kementerian pekerjaan umum dan perumahan … · jalan 99% mantap yang terintegrasi antar moda...
TRANSCRIPT
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
REPUBLIK INDONESIA
P E N G U M U M A N Nomor : 02/PANSEL-PUPR/JPTM/IX/2018
TENTANG
PENGUMUMAN PERPANJANGAN
SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
Sehubungan dengan peserta Seleksi JPT Madya Tahap 1 belum memenuhi jumlah minimal untuk
melaksanakan seleksi dan mengingat kebutuhan organisasi yang mendesak dalam menjaga
kesinambungan pelaksanaan tugas Kementerian PUPR, maka perlu menjaring jumlah peserta yang lebih
banyak dan memenuhi persyaratan teknis sehingga proses pendaftaran diperpanjang dengan uraian
sebagai berikut: 1. Waktu pendaftaran dan penerimaan lamaran dibuka kembali terhitung mulai tanggal 28 September
2018 dan berakhir pada tanggal 12 Oktober 2018 Pukul 14.00 WIB.
2. Peserta yang telah mendaftar pada 1 (satu) jabatan, dapat mendaftar pada 1 (satu) jabatan lainnya.
Adapun pengumuman hasil pra seleksi sebagaimana tercantum pada Pengumuman Nomor:
01/PANSEL-PUPR/JPTM/IX/2018 tanggal 14 September 2018, akan mengikuti jadwal perpanjangan
termasuk jadwal pemberian kode akses.
3. Bagi pendaftar baru harus menyampaikan tulisan pemahaman dari jabatan yang dilamar agar visi misi
Kementerian PUPR tahun 2025 dan Visium Kementerian PUPR 2030 dapat tercapai dan kelengkapan
berkas lamaran, sesuai dengan ketentuan sebagaimana Lampiran pengumuman ini. Demikian Pengumuman ini disampaikan, untuk dimaklumi.
Jakarta, 28 September 2018
Ketua Panitia Seleksi
ttd
Dr. Ir. Mochammad Amron, M.Sc
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT REPUBLIK INDONESIA
LAMPIRAN PENGUMUMAN PERPANJANGAN
SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
Nomor : 02/PANSEL-PUPR/JPTM/2018
A. PERSYARATAN UMUM
1. Berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil;
2. Persyaratan Jabatan dan Kepangkatan :
a. Untuk calon pelamar Jabatan Pimpinan Tinggi Madya (JPT Madya) setara Eselon I.a :
Memiliki pangkat Pembina Utama Madya (IV/d) atau sekurang–kurangnya memiliki pangkat
Pembina Utama Muda (IV/c);(cek masa kerja golongan 2 tahun)
b. Untuk calon pelamar JPT Madya setara Eselon I.b :
Memiliki pangkat Pembina Utama Muda (IV/c) atau sekurang–kurangnya pangkat Pembina
Tingkat I (IV/b);
3. Sedang atau pernah menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Eselon II) atau Jabatan
Fungsional jenjang Ahli Utama paling singkat 2 (dua) tahun;
4. Usia paling tinggi 58 (lima puluh delapan) tahun per 04 Oktober 2018;
5. Memiliki kompetensi, kapasitas, dan wawasan nasional yang dibutuhkan dalam jabatan yang
dilamar yang akan diukur melalui assessment center, presentasi makalah dan wawancara yang
dilaksanakan oleh Panitia Seleksi yang ditunjuk oleh Kementerian PUPR;
6. Memiliki pengalaman jabatan dalam bidang tugas yang terkait dengan jabatan yang akan diduduki
secara kumulatif paling singkat selama 7 (tujuh) tahun;
7. Kualifikasi pendidikan minimal Sarjana, diutamakan Magister/Sarjana Strata 2 terkait bidang
pekerjaan umum dan perumahan rakyat;
8. Diutamakan telah lulus diklat teknis terkait jabatan dan diklat/pelatihan kepemimpinan tingkat
II/I/Lemhannas sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
9. Semua unsur penilaian prestasi kerja untuk tahun 2016 dan 2017 sekurang-kurangnya bernilai
Baik;
10. Telah menyampaikan Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara (LHKPN) bagi calon yang
termasuk dalam Wajib LHKPN atau Laporan Harta Kekayaan Aparatur Sipil Negara (LHKASN) bagi
calon yang bukan termasuk dalam Wajib LHKPN dalam 2 tahun terakhir;
11. Telah menyerahkan Surat Pemberitahuan Pajak (SPT) Tahun 2017;
12. Telah mendapatkan persetujuan dari Pejabat Pembina Kepegawaian untuk mengikuti rangkaian
seleksi terbuka pengisian JPT Madya di lingkungan Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan
Rakyat;
13. Tidak pernah dijatuhi, hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat dalam 1 (satu) tahun
terakhir;
14. Tidak pernah memiliki afiliasi dan/atau menjadi pengurus/anggota partai politik;
15. Sehat jasmani dan rohani;
16. Pelamar mengajukan surat lamaran yang ditandatangani di atas materai Rp 6.000,- ditujukan
kepada Ketua Panitia Seleksi.
