kementerian pendidikan dan kebudayaanp4tkmatematika.org/file/kediklatan/kurikulum2013/panggilan...

8
Nomor : 677/J10.3/DL/2013 18 November 2013 Lampiran : 1 (satu) Berkas Hal : Pelatihan Kurikulum 2013 Tahap III Yth.Kepala Dinas Pendidikan 1 Kab. Situbondo, Jatim 8 Kab. Jember, Jatim 15 Kab. Ngawi, Jatim 2 Kab. Lumajang, Jatim 9 Kab. Probolinggo, Jatim 16 Kab. Bantul, DIY 3 Kab. Pamekasan, Jatim 10 Kab. Ponorogo, Jatim 17 Kota Yogyakarta, DIY 4 Kab. Bangkalan, Jatim 11 Kota Batu, Jatim 18 Kab. Sleman, DIY 5 Kab. Madiun, Jatim 12 Kab. Sidoarjo, Jatim 19 Kab. Kulon Progo, DIY 6 Kab. Kediri, Jatim 13 Kab. Bondowoso, Jatim 20 Kab. Gunungkidul, DIY 7 Kab. Bojonegoro, Jatim 14 Kab. Sampang, Jatim Dengan hormat kami sampaikan bahwa, dalam rangka Implementasi Kurikulum 2013, Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PPPPTK) Matematika akan melaksanakan Pelatihan Kurikulum 2013 Tahap III bagi Guru Mata Pelajaran Matematika SMP Provinsi Jawa Timur dan SMP/SMK Provinsi DIY, tanggal 2 s.d. 6 Desember 2013, di PPPPTK Matematika Jl. Kaliurang KM. 6 Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, DIY. Sasaran pelatihan ini adalah guru mata pelajaran matematika yang belum pernah mengikuti pelatihan kurikulum 2013. Pelatihan ini bertujuan untuk mempersiapkan pembelajaran, melaksanakan pembelajaran dan mengevaluasi hasil pembelajaran sesuai dengan kompetensi Kurikulum 2013. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Saudara untuk menugaskan guru matematika sesuai dengan nama dan sekolah terlampir. Jika peserta terlampir berhalangan hadir disebabkan sudah diangkat menjadi kepala sekolah/alih tugas ke jenjang lain/alasan lainnya, kami mohon untuk konfirmasi ke 085726518604 a.n. Tika Abri Astuti atau 08156818218 a.n. Astuti Waluyati untuk kami ganti dengan peserta lain yang sesuai dengan usulan dari Dinas Pendidikan beberapa waktu yang lalu. Pelatihan akan diselenggarakan pada: Hari, Tanggal : Senin s.d. Jum’at, 2 s.d. 6 Desember 2013 Check in : Senin, 2 Desember 2013 mulai pukul 10.00 WIB Pembukaan : Senin, 2 Desember 2013 pukul 13.30 WIB Penutupan : Jum’at, 6 Desember 2013 pukul 10.30 WIB Tempat : PPPPTK Matematika, Jl. Kaliurang KM. 6 Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, DIY Kelengkapan administrasi yang harus diserahkan kepada panitia pada saat check in: 1. Surat Tugas dari Kepala Dinas/Kepala Sekolah 2. SPD dari PPPPTK Matematika yang telah ditanda tangani oleh pemberi tugas dan di stempel (terlampir, rangkap3/orang) 3. Fotocopy NPWP 4. Perjalanan menggunakan transportasi darat yang dibuktikan dengan tiket dan bukan carter. 5. Sampel RPP yang pernah digunakan di kelas masing-masing KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281 Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail: [email protected]

Upload: lelien

Post on 06-Feb-2018

248 views

Category:

Documents


8 download

TRANSCRIPT

Page 1: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANp4tkmatematika.org/file/KEDIKLATAN/kurikulum2013/panggilan pelat... · Kurikulum 2013 Tahap III bagi Guru Mata Pelajaran Matematika SMP Provinsi

Nomor : 677/J10.3/DL/2013 18 November 2013 Lampiran : 1 (satu) Berkas Hal : Pelatihan Kurikulum 2013 Tahap III

