan lebih dari 38°C yaitu
sebesar 44,4%. Responden yang menjawab suhu lebih dari 39°C dan 40°C
masing-masing sebanyak 5,6%.
4. Pertanyaan 5
Pertanyaan 5 adalah pertanyaan mengenai kapan responden memutuskan
menggunakan obat penurun panas pada balita. Hasilnya ditunjukkan dalam Tabel
7.
Tabel 7. Penggunaan Obat Penurun Panas
No Penggunaan Obat Penurun Panas Jumlah Persentase
1 Jika suhu termometer menunjukkan
anak panas
18 15%
2 Jika dahi diraba terasa panas 84 70%
3 Jika dokter menyuruh menggunakan
obat
12 10%
4 Jika anak rewel 4 3,3%
5 Lainnya 2 1,7%
Total 120 100%
Hasil kuesioner didapatkan penggunaan obat penurun panas menurut
responden dilakukan ketika dahi balita terasa panas yaitu sebanyak 70%
32
sedangkan ketika suhu menunjukkan anak sakit panas hanya sebesat 15%. Obat
penurun panas digunakan ketika dokter menyuruh menggunakan obat sebnayak
10%, jika anak rewel ketika panas sebesar 3,3% dan alasan lainnya yaitu ketika
memeriksakan balita ke bidan sebanyak 1,7%.
4.1.3.2. Ketepatan Pemilihan Obat
Pertanyaan untuk menilai ketepatan dalam pemilihan obat penurun panas
berjumlah tiga pertanyaan dengan hasil sebagai berikut:
1. Pertanyaan 6
Pertanyaan ini menilai tentang ketepatan dalam pemilihan jenis obat
penurun panas. Hasil kuesioner menyatakan 12 responden tidak mengisi jawaban
sehingga dianggap missing data. Hasil pengisian 108 kuesioner didapatkan
sebanyak 79 responden (73,1%) telah memilih jenis obat penurun panas dengan
tepat. Jenis obat yang dipilih adalah parasetamol (89,9%) dan ibuprofen (10,1%).
Sedangkan 29 responden (26,9%) tidak tepat dalam memilih obat penurun panas
karena obat yang dipilih memiliki kandungan asetil salisilat yang tidak
disarankan untuk digunakan oleh balita.
2. Pertanyaan 7
Pertanyaan 7 adalah pertanyaan mengenai darimana responden
memperoleh obat penurun panas. Pada pertanyaan ini responden boleh memilih
lebih dari satu pilihan. Hasil dari pertanyaan 7 dapat dilihat dalam Tabel 8.
Tabel 8. Darimana Responden Memperoleh Obat Penurun Panas
No Darimana Responden Memperoleh Obat Penurun
Panas
Jumlah Persentase
1 Dokter 65 54,2%
2 Membeli di apotek 39 32,5%
3 Membeli di warung/swalayan/supermarket 7 5,8%
4 Lainnya 1 0,8%
5 Dokter dan membeli di apotek 5 4,2%
6 Dokter dan membeli di warung 1 0,8%
7 Dokter,membeli di apotek dan warung 2 1,7%
Total 120 100%
33
Hasil pertanyaan 7 menunjukkan responden memperoleh obat penurun
panas paling banyak yaitu berasal dari petugas kesehatan yaitu dokter (60,9%)
3. Pertanyaan 8
Pertanyan ini menunjukkan sumber informasi mengenai obat penurun
panas yang diperoleh responden. Pada pertanyaan ini responden boleh menjawab
lebih dari satu pilihan jawaban. Hasil yang didapatkan tercantum dalam Tabel 9.
Tabel 9. Sumber Informasi Mengenai Obat Penurun Panas
No Sumber Informasi Jumlah (dari 120
responden)
Persentase (dari 120
responden)
1 Kemasan obat 74 61,7%
2 Iklan di media 73 60,8%
3 Pemberi resep 71 59,2%
4 Petugas apotek 45 37,5%
5 Penjual di warung/toko 8 6,7%
6 Lingkungan 19 15,8%
7 Internet 3 2,5%
Informasi tentang obat penurun panas paling banyak didapatkan dari
kemasan obat (61,7%) diikuti dengan informasi dari iklan media (60,8%). Televisi
merupakan sumber media yang paling sering digunakan oleh responden.
Selanjutnya sebanyak 59,2% responden mendapatkan informasi dari pemberi
resep yaitu dokter dan bidan.