17. Kelengkapan persyaratan disampaikan setelah lolos seleksi tahap I (penulisan tentang pemahaman
substansi jabatan yang akan dilamar) dalam bentuk hardcopy.
B. DESKRIPSI JABATAN
NO KODE
JABATAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA (ESELON I.a)
1 A-DJPBP NAMA JABATAN : DIREKTUR JENDERAL PEMBIAYAAN PERUMAHAN
Visi Kementerian PUPR :
Terwujudnya Infrastruktur Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Yang Handal Dalam Mendukung Indonesia Yang Berdaulat, Mandiri, dan Berkepribadian Berlandaskan Gotong Royong
Misi Kementerian PUPR terkait bidang pembiayaan perumahan:
Mempercepat pembangunan infrastruktur permukiman dan perumahan rakyat untuk mendukung layanan infrastruktur dasar yang layak dalam rangka mewujudkan kualitas hidup manusia Indonesia sejalan dengan prinsip infrastruktur untuk semua.
Visium Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat 2030
a. Bendungan multifungsi untuk memenuhi kapasitas tampung 120m3/kapita/tahun b. Jalan 99% mantap yang terintegrasi antar moda dengan memanfaatkan sebanyak-
banyaknya material lokal dan menggunakan teknologi recycle c. 100% SMART LIVING (Hunian Cerdas)
TUGAS :
Menyelenggarakan perumusan dan pelaksanaan kebijakan di bidang pembiayaan perumahan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
FUNGSI :
a. Perumusan kebijakan di bidang pembiayaan perumahan; b. Pelaksanaan kebijakan di bidang pengembangan sistem pembiayaan perumahan; c. Pelaksanaan kebijakan di bidang fasilitasi kemudahan dan bantuan pembiayaan
perumahan bagi masyarakat berpenghasilan rendah; d. Pengendalian pelaksanaan bantuan pembiayaan perumahan bagi masyarakat
berpenghasilan rendah; e. Penyusunan norma, standar, prosedur, dan kriteria di bidang pembiayaan
perumahan; f. Pemberian bimbingan teknis dan supervisi di bidang pembiayaan perumahan; g. Pelaksanaan evaluasi dan pelaporan di bidang pembiayaan perumahan; h. Pelaksanaan administrasi direktorat jenderal pembiayaan perumahan; dan i. Pelaksanaan fungsi lain yang diberikan oleh Menteri.
KUALIFIKASI PENDIDIKAN : Diutamakan S2, yang terkait dengan bidang keuangan dan pembiayaan
2 A-KA BALITBANG
NAMA JABATAN : KEPALA BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
Visi Kementerian PUPR :
Terwujudnya Infrastruktur Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Yang Handal Dalam Mendukung Indonesia Yang Berdaulat, Mandiri, dan Berkepribadian Berlandaskan Gotong Royong
Misi Kementerian PUPR terkait bidang penelitian dan pengembangan:
Meningkatkan tata kelola sumber daya organisasi bidang PUPR yang meliputi sumber daya manusia, pengendalian dan pengawasan, kesekretariatan serta penelitian dan pengembangan untuk mendukung fungsi manajemen meliputi perencanaan yang terpadu, pengorganisasian yang efisien, pelaksanaan yang tepat, dan pengawasan yang ketat.
Visium Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat 2030
a. Bendungan multifungsi untuk memenuhi kapasitas tampung 120m3/kapita/tahun b. Jalan 99% mantap yang terintegrasi antar moda dengan memanfaatkan sebanyak-
banyaknya material lokal dan menggunakan teknologi recycle c. 100% SMART LIVING (Hunian Cerdas)
TUGAS:
Melaksanakan penelitian dan pengembangan bidang pekerjaan umum dan perumahan rakyat.