Yth.Kepala Dinas Pendidikan 1 Kab. Situbondo, Jatim 8 Kab. Jember, Jatim 15 Kab. Ngawi, Jatim 2 Kab. Lumajang, Jatim 9 Kab. Probolinggo, Jatim 16 Kab. Bantul, DIY 3 Kab. Pamekasan, Jatim 10 Kab. Ponorogo, Jatim 17 Kota Yogyakarta, DIY 4 Kab. Bangkalan, Jatim 11 Kota Batu, Jatim 18 Kab. Sleman, DIY 5 Kab. Madiun, Jatim 12 Kab. Sidoarjo, Jatim 19 Kab. Kulon Progo, DIY

6 Kab. Kediri, Jatim 13 Kab. Bondowoso, Jatim 20 Kab. Gunungkidul, DIY 7 Kab. Bojonegoro, Jatim 14 Kab. Sampang, Jatim

Dengan hormat kami sampaikan bahwa, dalam rangka Implementasi Kurikulum 2013, Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PPPPTK) Matematika akan melaksanakan Pelatihan Kurikulum 2013 Tahap III bagi Guru Mata Pelajaran Matematika SMP Provinsi Jawa Timur dan SMP/SMK Provinsi DIY, tanggal 2 s.d. 6 Desember 2013, di PPPPTK Matematika Jl. Kaliurang KM. 6 Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, DIY. Sasaran pelatihan ini adalah guru mata pelajaran matematika yang belum pernah mengikuti pelatihan kurikulum 2013. Pelatihan ini bertujuan untuk mempersiapkan pembelajaran, melaksanakan pembelajaran dan mengevaluasi hasil pembelajaran sesuai dengan kompetensi Kurikulum 2013.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Saudara untuk menugaskan guru matematika sesuai dengan

nama dan sekolah terlampir. Jika peserta terlampir berhalangan hadir disebabkan sudah diangkat menjadi

kepala sekolah/alih tugas ke jenjang lain/alasan lainnya, kami mohon untuk konfirmasi ke 085726518604

a.n. Tika Abri Astuti atau 08156818218 a.n. Astuti Waluyati untuk kami ganti dengan peserta lain yang

sesuai dengan usulan dari Dinas Pendidikan beberapa waktu yang lalu.

Pelatihan akan diselenggarakan pada:

Hari, Tanggal : Senin s.d. Jum’at, 2 s.d. 6 Desember 2013

Check in : Senin, 2 Desember 2013 mulai pukul 10.00 WIB

Pembukaan : Senin, 2 Desember 2013 pukul 13.30 WIB

Penutupan : Jum’at, 6 Desember 2013 pukul 10.30 WIB

Tempat : PPPPTK Matematika, Jl. Kaliurang KM. 6 Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, DIY

Kelengkapan administrasi yang harus diserahkan kepada panitia pada saat check in: 1. Surat Tugas dari Kepala Dinas/Kepala Sekolah 2. SPD dari PPPPTK Matematika yang telah ditanda tangani oleh pemberi tugas dan di stempel (terlampir,

rangkap3/orang) 3. Fotocopy NPWP 4. Perjalanan menggunakan transportasi darat yang dibuktikan dengan tiket dan bukan carter. 5. Sampel RPP yang pernah digunakan di kelas masing-masing

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK

DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA

Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y.

Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281

Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752

Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail: [email protected]

Page 2: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANp4tkmatematika.org/file/KEDIKLATAN/kurikulum2013/panggilan pelat... · Kurikulum 2013 Tahap III bagi Guru Mata Pelajaran Matematika SMP Provinsi

Ketentuan lain: 1. Membawa bahan-bahan pendukung untuk menyusun RPP saat pelatihan 2. Membawa laptop, flash disc dan rol kabel 3. Membawa pakaian sehari-hari (rapi dan sopan) 4. Membawa pakaian batik untuk acara pembukaan dan penutupan diklat 5. Membawa kartu Askes yang masih berlaku 6. Tidak diperkenankan membawa keluarga selama kegiatan diklat berlangsung Mohon kerja sama Saudara untuk menyampaikan kelengkapan panggilan ini kepada yang bersangkutan.

Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Kepala,

Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP.196210311989031002

Tembusan Yth: 1. Kepala BPSDMPK dan PMP 2. Kepala Sekolah yang bersangkutan

Page 3: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANp4tkmatematika.org/file/KEDIKLATAN/kurikulum2013/panggilan pelat... · Kurikulum 2013 Tahap III bagi Guru Mata Pelajaran Matematika SMP Provinsi

Lampiran surat Nomor : 677/J10.3/DL/2013 Tanggal : 18 November 2013

Daftar Calon Peserta Pelatihan Kurikulum 2013 Tahap III bagi Guru Mata Pelajaran Matematika SMP Provinsi DIY dan Jawa Timur

Tanggal 2 s.d. 6 Desember 2013 Di PPPPTK Matematika

Kelas A No Nama Instansi Kab/Kota Provinsi

1 Irwan Hainur Rasyid, S.Pd. SMPN 1 Arjasa Kab. Situbondo

Jawa Timur

2 Misyami, S.Pd. SMPN 6 Situbondo 3 Drs. Muhammad Amik SMPN 1 Panarukan 4 Abdul Kadir Djaelani, S.Pd. SMPN 4 Lumajang

Kab. Lumajang 5 Yustiena Widyardhini, S.Pd. SMPN 1 candipuro 6 Saiful, S.Pd. SMPN 3 Lumajang 7 Sochif Prasetyo, S.Pd. SMPN 2 Padang 8 Sumadji, S.Pd. SMPN 2 Pamekasan

Kab. Pamekasan

9 Sri Handayani, S.Pd. SMPN 3 Pamekasan 10 Didik Wahyudi, S.Pd. SMPN 6 Pamekasan 11 Sri Sjahadatinah, S.Pd. SMPN 7 Pamekasan 12 Drs. Udik Joko Wahyono SMPN 1 Tlanakan 13 Agus Budiarto, S.Pd. SMPN 1 Palengaan 14 Widad Bin Thalib, S.Pd. SMPN 1 Kamal

Kab. Bangkalan 15 Rachmad Solihin, S.Pd. SMPN 6 Bangkalan 16 Moh. Hafi, M.Pd. SMPN 1 Modung 17 Suaidah, S.Pd. SMPN 1 Tanjung Bumi 18 Husnul Hotimah, S.Pd. SMPN 1 Tanah Merah 19 Drs. Djasmanto SMPN 1 Gemarang

Kab. Madiun

20 Marsiti, S.Pd. SMPN 1 Atap Gemarang 21 Muninggar, S.Pd. SMPN 1 Saradan 22 Gunawan, S.Pd. SMPN 4 Saradan 23 Bambang Sugiharto, S.Pd. SMPN 2 Kare 24 Djoko Susilo, S.Pd. SMPN 4 Mejayan 25 Tutik Tim Suwarti, S.Pd. SMPN 2 Pilangkenceng 26 Nanik Sriwahyuningsih, S.Si. SMPN 3 Dolopo 27 A. Sentot H.P, S.Pd. SMP Katolik Mardi Wiyata

Kab. Kediri 28 Hartatik, S.Pd. SMP Katolik Mardi Wiyata 29 Nurhadi, S.Pd. SMPN 6 Bojonegoro

Kab.Bojonegoro

30 Masnu'atun, S.Pd. SMPN 1 Temayang 31 Sugiarto, S.Pd. SMPN 1 Kasiman 32 Drs. Sunjani SMPN 2 Kepohbaru 33 Kusnan, S.Pd. SMPN 1 Ngraho 34 Dra. Eni Handayanti SMPN 7 Bojonegoro 35 Siti Jumaroh, S.Pd. SMPN 1 Balen 36 Dra. Asri Satwinarni SMPN 1 Bangsalsari

Kab. Jember 37 M. Hadi Susanto, S.Pd. SMPN 7 Jember 38 Indartik, S.Pd. SMPN 1 Jombang 39 Nanang Esharmanto, S.Pd. SMPN 2 Sumberjambe 40 Endang Ekowati Rahadiningsih, S.Pd. SMPN 1 Ambulu