4.1.3.3 Ketepatan Dosis dan Cara Pemberian Obat
Pertanyaan mengenai tepat dosis dan cara pemberian obat berjumlah tiga
pertanyaan dengan hasil sebagai berikut:
1. Pertanyaan 9
Pertanyaan ini menilai tentang ketepatan dosis obat yang diberikan
responden kepada balita. Pertanyaan pertama mengenai frekuensi penggunaan
obat penurun panas pada balita. Pada pertanyaan ini terdapat 13 responden yang
tidak menjawab pertanyaan sehingga dianggap missing data. Tabel 10 berikut ini
menunjukkan hasil jawaban dari 107 responden.
34
Tabel 10. Frekuensi Penggunaan Obat Penurun Panas dalam Sehari
No Frekuensi Penggunaan Obat
Penurun Panas dalam Sehari
Jumlah Persentase
1 Tiga kali 98 91,6%
2 Dua kali 9 8,4%
Total 107 100%
Pertaanyaan kedua mengenai dosis pemberian obat penurun panas.
Responden dapat mengisi dalam ukuran berapa sendok/tablet/bungkus puyer atau
responden juga dapat menuliskan berapa miligram dosis obat jika tahu. Pada
pertanyaan ini harus diketahui berat badan balita, dosis dan jenis obat yang
digunakan responden. Responden yang mengisi data lengkap terdapat 74 orang.
Hasil kuesioner dapat dilihat dalam Tabel 11.
Tabel 11. Ketepatan Dosis Obat Penurun Panas
No Ketepatan Dosis Obat Penurun Panas Jumlah Persen
1 Tepat 30 40,5%
2 Tidak Tepat 44 59,5%
Total 74 100%
Hasil kuesioner menunjukkan pemberian dosis obat penurun panas lebih
banyak yang tidak tepat (59,5%) dibandingkan yang tepat (40,5%).
Ketidaktepatan dosis obat lebih banyak karena under dose.
2. Pertanyaan 10
Pada pertanyaan 10 didapatkan hasil mengenai darimana responden
mengetahui dosis obat yang secara rinci dapat dilihat dalam Tabel 12.
Tabel 12. Informasi Mengenai Dosis Obat Penurun Panas
No Informasi Mengenai Dosis Obat Penurun
Panas
Jumlah Persentase
1 Sesuai yang tertera pada kemasan 61 50,8%
2 Sesuai anjuran pemberi resep sebelumnya 41 34,2%
3 Petugas apotek/toko obat 18 15%
Total 120 100%
Hasil pertanyaan 10 didapatkan responden memperoleh informasi
mengenai dosis obat penurun panas paling banyak adalah dengan membaca
35
kemasan obat yaitu sebanyak 50,8%. Selain itu informasi didapatkan dari pemberi
resep sebelumnya yaitu 32,4% dan dari petugas apotek/toko obat sebanyak 15%.
3. Pertanyaan 11
Pertanyaan 11 menunjukkan cara pemberian obat yang paling dipilih oleh
responden untuk balita. Hasil pertanyaan 11 tercantum dalam Tabel 13.
Tabel 13. Cara Pemberian Obat Penurun Panas
No Cara Pemberian Obat Penurun Panas Jumah Persentase
1 Tablet 7 5,8%
2 Sirup 111 92,5%
3 Puyer 2 1,7%
Total 120 100%
Cara pemberian obat atau bentuk sediaan obat yang paling banyak dipilih
responden adalah sirup yaitu sebanyak 92,5%. Responden memilih sirup karena
mudah diberikan, terdapat berbagai rasa atau aroma dan tidak pahit. Responden
memilih menggunakan tablet sebanyak 5,8% dengan alasan obat yang diberikan
oleh bidan atau dokter berbentuk tablet. Sedangkan responden yang memilih
menggunakan puyer sebanyak 1,7%.
4.1.3.4. Ketepatan Durasi Penggunaan Obat
Ketepatan durasi penggunaan obat dinilai dengan dua pertanyaan dengan
hasil sebagai berikut:
1. Pertanyaan 12
Pertanyaan 12 adalah pertanyaan mengenai durasi penggunaan obat. Hasil
yang ditunjukkan tercantum dalam Tabel 14.
Tabel 14. Durasi Penggunaan Obat penurun Panas
No Durasi Penggunaan Obat penurun Panas Jumlah Persentase
1 1-3 hari 111 92,5%
2 4-7 hari 8 6,7%
3 ≥8 hari 1 0,8%
Total 120 100%
36
Berdasarkan data yang diperoleh, durasi pemberian obat penurun panas
paling banyak berkisar antara satu hingga tiga hari yaitu sebanyak 92,5% diikuti
dengan penggunaan selama empat sampai tujuh hari yaitu sebanyak 6,7%.
Persentase terendah didapatkan pada penggunaan selama lebih dari delapan hari
yaitu 0,8% responden.
2. Pertanyaan 13
Pertanyaan 13 menunjukkan kapan responden menghentikan penggunaan
obat penurun panas pada balita. Hasilnya dapat dilihat dalam Tabel 15.