FUNGSI:
a. Penyusunan kebijakan teknis, program, dan anggaran penelitian dan pengembangan bidang pekerjaan umum dan perumahan rakyat;
b. Pelaksanaan penelitian dan pengembangan bidang pekerjaan umum dan perumahan rakyat;
c. Pelaksanaan pengkajian kebijakan, strategi pengembangan infrastruktur, dan penerapan teknologi hasil penelitian dan pengembangan;
d. Pemantauan, evaluasi dan pelaporan pelaksanaan penelitian dan pengembangan di bidang pekerjaan umum dan perumahan rakyat;
e. Pelaksanaan administrasi Badan Penelitian dan Pengembangan; dan f. Pelaksanaan fungsi lain yang diberikan oleh menteri.
KUALIFIKASI PENDIDIKAN : Diutamakan S2, yang terkait dengan bidang pekerjaan umum dan perumahan rakyat
NO KODE
JABATAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA (ESELON I.b)
1 B-SAM EKIN NAMA JABATAN : STAF AHLI BIDANG EKONOMI DAN INVESTASI
Visi Kementerian PUPR:
Terwujudnya Infrastruktur Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Yang Handal Dalam Mendukung Indonesia Yang Berdaulat, Mandiri, dan Berkepribadian Berlandaskan Gotong Royong
Visium Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat 2030
a. Bendungan multifungsi untuk memenuhi kapasitas tampung 120m3/kapita/tahun b. Jalan 99% mantap yang terintegrasi antar moda dengan memanfaatkan
sebanyak-banyaknya material lokal dan menggunakan teknologi recycle c. 100% SMART LIVING (Hunian Cerdas)
TUGAS :
Memberikan rekomendasi terhadap isu-isu strategis kepada Menteri terkait dengan bidang Ekonomi dan Investasi.
KUALIFIKASI PENDIDIKAN : Diutamakan S2, yang terkait dengan bidang
pekerjaan umum dan perumahan rakyat
2 B-SAM SOSBUD
NAMA JABATAN : STAF AHLI BIDANG SOSIAL, BUDAYA DAN PERAN MASYARAKAT
Visi Kementerian PUPR :
Terwujudnya Infrastruktur Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Yang Handal Dalam Mendukung Indonesia Yang Berdaulat, Mandiri, dan Berkepribadian Berlandaskan Gotong Royong
Visium Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat 2030
a. Bendungan multifungsi untuk memenuhi kapasitas tampung 120m3/kapita/tahun b. Jalan 99% mantap yang terintegrasi antar moda dengan memanfaatkan
sebanyak-banyaknya material lokal dan menggunakan teknologi recycle c. 100% SMART LIVING (Hunian Cerdas)
TUGAS :
Memberikan rekomendasi terhadap isu-isu strategis kepada Menteri terkait dengan bidang bidang sosial budaya dan peran masyarakat.
KUALIFIKASI PENDIDIKAN : Diutamakan S2, yang terkait dengan bidang
pekerjaan umum dan perumahan rakyat
C. SELEKSI TAHAP 1
C.1 PEDOMAN PENULISAN
1. Peserta diminta menyampaikan pemahaman dari jabatan yang dilamar agar visi misi
Kementerian PUPR tahun 2025 dan Visium Kementerian PUPR 2030 dapat tercapai.
2. Tulisan disampaikan dalam format :
a. Diketik dengan huruf Calibri, ukuran huruf 11, spasi 1,5 pada kertas ukuran A4.
b. Tulisan paling banyak 2 (dua) halaman.
C.2 TATA CARA PENYAMPAIAN TULISAN
1. Tulisan disampaikan dengan format sesuai dengan Lampiran I;
2. Softcopy tulisan, scan identitas (KTP/SIM/Paspor) dan Daftar Riwayat Hidup (dilengkapi foto
dan tanda tangan) disampaikan kepada Panitia Seleksi melalui website:
karir.pu.go.id/pansel dengan ketentuan:
a. Tulisan dalam format file Microsoft Word (bukan file PDF), dengan format penamaan
file: Jenis Jabatan_<Nama>_<Kode Pilihan Jabatan>
Contoh: Madya_ Arie Mahardi _B-SAM EKIN
b. Scan identitas dalam format file PDF, dengan format penamaan file: Jenis
Jabatan_<Nama>
Contoh: Madya_ Arie Mahardi
c. Daftar Riwayat Hidup (dilengkapi foto dan tanda tangan) dalam format file PDF, dengan
format penamaan file: DRH Jenis Jabatan_<Nama>
Contoh: DRH Madya_ Arie Mahardi
3. Panitia Seleksi menerima tulisan terhitung mulai tanggal 28 September 2018 dan berakhir
pada tanggal 3 Oktober 2018 Pukul 14.00 WIB.