Kelas B No Nama Instansi Kab/Kota Provinsi

1 Izzatul Maula, S.Pd. SMPN 2 Banyuanyar

Kab. Probolinggo Jawa Timur 2 Urip, S.Pd. SMPN 2 Dringu

3 Drs. Abdur Ra'uf SMPN 2 Gending

Page 4: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANp4tkmatematika.org/file/KEDIKLATAN/kurikulum2013/panggilan pelat... · Kurikulum 2013 Tahap III bagi Guru Mata Pelajaran Matematika SMP Provinsi

No Nama Instansi Kab/Kota Provinsi

4 Tentrem Sri Rahayu Smpn 1 Tiris

5 Masruroh N.E. Smp Negeri 1 Paiton

6 David Fermandi, S.Pd. Smp Negeri 1 Sukapura

7 Drs. Gatot Santosa SMPN 1 Sumberasih

8 Ika Rahma Hanakowati, S.Pd. SMPN 3 Kec. Ponorogo

Kab. Ponorogo

9 Agus Subiyakto, S.Pd. SMPN 1 Kec. Siman

10 Mig Tri Bawono, S.Pd. SMPN 1 Kec. Jenangan

11 Sri Isnaini, S.Pd. SMPN 1 Kec. Kauman

12 Drs. Djoko Lelono, M.Pd. SMPN 1 Kec. Sukorejo

13 Istiyah, S.Pd. SMPN 1 Kec. Slahung

14 Imam Suhadak, S.Pd. SMPN 1 Kec. Ngrayun

15 Dra. Siti Fatikhatun Fatkhiyah SMP Negeri 06 Batu

Kota Batu

16 Titik Suswati, S.Pd. SMP Solaiman Batu

17 Susi Dian Fitriana, S.Pd. SMP PGRI 02 Batu

18 Lucida, S.Pd. SMP Ahmad Yani Batu

19 Nuril Witri, S.Pd. SMP Arjuno Batu

20 Yuliati Ningsih, S.Pd. SMPN 3 Sidoarjo

Kab. Sidoarjo

21 Bambang Sujatmiko, S.Pd. SMPN 1 Buduran

22 Sugiyana, S.Pd. SMPN 2 Gedangan

23 Iswati, M.Pd. SMPN 1 Candi

24 Drs. Samsul Arif SMPN 3 Porong

25 Laksanto Nugroho, S.Pd. SMPN 1 Krian

26 Widarso Pujianto Ep, S.Pd. SMPN 1 Sukosari

Kab. Bondowoso

27 Drs. Gusti Azhar Alamsyah SMPN 2 Tenggarang

28 Erni Katarina Setiowati, S.Pd. SMPN 6 Bondowoso

29 Endang Rusmawati, S.Pd. SMPN 1 Prajekan

30 Heru Kuntoro, S.Pd. SMPN 2 Maesan

31 Susmiyati, S.Pd. SMPN 2 Sampang

Kab. Sampang

32 Suciati, S.Pd. SMPN 1 Jrengik

33 Abd. Manaf, S.Pd. SMPN 1 Torjun

34 Bambang Irianto, S.Pd. SMPN 1 Robatal

35 Danial Setiabudi, S.Si. SMPN 1 Tambelangan

36 Drs. Prijanto SMPN 1 Sreseh

37 Wulan Tri Sulihwati, S.Pd., M.M.Pd. SMPN 3 Ngawi

Kab. Ngawi 38 Joko Santosa, S.Pd. SMPN 1 Kedunggalar

39 Supartini, S.Pd. SMPN 2 Pitu

40 Dra. Rr. Dhian Ratnawati SMPN 1 Jogorogao

Kelas C

No Nama Instansi Kab/Kota Provinsi

1 Agus Margono, S.Pd. SMPN 1 YK

Kota Yogyakarta

Daerah Istimewa Yogyakarta

2 Asniah, S.Pd. SMPN 2 YK

3 Sri Sudarini, S.Pd. SMPN 4 YK

4 Berta Nurwidayati, S.Pd. SMPN 6 YK

5 Sanusi, S.Pd. SMPN 7 YK

6 Rosdiana Hutabarat, S.Pd. SMPN 9 YK

7 Hary Prasetyo, S.Ag. SMPN 10 YK

8 Dwi Karyanti, S.Pd. SMPN 16 YK

9 Purwati, S.Pd. SMPN 1 Girimulyo

Kab. Kulon Progo

10 Busono Sutaryanto SMPN 1 Temon

11 Tjatur Suratiningsih, S.Pd., M.Pd. SMPN 2 Panjatan

12 Bekti Kristaliningsih, S.Pd. SMPN 3 Pengasih

13 Sri Haryani, S.Pd. SMPN 2 Samigaluh

14 Wiwik Idayani,S.Pd. SMPN 3 Wates

15 Subarjo, S.Pd. SMPN 2 Kokap

16 Siti Wahyu Budi A, S.Pd. SMPN 4 Sentolo

Page 5: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANp4tkmatematika.org/file/KEDIKLATAN/kurikulum2013/panggilan pelat... · Kurikulum 2013 Tahap III bagi Guru Mata Pelajaran Matematika SMP Provinsi