Tabel 15. Saat Berhenti Menggunakan Obat Penurun Panas
No Saat Berhenti Menggunakan Obat Penurun Panas Jumlah Persentase
1 Jika dahi diraba sudah tidak panas 84 70%
2 Jika pada termometer menunjukkan suhu normal 23 19,2%
3 Jika dokter meminta menghentikan penggunaan 6 5%
4 Jika obat habis 7 5,8%
Total 120 100%
Hasil pertanyaan 13 menunjukkan 70% responden menghentikan
penggunaan obat saat dahi balita diraba sudah tidak panas, 19,2% responden
menghentikan penggunaan obat jika termometer menunjukkan suhu normal.
Responden yang menghentikan penggunaan obat setelah obat habis sebanyak
5,8% dan jika dokter meminta menghentikan penggunaan obat sebanyak 5%.
4.1.3.5. Ketepatan Penyimpanan Obat
Pertanyaan mengenai ketepatan dalam penyimpanan obat dinilai dari
empat pertanyaan meliputi cara penyimpanan obat, lama penggunaan obat sirup,
pencatatan tanggal pembukaan obat jenis sirup dan mengenai tanggal kadaluarsa.
Hasil dari empat pertanyaan tersebut yaitu:
1. Pertanyaan 14
Pertanyaan ini menilai tentang cara responden menyimpan obat. Hasil yang
diperoleh tercantum dalam Tabel 16.
37
Tabel 16. Cara Penyimpanan Obat
No Cara Penyimpanan Obat Jumlah Persentase
1 Di kotak obat 85 70,8%
2 Di kulkas 8 6,7%
3 Lainnya 27 22,5%
Total 120 100%
Responden paling banyak menyimpan obat di kotak obat (70,8%).
Sedangkan 6,7% responden menyimpan obat di kulkas. Sebanyak 22,5%
responden menyimpan obat selain di kotak obat dan kulkas. Tenpat-tempat yang
digunakan untuk meyimpan obat adalah lemari, meja atau tempat yang kering.
2. Pertanyaan 15
Pertanyaan 15 adalah mengenai lama penyimpanan obat dengan bentuk
sediaan sirup setelah dibuka tutupnya. Hasilnya dapat dilihat dalam Tabel 17.
Tabel 17. Lama Penyimpanan Obat Sirup Setelah Dibuka Tutupnya
No Lama Penyimpanan Obat Jumlah Persentase
1 Tujuh hari 54 45%
2 Tiga hari 9 7,5%
3 Tiga bulan 8 6,7%
4 Sesuai tanggal kadaluarsa 7 5,8%
5 Sampai habis 2 1,7%
6 Sampai berubah warna dan bau 1 0,8%
7 Satu bulan 17 14,2%
8 Setengah bulan 5 4,2%
9 Dua bulan 3 2,5%
10 Lima hari 4 3,3%
11 Tidak tahu 10 8,3%
Total 120 100%
Sediaan obat penurun panas dalam bentuk sirup sebaiknya tidak disimpan
selama lebih dari tujuh hari. Dari hasil kuesioner didapatkan 55,8% responden
menyimpan sirup obat penurun panas tidak lebih dari tujuh hari. Sedangkan
53,9% tidak tepat dalam lama menyimpan sirup obat penurun panas. Sebanyak
8,3% responden tidak mengetahui tentang lama penyimpanan obat sirup setelah
dibuka.
38
3. Pertanyaan 16
Pertanyaan 16 merupakan pertanyaan mengenai pencatatan tanggal
pembukaan obat bentuk sediaan sirup. Hasil dari pertanyaan 16 tercantum dalam
Tabel 18.
Tabel 18. Pencatatan Tanggal Pembukaan Obat Bentuk Sediaan Sirup
No Pencatatan Tanggal Pembukaan Obat Bentuk
Sediaan Sirup
Jumlah Persentase
1 Ya, selalu 54 45%
2 Ya, kadang-kadang 37 30,8%
3 Tidak pernah 29 24,2%
Total 120 100%
Empat puluh lima persen (45%) responden selalu mencatat waktu
pembukaan obat dengan bentuk sediaan sirup. Sedangkan responden yang
kadang-kadang mencatat dan tidak pernah mencatat masing-masing sebanyak
30,8% dan 24,2%.
4. Pertanyaan 17
Pertanyaan 17 adalah pertanyaan mengenai apakah responden
memperhatikan tanggal kadaluarsa saat menggunakan obat. Hasil yang diperoleh
didapatkan 100% responden memperhatikan tanggal kadaluarsa obat yang
digunakan.