4. Kode akses untuk mengikuti seleksi tahap 2, akan diberikan pada tanggal 5 Oktober 2018.
5. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi pada jam kerja (Selasa-Kamis 08.30-16.30 WIB)
kepada Sekretariat Panitia di nomor 0822-2000-4300 dan (021) 7260958.
D. SELEKSI TAHAP 2 (BAGI YANG LOLOS SELEKSI TAHAP 1)
TATA CARA PENDAFTARAN
1. Pelamar mengajukan surat lamaran yang ditandatangani di atas materai Rp 6.000,- ditujukan
kepada Ketua Panitia Seleksi sesuai dengan format Lampiran II;
2. Surat lamaran dilengkapi dengan:
a. Daftar Riwayat Hidup (CV) lengkap sesuai dengan format lampiran B (5 rangkap);
b. 5 (lima) lembar pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 yang ditempel pada Daftar Riwayat
Hidup (CV).
c. Fotocopy SK CPNS dan PNS yang telah disahkan oleh pejabat yang berwenang;
d. Fotocopy SK Pangkat Terakhir yang telah disahkan oleh pejabat yang berwenang;
e. Fotocopy SK Jabatan Terakhir yang telah disahkan oleh pejabat yang berwenang;
f. Fotocopy sertifikat mengikuti pendidikan dan pelatihan kepemimpinan sesuai jenjang jabatan
yang dilamar (Diklatpim Tingkat II/I/Lemhannas) sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
g. Fotocopy sertifikat diklat teknis yang dimiliki yang berkaitan dengan jabatan yang dilamar;
h. Fotocopy penilaian prestasi kerja tahun 2016 dan 2017 yang telah disahkan oleh pejabat yang
berwenang;
i. Fotocopy Ijazah Pendidikan Tinggi (tingkat sarjana) yang dimiliki sampai dengan terakhir yang
telah dilegalisir;
j. Fotocopy KTP/SIM/Paspor;
k. Fotocopy SPT tahun 2017;
l. Fotocopy tanda bukti penyerahan LHKPN/LHKASN terakhir sesuai ketentuan perundang-
undangan yang berlaku;
(paling lambat diserahkan kepada Sekretariat Panitia Seleksi pada saat seleksi
manajerial/asesmen)
m. Surat Pernyataan tidak pernah memiliki afiliasi dan/atau menjadi pengurus/anggota Partai
Politik yang dibubuhi Materai Rp. 6.000,- sesuai format lampiran C;
n. Surat Pernyataan Pejabat Pembina Kepegawaian yang menyatakan memberikan ijin untuk
mengikuti rangkaian seleksi terbuka di lingkungan Kementerian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat sesuai dengan format lampiran D;
o. Surat Keterangan Atasan Langsung yang menyatakan tidak pernah dijatuhi hukuman
pidana, hukuman disiplin tingkat sedang dan tingkat berat, serta tidak sedang menjalani
hukuman disiplin/tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berdasarkan
Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 30 Tahun 1980 maupun PP Nomor 53 Tahun 2010 yang
dibubuhi Materai Rp 6.000,- sesuai dengan format lampiran E;
p. Surat Keterangan sehat jasmani/rohani dari Dokter Pemerintah (tertanggal setelah 14 Agustus
2018);
3. Pelamar diminta menetapkan jabatan yang diminati dan dicantumkan pada surat lamaran (format
Lampiran II), dengan ketentuan paling banyak memilih 2 (dua) pilihan.
