REFERAT TERAPI OKSIGEN HIPERBARIK PADA PASIEN ORTHOPAEDI

Disusun Oleh :Steven Matuali07120110055Pembimbing :dr. Arie Zakaria Sp.OT

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAHRUMAH SAKIT ANGKATAN LAUT MARINIR CILANDAKFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PELITA HARAPANPERIODE 17 AGUSTUS 23 OKTOBER 2015JAKARTAKATA PENGANTARPuji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat dan petunjuknya penyusun dapat menyelesaikan referat yang berjudul Terapi Oksigen Hiperbarik pada Pasien Orthopaedi ini tepat pada waktunya.Referat ini dibuat dalam rangka memenuhi tugas kepaniteraan klinik di bagian ilmu bedah Rumah Sakit Marinir Cilandak. Pada kesempatan ini penyusun mengucapkan terimaksih kepada dr. Arie Zakaria Sp. OT selaku dokter pembimbing dalam kepaniteraan klinik ini dan rekan-rekan koass yang ikut memeberikan bantuan dan semangat secara moril.Penyusun menyadari bahwa referat ini masih terdapat kekurangan dan kesalahan, oleh karena itu penyusun sangat mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak. Semoga referat ini dapat bermanfaat dan menambah pengetahuan dalam bidang ilmu bedah khususnya dan bidang kedokteran pada umumnya.Jakarta, 2 2015 Penyusun Steven Matuali

DAFTAR ISIBAB I4.PENDAHULUAN4.BAB II5.TERAPI OKSIGEN HIPERBARIK5.2.1 Definisi Terapi Oksigen Hiperbarik5.2.2Macam-Macam Kamar Bertekanan5.2.3 Prinsip Dasar Terapi Hiperbarik.................................................................... 6.2.3.1 Komposisi udara7.2.3.2 Hukum-hukum gas...................................................................................................7.2.3.3 Prinsip Terapi Oksigen Hiperbarik8.2.4 Efek Fisiologis dari Terapi Oksigen Hiperbarik9.2.5 Kontraindikasi Terapi Oksigen Hiperbarik10.2.6Komplikasi Terapi Oksigen Hiperbarik11.BAB III13.TERAPI OKSIGEN HIPERBARIK PADA ORTHOPAEDI13.3.1 Terapi oksigen hiperbarik pada luka kaki diabetik13.3.2 Terapi oksigen hiperbarik pada Osteomyelitis17.3.3 Terapi Oksigen Hiperbarik pada Fraktur23.BAB IV33.KESIMPULAN33.BAB V34.DAFTAR PUSTAKA34.

BAB IPENDAHULUAN

Oksigen diperlukan untuk mempertahankan integritas sel, fungsi metabolisme sel dan perbaikan pada jaringan yang luka. Oksigen tidak hanya diperlukan sebagai energi pada proses metabolisme tapi juga sangat diperlukan oleh sel polimorfonuklear, proliferasi fibroblas, dan deposisi kolagen. Pada proses penyembuhan luka suplai oksigen yang cukup sangat diperlukan untuk sintesis kolagen dan perbaikan jaringan.Terapi oksigen hiperbarik (HBO) merupakan bentuk pengobatan dimana penderita harus berada dalam ruangan bertekanan dan bernafas dengan oksigen murni (100%) pada tekanan udara lebih besar daripada udara atmosfer normal, 1 atm (760 mmHg). Keadaan ini dapat dialami oleh seseorang pada waktu menyelam atau berada dalam ruangan udara bertekanan tinggi (hyperbaric chamber) yaitu suatu ruang kedap udara terbuat dari perangkat keras yang mampu diberikan tekanan lebih besar dari 1 atm (ruang kompresi) beserta sumber oksigen dan sistem penyalurannya ke dalam ruang rekompresi tersebut. Sebuah ruang hiperbarik diperlukan untuk memungkinkan tekanan di sekitar tubuh meningkat. (1)Terapi oksigen hiperbarik pertama kalinya digunakan pada penyakit dekompresi (Decompression Illness), yaitu suatu penyakit yang dialami oleh penyelam dan pekerja tambang bawah tanah akibat penurunan tekanan saat naik ke permukaan secara mendadak. Dari berbagai penelitian terungkap bahwa oksigen hiperbarik mempunyai manfaat lebih, tidak terbatas pada kasus-kasus penyelaman saja. Salah satu contoh terapi oksigen hiperbarik yang akan dibahas dalam referat ini ialah kegunaannya sebagai terapi penunjang / adjuvant therapy dalam bidang ortopaedi.

BAB IVKESIMPULAN

Terapi oksigen hiperbarik mempunyai peran penting dalam manajemen terapi bidang orthopaedi. Efektifitasnya telah banyak diuji oleh para peneliti dan terbukti mempunyai peran dalam proses penyembuhan luka, mengurangi proses inflamasi, mengurangi insidensi infeksi dan peran penting lainnya.Pada kasus penyembuhan luka kaki diabetik, oksigen hyperbarik mengoptimalkan konsentrasi gradient oksigen sehingga menstimulasi dan mendorong pertumbuhan jaringan pada pusat luka yang mengalami hypoxia. Terapi oksigen hyperbarik secara langsung meningkatkan replikasi fibroblast, aktifasi osteoclast, vascular endothelial growth factor, dan platelet-derived growth factors. Efek persisten setelah administrasi terapi oksigen hyperbarik adalah stimulasi pertumbuhan capiler.Terapi oksigen hiperbarik digunakan hanya sebagai terapi adjuvant osteomyelitis dan harus dilaksanakan bersama dengan antibiotik parenteral, debridement, dukungan nutrisi, dan pembedahan. Pada keadaan tanpa oksigen hiperbarik, tekanan oksigen pada tulang normal adalah 45 mmHg sedangkan di tulang osteomyelitis adalah 23 mmHg. Dengan terapi oksigen hyperbarik, tekanan oksigen dinaikkan menjadi 104 mmHg pada tulang osteomyelitis. Meningkatkan oksigen hingga 150 mmHg dapat membunuh sebagian besar S.aureus yang merupakan salah satu kuman pathogen tersering pada osteomyelitis. Selain itu, hiperbarik juga meningkatkan aktifitas fibroblast dan meningkatkan aktifitas bacterisidal antibiotik.Terapi hiperbarik juga membantu proses terapi fraktur, crush injury dan compartemen syndrome antara lain dengan mempercepat penyembuhan luka dan efek sekundernya yaitu vasokonstriksi. Efek tersebut menyebabkan berkurangnya edema pada lokasi cedera. Kandungan oksigen yang meningkat dalam sirkulasi pada terapi oksigen hyperbarik mengkompensasi aliran sirkulasi yang berkurang akibat vasokonstriksi. Terapi oksigen hiperbarik juga mengurangi jumlah otot skeletal yang mengalami nekrosis. Beberapa studi pada model binatang telah dilakukan dan menunjukan hasil yang menguntungkan dari terapi oksigen hiperbarik pada proses penyembuhan tulang namun terapi oksigen hiperbarik belum menunjukan hasil yang signifikan pada proses penyembuhan tulang pada fraktur akut maupun fraktur non union pada model manusia.