4.2. Pembahasan
4.2.1 Ketepatan Indikasi
Penggunaan termometer merupakan cara yang paling tepat digunakan
untuk memastikan bahwa anak demam. Jika ibu menggunakan termometer maka
under use ataupun over use antipiretik dapat dihindari. Terdapat 15% responden
yang menggunakan termometer untuk mengukur suhu tubuh sedangkan yang
terbanyak yaitu 63,3% responden meraba dahi untuk mengetahui balita panas.
Hasil ini sesuai dengan penelitian Atiq (2009) bahwa lebih banyak orang tua yang
meraba dahi untuk mengetahui demam pada anak yaitu sebanyak 54,9%.
Alasannya adalah karena tidak tersediannya termometer di rumah. Tujuh puluh
39
persen (70%) responden menjawab obat penurun panas digunakan jika dahi anak
teraba panas. Sedangkan hanya 15% responden yang menjawab penggunaan
penurun panas dilakukan jika suhu pada termometer menunjukkan angka di atas
normal. Hal ini kurang tepat karena hanya dengan meraba dahi tidak dapat
mengetahui suhu balita yang sebenarnya sehingga penggunaan antipiretik secara
berlebihan dapat lebih mudah terjadi. Pada penelitian Jannati (2009) tempat
meletakkan termometer bagi responden yang menggunakan termometer paling
banyak yaitu di ketiak (95,1%). Pada penelitian kali ini juga didapatkan hasil
bahwa penggunaan termometer paing banyak diletakkan di ketiak yaitu sebanyak
88,9%.
Obat penurun panas sebaiknya di lakukan pada suhu lebih dari 38°C jika
dihitung dari penggunaan suhu rektal. Suhu suhu aksila atau oral menunjukkan
0.5-0.8°C lebih rendah. Empat puluh empat koma empat persen (44,4%)
responden dari 18 responden yang menjawab menggunakan termometer untuk
mengetahui anak demam menjawab bahwa suhu anak dianggap sakit panas yaitu
pada suhu >37°C dan >38°C. Hal ini sesuai dengan penelitian Soedibyo dan
Souvriyanti (2006) bahwa masih banyak orang tua yang memberikan antipiretik
pada saat suhu masih kurang dari 38°C sehingga penggunaan antipiretik
cenderung berlebihan. Selain itu pada penelitian Tarigan et al. (2007) didapatkan
masih sedikit orang tua yang menggunakan termometer untuk mengetahui demam
dan sangat sedikit yang mempunyai termometer.
4.2.2 Ketepatan Pemilihan Obat
Jenis obat penurun panas yang paling tepat digunakan untuk usia balita
adala parasetamol atau ibuprofen. Namun untuk ibuprofen tidak disarankan untuk
digunakan pada saat anak demam disertai varisela atau dehidrasi. Penggunaan
jenis obat asam asetil salisilat tidak disarankan untuk anak karena dapat memicu
timbulnya sindrom Reye (Lubis,2011). Sebanyak 73,1% responden telah memilih
jenis obat penurun panas secara tepat. Jenis obat penurun panas yang paling
banyak digunakan adalah parasetamol (89,9%). Hasil ini sesuai dengan penelitian
Soedibyo dan Soevriyanti (2006) yaitu orang tua yang menggunakan parasetamol
40
sebanyak 57,7%. Parasetamol yang digunakan biasanya merupakan obat dengan
zat aktif tunggal ataupun gabungan dari obat batuk ataupun pilek. Dua puluh enam
koma sembilan persen (26,9%) responden tidak tepat dalam memilih jenis obat
penurun panas karena masih menggunakan merek obat yang memiliki kandungan
zat aktif asam asetil salisilat, aspirin atau asetosal. Penelitian oleh Mufaza (2009)
juga menyatakan bahwa parasetamol merupakan jenis antipiretik dengan
persentase terbanyak yaitu 50%.
Obat penurun panas paling banyak diperoleh dari petugas kesehatan
terutama adalah dokter dengan persentase sebesar 60,9%. Petugas kesehatan
lainnya yaitu bidan dan apoteker. Namun untuk informasi tentang obat penurun
panas masih banyak didapatkan dari kemasan obat yaitu sebanyak (61,7%) dan
juga dari iklan di media sebanyak 60,8%.
4.2.3 Ketepatan Dosis dan Cara Pemberian Obat
Hasil kuesioner menunjukkan bahwa 40,5% tepat dalam menentukan dosis
sedangkan 59,5% tidak tepat yaitu penggunaan obat penurun panas dengan dosis
di bawah standar. Hal ini menunjukkan bahwa masih banyak ibu yang tidak tepat
dalam penentuan dosis obat. Penggunaan obat penurun panas di bawah standar
yang seharusnya dikhawatirkan menyebabkan demam tidak tertangani dengan
baik sehingga suhu tubuh anak terus meningkat dan dapat memicu terjadinya
kejang demam. Menurut Fishman (2006) anak usia di bawah 6 tahun memiliki
resiko tinggi kejang demam ketika suhu tubuh mencapai lebih dari 38°C.