4. Setelah mendapat kode akses, seluruh berkas lamaran dan dokumen pendukung administrasi
dapat diupload melalui website: karir.pu.go.id/pansel dan dalam bentuk hardcopy disampaikan
kepada Panitia Seleksi, dengan ketentuan:
a. Surat lamaran beserta dokumen-dokumen persyaratan administrasi dimasukkan ke dalam
satu amplop tertutup berwarna coklat;
b. Kode pilihan jabatan dituliskan pada bagian kiri atas amplop;
c. Tujuan dan alamat tujuan surat dicantumkan pada pojok kanan bawah amplop dan ditujukan
kepada:
Ketua Panitia Seleksi Terbuka JPT Madya dan JPT Pratama
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat d/a Biro Kepegawaian dan Organisasi Tatalaksana Sekretariat Jenderal, Kementerian PekerjaanUmumdanPerumahan Rakyat (Gedung Utama lantai 8) JL. Pattimura No. 20 Kebayoran Baru – Jakarta Selatan 12110
Contoh format amplop:
5. Panitia Seleksi menerima surat lamaran dan berkas administrasi terhitung mulai tanggal 5 Oktober 2018 dan berakhir pada tanggal 12 Oktober 2018 Pukul 14.00 WIB.
6. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi pada jam kerja (Senin-Kamis 08.30-16.30 WIB, Jumat 08.30-11.30, 13.00-17.00 WIB) kepada Sekretariat Panitia di nomor 0822-2000-4300 dan (021) 7260958.
E. KETENTUAN LAINNYA
Kepada: Ketua Panitia Seleksi Terbuka JPT Madya dan JPT Pratama
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat d/a Biro Kepegawaian dan Organisasi Tatalaksana
Sekretariat Jenderal, Kementerian PUPR (GedungUtama lantai 8)
JL. Pattimura No. 20 Kebayoran Baru – Jakarta Selatan 12110
KODE PILIHAN
JABATAN :
1. Pelamar tidak diperkenankan berhubungan langsung dengan Panitia Seleksi selama proses
seleksi;
2. Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di lingkungan Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat ini tidak ada bimbingan tes atau persiapan pendahuluan;
3. Berkas administrasi yang akan diproses untuk mengikuti tahap seleksi berikutnya adalah berkas
yang lolos/lengkap sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan;
4. Berkas administrasi yang tidak memenuhi syarat atau tidak lolos seleksi administrasi tidak
dikembalikan dan menjadi arsip/dokumen Biro Kepegawaian, Organisasi dan Tata Laksana,
Sekretariat Jenderal, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat;
5. Seluruh biaya akomodasi, transportasi, kelengkapan administrasi dan biaya pribadi yang
dikeluarkan oleh peserta selama melaksanakan proses seleksi ditanggung oleh peserta;
6. Seluruh Keputusan Panitia Seleksi adalah bersifat final dan tidak dapat diganggu gugat;
7. Apabila diketahui peserta memberikan keterangan/data yang tidak benar, keikutsertaan/kelulusan
sebagai peserta seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi di lingkungan Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat akan digugurkan;
8. Seluruh proses seleksi terbuka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya tidak dipungut biaya
atau pungutan dalam bentuk apapun;
9. Seluruh pengumuman dan informasi seleksi ini akan disampaikan melalui website Kementerian
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat www.pu.go.id.
Jakarta, 28 September 2018
Ketua Panitia Seleksi
ttd
Dr. Ir. Mochammad Amron, M.Sc
LAMPIRAN I (UNTUK SELEKSI TAHAP 1) SURAT NOMOR : 02/PANSEL-PUPR/JPTM/IX/2018 TANGGAL : 28 SEPTEMBER 2018
FORMAT TULISAN
NAMA : .............................. NIP : .............................. JABATAN SAAT INI : .............................. INSTANSI : ..............................
(JUDUL TULISAN)
<isi tulisan>
......, .....................2018
Tanda tangan
Nama Jelas NIP.
LAMPIRAN II (UNTUK SELEKSI TAHAP 2)
SURAT NOMOR : 02/PANSEL-PUPR/JPTM/IX/2018 TANGGAL : 28 SEPTEMBER 2018
II.A FORMAT SURAT LAMARAN Jakarta, ……………………….
2018 Kepada Yth. Ketua Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat di – Jakarta Sehubungan dengan informasi Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya, Di Kementerian Pekerjaan Umum Dan Perumahan Rakyat Tahun 2018 Nomor 01/PANSEL-PUPR/JPTM/IX/2018, saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : NIP : Pangkat / Gol. Ruang : Jabatan : Unit Kerja : mengajukan diri mengikuti Seleksi Terbuka tersebut untuk jabatan sebagai berikut *) : 1. ……………………………………………………………………… 2. ……………………………………………………………………... dan akan mengikuti seluruh ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi.
Sebagai kelengkapan pendaftaran, terlampir saya sampaikan dokumen persyaratan yang ditentukan. Demikian saya sampaikan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih. Hormat saya, Materai Rp.6000,- & Ttd
Nama Pelamar NIP Pelamar *) Tuliskan pilihan jabatan yang dilamar.