No Nama Instansi Kab/Kota Provinsi

17 Supriyanto, S.Pd. SMPN 1 Dlingo

Kab. Bantul

18 Heni Sulistyawati, S.Pd. SMP Muh. Bantul

19 Rifai, S.Pd. SMPN 3 Banguntapan

20 Wagiyem, S.Pd. SMPN 2 Sewon

21 Hj. Ernayetti Kamara, S.Pd. SMPN 2 Pundong

22 Sugiyanti, S.Pd. SMPN 2 Kretek

23 Anik Mutini, S.Pd. SMPN 5 Banguntapan

24 Sri Suyati, S.Pd. SMPN 2 Piyungan

25 Jumanto, S.Pd. SMPN 3 Wonosari

Kab. Gunung Kidul

26 Muhammad Hafan, S.Pd. SMPN 1 Purwosari

27 Muhammad Arif, A.Md.Pd. SMPN 1 Ponjong

28 Haryo Seno Gunawan, S.Pd. SMPN 1 Playen

29 Joko Wisnu Catur, S.Pd. SMPN 1 Rongkop

30 Suji, S.Pd. SMPN 1 Panggang

31 Subagya, S.Pd. SMPN 1 Gedangsari

32 Supratmanto SMPN 1 Ngawen

33 Sudiyono, S.Pd. SMPN 4 Gamping

Kab. Sleman

34 Nursidi Winarta, S.Pd. SMPN 3 Sleman

35 Rusmini, S.Pd. SMPN 1 Mlati

36 Suwarni, S.Pd. SMPN 2 Berbah

37 Sri Widada, S.Pd. SMPN 2 Moyudan

38 Mujiono, S.Pd. SMPN 3 Ngaglik

39 Jinem Rahayu SMP Muh. Prambanan

40 Dra. Harni Wuryaningsih SMP Muh. 2 Minggir

Daftar Calon Peserta Pelatihan Kurikulum 2013 Tahap III

bagi Guru Mata Pelajaran Matematika SMK DIY Tanggal 2 s.d. 6 Desember 2013

Di PPPPTK Matematika Kelas D

No Nama Instansi Kab/Kota Provinsi

1 Srini Yatmini, S.Pd. SMKN 1 Yk

Kota Yogyakarta

Daerah Istimewa Yogyakarta

2 Tri Purwanti, S.Pd. SMKN 7 Yk

3 Rati Murahayu, S.Pd. SMK Koperasi

4 Agustina, S.Pd. SMK Muh. 2 Yk

5 Hesti Nuriyah,S.Pd. SMK PIRI 1 Yk

6 Siti Jamilatun, S.Pd. SMK Indonesia

7 Alamria Br. Ginting, S.Pd. SMK Marsudi Luhur Yk

8 Anisa Amalia, S.Si. SMK Muh. 4 Yk

9 Suyatimah, S.Pd. SMK Taman Siswa Jetis Yk

10 Susi, S.Pd. SMK Ma’arif Yk

11 Drs. Margiyanto SMK Bopkri 1 Yk

12 Drs. Rakhmanto SMK SMTI

13 Bibi Imna Zanu, S.Pd.Si. SMK Muh. 1 Yk

14 Drs. Sugeng Widodo SMK Muh. 3 Wates

Kab. Kulon Progo

15 Susi Hendy W, S.Pd. SMKN 1 Temon

16 Drs. Etra Pambudi Santoso SMK Ma'arif 1 Temon

17 Erna Widiyastuti, S.Pd. SMKN 1 Panjatan

18 Eni Rahayu, S.Si. SMKN 1 Samigaluh

19 Yayuk Dwi Handayani, S.Pd. SMKN 1 Nanggulan

20 Solihatun, S.Pd. SMKN 1 Kokap

21 Suwargiyono, S.Pd. SMK PGRI 1 Sentolo

22 Sirin Indriyanti, S.Pd. SMKN 1 Pajangan

Kab. Bantul

23 Mujiyatno, S.Pd. SMK Negeri 1 Dlingo

24 Titin Ruslinawati, S.Pd. SMKN 1 Sanden

25 Syeane Manumpil SMKN 3 Kasihan

26 Drs. Rajawan SMKN 1 Pandak

Page 6: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANp4tkmatematika.org/file/KEDIKLATAN/kurikulum2013/panggilan pelat... · Kurikulum 2013 Tahap III bagi Guru Mata Pelajaran Matematika SMP Provinsi

27 Neni Dwi Haryati, S.Pd. SMKN 1 Kasihan

28 Suismanto, M.Pd. SMKN 1 Pleret

29 Dwi Rini Kurniawati, M.Pd. SMKN 1 Pundong

30 Eni Mawarti, S.Pd. SMK Muh. 1 Playen Kab. Gunung Kidul