Sembilan puluh satu koma enam persen (91,6%) responden memberikan obat
penurun panas pada anak tiga kali dalam sehari. Penelitian oleh Jannati (2009)
juga menghasilkan bahwa dosis maksimal pemberian antipiretik pada anak yang
terbanyak yaitu tiga kali dalam sehari (60,8%).
Pada penelitian ini cara pemberian obat atau bentuk sediaan obat yang
paling banyak dipilih responden adalah sirup yaitu sebanyak 92,5%. Responden
memilih sirup karena mudah diberikan, terdapat berbagai rasa atau aroma dan
tidak pahit. Responden yang memilih menggunakan tablet sebanyak 5,8% karena
obat tersebut diberikan oleh dokter atau bidan. Hasil ini sesuai dengan penelitian
41
Tarigan et al. (2007) yaitu sediaan obat penurun panas yang paling sering
diresepkan dokter adalah sirup sebanyak 65%.
Sebanyak 61% responden mendapatkan informasi dosis obat dari kemasan
dan 34,2% berasal dari pemberi resep sebelumnya. Dosis pada kemasan obat
biasanya masih didasarkan pada umur anak, bukan dari berat badan anak sehingga
hal ini bisa menyebabkan kesalahan dalam penggunaan dosis karena terdapat
variasi berat badan pada setiap umur anak. Menurut Atiq (2009) informasi tentang
dosis obat sebagian besar didapatkan dari anjuran dokter sebelumnya yang
kemudian dilanjutkan untuk pemakaian di rumah yaitu sebanyak 55,8%.
4.2.4 Ketepatan Durasi atau Lama Penggunaan Obat Penurun Panas
Durasi penggunaan obat penurun panas paling banyak adalah selama 1-3
hari yaitu 92,5%. Menurut Pembinaan dan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Kimia Farma (2000) penggunaan obat penurun panas pada anak-anak di bawah 12
tahun tidak boleh lebih dari lima kali sehari selama lebih dari lima hari. Tujuh
puluh persen (70%) responden berhenti menggunakan obat penurun panas jika
dahi anak diraba sudah tidak panas. Sedangkan hanya 19,2% yang menggunakan
temometer untuk mengukur suhu secara tepat. Menurut penelitian Lubis (2011)
penggunaan antipiretik penderita asma disertai demam bukan merupakan
kontraindikasi, namun masih sangat sedikit data untuk evaluasi penggunaan
antipirtik baik parasetamol maupun ibuprofen pada jangka panjang. Antipiretik
sebaiknya digunakan hanya pada saat anak demam saja untuk menghindari efek
toksik.
4.2.5 Ketepatan Penyimpanan Obat
Menurut Pembinaan dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kimia
Farma (2000) menyatakan obat penurun panas sebaiknya disimpan dalam keadaan
tertutup ditempat yang kering serta ditaruh ditempat yang gelap karena peka
terhadap cahaya, lembab dan udara. Hermansyah (2013) menyatakan
penyimpanan obat yang tepat sangat penting karena penyimpanan obat yang salah
dapat menyebabkan obat mudah rusak, tidak stabil dan beresiko untuk
42
dikonsumsi. Sebanyak 70,8% sudah memiliki kotak obat tersendiri untuk
penyimpanan obat. Sedangkan 6,7% responden menyimpan obat di kulkas.
Sebanyak 22,5% responden menyimpan obat selain di kotak obat dan kulkas.
Tempat-tempat yang digunakan untuk meyimpan obat adalah lemari, meja atau
tempat yang kering.
Menurut Hermansyah (2013) obat penurun panas dengan bentuk sediaan
sirup memiliki masa penyimpanan yang berbeda. Biasanya obat penurun panas
sirup tidak dapat digunakan jika sudah lebih dari tujuh hari setelah dibuka. Hal ini
disebabkan karena bentuk sediaan sirup sangat mudah terkontaminasi mikroba
seperti jamur, bakteri dan lain-lain karena air sebagai komposisi terbesar pada
bentuk sediaan sirup merupakan media yang sesuai untuk pertumbuhan mikroba.
Lima puluh lima oma delapan persen (55,8%) responden menyimpan obat sirup
maksimal tujuh hari. Sedangkan 35,9% menyimpan sirup obat penurun panas
selama lebih dari tujuh hari. Sebanyak 8,3% responden tidak tahu mengenai lama
penyimpanan obat sirup. Tanggal pembukaan botol sirup sebaiknya di catat agar
ibu tidak lupa. Empat puluh lima persen (45%) responden selalu mencatat tanggal
pembukaan botol. Sedangkan responden yang kadang-kadang mencatat dan tidak
pernah mencatat masing-masing sebanyak 30,8% dan 24,2%. Hasil penelitian
didapatkan juga bahwa seluruh responden selalu memperhatikan tanggal
kadaluarsa saat menggunakan obat.