II.B FORMAT DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
1 Nama Lengkap
2 NIP
3 Pangkat dan Golongan Ruang
4 Jabatan Saat Ini
5 Nama Atasan Langsung
6 Tempat Lahir & Tanggal Lahir
7 Jabatan Atasan Langsung
8 Jenis Kelamin Pria / Wanita *)
9 A g a m a
10 Status Perkawinan Belum Kawin / Kawin / Janda / Duda *)
11 Alamat Lengkap
12 No. Telepon / HP*)
13 Email**)
14 Kegemaran (Hobby)
*) Coret yang tidak perlu.
**) Nomor telepon / handphone aktif dan alamat email aktif WAJIB dicantumkan
1. Pendidikan Formal (mulai dari jenjang tertinggi)
No Jenjang Nama Universitas /
Sekolah Jurusan Tempat
Mulai Tahun s/d
Tahun Keterangan
1 2 3 4 5 6 7
1 S – 3
2 S – 2
3 S – 1
4 D – 3
5 SLTA
Pas Photo Berwarna Terbaru 4 x 6 cm
I. IDENTITAS DIRI
II. PENDIDIKAN
2. Pendidikan Informal / Kursus / Training (mulai dari yang terbaru diikuti)
No Jenis Kursus / Training Tempat Tahun Keterangan
1 2 3 4 5
... ... ... ...
3. Diklat Kepemimpinan (mulai dari tingkatan tertinggi)
No Nama Diklat Ijazah / Tanda Lulus /
Surat Ket. Tahun Tempat Keterangan
1 2 3 4 5
... ... ... ...
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang (mulai dari pangkat terakhir)
No Pangkat Gol. Ruang Berlaku Terhitung Mulai
Tanggal (TMT)
Dasar Keputusan
(Nomor dan Tanggal SK)
1 2 3 4 5
... ... ... ...
2. Riwayat Jabatan(mulai dari posisi terakhir/saat ini)
No Jabatan Mulai Tahun s/d
Tahun Unit Kerja
Dasar Pengangkatan
(Nomor dan Tanggal SK)
Produk Yang
Dihasilkan Saat
Menjabat *)
1 2 3 4 5 6
... ... ... ... ...
*) Produk yang dihasilkan saat menjabat dengan dilengkapi bukti, antara lain : produk hukum, buku, pedoman, pemberitaan media massa, dan lain-lain.
III. RIWAYAT PEKERJAAN
3. Riwayat Pengalaman Berinteraksi di Masyarakat
No Kedudukan Mulai Tahun s/d
Tahun
Lingkup/
Cakupan Dasar Pengangkatan Deskripsi
1 2 3 4 5 6
... ... ... ...
A. Ceritakan pengalaman Anda di dalam pekerjaan selama bekerja yang dampak dan hasilnya merupakan
suatu kesuksesan yang paling bermakna bagi Anda (boleh sewaktu bekerja di tempat lain atau di
moment yang lain sebelum yang sekarang). Topiknya bebas, boleh mengenai apa saja. Contohnya,
bisa mengenai perjuangan mencapai target yang tinggi, program penting yang berhasil dilaksanakan,
problem sulit yang akhirnya bisa diatasi, dan sebagainya.
1. Topik/Judul Kejadian :...............
2. Waktu Kejadian (yang diingat): Thn ......... sampai ..........
3. Ceritakan dan jelaskan pengalaman itu secara lengkap dan terinci sesuai dengan panduan di bawah ini:
Kejadiannya: Ceritakan Kejadiannya secara garis besar dan runtut:
Mengapa anda pilih pengalaman ini sebagai kesuksesan yang paling bermakna?
IV. PEKERJAAN
Apa permasalahan pada waktu itu?
Siapa saja yang terlibat?
Para pelaku: Siapa saja yang terlibat? Apa peranan mereka dalam kejadian itu?
Apa yang anda pikirkan dan rasakan pada saat itu?
Apa peran anda pada saat itu? Apa yang anda lakukan? Bagaimana cara anda melakukannya?
