PUSKESMAS SALEWANGENG

KERAHASIAAN REKAM MEDIS

SOPKERAHASIAANREKAM MEDIS

No. Kode : Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas Salewangeng

drg. ANDI ELA HAFID, M.Kes19780617 200902 2 003

Terbitan :

No. Revisi :

Tgl. Mulai Berlaku :

Halaman :

1.Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan

terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya

2.Tujuan Untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien

3.Kebijakan Semua rekam medis disimpan dan dijaga kerahasiaannya

4.Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 20085. ProsedurA. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki

Puskesmas tidak boleh disebarkan

B. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat

penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat

pengobatan dapat dibuka dalam hal :

1. Untuk kepentingan pasien

2. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak

hukum dalam rangka penegakan hukum atau

perintah pengadilan

3. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri

4. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan

ketentuan perundang-undangan

5. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan

audit medis sepanjang tidak menyebutkan

identitas pasien. Dengan syarat harus dilakukan

secara tertulis kepada pimpinan sarana

pelayanan kesehatan

6. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh

dilakukan oleh dokter atau dokter gigi yang

merawat pasien dengan izin tertulis dari pasien

atau berdasarkan peraturan perundang-undangan

7. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat

menjelaskan isi rekam medis secara tertulis atau

langsung kepada pemohon tanpa izin pasien

berdasarkan peraturan perundang-undangan

6.Unit Terkait Ruang pendaftaran Poli Umum5. KIA IGD Apotik Laboratorium

KERAHASIAAN REKAM MEDIS

Informasi bersifat medis dan tidak boleh disebarkan

Informasi identitas, diagnosa, riwayat penyakit, pemeriksaan, pengobatan dapat di buka dalam

Kepentingan Pasien

Memenuhi Permintaan Aparatur Penegak Hukum

Persetujuan Pasien itu Sendiri

Permintaan Lembaga Berdasarkan Perundang Undangan

Untuk kepentingan Penelitian

Isi RM dilakukan Oleh Dokter / Dokter Gigi

Pelayanan Kesehatan Menjelaskan Isi RM secara Tertulis