4.3. Keterbatasan Penelitian
Pada penelitian ini masih terdapat keterbatasan antara lain yaitu penelitian
ini masih bertempat di satu desa sehingga cakupan daerahnya masih kurang luas.
Selain itu, dalam penelitian ini juga belum dilakukan wawancara mendalam pada
responden. Untuk penelitian tentang ketepatan penggunaan obat sebaiknya
dilakukan wawancara mendalam pada responden sehingga dapat diketahui alasan-
alasan responden menjawab pertanyaan dalam kuesioner.
43
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ketepatan penggunaan
obat penurun panas oleh ibu pada balita di desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman,
Kabupaten Magelang adalah sebagai berikut:
1. Indikasi pemberian obat penurun panas lebih menunjukkan ketidaktepatan
karena hanya sedikit responden yang menggunakan termometer sebagai
petujuk demam yaitu sebanyak 15%. Penentuan suhu anak demam juga masih
kurang tepat karena masih banyak responden yang menganggap anak panas
pada suhu >37°C yaitu sebesar 44,4%.
2. Ketepatan pemilihan obat 73,1% dengan memilih menggunakan parasetamol
atau ibuprofen.
3. Obat penurun panas paling banyak diperoleh dari dokter (60,9%).
4. Informasi tentang obat penurun panas paling banyak diperoleh dari kemasan
obat (61,7%), iklan di media (60,8%) dan pemberi resep (59,2%).
5. Ketepatan dosis obat rendah yaitu 40,5%, ditemukan banyak kasus underuse
drug.
6. Informasi dosis obat paling banyak diperoleh dari kemasan obat (50,8%)
7. Bentuk sediaan obat yang paling banyak dipilih adalah sirup (92,5%) karena
rasanya manis dan mudah diberikan.
8. Durasi pemberian obat penurun panas rata-rata selama 1-3 hari (92,5%)
namun waktu berhenti menggunakan obat masih didasarkan pada penurunan
suhu yang dinilai dengan meraba dahi (70%). Hanya 19,2% yang
menggunakan suhutermometer sebangai penentu kapan obat berhenti
diberikan.
9. Ketepatan tempat penyimpanan mencapai 70,8%
10. Ketepatan cara dan lama penyimpanan obat sirup 55,8%
11. Seluruh responden (100%) selalu memperhatikan tanggal kadaluarsa obat.
44
5.2 Saran
5.2.1 Terhadap Pelayanan Kesehatan
Pengelola pelayanan kesehatan diharapkan dapat memberikan edukasi
kepada ibu balita mengenai pentingnya mengetahui dosis obat penurun panas dan
pentingnya memiliki termometer di rumah. Petugas apotek sebaiknya memberi
tahukan cara menghitung dosis yang benar yaitu sesuai berat badan anak, bukan
dari usia anak. Selain itu, petugas apotek juga sebaiknya memberitahukan
bagaimana cara menyimpan obat yang benar serta lama penyimpanan obat.
Peresepan obat penurun panas oleh dokter ataupun bidan sebaiknya disertai
dengan informasi yang lengkap sehingga tidak teradi kesalahan dalam pemberian
obat.
5.2.2 Terhadap Produsen Obat
Para produsen obat diharapkan dapat memberikan aturan pakai obat
dengan bahasa yang jelas dan tepat dalam kemasan obat penurun panas.
Sebaiknya dalam penulisan keterangan dosis obat penurun panas disertakan berat
badan anak karena tidak semua anak pada usia yang sama memiliki berat badan
yang sama pula. Selain itu perlu juga disampaikan secara beruang-ulang untuk
selalu membaca aturan pakai kepada konsumen.
5.2.3 Terhadap Penelitian Selanjutnya
Diharapkan untuk penelitian selanjutnya dapat dilakukan penelitian pada
daerah yang lebih luas sehingga dapat lebih mewakili wilayah di Indonesia.
Selain itu sebaiknya dilakukan wawancara mendalam pada responden agar dapat
diketahui alasan pemilihan jawaban pada kuesioner.
45
DAFTAR PUSTAKA
Atiq B., 2009, Gambaran Pengetahuan dan Perilaku Orangtua dalam Pemberian
Antipiretik pada Anak Sebelum Berobat berdasarkan Jenis Pekerjaan
Orangtua, Skripsi, Program Pendidikan Dokter Umum, Universitas
Indonesia.