B. Ceritakan pengalaman Anda di dalam pekerjaan selama dua-tiga tahun terakhir ini yang dampak dan
hasilnya merupakan suatu kegagalan yang paling bermakna bagi Anda (boleh sewaktu bekerja di
tempat lain atau di moment yang lain sebelum yang sekarang). Topiknya bebas, boleh mengenai apa
saja. Contohnya, bisa mengenai kegagalan perjuangan mencapai target yang tinggi, program penting
yang berhasil dilaksanakan, problem sulit yang akhirnya bisa diatasi, dan sebagainya.
1. Topik/Judul Kejadian : ...............
2. Waktu Kejadian (seingetnya): Tgl............ Bln........... Thn......... sampai..........
3. Ceritakan dan jelaskan pengalaman itu secara lengkap dan terinci sesuai dengan panduan di bawah ini:
Kejadiannya: Ceritakan Kejadiannya secara garis besar dan runtut:
Mengapa Anda memilih pengalaman ini sebagai kegagalan?
Apa permasalahan pada waktu itu?
Siapa saja yang terlibat?
Apa saja yang Anda lakukan secara pribadi pada waktu itu?
Hasilnya: Bagaimana akhir kejadian itu? Mengapa hal itu bisa di nilai sebagai kegagalan?
1. Apakah yang Anda sukai dari pekerjaan Anda sekarang ? ( kondisi, tugas-tugas, dsb )
Mengapa ?
V. MINAT DAN HARAPAN
2. Apa yang paling Anda tidak sukai dari pekerjaan/jabatan Anda sekarang ? (kondisi, tugas-
tugas, dsb) Mengapa ?
1. Apakah yang menjadi kekuatan ( Strong Point ) Anda ?
2. Kemampuan apakah yang menurut anda perlu ditingkatkan saat ini ( Improvement Point ) ?
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari
terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima
segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.
.................,
.......................................... 2018
Yang Membuat
Ttd
( .......................................... )
NIP.
VI. KEKUATAN DAN ASPEK YANG PERLU DITINGKATKAN
II.C FORMAT SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MEMILIKI AFILIASI DAN/ATAU MENJADI
PENGURUS/ANGGOTA PARTAI POLITIK
SURAT PERNYATAAN
Bahwa dalam rangka mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di Kementerian
Pekerjaan Umum Dan Perumahan Rakyat Tahun 2018, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Tidak pernah menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik dan tidak pernah memiliki
afiliasi dengan partai politik manapun;
2. Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat dalam 1 (satu)
tahun terakhir dan hukuman pidana karena melakukan tindak kejahatan;
3. Menyatakan bahwa semua dokumen dan isian yang disampaikan adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan.
Demikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi Surat Pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia dituntut sesuai ketentuan yang
berlaku.
............, ................................2018
Materai Rp 6.000,- & Ttd
Nama Pelamar NIP Pelamar
II.D FORMAT SURAT PERNYATAAN PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN YANG MENYATAKAN
MEMBERIKAN IZIN UNTUK MENGIKUTI RANGKAIAN SELEKSI TERBUKA
KOP RESMI INSTANSI
FORMULIR PERSETUJUAN PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN /
PEJABAT PIMPINAN TINGGI MADYA (ESELON I) ATASAN LANGSUNG
Kami selaku Pejabat Pembina Kepegawaian/Atasan Langsung menyatakan bahwa :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Instansi :
memenuhi syarat untuk mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di
Kementerian Pekerjaan Umum Dan Perumahan Rakyat Tahun 2018, dan menyetujui yang
bersangkutan untuk mengikuti kegiatan dimaksud.
............, ................................2018
Nama Jabatan
Ttd.dan Cap
Nama Pejabat NIP. Pejabat
II.E FORMAT SURAT PERNYATAAN PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN YANG MENYATAKAN
MEMBERIKAN IZIN UNTUK MENGIKUTI RANGKAIAN SELEKSI TERBUKA
KOP RESMI INSTANSI
SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG /
BERAT
DALAM JANGKA WAKTU 1 TAHUN TERAKHIR Nomor :
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
tidak pernah dijatuhi hukuman pidana maupun hukuman disiplin tingkat sedang/berat serta
tidak sedang menjalani hukuman atau dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin
berdasarkan PP Nomor 30 Tahun 1980 dan PP Nomor 53 Tahun 2010.
Demikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi Surat Pernyataan ini tidak benar
yang mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia dituntut sesuai ketentuan
yang berlaku.
……..,......………. 2018 ………………………………….. *)
Materai Rp 6.000,- & Ttd
Nama Pejabat NIP. Pejabat *) Ditandatangani oleh Atasan Langsung