31 Amilawati Sekarini, S.P. SMK Muh. 1 Playen

32 Endang Triningsih, S.Si. SMKN 3 Wonosari

33 Anik Kurniawati SMK Muh. 1 Moyudan

Kab. Sleman

34 Lilis Kunenti SMK Muh. 1 Moyudan

35 Nur Setyo Widyaningsih SMKN 1 Kalasan

36 Suci Irianto SMKN 1 Seyegan

37 Slamet Wijono SMKN 2 Depok

38 Sukarman SMKN 2 Depok

39 Rini Mulyani, S.Pd. SMK Nasional Berbah

40 Anaria Astuti SMK Muhammadiyah Prambanan

Kepala,

Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP.196210311989031002

Page 7: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANp4tkmatematika.org/file/KEDIKLATAN/kurikulum2013/panggilan pelat... · Kurikulum 2013 Tahap III bagi Guru Mata Pelajaran Matematika SMP Provinsi

PETUNJUK PENGISIAN SPD

PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta 55281

1. SPD ini mohon dicetak 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di tempat yang

bertanda “” oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain).

2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPD kecuali tanda tangan dan stempel.

3. SPD dicetak menggunakan kertas A4

4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada

5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan)

6. Identitas pejabat yang menandatangani SPD ini sebagai berikut: (mohon diisi)

Nama : ……………………………………………………………………

(lengkap dengan gelar)

NIP : ……………………………………………………………………

Jabatan : ………………………………………………………………

Page 8: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANp4tkmatematika.org/file/KEDIKLATAN/kurikulum2013/panggilan pelat... · Kurikulum 2013 Tahap III bagi Guru Mata Pelajaran Matematika SMP Provinsi

LAMPIRAN I No. SPD :

PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA Tanggal SPD :

NOMOR 113/PMK.05/2012

I Berangkat dari :

(Tempat kedudukan)

Ke :

Pada Tanggal :

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :Pada tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :

Pada tanggal :

IV Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :

Pada tanggal :

V Tiba di : Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

(Tempat kedudukan) perjalanan tersebut benar-benar dilaksanankan

semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam

Pada tanggal : waktu yang sesingkat-singkatnya.

a.n. Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Pembuat Komitmen,

Dra. Endah Wahyuningsih Dra. Endah Wahyuningsih

NIP 195906131985032001 NIP 195906131985032001

V Catatan Lain-lain

VI PERHATIAN:

Pejabat Pembuat Komitmen,

PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal

berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara

apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.