Dahlan M.S. Menggunakan Rumus Besar Sampel Secara Benar dan Cara
Pengambilan Sampel. Dalam: Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel
dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 3. Jakarta: Salemba
Medika, 2010. 41, 136-138.
Fishman M.A. Kejang Demam. Dalam: Hartanto H, Mahanani D.A, Susi N,
Syamsi R.M, Sikumbang T.M.N, Mandera L.I, Bani A.P. Editor. Buku Ajar
Pediatri Rudolph Volume 3. Edisi 20. Jakarta: EGC, 2006. 2160.
Furst D.E., Ulrich R.W. Obat Anti-Inflamasi Nonsteroid Obat Antireumatik
Pemodifikasi Penyakit, Analgesik Nonopioid dan Obat yang Digunakan
pada Gout. Dalam: Nirmala W.K, Yesdelina N, Susanto D, Dany F. Editor.
Farmakologi Dasar dan Klinik. Edisi 10. Jakarta: EGC, 2011. 592-594, 597,
608.
Guyton, A.C. Suhu Tubuh, Pengaturan Suhu dan Demam. Dalam: Rachman L.Y,
Hartanto H, Novrianti A, Wulandari N. Editor. Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran. Edisi 11. Jakarta: EGC, 2008. 945-946.
Hardon A. et al. Why Study Medicines Use by Consumers. Dalam: Hardon A,
Hodgkin C, Fresle D. Editor. How to Investigate the Use of Medicines by
Consumers. Switzerland: World Health Organization and University of
Amsterdam. 1-4.
Hermansyah A., 2013. Bijak Menggunakan dan Menyimpan Obat Bentuk Sirup.
http://andi-ff.web.unair.ac.id. diakses pada tanggal 30 April 2013.
Ismoedijanto, 2000. Demam pada Anak, Sari Pediatri, 2:2, 103-108.
Jannati A.A., 2009, Pengetahuan dan Perilaku Orangtua dalam Pemberian Obat
Penurun Panas pada Anak, Skripsi, Program Pendidikan Dokter Umum,
Universitas Indonesia.
Lubis I.N.D., Lubis C.P., Penanganan Demam pada Anak, Sari Pediatri 2011; 12:
409-418.
Mufaza U., 2009, Pengetahuan dan Perilaku Orangtua dalam Pemberian Obat
Penurun Panas pada Anak Ditinjau dari Aspek Sosial Ekonomi, Skripsi,
Program Pendidikan Dokter Umum, Universitas Indonesia.
Pembinaan dan Pengembangan Sumber Daya Manusia P.T (Persero) Kimia
Farma, 2000. Panduan Pelayanan Informasi Obat, P.T (Persero) Kimia
Farma, Jakarta
Soedibyo S., Souvriyanti E., Gambaran Persepsi Orang Tua Tentang Penggunaan
Antipiretik sebagai Obat Demam, Sari Pediatri 2006; 8: 142-146.
Tarigan T., Harahap C.A., Lubis S., Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Orangtua
tentang Demam dan PentingnyaEdukasi oleh Dokter, Sari Pediatri 2007; 8:
27-31
46
Wilmana P.F., Gan S. Analgesik-Antipiretik, Analgesik Anti-Inflamasi
Nonsteroid dan Obat Gangguan Sendi Lainnya. Dalam: Gunawan S.G,
Setiabudy R, Nafrialdi, Elysabeth. Editor. Farmakologi dan Terapi. Edisi 5.
Jakarta: Balai Penerbit FK UI, 2009. 234-240.
LAMPIRAN
KUESIONER PENELITIAN
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dalam rangka penelitian untuk penulisan karya tulis ilmiah yang
digunakan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan Pendidikan
Dokter di Universitas Islam Indonesia, diperlukan data pendukung dari responden.
Sekiranya agar penelitian tersebut dapat berjalan dengan lancar, mohon atas
bantuan dan partisipasi ibu dalam pengisian kuesioner ini.
Kuesioner ini semata-mata hanya untuk keperluan studi yaitu
sebagai data dalam penyusunan karya tulis ilmiah. Identitas serta jawaban ibu
dijamin kerahasiannnya.
Atas partisipasi, kesediaan dan bantuan ibu dalam mengisi
kuesioner ini, saya ucapkan terimakasih sebesar-besarnya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Hormat saya,
Dwitya Oktina Dewi
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
1. Penelitian ini dilakukan untuk menyelesaikan tugas karya tulis ilmiah
2. Isilah jawaban yang ada sesuai dengan pengetahuan serta kebiasaan ibu
3. Setiap jawaban yang diberikan akan sangat bermanfaat bagi kami
4. Kami harap anda dapat memberikan jawaban atau informasi yang benar dan
sejujur-jujurnya
5. Kerahasiaan jawaban anda dijamin tidak akan diketahui oleh orang lain
6. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih
7. Dengan menandatangani lembar persetujuan ini berarti anda telah menyetujui
ketentuan di atas
Magelang, Januari 2013
(…………………….)
KETEPATAN PENGGUNAAN OBAT PENURUN PANAS OLEH IBU
PADA BALITA
I. Identitas Balita
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Tinggi badan/ Berat badan :
II. Identitas Ibu
Nama :
Usia :
Alamat :
No. Telp :
Pendidikan terakhir :
Pekerjaan :
III. Tepat indikasi
1. Pernahkah anak Anda sakit panas?
a. Ya
b. Tidak
2. Bagaimana Anda mengetahui anak Anda sakit panas? (boleh lebih dari
satu)
a. Meraba dahi
b. Meraba leher
c. Termometer
3. JIKA Anda menggunakan termometer untuk mengukur suhu sakit panas
anak, dimanakah Anda meletakkan termometer tersebut?
a. Di mulut
b. Di ketiak
c. Di anus/dubur
d. Di dalam telinga
e. Lainnya, yaitu…
4. JIKA anda menggunakan termometer mulai suhu berapa Anda
menganggap bahwa anak anda sakit panas?
a. >37°C
b. >38°C
c. >39°C
d. >40°C
5. Kapan Anda memutuskan untuk menggunakan obat penurun panas pada
anak Anda?
a. Jika suhu termometer menunjukan anak panas
b. Jika dahi diraba terasa panas
c. Jika dokter menyuruh menggunakan obat
d. Jika anak rewel
e. Lainnya, yaitu…….
IV. Tepat pemilihan obat
6. Jenis obat penurun panas apa saja yang pernah Anda berikan pada anak
Anda? (boleh lebih dari satu)
1……..
2……..
3……..
Lainnya…………
7. Darimana Anda memperoleh obat penurun panas?
a. Dokter
b. Membeli di apotek
c. Membeli di warung/swalayan/supermarket
d. Lainnya………
8. Darimana Anda mendapat informasi tentang obat penurun panas?
[beri tanda (√) jika ya dan beri tanda (×) jika tidak pada kotak yang
disediakan]
Membaca di kemasan obat
Iklan di media
jika (√) media apakah? (televisi/ radio/ koran/ majalah)*
Pemberi resep
jika(√) siapakah? (dokter/ bidan/ mantri/ perawat)*
Petugas di apotek/ toko obat
Penjual di warung/ toko
Lingkungan
jika (√) siapakah? (tetangga/ kerabat)*
Internet
Lainnya……
Keterangan:
(*)= lingkari yang sesuai
V. Tepat dosis dan cara pemberian obat
9. Berapa dosis pemberian obat penurun panas yang Anda berikan pada
anak?
a. Berapa kali sehari?
…………
b. Berapa dosis tiap pemberian (berapa sendok jika sirup/ berapa tablet/
berapa bungkus puyer tergantung bentuk sediaan obat yang biasa Anda
gunakan)?
………….
10. Darimanakah Anda mengetahui dosis obat penurun panas yang Anda
gunakan?
a. Sesuai yang tertera pada kemasan
b. Sesuai anjuran pemberi resep sebelumnya
c. Petugas apotek/ toko obat
d. Teman/orangtua
e. Lainnya, sebutkan….
11. Bagaimana cara pemberian obat/bentuk sediaan obat yang paling dipilih?
a. Tablet, alasan:…
b. Sirup, alasan:…
c. Puyer, alasan:…
VI. Tepat durasi penggunaan obat
12. Berapa lama biasanya Anda memberi obat penurun panas untuk anak
Anda?
a. 1-3 hari
b. 4-7 hari
c. ≥8 hari
13. Kapan Anda memutuskan untuk menghentikan penggunaan obat penurun
panas?
a. Jika dahi diraba sudah tidak panas
b. Jika pada termometer menunjukan suhu normal
c. Jika dokter meminta menghentikan penggunaan
d. Jika obat habis
e. Lainnya…….
VII. Tepat penyimpanan obat
14. Bagaimana cara Anda menyimpan obat?
a. Di kotak obat
b. Di kulkas
c. Lainnya, sebutkan…..
15. JIKA bentuk sediaan obat sirup, berapa lama Anda gunakan setelah tutup
botol dibuka?
…………………….
16. JIKA bentuk sediaan obat sirup, apakah Anda mencatat tanggal
pembukaan botol di kemasan obat sirup?
a. Ya, selalu
b. Ya, kadang-kadang
c. Tidak pernah
17. Apakah Anda memperhatikan tanggal kadaluarsa obat sebelum
menggunakannya?
a. Ya
b. Tidak